医学影像学临床专业含英文班.docx
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医学影像学临床专业含英文班
《医学影像学》
教学大纲
[供临床医学专业、麻醉专业使用]
锦州医科大学·教务处
二○一九年七月
《医学影像学》教学大纲
适用专业:
五年制临床医学专业、麻醉专业
总学时:
64学时,理论学时:
32学时,实践学时:
32学时
一、课程的性质和任务
医学影像学是利用X线的特性研究人体结构和器官在疾病过程中显示出来的形态、异常影像和功能的改变,并运用唯物辩证法对这些改变进行综合分析并判断病变性质的一门专业学科,是一种特殊诊断方法。
其任务是使学生了解影像诊断的应用原理、价值和限度,熟悉影像检查前后的注意事项及其应用范围,掌握各系统的正常以及基本病变的影像学表现,掌握各系统的常见病和多发病的影像学表现与诊断要点。
二、相关课程的衔接
先修课程:
系统解剖学、局部解剖学、断层解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学。
三、教学的基本要求
加强思想性,培养学生独立思考、正确认识问题、解决问题能力。
使学生了解影像诊断的应用原理、价值和限度,熟悉影像检查前后的注意事项及其应用范围,掌握各系统的正常以及基本病变的影像学表现,掌握各系统的常见病和多发病的影像学表现与诊断要点。
四、课时分配(理论)
章节
教学内容
讲课学时
备注
第一篇第一章
影像诊断学影像诊断学总论
4
第二章
中枢神经系统
2
第四章
呼吸系统
8
第四章
循环系统
2
第五章
消化系统
6
第七章
泌尿系统
2
第九章
骨骼与肌肉系统
8
合计
32
五、课程考核
本课程为考试课,采用闭卷考试方式考核。
1、课堂出勤记录,占课程考核总成绩的10%;
2、阶段测试,即期中测试,闭卷,占课程考核总成绩的20%;
3、实验报告或实习病例占课程考核总成绩的10%
4、终结性考核,闭卷,占课程考核总成绩的60%。
六、教材及主要参考书(包括实验用书)
主编:
徐克龚启勇韩萍.<<医学影像学>>第八版.北京:
人民卫生出版社,2018年7月
7、教学内容
绪论阐明医学影像学的内容,形式与发展概况及应用价值
第一篇影像诊断学
第一章影像诊断学总论
【教学内容】
第一节X线成像
一、X线成像基本原理
(一)、X成像基本原理
1、X线特性
(1)、穿透性
(2)、摄影作用(感光作用)(3)、荧光作用
2、X线成像
穿透性、摄影作用(感光作用)、荧光作用、自然对比、人工对比
二、X线设备与X线成像性能
(一)、传统X线设备与X线成像性能
(二)、数字化X线设备与X线成像性能
DR与CR
三、X线检查方法
自然对比、人工对比
(一)、普通检查1、摄片(radiography)2、透视(fluoroscopy)
(二)、特殊检查软X线摄影(softrayradiography)
(三)、X线造影检查(人工对比)
1、X线造影剂类型及应用
2、造影剂引入途径
造影方法:
1、直接引入法;2、间接引入法(器官排泄法)①口服法②静脉法
五、X线图像特点
1、灰阶图像
2、组织结构影像的叠加图像
第二节X线计算机体层成像
一、CT成像的基本原理
二、CT设备与CT成像性能
2、多层螺旋CT(multi-slicespiralCT)
三、CT检查方法
1、二维显示技术
(1)、薄层面重组
(2)、多平面重组(multiplanarrefomation,MPR)(3)、曲面重组(curvedplanarreformation,CPR)
2、三维显示技术
(1)、最大密度投影(maximumintensityprojection,MIP)
(2)、最小密度投影(minimumintensityprojection,minIP)(3)、表面遮盖显示(surfaceshadeddisplay,SSD)和容积再现(volumerendering,VR)
(一)平扫检查(plainscan)
(二)对比增强检查
1、普通增强检查2、多期增强检查
(三)CT造影
CT血管成像(CTangiography,CTA)
5、CT图像特点
1、灰阶图像
2、密度分辨力高
3、可行密度量化分析
4、断层图像
(1)常不能整体显示器官结构和病变
(2)、多幅图像不利于快速观察(3)、受到部分容积效应影响
第六节对比剂
(一)、X线对比剂种类及性能
1、硫酸钡
2、碘化合物
第八节图像观察和分析与影像诊断原则
一、图像的观察和分析
(一)图像观察和分析前的准备
(二)图像观察和分析的原则和方法
二、影像诊断原则
(一)熟悉正常影像表现
(二)辨认异常影像表现
(三)异常影像表现的分析和归纳
(四)结合临床资料进行综合诊断
第九节影像诊断报告的应用
二、影像诊断结果报告
【教学基本要求】
1、掌握医学影像学定义,X线特性,X线成像原理,自然对比、人工对比;CT图像特点;造影剂种类。
二、熟悉X线成像设备与成像性能,X线检查方法,X线图像特点;CT成像的基本原理,CT设备与CT成像性能,CT检查方法;图像观察和分析与影像诊断原则;影像诊断报告的应用。
三、了解X线发展史;现代检查。
【重点与难点】
X线特性;X线成像原理,自然对比、人工对比;CT成像的基本原理,CT设备与CT成像性能;图像观察与分析及影像诊断原则。
第二章中枢神经系统
【教学内容】
第一节检查技术
二、CT检查
(一)颅脑CT
1、平扫
2、增强
(1)、普通增强检查
(2)、CTA:
三维重建脑血管
3、图像后处理技术:
第二节正常影像表现
一、颅脑正常表现
(二)、CT表现
1、CT平扫
(1)颅骨
(2)脑实质(3)脑室系统(4)蛛网膜下腔
2、增强扫描
(1)增强检查
(2)CTA检查
第三节基本病变表现
一、颅脑基本病变
(二)、CT表现
1、CT平扫
(1)密度改变
(2)脑结构改变(3)颅骨改变
2、CT增强
(1)CT增强检查
(2)CTA检查:
与DSA相似
第四节疾病诊断
一、颅脑疾病
(一)、脑肿瘤
1、星型细胞瘤星形细胞瘤(astrocytictumors)属于神经上皮组织起源的肿瘤
[临床与病理]
[CT表现]
2、脑膜瘤(meningioma)
[临床与病理]脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞好发部位组织学分型
[CT表现]
CT:
(1)平扫
(2)增强检查
3、垂体瘤(pituitary)(自学)
[临床与病理]
[CT表现]
4、听神经瘤(acousticneurinoma)(自学)
[临床与病理]
[影像学表现]
5、脑转移瘤(metastatictumors)(自学)
[临床与病理]
[CT表现]
(二)、脑外伤
[临床与病理]
脑挫裂伤、脑内、脑外出血,脑外出血又包括硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔出血。
[CT表现]
1、脑挫裂伤(cerebralcontusion)
2、颅内血肿(intracerebralhematoma)
3、硬膜外血肿(epiduralhematoma)
4、硬膜下血肿(subduralhematoma)
5、蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage)
(三)、脑血管疾病
1、脑出血(intracerebralhemorrhage)
属于出血性脑血管疾病(cerebrovasculardisease)
[临床与病理]
[CT表现]
①急性期②亚急性期③慢性期
2、脑梗死(cerebralinfarction)
[临床与病理]
[CT表现]
(1)、缺血性梗死(ischemicinfarction)
①、平扫②、增强③、1~2个月后形成边界清楚的低密度囊腔
(2)、出血性梗死(hemorrhagicinfarction)
(3)、腔隙性脑梗塞(lacunarinfarction)
3、颅内动脉瘤(intracranialaneurysm)(自学)
[临床与病理]
[影像学表现]
【教学基本要求】
掌握脑正常CT表现;星形细胞瘤、脑膜瘤CT表现与诊断;脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血CT表现与诊断;脑出血、脑梗塞CT表现与诊断。
熟悉脑基本病变CT表现。
了解脑CT检查技术;了解垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤CT表现与诊断;颅内动脉瘤CT表现与诊断。
【重点与难点】
脑正常CT表现;星形细胞瘤、脑膜瘤CT表现与诊断;脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血CT表现与诊断;脑出血、脑梗塞CT表现与诊断断。
第四章呼吸系统
【教学内容】
第一节检查技术
一、X线检查
(一)、胸部X线摄影(chestradiography)
(二)、胸部透视(chestfluoroscopy)
二、CT检查
(一)平扫检查
(二)增强检查
(三)后处理技术
1、薄层面重组技术2、多平面重组技术:
包括冠状位、矢状位及任意斜位3、支气管树成像4、CT仿真内镜:
产生模拟支气管镜的图像效果
第二节正常影像表现
一、胸廓正常表现
(一)X线表现
1、胸壁软组织2、骨性胸廓3、胸膜(pleura)
(二)CT表现
二、肺部正常表现
(一)X线表现
1、肺野(lungfield)2、肺门3、肺纹理(lungmarkings)4、肺叶和肺段5、气管、支气管
(二)CT表现
三、纵隔(mediastinum)正常表现
(一)X线表现
(二)CT表现
第三节、基本病变表现
一、肺部病变
(一)、支气管阻塞
1、阻塞性肺气肿
(1)、X线表现
(2)、CT表现
2、阻塞性肺不张
(1)、X线表现
(2)、CT表现
(二)、肺实变
1、X线表现2、CT表现
(三)、空洞与空腔
1、X线表现2、CT表现
Ⅰ、空洞(cavity)Ⅱ、空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)
(四)、肿块与结节
1、X线表现2、CT表现
二、胸膜病变
(一)胸腔积液
1、X线表现
(1)游离性胸腔积液
(2)局限性胸腔积液
2、CT表现
(二)、气胸与液气胸
1、X线表现2、CT表现
(三)胸膜肥厚、粘连、钙化(pleuralthickening,adhesionandcalcification)(自学)
1、X线表现2、CT表现
(四)胸膜肿块(pleuralmass)
1、X线表现2、CT表现
第四节疾病诊断
一、支气管扩张症(bronchiectasis)
[临床与病理]咳嗽、咯血、咳大量带臭味的脓痰为三大主要症状。
病因1.慢性感染引起支气管壁组织的破坏;2.支气管分泌物淤积及长期剧烈咳嗽,引起支气管内压升高;3.肺不张、肺纤维化等对支气管产生外在性牵引。
[影像学表现]1、X线表现2、CT表现
①柱状型②曲张型③囊状型
二.肺炎(pneumonia)
(一)、大叶性肺炎(lobarpneumonia)
[临床与病理]起病急,突然高烧、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,WBC高,中性粒细胞更高。
病因细菌性肺部急性炎症。
肺炎链球菌。
[影像学表现]
1、X线表现2、CT表现
①、充血期、②、实变期、③、消散期
空气支气管征(支气管气像):
在实变期,由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托,在实变区内可见含气的支气管影。
(二)支气管肺炎(bronchopneumonia)
[临床与病理]发热、咳嗽、泡沫粘痰,重者呼吸困难或紫绀。
病因肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌。
多见于幼儿、老人或长期卧床者。
[影像学表现]
1、X线检查2、CT检查
三、肺脓肿(lungabscess)
[临床与病理]发烧、咳嗽,大量脓痰,具有腥臭味。
临床分:
急性期(3个月之内);慢性期(三个月之后)二种。
病因由化脓性细菌引起的肺组织坏死性炎性疾病。
[影像学表现]
1、X线检查2、CT检查
①、急性肺脓肿②、慢性肺脓肿
四、肺结核(pulmonarytuberculosis)
[临床与病理]病因主要是结核杆菌引起的肺部慢性传染病。
(1)Ⅰ型:
原发型肺结核(primarypulmonarytuberculosis)
包括原发综合症,胸内淋巴结结核。
(2)Ⅱ型:
血行播散型肺结核(hemo-diseminatedpulmonarytuberculosis)
包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核,acutemiliarytuberculosis),亚急性、慢性血行播散型肺结核;结核的主要类型。
(3)Ⅲ型:
继发性肺结核(secondarypulmonarytuberculosis)
包括浸润性肺结核(infiltrativepulmonarytuberculosis),慢性纤维空洞性肺结核(chronicfibro-cavitarypulmonarytuberculosis);
(4)Ⅳ型:
结核性胸膜炎(pleuritistuberculous)
包括结核性干性胸膜炎,结核性渗出性胸膜炎,结核性脓胸;需排除其他原因引起的胸膜炎。
(5)Ⅴ型:
其他肺外结核(按结核所发生的部位及器官命名)。
[影像学表现]
1、(Ⅰ型)原发型肺结核
(1)、原发综合症①、亚铃形病灶②、双极期
(2)、胸内淋巴结结核(支气管淋巴结结核、肺门结核)
分二型①肿瘤型(结节型)②炎症型
X线表现CT表现
2、(II型)血行播散型肺结核
(1)、急性血行播散型肺结核
(2)、亚急性或慢性血行播散型肺结核
X线表现CT表现
3、(III型)继发性肺结核
(1)、浸润性肺结核
(2)、纤维空洞性肺结核
4、(IV型)结核性胸膜炎
X线表现CT表现
六、肺肿瘤
(一)原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)
病因尚未完全清楚
[临床与病理]发病年龄40岁以上,咳嗽、胸痛、咯血、气急等与组织类型及发生部位有关。
[影像学表现]
1、中央型肺癌
(1)早期中央型肺癌
(2)中晚期中央型肺癌
肺门肿块、肿大淋巴结及阻塞支气管阻塞其远端肺内有三阻征,即肺气肿、肺不张,肺炎。
X线检查CT检查
2、周围型肺癌
(1)早期周围型肺癌
(2)中晚期周围型肺癌
表现为瘤体征象,支气管阻塞,胸膜受侵及胸部转移征象。
X线表现CT表现
(二)继发性肺肿瘤
肺转移瘤(pulmonarymetastasis)
[临床与病理]
[影像学表现]X线表现CT表现
【教学基本要求】
一、掌握胸廓、肺、纵隔正常X线与CT表现;肺部基本病变X线与CT表现;大叶性肺炎、肺脓肿、肺结核、中央型肺癌、周边型肺癌X线、CT表现与诊断。
二、熟悉胸膜基本病变X线与CT表现;支气管扩张症、小叶性肺炎、肺转移瘤X线、CT表现与诊断。
三、了解呼吸系统检查技术。
【重点与难点】
肺与纵隔正常X线与CT表现,肺部基本病变X线与CT表现;大叶性肺炎,肺脓肿,肺结核,肺癌X线、CT表现与诊断;胸膜基本病变X线与CT表现。
第五章循环系统
【教学内容】
第一节检查技术
一、X线检查
1、心脏摄片:
常规立位后前位、可加照左前斜位(60度)、右前斜位(45度)、左侧位(口服钡剂)。
三、CT检查
第二节正常影像线表现
一、心脏与心包正常表现
(一)X线表现
正常心脏大血管的投影
(1)、后前位(正位)平片
右心缘左心缘
2、正常心脏形态
(1)斜位心
(2)横位心(3)垂位心
3、心脏大小
①心胸比例②心影最大横径(T1+T2)③胸廓最大横径(T)
(三)、CT表现
1.横轴位2.短轴位3.长轴位
第三节基本病变的X线表现
一、心脏位置、形态和大小异常
(二)形态和大小异常
1、整体形态异常
二尖瓣型心主动脉型心普大型心
2、心腔结构和大小异常
①、心腔扩张;②、心壁肥厚;③、两者并存
四、心包异常
1、心包积液(pericardialeffusion)2、心包增厚3、心包钙化4、心包肿块
五、肺门和肺血管异常
1、肺血增多
2、肺血减少
3、肺动脉高压肺动脉异常
4、肺静脉高压
①、肺淤血②、间质性肺水肿③、肺泡性肺水肿
5、混合型肺循环高压
第四节疾病诊断
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病(自学)
[临床与病理]
[影像学表现]X线CT
2、心脏瓣膜病
风湿性心脏病(rheumaticheartdisease,RHO)
急性或亚急性风湿性心脏炎,慢性风湿性瓣膜病
[临床与病理]病因由于瓣膜增厚,粘连,小赘生物形成,硬化,甚至可以钙化,造成瓣膜狭窄,引起一系列病理变化。
心悸气短劳力行呼吸困难,心尖部有舒张期隆隆样杂音或开瓣音。
[影像学表现]X线CT
1、二尖瓣狭窄
2、二尖瓣关闭不全
三、原发性心肌病
[临床与病理]病因原因不明,分型:
(1)扩张型:
(2)肥厚型:
(3)限制型
扩张型心肌病
[影像学表现]X线CT
四、先天性心脏病
(一)房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)
[临床与病理]劳累性心悸,呼吸困难。
胸骨左缘2—3肋间可听到2-4级收缩期杂音,不伴震颤,肺动脉第二音亢进。
[影像学线表现]X线CT
(二)法洛四联症(tetralogyofFallot,F4)
[临床与病理]病因肺动脉狭窄;室间隔缺损;主动脉骑跨;右室肥厚。
发育迟缓,喜蹲踞,晕厥。
[影像学表现]X线CT
【教学基本要求】
一.掌握心脏大血管正常正位片投影,正常心脏形态和大小;心脏大小和形态异常;肺门和肺血管异常;风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线、CT表现与诊断。
二.熟悉心包病变,原发性心肌病、房间隔缺损、法乐四联症、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全X线、CT表现与诊断。
三.了解心脏与心包X线与CT检查技术;冠状动脉粥样硬化性心脏病X线、CT表现与诊断。
【重点与难点】
心脏与大血管正常X线与CT表现;心脏大小和形态异常;肺门和肺血管异常;风湿性心脏病二尖瓣狭窄,房间隔缺损、法乐四联症X线、CT表现与诊断。
第七章消化系统
【教学内容】
第一节食管与胃肠道
一、检查技术
(一)X线检查
1、X线平片
2、钡剂造影检查
(1)、食管、胃与十二指肠钡餐检查
(2)、小肠钡剂造影检查常规口服小肠造影(enterography)小肠灌肠造影(enteroclysis)
(3)、结肠钡灌肠检查
(三)CT检查
1、常规CT检查
平扫CT和增强CT
2、CT小肠造影(CTenterography)检查
3、CT仿真结肠内镜(CTvirtualcolonoscopy)
二、正常影像表现
(一)食管
1、X线造影检查
(1)两个狭窄(生理性高压区)
(2)蠕动(3)轮廓(4)粘膜(5)右前斜位(常用位置)(6)食管分段
(二)胃与十二指肠
1、X线造影检查
胃胃分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯、胃大弯
(1)、胃的形状:
分四型:
牛角型、钩型、长型(无力型)、瀑布型
(2)、胃的轮廓
(3)、胃的粘膜
(4)、胃的蠕动和排空
2、CT检查
十二指肠球部、降部、水平部、升部
(三)、小肠
1、X线造影检查
2、CT检查
(四)大肠
1、X线造影检查
2、CT检查
三、基本病变表现
(一)X线造影表现
1、内腔的改变
(1)、内腔狭窄
(2)、内腔扩张
2、轮廓的改变
(1)充盈缺损(fillingdefect)
(2)龛影(niche)(3)、憩室
3、粘膜与粘膜皱襞的改变粘膜改变对发现早期病变和鉴别诊断有重要意义
(1)粘膜皱襞破坏
(2)粘膜皱襞平坦(3)粘膜皱襞增宽和迂曲(4)粘膜皱襞纠集
4、功能性改变
①张力改变:
张力高张力低
②蠕动改变:
蠕动增强蠕动减弱蠕动消失逆蠕动
③运动力改变:
胃运动力低或胃排空迟延肠运动力增强小肠动力过缓小肠运动力低。
④分泌功能改变:
胃分泌增加胃分泌减少小肠分泌增多大肠分泌过多
(三)CT检查
1、腔壁局限性增厚和肿块
2、腔壁密度异常
3、系膜血管的改变和淋巴结异常
四、疾病诊断
(一)食管癌(esophagealcarcinoma)
[临床与病理]好发于40-70岁,男,进行性吞咽困难(从干到稀)
分型1.浸润型(缩窄型)2.覃伞型(增生型)3.溃疡型
[影像学表现]1、X线2、CT
(二)、食管静脉曲张(esophagealvarices)
[临床与病理]食欲不振。
肝大、脾大、腹水、呕血、便血。
病因常见的原因是肝硬化
[影像学表现]1、X线2、CT
(三)、胃及十二指肠溃疡(gastriculcerduodenalulcer)
[临床与病理]病因主要幽门螺杆菌感染
上腹痛,多在进食后1-2小时,反酸、腹胀、柏油样便;反复性周期性发作性疼痛。
穿透性溃疡急性穿孔胼胝性溃疡复合性溃疡
[影像学表现]
X线
(1)、胃溃疡
①、直接征象——龛影,项圈征:
狭颈征:
粘膜线。
②、间接征象:
痉挛性改变分泌增多胃蠕动增强或减弱胃小弯短缩,幽门与贲门接近呈蜗牛胃。
③、慢性溃疡
(2)、十二指肠溃疡
球部变形激惹征幽门痉挛局部压痛
(四)、胃癌(gastriccarcinoma)
[临床与病理]上腹部疼痛,不易缓解,吐咖啡样血液,或有柏油样便,上腹部肿块.或者梗阻症状。
好发于40-60岁。
病理分三型。
(1)、增生型
(2)、浸润型(硬癌)(3)、溃疡型
[影像学表现]进展型胃癌
良性溃疡与恶性溃疡X造影鉴别诊断
(五)、结直肠癌(coloncancer)
[临床与病理]腹部肿块,便血,腹泻、便泌,脓血便。
直肠:
便血,粪便变形,里急后重。
病理分三型1.增生型2.浸润型3.溃疡型
[影像学表现]1、X线2、CT具有消化道肿瘤共性X线表现
(六)、胃肠道间质瘤(自学)
[临床与病理]
[影像学表现]
第二节肝脏、胆系、胰腺和脾
一、肝脏
(一)、检查技术
3、CT检查
(1)、平扫检查
(2)、增强检查肝脏多期增强检查
(二)、正常CT表现
3、肝叶、肝段划分4、肝实质5、肝血管
(四)、疾病诊断
2、肝硬化(cirrhosisofliver)(自学)
[临床与病理]
[CT表现]
(1)、直接征象
(2)、间接征象
4、肝海绵状血管瘤(hepaticcavernoushemangioma)
[临床与病理]
[CT表现]平扫加多期增强为确诊的主要手段
(1)、直接征象①平扫②增强
(2)、间接征象CTA可见供血血管增粗或周围血管环形受压移位。
5、肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)
[临床与病理]
病理:
分三型:
①巨块型肿块
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