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三基培训笔记
2012年“三基”培训学习笔记中医基础理论
时间:
2012年3月5日
地点:
二楼会议室
主讲人:
XXX
参加人员:
全院医生
内容:
肾脏生理功能气血津液相互关系
肾脏生理功能
1、肾藏精------指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。
精分为先天之精和后天之精。
先天之精的盛衰决定着子代的禀赋,对子代的体质具有重要的影响;后天之精是由脾胃化生并灌溉五脏六腑的水谷之精,剩余部份则贮藏于肾。
(1)促进生长发育:
肾所藏之精为生命之本,在人的生长壮老已的过程中志着主导作用。
(2)主生殖:
肾精是胚胎发育的原始物质,又能促进生殖功能的成熟,对繁衍后代起着重要的作用。
(3)化生血液:
肾藏精,精能生髓,精髓又可以化血。
(4)抵御外邪:
肾精还具有抵御外邪而使人免于患病的作用。
2、肾主水-----指-主持和调节水液代谢的作用。
(1)促进脏腑的水液代谢:
肾气及肾阴、肾阳对水液代谢过程中各脏腑之气的功能,尤其是脾肺之气的运化和输布水液的功能,具有促进和调节作用。
(2)生尿和排尿作用:
水液供谢过程中,各脏腑形体官窍代谢后产生的浊液,通过在焦水道下输于肾或膀胱,在肾气的蒸化作用下,分为清浊两部分,清者回吸收,浊者排出体外。
3、肾主纳气:
指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气,保持吸气的深度,以防止吸吸表浅的作用。
气血津液相互关系
气、血、津液是人体内维持正常生命活动的基本物质,也是脏腑组织器官和经络进行生理活动的物质基础。
气血津液之间的关系
气、血、津液三者虽然各有特点,但它们在功能活动方面,是互相协调,互相促进,互相制约的。
气与血的关系
气与血的生成,来源于水谷精微和肾中的精气,有赖于肺、脾、肾等脏的功能活动。
气的主要功能是温煦、推动;气属阳;“气为血之帅”。
血的主要功能是营养、滋润;血属阴;“血为气之母”。
(一)、气为血之帅,指血在其生成及运行的过程中,始终离不开气。
气能生血
由饮食物转化成水谷精微,再由水谷精微转化成营气和津液,再由营气和津液转化成血液,离不开气的运动变化。
气盛则化生血的功能自强,气虚则化生血的功能自弱。
气能行血
血属阴主静,气属阳主动,血液的运行有赖于气的推动,有赖
A心气的推动
B肺气的敷布
C肝气的疏泄
气行则血行,气滞则血淤。
气能摄血
血液能在血脉中运行而不溢出脉外,依赖气的固摄功能。
血液之所以能正常循行于脉管之中而不致溢出脉外,是依靠气对血的统摄作用。
(二)、血为气之母。
血是气的载体,为其提供营养。
气是活力很强的物质,要依附于血和津液才能在体内存在。
如果气失去依附,就会浮散无根而出现气脱现象。
二、气与津液的关系
气与津液在性质、形态和功能活动等方面有许多不同,而在生成、运行和输布等方面,则又有不少共同之处,它们均来源于水谷精微,都能运行全身。
(一)津液的生成,输布和排泄,依靠于气的运行,离不开肺、肝、肾、三焦、膀胱等脏腑的气化功能。
如果有关脏腑气化功能失司,可导致津液的病变,①或为化源不足,②或为水液的停聚,③或气虚不能固摄而致津液流失过多。
(二)另一方面,如果津液的停聚,会阻碍气的流通,影响脏腑的气机;津液大量耗损,也可使气随之而散脱。
三、血与津液的关系
血与津液①都是液体,②都以营养,③滋润为主要功能。
所以二者都属阴。
津液是血液的重要组成部分,血中的一部分,如渗出脉外,就成为津液。
由于津液和血可以相互转化,因此有津血同源之说。
在病理上
①,如果失血过多或突然大出血,血管外的津液渗入到血管中,补充血液容量;同时由于血管外的津液大量渗入血管内,致津液不足,出现口渴、尿少等。
②严重的伤津脱液,影响血液的化源。
在治疗上,①对于出血病人不使用发汗的方法,②对于多汗津亏的病人,不使用破血和放血治疗方法。
2012年“三基”培训学习笔记中药学
时间:
2012年6月15日
地点:
二楼会议室
主讲人:
XXX
参加人员:
全院医生
内容:
祛风湿药特点及临床中的应用
1、乌梢蛇性善走窜,能搜风邪,透关节,通经络,尤善治病深日久之风湿顽痹风湿顽痹风湿顽痹风湿顽痹。
2、独活新久风湿痹证均可应用,但因其主入肾经,性善下行性,故更善治腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者。
3、秦艽虽味辛、苦,但辛散而不峻烈,苦而不甚燥热,质偏润性平而无伤阴之弊,对风湿痹证,寒热新久均可配伍应用,故有“风药中之润剂风药中之润剂风药中之润剂风药中之润剂”之称。
4、紫苏、黄芩、桑寄生均能治胎动不安,但紫苏主在行气,黄芩主在清热清热清热清热,桑寄生能补肝肾而安胎。
5、水肿和脚气与水湿之邪有关,防己、五加皮与青风藤均能利水,且青风藤又能通行经络,木瓜能通络化湿,故这些药物均可用治水肿、脚气。
6、独活的功效是袪风湿,止痛,解表。
治疗风寒湿痹,风寒挟湿表证,少阴头痛少阴头痛少阴头痛少阴头痛。
7、治疗水肿、脚气的药物有:
A.麻黄B.木瓜C.防己D.五加皮E.香薷木瓜既能袪湿又能舒筋,防己、五加皮、香薷均能利水消肿,虽麻黄亦能利水消肿,但其主在治疗风水水肿。
因而答案应选BCDE。
8、川乌的功效是袪风湿,温经止痛。
使用注意有a、孕妇忌用;b、不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;c、内服一般应炮制用,生品内服宜慎;d、酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。
9、木瓜与蚕沙均能治疗风湿痹证,吐泻转筋。
木瓜又能治脚气水肿,蚕沙又能治风疹湿疹。
10、防己有汉防己与木防己之分,两者均有袪风湿,利水功效;但汉防己功偏利水消肿,木防己功偏袪风湿止痛。
11、威灵仙辛咸温,归膀胱经。
辛能散,温能通,且性猛善走,通行十二经,既能袪风湿,又能通经络而止痛,为治风湿痹痛要药.
2012年“三基”培训学习笔记中药学
时间:
2012年9月11日
地点:
二楼会议室
主讲人:
XXX
参加人员:
全院医生
内容:
平肝熄风药物特点及临床应用
1、天麻性平,治疗肝风内动,惊痫抽搐,无论寒热虚实皆可配伍应用,为治眩晕头痛之要药。
既能平息内风,又可祛除外风。
2、地龙善于通行经络,常与补气活血药配伍,治疗中风后气虚血滞,经络不利之半身不遂,口眼喎斜。
3、羚羊角主含角质蛋白,其有效成分不容易煎出,且又为贵重药材,故入汤剂时,应另煎二小时以上,以保证药效及节省药材。
4、天麻、钩藤能平肝阳止头痛,天麻又能祛风通络止痹痛,羌活、僵蚕均能祛风止头痛,但蜈蚣性善走窜,搜风,通络止痛力强,常用治风湿顽痹及顽固性头痛。
5、钩藤入汤剂宜后下,因其有效成分钩藤碱不耐高温,久煎则使药效降低。
6、龙胆草,夏枯草能清肝火,五者分别可治肝火或肝阳上亢之眩晕头痛,但钩藤既能清肝热,又能平肝阳,故治疗肝火上攻或肝阳上亢眩晕头痛,宜选用钩藤。
7、代赭石药用是赤铁矿的矿石,质地重坠,并含微量砷,故孕妇宜慎用。
8、治疗胃气上逆之呕吐,呕逆、噫气宜用代赭石,冶疗痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤宜用牡蛎:
代赭石质重性降,为重镇降逆要药,善于降胃气而止呕吐、呃逆、噫气。
牡蛎味咸,能软坚散结,常用治痰核、瘰疬、瘿瘤。
9、全蝎、蜈蚣、剌蒺藜、罗布麻、均有毒性。
10、钩藤、蝉蜕皆药性寒凉;归肝经。
钩藤具有清热、凉肝、定惊之功效;蝉蜕具有凉肝息风之功效。
二药同用,可治小儿惊啼、夜啼。
11、代赭石、磁石皆质重沉降,具有平肝潜阳、纳气平喘功效。
12、薄荷、砂仁气味芳香,皆含挥发油,久煎则药效减弱;大黄含蒽醌衍生物,生用泻下力强,久煎则药效降低;钩藤含钩藤碱,不耐高温,久煎药力减弱。
故四者入煎剂宜后下,以保证药效发挥。
2012年“三基”培训学习笔记专科技术
时间:
2012年12月2日
地点:
二楼会议室
主讲人:
XXX
参加人员:
全院医生
内容:
耳针操作技术学习
耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。
1.评估:
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2耳针部位的皮肤情况。
1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。
1.4对疼痛的耐受程度。
1.5心理状况。
2、目标:
遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。
通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。
3.禁忌症
耳部炎症,冻伤的部位,以及习惯性流产史的孕妇禁用。
4.告知
耳针局部有热、麻、胀、痛感。
5.物品准备
治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等,碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。
6操作程序:
6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。
6.2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。
6.3体位合理舒适,严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。
6.4一手固定耳廓,另一手进针,其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。
留针。
6.5为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定,俗称“埋豆”。
留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激,以加强疗效。
6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。
涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。
6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。
6.8清理用物,做好记录并签名。
7护理及注意事项:
7.1在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。
7.2执行无菌操作,预防感染。
起针后如针孔发红,应及时处理。
相信能就一定能
7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者,埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患部,并配合患部按摩、艾条灸等,以提高疗效。
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- 培训 笔记