临床提纲部分答案.docx

临床提纲部分答案.docx

《临床提纲部分答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床提纲部分答案.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

临床提纲部分答案

一、诊断学部份

发热的分度：

1.低热：

37.3~38℃；2.中等度热：

38.1~39℃；3.高热：

39.1~41℃，；4.超高热：

41℃以上。

正常体温：

36~37℃左右。

发热原因：

由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。

发热的病因：

1.感染性发热：

由于病原体（病毒、细菌、支原体、立克次氏体、螺旋体、真菌、寄生虫等）的代谢产物或其毒素，作用于单核-吞噬细胞系统而释放出内源性致热源，从而导致发热。

2.非感染性发热：

无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢障碍、免疫性疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱（包括夏季热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等，为功能性低热）。

水肿的类型与特点

1.全身性水肿：

①心源性水肿：

主要是右心衰竭的表现，水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可以出现胸、腹水；

②肾源性水肿：

可见各型肾炎和肾病，水肿特点：

疾病早期晨起间起床时有眼睑与颜面部水肿，以后发展成全身水肿。

常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。

③肝源性水肿：

失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。

④营养不良性水肿：

水中发生前常有消瘦、体重减轻等表现。

皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。

常从足部开始逐渐蔓延全身。

⑤其他原因的全身性水肿：

粘液性水肿、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、妊娠中毒症、血管神经性水肿等。

2.局部性水肿：

常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。

呼吸困难的类型、常见原因与特点

1.肺源性呼吸困难：

由于呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病变，引起肺通气、换气功能降低，使血中二氧化碳浓度增高及缺氧所致。

①吸气性呼吸困难：

特点：

呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音。

发生机制：

大气道狭窄、梗阻。

病因：

炎症、水肿、肿瘤或异物等；

②呼气性呼吸困难：

特点：

呼气费力，时间延长伴哮鸣音、病因：

哮喘、肺气肿。

发生机制：

小支气管狭窄、肺组织弹性减弱；

③混合性呼吸困难：

呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快、变浅。

病因：

肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气。

发生机制：

肺呼吸面积减少。

2.心源性呼吸困难：

主要由左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重，主要由于肺瘀血和肺组织弹性减弱，肺泡与毛细血管的气体交换受到障碍所致。

右心功能不全时，呼吸困难的主要原因是体循环淤血。

①劳力性呼吸困难：

特点：

活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。

病因：

心功能不全早期。

②夜间阵发性呼吸困难：

特点：

睡眠发作而被迫坐起、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、奔马律、肺部湿罗音。

病因：

急性左心衰。

③端坐呼吸：

特点：

仰卧时发生或加剧，坐位减轻。

病因：

心衰。

3.中毒性呼吸困难：

常见于急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等，血中酸性代谢产物增多。

强烈刺激劲动脉窦、主动脉体化学受器或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称酸中毒大呼吸。

4.神经、精神性呼吸困难：

重症颅脑疾患者如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎等，呼吸中枢因血流减少或直接受增高的颅内压力的刺激，使呼吸变慢变浅，并伴有呼吸节律的改变，如呼吸遏制、双吸气等。

精神性呼吸困难多由于过度通气引起呼吸性碱中毒，严重时可出现意识障碍。

表现为呼吸浅快，伴有叹息样呼吸或出现手足抽搐。

5.血源性呼吸困难：

重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸加速，心率加快。

大出血或休克时，因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。

疼痛的分析要点

腹痛分类：

急性腹痛和慢性腹痛

腹痛的发生机制：

①内脏性腹痛；②躯体性腹痛；③牵涉痛

肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的特点

疼痛类别

疼痛的部位

其他特点

肠绞痛

多位于脐周、下腹部

常伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘、肠鸣音增加等

胆绞痛

位于右上腹，放射至右背与右肩胛

常有黄疸、发热、肝可触及或墨菲征阳性

肾绞痛

位于腰部，并从肋腹向下放射，达于腹股沟、生殖器、大腿内侧

常有尿频、尿急、小便含蛋白质、红细胞等

腹痛问诊的要点包括什么内容

①腹痛的诱因及缓解因素

②腹痛的性质及严重度

③腹痛的部位、时间特点

④既往史

呕血的常见原因

最常见：

消化性溃疡；第二：

食管或胃底静脉曲张破裂；第三：

急性胃黏膜病变；第四：

胃癌。

咯血的常见原因：

支气管疾病，肺部疾病，心血管疾病，全身性疾病。

基本体查的方法，生命征及其正常值

体格检查的基本方法有五种：

即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。

生命征：

是标志生命活动存在与质量的重要征象。

包括有体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。

正常值：

体温：

口测法（36.3-37.2℃）；腋测法（36-37℃）；肛测法（36.5-37.7℃）

呼吸（16~18次/分钟）

脉搏（60~100/分钟），婴幼儿可达130次／分

血压（收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg）

二、脑血管病

按病理性质分类可分为几类？

（1）缺血性卒中（脑梗死）：

①腔隙性梗死②脑血栓③脑血栓形成

（2）出血性卒中：

①脑出血②蛛网膜下腔出血

脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？

偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？

脑栓塞形成的常见病因：

①有心源性（最常见）②非心源性（动脉粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓）③不明来源性。

脑出血的病因：

高血压合并小动脉硬化（最常见），其他病因还包括血液病、脑淀粉样血管疾变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、栓死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。

脑疝是脑出血早期死因。

蛛网膜下腔出血的病因：

先天性动脉瘤（最多见）、动静脉畸形和梭形动脉瘤。

脑血栓形成的常见病因：

动脉管腔狭窄，血栓的形成（脑动脉粥样硬化最常见），血管痉挛，动脉粥样硬化。

常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？

诊断的常用检查。

类型：

①脑血栓形成；②腔隙性梗死；③脑栓塞

常用检查：

头颅CT；MRI；脑血管造影（DSA、MRA）等。

三、心血管病

冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？

1不可控制因素：

年龄、性别、遗传；

2可控制因素：

血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖；

③其他危险因素：

嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。

冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？

诱因：

情绪激动、劳累、饱餐、受寒等；

部位：

胸骨后、心前区，常有放射痛；

性质：

“四感”：

压迫（榨）感、发闷感、紧缩感、烧灼感。

但具“三不”：

不尖锐、不象针刺、不象刀扎（割）样。

（“四感”、“三不”）；

持续时间：

历时短暂，3-5min，很少超过10-15min；

缓解方式：

去除诱因、停止活动（休息）、使用硝酸甘油制剂可缓解。

常见的冠心病的临床类型有哪些？

无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死

冠心病心绞痛发作时怎样治疗？

①立即停止活动；②舌下含化硝酸甘油0.3~0.6mg（首选）；③亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）、硝酸甘油喷雾剂，救心丸等

冠心病心肌梗死的显著症状？

心电图特征有哪些？

最有特征的心肌坏死标志物？

最主要的治疗措施是？

症状：

剧烈胸痛；全身发热；胃肠道症状；心律失常；低血压和休克；心力衰竭

特征：

①病理性Q波②抬高的ST段弓背向上型③T波倒置

标志物：

①肌红蛋白②肌钙蛋白I或T阳性③CK的同功酶CK-MB

措施：

心肌再灌注

WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压。

高血压的病因有哪些？

遗传因素；环境因素（肥胖；膳食影响；吸烟等）。

高血压病最常见的死亡原因是什么？

我国以脑血管意外最为常见。

高血压的降压目标是什么？

主要治疗药物？

1.降压的目标：

①一般普通高血压患者血压应降至140/90mmHg以下；

②糖尿病患者及肾病患者降至130/80mmHg以下；

③65岁及以上老年人收缩压应降150mmHg以下，还可以进一步降低。

2.药物：

①利尿剂：

氢氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米、阿米洛利等；

②β受体阻滞剂：

美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等；

③钙通道阻滞剂（CCB）：

氨氯地平、硝苯地平、维拉帕米、尼群地平等；

④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：

卡托普利、依那普利、贝纳普利、雷米普利、赖诺普利等；

⑤血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：

伊贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、替米沙坦等。

四、妇产科

妊娠的分期，早孕反应，决定分娩的因素有哪些？

分期：

妊娠~13周末：

早期妊娠；14~27周末：

中期妊娠；28周以后：

晚期妊娠

反应：

停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，多在妊娠12周左右自行消失。

因素：

①产力②产道③胎儿④精神心理因素

分娩的产程是什么？

产道？

产程：

第一产程又称宫颈扩张期，约需11~12小时；

第二产程又称胎儿娩出期，约需1~2小时；

第三产程又称胎盘娩出期，约需5~15分钟。

产道：

是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道

新生儿阿普加评分法有哪些项目？

出生后一分钟内的①心率②呼吸③肌张力④喉反射⑤皮肤颜色

外生殖器的解剖，女性骨盆的类型。

解剖：

阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭

类型：

女型、扁平型、类人猿型、男型

盆腔炎的高危因素，盆腔炎的治疗措施。

高危因素：

①.年龄，高发15~25岁；

②性生活：

性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播病者高发。

3下生殖道感染：

如细菌性阴道炎、宫颈炎等。

4宫腔内手术操作后，可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，下生殖道病原体上行感染。

5性卫生不良习惯：

经期性交、使用不洁月经垫等。

6邻近器官感染蔓延：

阑尾炎、腹膜炎等。

⑦.盆腔炎性疾病再次急性发作。

措施：

主要为抗生素药物治疗，必要时行手术治疗。

1门诊治疗：

在门诊给予口服或肌肉注射抗生素治疗；

②.住院治疗：

给予药物治疗为主的综合治疗；

③.中药治疗：

主要为活血化瘀、清热解毒药物

功能性子宫出血的分类；阴道炎的治疗方法。

分类：

①.无排卵性功血；②.排卵性功血

治疗方法：

①.滴虫阴道炎：

主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑；（性伴侣同时治疗）

②.假丝酵母菌性外阴阴道炎：

若有糖尿病应给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类股醇激素。

勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

③.细菌性阴道病：

选用抗厌氧菌药物，主要由甲硝唑、克林霉素。

预防：

做好卫生宣传，消除诱因，严格公共设施的卫生管理和监护，防止交叉感染，及时发现和治疗感染者，消灭传染源。

五、病毒性肝炎

慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？

1轻度慢性肝炎②中度慢性肝炎③重度慢性肝炎

病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？

①消化道传播②体液和血液传播③母婴传播④其他

乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？

大三阳：

HbsAg、HbeAg、抗HBc同时阳性

小三阳：

HbsAg、抗Hbe、抗HBc同时阳性

急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？

①黄疸前期②黄疸期③黄疸恢复期。

六、肿瘤

肿瘤发生的相关因素

1环境因素：

化学因素、物理因素、生物因素；

②机体因素：

遗传因素、内分泌因素、免疫因素。

恶性肿瘤的转移方式

1直接蔓延

2淋巴道转移

3血道转移

4种植性转移

肿瘤的临床表现

1局部表现：

肿块、疼痛、溃疡、梗阻、浸润与转移；

②全身症状：

良性及早期恶性肿瘤，多无明显全身症状，或仅有非特异性的全身症状，如贫血、低热、消瘦、乏力等。

如肿瘤影响营养摄入或并发感染出血等则可出现明显全身症状。

恶性肿瘤的最主要的诊断依据

恶性肿瘤多无包膜，表面血管丰富或表面温度较相应部位高，生长迅速，扩展快，局部紧张而感质硬，浸润生长者边界不清且肿块固定。

可伴有坏死、液化、溃疡、出血等继发症状。

肺癌的主要表现与诊断

1.表现：

最常见的有咳嗽、痰中带血、胸痛及发热等。

症状及体征与其部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或者转移有密切关系。

2.诊断：

应依据病史、临床症状和体征、影像学诊断、实验室检查和组织病理学诊断等综合考虑。

组织病理学诊断是肺癌诊断最可靠的证据。

结肠癌的主要表现与诊断

1.表现：

结肠癌的临床表现随其病灶大小、所在部位及病理类型而有所不同。

常见症状：

大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。

2.诊断：

结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。

故对中年以上患者有下列表现时应考虑有无结肠癌的可能：

①粪便变稀，或带有血液和粘液；

2近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；

3粪便隐血试验持续阳性；

4腹部可扪及肿块；

5原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。

有上述可疑现象时，除做进一步的病史询问和体格检查外，应即进行全面系统检查，以期确定诊断。

乳腺癌的主要表现，常见的部位。

表现：

①肿块；②皮肤改变；③乳头溢液；④乳头外观改变；⑤腋窝淋巴结肿大。

常见部位：

好发于外上象限

七、外科与骨折

外科感染按病变性质分为哪些感染？

①非特异性感染（化脓性感染或一般性感染）；②特异性感染

各类感染的常见菌种有哪些？

非特异性感染：

①金黄色葡萄球菌；②溶血性链球菌；③大肠杆菌；④变形杆菌等

特异性感染：

①结核杆菌；②破伤风梭菌；③产气荚膜梭菌；④炭疽杆菌等

影响外科感染结局的因素有哪些？

①病人年龄；②病人性别；③感染途径；④人体抵抗力；⑤致病原的毒力；⑥临床治疗

脓性指头炎的治疗是怎样的？

当指尖发生疼痛，检查发现肿胀并不明显时，可用热盐水浸泡多次，每次约20分钟：

亦可用药外敷。

酌情应用磺胺药或抗生素。

经上述处理后，炎症常可消退。

如一旦出现跳痕，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流、不能等待波动出现后才手术。

切开后脓液显然很少，或没有脓液，但可减低指头腔的压力，减少痛苦和并发症。

丹毒有什么临床表现？

1起病急，突然出现寒战、头痛、疲乏、关节酸痛。

继之发热，体温为39—40度。

2患外出现小片玫瑰色红疹，边界清楚，表面稍肿胀，局部温度升高伴有压痛。

指按压时红色稍褪，抬指立即恢复原色。

红疹迅速向四周蔓延，同时中央区红色变浅、脱屑，转成棕黄色。

局部灼痛、压痛。

③区域淋巴结肿大、压痛

破伤风的潜伏期、临床表现是怎样的？

潜伏期：

通常6～12天

临床表现：

发病时间短，症状越严重，病人的危险性就越大。

1.起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠，等前驱症状。

2.接着可出现强烈的肌肉收缩。

①首先是面部肌肉开始、张口困难、牙关紧闭；②表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；

③背部肌肉痉挛、头后仰出现所谓的“角弓反张”；

如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。

如何处理破伤风的伤口？

1有伤口者均需在控制痉挛下、进行彻底的清创术，清楚坏死组织和异物后敞开伤口以利引流，并用3﹪过氧化氢或1：

1000高锰酸钾溶液和经常湿敷。

②如原发创口在发病时已愈合则一般不需进行清创。

外科感染的有什么特点？

1多数为集中细菌引起的混合感染

②少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌引起的混合感染

③大部分有明显而突出的局部症状和体征

④感染常集中在局部、发展后会导致化脓、坏死等。

浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？

五个典型症状：

①红；②肿；③热；④痛；⑤功能障碍

熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。

①金黄色葡萄球菌；②溶血性链球菌；③大肠杆菌；④变形杆菌等

组织损伤的基本病理变化。

①神经-内分泌系统的变化；②代谢变化；③免疫系统的变化

骨折的概念、骨折的专有体征有哪些？

概念：

骨的完整性或连续性中断时称骨折

体征：

①畸形；②异常活动；③骨擦音或骨擦感

导致骨折的因素

①直接暴力②间接暴力③肌拉力④积累性劳损⑤骨骼疾病。

骨折的急救方法。

①抢救生命②伤口处理③简单固定④必要止痛⑤安全转运

骨折的治疗

①复位；②固定；③功能锻炼

创伤常见的并发症有哪些？

①感染：

最常见化脓性感染；②休克；③脂肪栓塞综合征；④应激性溃疡；⑤凝血功能障碍；⑥器官功能障碍

创伤的抢救原则是什么？

维护患者的生命及恢复损伤组织与器官的生理功能。

八、儿科

小儿生长发育的特点、规律；

小儿发育是一个连续的过程，各系统器官发育不平衡。

生长发育的一般规律是：

由上到下，由远到近，由粗到细，有低做到高级，有简单到复杂，但在一定范围内受遗传，性别，营养，疾病，教养，环境的影响而存在相当大的个体差异，其中遗传对生长发育的影响居首位。

小儿年龄的分期；

①胎儿期从受精卵形成到胎儿娩出，共40周

②新生儿期冲出生后脐带结扎到生后28天

③婴儿期从出生到满1周岁，生长发育最为迅速

④幼儿期从1周岁到3周岁

⑤学龄前期3周岁到6-7入小学前

⑥学龄期从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前

⑦青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期

小儿生长发育的评价指标。

体重易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。

维生素D缺乏性佝偻病的病因是什么？

①日照不足；②维生素D摄入不足；③生长过速；④疾病因素；⑤药物影响

佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？

①前囟过大或闭合延迟；②指压枕骨可有压乒乓球样感觉；③方颅；④肋骨串珠；⑤肋膈沟；⑥鸡胸；⑦“O”或“X”型腿。

在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改变？

①前囟过大或闭合延迟；②指压枕骨可有压乒乓球样感觉；③方颅。

预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么？

①足够时间户外活动②补充生理剂量的维生素D（400U）

维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？

多见于2岁以后的儿童。

婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。

无任何临床症状

佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？

神经精神症状：

多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。

体征：

①由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发。

②骨骼X线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。

③血生化检查血浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷浓度稍低（30-40），碱性磷酸酶多数增高，血清和维生素D3降低。

此期可持续数周或数月。

九、糖尿病

易感人群有那些？

①其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；

②贪食肥胖、特别是腹部肥胖者；

③分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女；

④年龄在40岁以上者；

⑤患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；

⑥生活富裕、缺少体力活动者；

⑦吸烟、嗜酒者；

⑧有过胰腺疾患或胆石症者；

⑨以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者。

糖尿病的典型症状有哪些？

三多一少（多饮，多尿，多食和体重下降），乏力

糖尿病的诊断标准是什么？

1．空腹血浆葡萄糖（FPG）的分类

①正常≤6.0mmol/L（108mg/dl）

②空腹血糖受损（IFG）6.1~6.9mmol/L（110~＜125mg/dl）

③糖尿病≥7.0mmol/L（126mg/dl）（需另一天再次证实）

2．OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG）的分类①正常≤7.7mmol/L（139mg/dl）

②糖耐量減低7.8~11.1mmol/L（140~＜199mg/dl）

③糖尿病≥11.1mmol/L（200mg/dl）3．糖尿病的诊断新标准：

（1）症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）,

（2）FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl）（3）OGTT2HPG≥11.1mmol/L注：

若没有症状，需再测一次，予以证实，诊断才能成立。

糖尿病的发病原因是什么？

糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果。

正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？

理想值为空腹血糖浓度4.4-6.1mmol/L；餐后2小时的血糖浓度4.4-8.0mmol/L

糖尿病的并发症？

①急性并发症：

酮症酸中毒、高渗性昏迷（最常见的两个），感染

②慢性并发症：

心脑血管病变（最常见）、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病眼部病变

血糖水平监测指标

①空腹血糖；②餐后血糖；③糖化血红蛋白

十、消化性溃疡

溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。

好发部位：

胃和十二指肠。

发生原因：

一般认为胃、十二指肠侵袭因素和黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡所致，胃酸及胃蛋白酶在溃疡形成中其关键作用。

治疗：

消除病因，缓解症状、愈合溃疡、预防复发、防治并发症。

消化性溃疡的典型临床表现有哪些？

最主要症状是什么？

临床表现：

多数表现为中上腹反复发作性节律性疼痛，少数患者无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。

主要症状：

上腹疼痛

消化性溃疡的并发症有哪些？

①上消化道出血；②穿孔；③幽门梗阻；④癌变

十一、呼吸系统

支气管哮喘典型的临床症状是什么？

临床症状：

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽。

严重者端坐呼吸，干咳活咳大量白色泡沫痰。

甚至出现发绀等缺氧的表现。

哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素。

诱因：

主要与遗传因素和环境因素有关，如过敏，感染，空气污染等

因素：

①变态反应；②气道炎症；③气道高反应性；④神经机制

慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？

有关诊断的病程规定是？

常见病因：

①吸烟；②职业性粉尘和化学性污染；③空气污染；④感染；⑤蛋白酶和抗蛋白酶失衡；⑥其他因素。

早期症状：

进行性加重的气短或呼吸困难

临床特点：

慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。

最具价值的诊断方法：

肺功能检查

诊断的病程规定：

①主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。

不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。

吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。

②有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

肺炎的常见致病菌？

临床表现特点。

致病菌：

肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、军团菌、支原体、衣原体、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、白念珠菌、曲霉菌

临床表现：

寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、肺实变征

十二、血液系统

我国平原地区成年人贫血的诊断标准；

①成年男性血红蛋白<120g/L；②成年女性血红蛋白<110g/L；③妊娠期血红蛋白<100g/L）

贫血按红细胞形态分类及常见原因。

分类：

①正常细胞性贫血②大细胞性贫血③单纯小细胞性贫血④小细胞低色素性贫血。

原因：

①急性失血、机型溶血、造血功能低下（再障）；②叶酸、维生素B12缺乏引起巨幼细胞性贫血；③尿毒症、慢性炎症；④缺铁性贫血、海洋性贫血

急性血管内溶血的表现有哪些？

1头痛、呕吐、高热；②腰背四肢酸痛，腹痛；③酱油色小便；

3面色苍白与黄疸；⑤严重者有周围循环