第14份麻醉科住培学员结业考试练习题.docx
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第14份麻醉科住培学员结业考试练习题
麻醉科住培学员结业考试练习题
姓名:
______________学号:
________________成绩:
_________总分:
100.0
单选题
单选题(A1)
1.上消化道大出血处理,平衡盐溶液的输入宜为失血量的 ( ) 1.0分
A.1~2倍
B.2~3倍
C.3~4倍
D.4~5倍
E.等量
2.肌间沟法臂丛神经阻滞引起气胸,确定诊断常用的最可靠措施是 ( ) 1.0分
A.肺听诊
B.胸部叩诊,诊断性穿刺抽气
C.X线胸部摄片
D.胸部CT扫描
E.动脉血气分析
3.对合并有呼吸系统严重疾病的病人,在麻醉方法的选择上应遵循的原则为 ( ) 1.0分
A.对呼吸循环系统影响小
B.镇静、止痛和肌松效果好
C.术中不良反射阻断满意
D.术后苏醒恢复快
E.以上都是
4.下列哪项不是影响肌松药药效学的因素 ( ) 1.0分
A.呼吸性酸中毒增加氯筒箭毒碱和泮库溴铵的肌松作用
B.代谢性碱中毒抑制新斯的明对泮库溴铵的拮抗
C.低钙血症减弱非去极化肌松药作用
D.低钾血症和高钠血症可增强非去极化肌松药作用
E.高镁血症可增强非去极化肌松药作用
5.下列哪种患者应禁用或慎用羟丁酸钠 ( ) 1.0分
A.高血钾
B.低血钾
C.黄疸
D.老年人、儿童
E.心功能不全
6.异氟烷用于小儿吸入全麻,哪项是对的 ( ) 1.0分
A.肝脏毒性大,必须慎用
B.对呼吸道无刺激
C.往往可单独用于麻醉诱导
D.增加心肌对儿茶酚胺的敏感性
E.以上都不是
7.细胞外液渗透克分子浓度的主要决定因素为 ( ) 1.0分
A.Na+
B.K+
C.Cl-
D.Mg2+
E.HCO3-
8.产生肌肉张力的主要反射是 ( ) 1.0分
A.跟腱反射
B.皮肤反射
C.肌牵张反射
D.反转的牵张反射
E.脊髓反射
9.下列有关冠心病患者麻醉要点的叙述哪一项是错误的 ( ) 1.0分
A.防止低血压
B.防止高血压
C.防止心动过速
D.麻醉宜浅
E.维持心肌氧的供需平衡
10.关于气管内吸痰,哪项叙述错误 ( ) 1.0分
A.肺切除术时血液流进气管内,吸痰不能拖延
B.导管内无分泌物征象,可以不常规用吸痰管吸痰
C.术中痰量过多,必须及时多次勤吸
D.吸痰时,先抽吸口腔后抽吸气管内
E.双腔支气管插管吸痰时,左右支气管的吸痰管应分开
11.停止高浓度氧化亚氮吸入后立即吸入空气时可致 ( ) 1.0分
A.巨块型肝坏死
B.癫痫样脑电波
C.弥散性缺氧
D.血红蛋白增加
E.血糖升高
12.成人气管隆突相当于体表的哪个部位 ( ) 1.0分
A.胸骨上窝
B.第一肋间
C.第三肋间
D.胸骨角平面
E.第四肋间
13.为预防仰卧位低血压综合征,应将产妇采取何种体位 ( ) 1.0分
A.左侧倾斜15°
B.左侧倾斜30°
C.右侧倾斜15°
D.右侧倾斜30°
E.仰卧位
14.整形手术中引起出血增加的因素与哪项无关 ( ) 1.0分
A.氟哌啶等有血管扩张作用的麻醉药作用
B.通气不足,二氧化碳蓄积
C.气道压升高
D.浅全麻
E.以上都不是
15.格拉斯哥(GCS)计分法主要用于评价病人的昏迷程度,下列叙述中哪项是错误的 ( ) 1.0分
A.总分最低3分,最高15分
B.总分越低表示意识障碍越重
C.总分越高表示预后越好
D.总分在8分以下表示已有昏迷
E.总分由低分向高分转化,说明病情在好转之中
16.下列小儿麻醉处理哪项是错误的 ( ) 1.0分
A.小儿体温调节机制发育不全,易出现体温过高和过低,术中应注意监测体温
B.七氟烷对呼吸道无刺激,诱导及苏醒迅速,适于小儿麻醉诱导和维持
C.硬膜外有的使用应有损伤
D.阿托品因可引起心率加快,不宜用于小儿
E.氯胺酮麻醉可抑制喉反射,饱胃的病人不能使用
17.运动神经末梢释放Ach,其消除的主要途径是 ( ) 1.0分
A.接头间隙中的氧化酶对它的降解
B.通过接头间隙再摄取
C.神经冲动的除极
D.接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降解
E.通过接头间隙向组织液扩散
18.关于抗利尿激素分泌失常综合征的叙述下列哪项是错误的 ( ) 1.0分
A.常见于颅脑外伤后
B.由于垂体后叶功能失常所致
C.可导致严重的低钠血症
D.治疗应限制入液量及补充盐分
E.不存在严重低血容量
19.使吸入麻醉药MAC增大的因素有 ( ) 1.0分
A.体温降低
B.低钠血症
C.老年人
D.使中枢神经系统儿茶酚胺储存降低的药物
E.长期嗜酒
20.平均动脉压在下述何范围内对颅内压的影响不大 ( ) 1.0分
A.0~50mmHg
B.0~40mmHg
C.160~180mmHg
D.50~150mmHg
E.180~200mmHg
21.体表最容易摸到股动脉的部位在 ( ) 1.0分
A.腹股沟韧带中外1/3交点处
B.腹股沟韧带中点稍下方
C.股外侧部
D.股三角上部
E.股管上方
22.臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的主要原因是 ( ) 1.0分
A.喉返神经被阻滞
B.星状神经节被阻滞
C.膈神经被阻滞
D.锁骨上神经被阻滞
E.局麻药的浓度过高
23.在硬膜外阻滞下行胆道手术时,为防止发生心搏骤停,麻醉前宜给予何药 ( ) 1.0分
A.东莨菪碱
B.阿托品
C.芬太尼
D.麻黄碱
E.吗啡
24.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是 ( ) 1.0分
A.通气量
B.吸入麻醉药的血气分配系数
C.组织容积
D.吸入麻醉药的组织血分配系数
E.心排血量
25.麻醉苏醒期发生高血压时,最恰当的处理措施是 ( ) 1.0分
A.降压药
B.镇静药
C.针对病因处理
D.适当调整输液速度,必要时利尿
E.催醒
单选题(A2)
26.患者女性,69岁,因呕吐、腹泻伴发热2天,呼吸费力2小时入院,诊断为急性胃肠炎,感染性休克,多脏器功能不全,下列对MODS病理生理描述不正确的是 ( ) 1.0分
A.有特异改变
B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润
C.细胞凋亡是可能机制之一
D.DIC是其可能损害之一
E.存在细胞病性缺氧
27.病人体重40kg,如做硬脊膜外腔阻滞,以下哪种局麻药剂量过大 ( ) 1.0分
A.2%普鲁卡因28ml
B.0.3%丁卡因28ml
C.2%利多卡因14ml
D.0.375%布比卡因14ml
E.1%普鲁卡因56ml
28.某男性,56岁,因腹痛,弥漫性腹膜炎入院。
预行开腹探查术。
患者饱胃,入室时大汗淋漓,HR123次/分,BP105/56mmHg,心电图示多导联ST段改变,有心绞痛史。
应选择何种麻醉方式 ( ) 1.0分
A.局麻加强化
B.连续硬膜外
C.清醒状态下行气管插管后全麻
D.芬太尼-丙泊酚-氯琥珀胆碱快速诱导后全麻
E.芬太尼-丙泊酚-维库溴铵快速诱导后全麻
29.接受胆囊手术的患者硬膜外麻醉后,血压从134/72mmHg下降至90/45mmHg,HR从72次/分降至63次/分,SpO2从97%下降到91%,下述处理中哪项最不合适 ( ) 1.0分
A.加快输液
B.静注麻黄碱20mg
C.面罩吸氧
D.静注咪达唑仑7.5mg
E.静注阿托品0.5mg
30.患者男性,70岁。
左肺癌手术后反复胸痛,伴呼吸功能不全,服用解热消炎镇痛药效果不佳,拟用中枢性镇痛药治疗,应首先选用的治疗药物是 ( ) 1.0分
A.口服吗啡控缓释片
B.皮肤贴用多瑞吉贴剂
C.椎管内吗啡给药
D.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药
E.口服曲马朵胶囊
31.患者男性,30岁。
肺结核患者,咳血痰2天,3小时前突然大咯血,急诊来院行手术治疗。
首选的麻醉方法是 ( ) 1.0分
A.气管插管全身麻醉
B.双腔支气管插管全身麻醉
C.硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉
D.硬膜外阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉
E.单侧支气管插管全身麻醉
32.患儿女,4岁。
择期行眼内异物取出,术前禁食8小时,拟在全麻下手术,未行气管内插管,术前患者一般情况好,ASAⅠ级,术中出现呼吸道梗阻后首先的处理是 ( ) 1.0分
A.头部后仰,托起下颌
B.进行气管内插管
C.立即给予肌松药
D.经口抽取分泌物
E.加压给氧
33.患者,男性,20岁。
患法洛四联症。
行心导管检查时突然出现意识丧失、出汗、面色苍白、脉搏微弱、血压下降,瞳孔散大。
应首先考虑 ( ) 1.0分
A.心肌梗死
B.心力衰竭、肺水肿
C.导管刺激致心律失常
D.导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧
E.脑栓塞
34.如果患者已出现局麻药全身毒性反应,下列处理哪些正确 ( ) 1.0分
A.使用镇静药
B.必要时使用肌松药气管插管
C.给病人吸氧
D.停止使用局麻药
E.以上均是
35.一子痫患者采用硫酸镁治疗一周,判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现 ( ) 1.0分
A.眼球震颤
B.共济失调
C.深部腱反射降低
D.精神症状
E.心律失常
36.患者,76岁,在全麻下行胃大部切除术后,术毕入麻醉恢复室,1小时后意识恢复,但呼吸弱,肌张力差。
进一步采取何种措施 ( ) 1.0分
A.手控过度通气
B.升血压
C.拮抗肌松药
D.加大氧流量
E.拮抗镇痛药
37.男,50岁。
胆囊炎、胆石症合并肝硬化。
恩氟烷气管内麻醉下行胆囊切除术。
静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松,手术过程平稳,术毕患者持续性呼吸抑制。
其原因首先考虑 ( ) 1.0分
A.球蛋白过多
B.高血浆胆碱酯酶
C.低血浆胆碱酯酶
D.高胆固醇血症
E.尿素氮增加
38.患者男性,76岁。
在全麻下行胃大部切除术后,术毕入麻醉恢复室,1小时后意识恢复,但呼吸弱,肌张力差。
最可能的原因是 ( ) 1.0分
A.二氧化碳潴留
B.缺氧
C.低血压
D.麻醉药、肌松药延迟作用
E.镇痛药过量
39.患者被刀刺伤腹部2小时,血压70/30mmHg,脉搏110次/分,面色苍白,需急诊手术应选择何种麻醉 ( ) 1.0分
A.硬膜外麻醉
B.全麻
C.局部麻醉
D.蛛网膜下腔麻醉
E.硬脊联合麻醉
40.男,25岁。
前臂骨折畸形愈合,需行切开复位矫正。
拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。
该阻滞最可能的并发症是 ( ) 1.0分
A.气胸
B.局麻药吸收反应
C.锁骨下动脉血肿
D.霍纳综合征
E.腋动脉痉挛
41.某男性患者因三叉神经痛行右侧眶下神经阻滞,所用药物为无水乙醇0.5ml,阻滞后病人疼痛症状消失。
第二天患者出现右侧面部、下眼睑明显肿胀,面部麻木,病人症状最可能是由 ( ) 1.0分
A.阻滞部位不正确引起
B.无水乙醇渗入局部皮下组织引起
C.感染引起
D.阻滞时所用无水乙醇过量引起
E.误伤血管出血引起
42.女,35岁,全麻下行乳腺癌根治术,麻醉诱导平稳,手术开始前血压、心率稳定接近术前水平,切皮后立即血压升高,心率增快,流泪,其原因最可能是 ( ) 1.0分
A.麻醉偏浅
B.缺氧
C.早期二氧化碳蓄积
D.麻醉药作用
E.术前阿托品作用
43.男,30岁,因腹痛、腹胀3天入院,诊断为急性肠梗阻。
入手术室血压70/50mmHg,脉搏140次/分,四肢湿冷。
麻醉选择全麻,快速诱导,显露咽喉部时,大量胃内容物涌出,立即吸引后气管内插管,插管后SpO280%,气道阻力大,双肺有湿啰音。
根据以上情况,病人可能发生 ( ) 1.0分
A.肺部炎症
B.反流误吸
C.ARDS
D.支气管痉挛
E.中毒症状
44.女,20岁,左前臂外伤,行锁骨上入路臂丛神经阻滞,穿刺过程中病人咳嗽,但未见其他不适,麻醉效果满意。
术后3小时,病人自感胸闷,呼吸困难,最可能的诊断是 ( ) 1.0分
A.气胸
B.出血及血肿
C.膈神经麻痹
D.声音嘶哑
E.全脊髓麻醉
45.女,50岁。
胆石症。
择期硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。
辅助用药氟哌利多5mg,芬太尼0.1mg。
术前心电图无异常。
探查总胆管并钳取结石时,血压由104/60mmHg(13.9/8kPa)降至80/52mmHg(10.7/6.9kPa),脉搏由76次/分降至42次/分,心电图示室性早搏。
循环紊乱最可能的原因是 ( ) 1.0分
A.迷走神经反射
B.阻滞平面过高
C.电解质紊乱
D.氟芬合剂
E.长时间高血压
46.患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在。
这种意识障碍是 ( ) 1.0分
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.中度昏迷
E.深昏迷
47.患者男性,76岁。
因贲门癌在全麻下行根治手术。
手术过程顺利,术后拔管,患者出现呕吐,呕吐物为血性液体,量多。
脉搏血氧饱和度迅速下降,面罩给氧不能使SpO2改善。
此时必须应用的措施是 ( ) 1.0分
A.静脉应用镇吐药
B.机械通气治疗
C.增加吸入氧浓度至60%
D.加强抗感染
E.应用呋塞米
48.患者,男,52岁。
行全麻气管内插管内镜下鼻窦开放手术,因炎症组织脆性,出血较多。
术毕清醒,能对话,送恢复室观察,面罩吸氧4L/min。
突然出现较剧烈呛咳,屏气,伴有吸气性哮喘,SpO2由100%降至90%。
吸气性哮喘的原因是 ( ) 1.0分
A.喉痉挛
B.喉头水肿
C.声带麻痹
D.异物吸入
E.气管软化
49.男,3岁,12kg,先心病室缺,在体外循环下行室缺修补术。
术后回病房以呼吸机支持,生命体征平稳。
术后第一天晨停呼吸机,自主呼吸26次/分,吸氧,SpO295%,l小时后,发现患儿呼吸困难,烦躁,SPO2下降至60%,吸痰管吸痰,进入10cm深度后有阻力,未吸出任何分泌物。
立即的处理是 ( ) 1.0分
A.检查气管导管位置
B.加压给氧
C.换吸痰管再吸痰
D.给镇静药
E.立即换气管导管
50.男,70岁,左肺癌手术后反复胸痛,伴呼吸功能不全,服用解热消炎镇痛药效果不佳,拟用中枢性镇痛药治疗,应首先选用下列哪种药物治疗 ( ) 1.0分
A.口服吗啡控缓释片
B.椎管内吗啡给药
C.皮肤贴用多瑞吉贴剂
D.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药
E.口服曲马朵胶囊
单选题(A3/A4)
51.患者男性,56岁,因“发热、咳嗽伴呼吸费力3天”入院,诊断为重症肺炎,在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月,目前患者神志清,体温正常,呼吸辅助参数较前减少。
1.0分
51-1.患者欲使用简易球囊加面罩运至CT室行CT检查,途中操作不正确的是( )
A.尽量多次的吸痰以减少窒息可能
B.转运途中由医师全程护送
C.途中若发生心跳停止需就地抢救
D.转运途中不要突然改变患者体位
E.SpO2监测对该患者非常重要
51-2.在转运途中有一台阶,医师要求把患者的头置高处一端,主要目的是( )
A.有利于观察病情变化
B.防止头部充血引起不适
C.防止低血压
D.安全
E.防止窒息
51-3.患者行CT检查后安返病房,CT口头报告病灶较前明显吸收,但患者一回到病房床上就出现发绀、呼吸费力,你认为最可能的原因是( )
A.痰液窒息
B.心源性
C.气管插管移位或脱出
D.气胸
E.心功能不全
52.一名年轻妊娠妇女,临近产期,已诊为前置胎盘,检查时发现子宫增大至足月大小,鲜红血液从产道流出。
1.0分
52-1.麻醉前最应了解以下哪种情况( )
A.红细胞计数
B.凝血功能
C.血压
D.禁食情况
E.心律失常
52-2.若选用吸入全麻,最严重的并发症可能是( )
A.低血压
B.高血压
C.误吸
D.恶心
E.子宫循环压力升高
52-3.若选用脊麻,最易发生的并发症为( )
A.脊麻后头痛
B.低血压
C.子宫松弛
D.硝普钠
E.硝酸甘油
53.某男,79岁,腹胀呕吐4天,诊断粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,拟急诊剖腹探查。
1.0分
53-1.术前准备最重要的是( )
A.胃肠减压
B.吸氧
C.导尿
D.镇痛
E.营养支持
53-2.病人最可能存在( )
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.肝功能不全
D.血容量不足
E.肾功能不全
53-3.最重要的化验室检查是( )
A.电解质
B.血气
C.肝功能
D.肾功能
E.血小板计数
53-4.麻醉选择最佳为( )
A.连续硬膜外阻滞
B.局麻加静脉辅助用药
C.气管内麻醉
D.神经安定镇痛麻醉
E.针刺麻醉加静脉辅助用药
54.妇科腹腔镜手术过程中,病人出现呼末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。
1.0分
54-1.此时应首先考虑其原因为( )
A.空气栓塞
B.麻醉过深
C.气管导管位置过深
D.皮下气肿
E.药物过敏
54-2.此时应进行的处理为( )
A.减浅麻醉
B.抗过敏治疗
C.立即停止向气腹内注气
D.调整气管导管位置
E.置病人于头低位
55.患者,男,58岁,胆道结石梗阻性黄疸,拟行胆囊切除总胆管探查取石术,术前病人化验显示肝功能有损伤性改变,黄疸指数202U,心电图显示ST段改变,不正常心电图。
1.0分
55-1.此病人采用何种麻醉为宜( )
A.全麻
B.静脉复合麻醉
C.硬膜外阻滞
D.暂停手术待黄疸指数调至适当水平
E.局麻
55-2.黄疸指数降至多少单位以下进行手术较合适( )
A.200U
B.150U
C.50U
D.100U
E.75U
56.患者孕38周+2临产入院,产程中因持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发绀。
检查:
血压82/52mmHg,心率120次/分,呼吸20次/分,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。
1.0分
56-1.应立即采取哪项实验检查以明确上述诊断( )
A.肝功能
B.血生化指标
C.凝血功能检查
D.肾功能检查
E.尿液常规检查
56-2.一旦实验检查项目也支持上述诊断,应立即启用的首选药物为( )
A.氨基己酸
B.酚磺乙胺
C.右旋糖酐
D.氨甲环酸
E.肝素
57.女性,38岁,70kg。
糖尿病3年,因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。
因饮食疗法不能控制血糖,一直服用帕吉林(优降灵)。
术前一天停药。
手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖(-)。
术中复查血糖为7.0mmol/L,未做其他处理,手术顺利。
术中患者生命体征平稳,术毕,送回病房。
术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动,遂即昏迷不醒。
1.0分
57-1.可能的诊断为( )
A.高血糖酮性昏迷
B.高渗性高血糖昏迷
C.低血糖昏迷
D.低钠血症
E.以上都不是
57-2.应采取下列哪种治疗方案( )
A.立即给予5%葡萄糖盐水500ml静滴
B.立即给予5%葡萄糖盐水1000ml静滴
C.立即给予胰岛素10U静滴
D.立即给予3%氯化钠溶液150ml
E.立即静推25%葡萄糖溶液100ml
57-3.如患者经处理后清醒,但在术后治疗中出现血糖为15.3mmol/L,应采取下列哪一项治疗方案( )
A.应静点普通胰岛素5~10U,30~40min后复查
B.应静点普通胰岛素2~3U,30~40min后复查
C.立即皮下注射胰岛素8U
D.立即注射胰岛素8U
E.无需处理
57-4.可能的原因是( )
A.术中输液不足
B.术前停药过晚
C.术中输注糖水过多
D.术中输入氯化钠过少
E.术后补液不及时
58.男45岁颅脑外伤,意识不清,躁动不安,BP140/80mmHg,P100次/分,心肺未见异常,拟全麻下行探查减压术。
1.0分
58-1.麻醉中哪种药物不宜应用( )
A.氯胺酮
B.普鲁卡因
C.羟丁酸钠
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