规培考试外科题库基础外科学初级1.docx
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规培考试外科题库基础外科学初级1
基础外科学1
科室__________姓名__________考试时间____________得分______________
考试时间:
120分钟总分:
0分
一.单选题(共608题,每题0分)
1.患者手术后全麻未清醒应取()
A.平卧位、头偏向一侧B.侧卧位C.半卧位D.俯卧位E.斜卧位
2.男性患者60kg,当急性失血所致病人休克时,提示失血量大于()
A.200mlB.600mlC.800mlD.1200mlE.2000ml
3.慢性小腿溃疡十余年,经久不愈,近来发现溃疡边缘毛糙,触之易出血,应如何处理()
A.脱落细胞学检查B.穿刺病检C.切取活检D.切除活检E.加强换药
4.在吸入麻醉的体征中,哪项最重要()
A.血压B.脉搏C.呼吸D.瞳孔E.对光反射
5.输血后病毒性肝炎的发病率较突出的是()
A.甲肝B.乙肝C.丙肝D.丁肝E.戊肝
6.外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是()
A.0.5~0.6g/kgB.0.8~1.0g/kgC.1.2~1.5g/kgD.1.6~2.0g/kgE.2.0~3.0g/kg
7.不能引起败血症的细菌为()
A.链球菌B.破伤风杆菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌
8.下列关于全身性外科感染的叙述,哪项是错误的()
A.菌血症是脓毒症的一种B.当代外科感染中,革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染C.外科真菌感染属条件性感染D.真菌感染时血培养易发现E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿
9.脑复苏时,脑循环血量最低应保持()
A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%
10.关于诊断休克的标准,下列哪项是错误的()
A.四肢湿冷B.收缩压<12.0kPa(90mmHg)C.尿量<30ml/hD.脉压<4kPa(30mmHg)E.脉搏<90次/分
11.溶血反应发生后以下处理不正确的是()
A.立即减慢输血速度B.输入新鲜同型血液、输液C.肌注肾上腺素D.静点碳酸氢钠E.可采用人工肾
12.高钾血症时,血清钾高于()
A.5mmol/LB.4.5mmol/LC.4mmol/LD.5.5mmol/LE.3.5mmol/L
13.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。
胸7~8穿刺。
首次给1.33%利多卡因30ml,给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫,刀口不渗血,诊断心跳停止,应进行哪种抢救措施()
A.头部降温B.脱水治疗C.胸内心脏挤压D.气管插管及胸外心脏挤压E.口对口人工呼吸
14.低血钾影响神经、肌肉系统时,最突出的部位是()
A.呼吸肌B.腹肌C.四肢肌D.膈肌E.背部
15.急性水中毒,危害最重的组织是()
A.肾小管B.脑神经组织C.周围神经组织D.肌肉组织E.甲状腺
16.男,29岁,左下胸受压,伴腹痛、恶心、呕吐入院。
检查:
面色苍白,四肢湿冷,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。
应采取正确的处理原则是()
A.直接送手术室手术B.大量快速输液,纠正休克C.积极抗休克,同时迅速手术D.休克好转后再手术E.抗感染、止血
17.患者,男性,30岁,煤气烧伤2周,体温39℃,精神不振,小便色黄,量少,可见皮疹,血常规白细胞2.8×109/L,中性90%,血培养阴性,考虑诊断()
A.菌血症B.毒血症C.脓血症D.败血症E.泌尿系感染
18.目前诊断肿瘤准确性最高的是()
A.临床表现B.化验检查C.X线D.B超E.病理学检查
19.腹部伤口裂肝的原因中,错误的是()
A.老年体弱B.营养不良C.咳嗽D.腹胀E.腹部未用腹带包扎
20.诊断恶性肿瘤最重要的依据是()
A.肿块质硬,发展快B.超声波C.血清酶学及免疫学检查D.X线、CTE.病理学检查
21.用钝物打击所致皮肤撕裂,伤口周围明显挫伤属()
A.冲击伤B.撕裂伤C.挤压伤D.切割伤E.多处伤
22.切口感染常发生于手术后()
A.1~2天B.3~5天C.6~7天D.8~9天E.10~14天
23.大面积严重烧伤病人转运前应首先()
A.持续中心静脉压测定B.彻底清创C.建立输液途径D.消毒敷料包扎创面以免再感染E.汽车运送时伤员应与行驶方向平行
24.心脏复苏的首选药物()
A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.溴苄胺E.阿托品
25.进行人工呼吸的先决条件是()
A.测血压B.测PaO2C.数脉搏D.保持呼吸道通畅E.心跳停止
26.关于失水量的估计,错误的是()
A.轻度高渗脱水,失水量为体重的2%~3%B.中度等渗脱水,失水量为体重的7%~8%C.气管切开每日失水约1000mlD.出汗湿透全身衣裤失水量为1000mlE.体温每升高1℃每千克体重应补液3~5ml
27.抗休克首要的基本措施为()
A.改善周围血管张力B.改善心功能C.补充血容量D.纠正酸中毒E.防止急性肾功能衰竭
28.造成肾前性少尿的病因,不正确的是()
A.失血性休克B.大出血C.心功能不全D.脱水E.严重挤压伤
29.成分输血的优点是()
A.制品容量小,有效成分浓度和纯度均高B.使用相对安全,不良反应少,也减少了与输血相关的传染病C.综合利用,节约血源D.便于保存,使用方便E.以上都是
30.经大量输液后,休克病人应用强心剂的指征()
A.中心静脉压低,动脉压低B.中心静脉压低,动脉压正常C.中心静脉压高,动脉压低D.中心静脉压高,动脉压正常E.中心静脉压正常,动脉压低
31.对放疗高度敏感的肿瘤是()
A.骨肉瘤B.鼻炎癌C.精原细胞癌D.直肠癌E.腺癌
32.决定休克病人补液量较可靠的依据是()
A.血压B.中心静脉压C.脉率D.神经状态E.尿量
33.腹股沟斜疝术后第2天体温37.8℃,首先考虑的原因是()
A.肺部感染B.泌尿系感染C.伤口感染D.吸收热E.盆腔感染
34.休克时的重要代谢障碍为()
A.酸中毒,高血钾B.碱中毒,低血钾C.低渗性脱水,低镁血症D.低钙,低血糖E.呼吸窘迫综合征
35.关于外科营养,正确的是()
A.营养状态差的病人应首先考虑肠内营养B.胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C.短肠综合征的患者以胃肠内营养为首选D.胃肠外营养比胃肠内营养安全,较少产生并发症E.胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态,而保护了胃肠道的机构和功能
36.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是()
A.肝移植B.肾移植C.心脏移植D.骨髓移植E.肺移植
37.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L,血清K+4.5mmol/L,尿比重1.010,是哪种电解质失调()
A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症
38.外伤致失血性休克病人,经过止血及补充血容量,休克纠正,但24小时仍无尿,使用速尿无效,如何制订补液方案()
A.3天内不补液B.不补液,口服泻药C.随意口服液体D.每日补液在2000~3000mlE.按显性失水+不显性失水-内生水补液
39.胸外心脏按压的正确部位是()
A.胸骨下1/2B.胸骨左侧第四肋骨间C.胸骨上中2/3交接处D.胸骨中下1/3交接处E.胸骨左缘第四肋间腋中线上
40.等渗性缺水病人,大量输入生理盐水治疗可导致()
A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症
41.正常血钾值的范围为()
A.2.5~2.8mmol/LB.2.9~3.4mmol/LC.3.5~5.5mmol/LD.5.5~6.5mmol/LE.6.5~7.5mmol/L
42.面颊部开放性损伤,受伤后12小时来诊,局部处理宜()
A.作感染后处理、换药、不清创B.清创后不予缝合C.清创后延期缝合D.清刨后一期缝合E.以上均不是
43.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是哪种电解质失调()
A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症
44.抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述不正确()
A.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性B.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人,应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需使用更长时间E.肾功能中度减退者,首次给药后,每次应给正常剂量的1/2~1/
545.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是()
A.有无包膜B.生长速度C.分化程度D.疼痛程度E.有无溃疡
46.下列哪项不符合低钾血症的临床表现()
A.肌无力,腱反射减退B.腹胀,肠麻痹C.心率快,心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少,呈碱性
47.急性肾功能衰竭少尿期可加重高钾血症的因素不包括()
A.酸中毒B.组织坏死C.组织分解代谢亢进D.肾排泄功能下降E.红细胞破坏过多
48.关于脓性指头炎的治疗措施中,下列哪项是错误的()
A.局部热敷,理疗B.抬高患肢,给止痛剂C.应用磺胺药或抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流E.疼痛剧烈,指腹张力显著增高时,马上切开减压
49.等渗性脱水病人,大量输入生理盐水可致()
A.高钙血症B.低钙血症C.高氯血症D.低氯血症E.低钾血症
50.手术时输血过程中,发现手术野渗血不止和低血压,最可能的并发症是()
A.感染性休克B.过敏性休克C.溶血反应D.循环超负荷E.出血倾向
51.低钾性碱中毒常出现于()
A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量
52.心跳骤停后紧急处理原则中最早处理的是()
A.心内注药B.胸内心脏按压C.人工呼吸+胸外心脏按压D.电击除颤E.气管插管
53.男性,30岁,左下肢局部皮肤红、肿、热、痛,中央部缺血坏死流出脓液稀薄,粉红色,其致病菌是()
A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌
54.烧伤早期休克的主要原因()
A.精神紧张B.血浆体液丢失C.感染D.应激反应E.心功能不全
55.肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止()
A.8.0kPaB.9.0kPaC.10.0kPaD.11.0kPaE.12.0kPa
56.能引起转移性脓肿的细菌是()
A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌
57.关于清创缝合错误的是()
A.清除伤口污物和异物,切除失去活力的组织B.清创术最好在伤后6~8小时以内施行C.面部头颈部的伤口超过14小时,清创后应尽可能缝合D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合E.污染严重的伤口,清创后不缝合
58.成人24小时尿量少于多少为无尿()
A.完全无尿B.50mlC.100mlD.150mlE.200ml
59.休克的根本病因是()
A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍
60.男性,2岁患儿。
预切除腹壁一个2cm×3cm血管瘤,最适宜的麻醉方法是()
A.连续硬膜外麻醉B.腰麻C.氯胺酮分离麻醉D.局部浸润麻醉E.乙醚开放吸入麻醉
61.病人麻醉中当手术见到下列哪项即可确诊心跳停止()
A.硬膜外麻醉病人呼吸停止B.全麻病人呼吸停止C.局麻病人神志消失D.血压突然测不到E.手术区停止出血
62.开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则足()
A.按无菌操作原则,立即缝合B.清刨后缝合C.清创后缝合+引流D.清创后延期缝合E.伤口开放
63.关于休克的治疗,错误的是()
A.尽早去除休克病因B.恢复血容量C.尽早使用血管收缩药D.处理代谢障碍E.改善心脏功能
64.投射物造成的创伤,有入口无出口称()
A.贯通伤B.盲管伤C.切线伤D.冲击伤E.反跳伤
65.输血中出现变态反应时,下列哪项处理不恰当()
A.停止输血B.使用抗过敏药物C.保持静脉畅通D.必要时气管切开E.换血疗法
66.下列哪种疾病不需应用抗菌药物()
A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后
67.破伤风最初的症状是()
A.呼吸困难B.张口困难C.四肢抽搐D.角弓反张E.发热
68.脑复苏时采取低温措施的主要目的是()
A.防止病人烦躁B.降低脑细胞需氧量C.降低肌张力D.维持血液渗透压的正常E.减轻心律失常
69.某患者60岁,体重60kg,体温40℃,每天输液时需多补充多少液体()
A.500~800mlB.1000~1500mlC.1500~2000mlD.2000~2500mlE.3000
70.患者,男性,32岁,被开水烫伤,伤及双手和右臂部,双手自腕以远属Ⅱ度烧伤,右臂部为Ⅰ度烧伤,该患者烧伤面积为()
A.9%B.7%C.5%D.3%E.1%
71.患者,男性,46岁,暴饮暴食后感右上腹疼痛,神志不清,体温39.8℃,黄疸,考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎。
治应采用()
A.大剂量抗生素控制感染B.积极抗休克,血压正常后立即手术C.应用皮质类固醇激素D.抗休克的同时,行手术治疗E.严禁手术
72.成人每24小时排尿量少于多少称为少尿()
A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml
73.女,25岁,系足部血管损伤炎出血引起休克,已作了抢救,反应血容量补充成功的临床指标是()
A.动脉血氧分压上升B.血红蛋白浓度上升C.脉率减慢D.尿量增加E.口渴缓解
74.较大的择期手术前1小时的处理正确的是()
A.给患者灌肠B.术野皮肤消毒C.给予术前用药并排空小便D.作皮试E.交叉配血
75.手术后疼痛于术后多少小时明显减轻()
A.8~12小时B.12~24小时C.24~36小时D.36~48小时E.48~72小时
76.严重低渗性脱水出现休克时,应输入()
A.5%氯化钠注射液B.复方氯化钠液C.晶体液和胶体液D.平衡盐溶液E.晶体液和升压药
77.急性蜂窝织炎的描述,错误的是()
A.是指皮下筋膜下肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染B.致病菌以溶血性链球菌最常见C.浅表的急性蜂窝织炎无明显边界D.口底颌下蜂窝织炎末抽出脓液,严禁切开E.新生儿皮下坏疽属于特殊类型的蜂窝织炎
78.各型休克的共同点是()
A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减
79.面部开放性损伤,伤后12小时就诊,应采取的措施是()
A.换药不清创B.清创后不缝合C.清创后一期缝合D.清创后延期缝合E.清创后放引流条
80.预防创伤感染,作清创缝合时下列错误的是()
A.清除污物异物,切除失活组织,彻底止血B.清创术应在伤后6~8小时内施行C.头面部创伤超过24小时亦应清创D.超过12小时有可能感染的伤口可延期缝合E.如有橡皮片引流,72小时后取出
81.成人患者,急性出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP为14.7/12.5kPa(110/94mmHg),脉搏100次/分,应属于()
A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱
82.女性,30岁。
痔环切除术后24h出现尿潴留,其最可能的原因是()
A.伤口肿胀疼痛B.腰麻后排尿反射抑制C.尿路感染D.精神负担E.卧床排尿不习惯
83.不会发生癌变的是()
A.皮脂腺囊肿B.经久不愈的瘘管C.慢性溃疡D.烧伤后增殖性瘢痕E.摩擦部位的黑痣
84.重度低渗性脱水失盐量为()
A.0.5g/kgB.0.5~0.75g/kgC.0.75~1.25g/kgD.1.25~1.5g/kgE.1.5~1.75g/kg
85.库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用()
A.3周B.4周C.6周D.8周E.12周
86.目前单独用化疗能治愈的肿瘤是()
A.霍奇金病B.精原细胞瘤C.乳腺癌D.肾母细胞瘤E.前列腺癌
87.筛查原发性肝癌简单有效的方法为()
A.B超B.CTC.AFPD.MRIE.同位素
88.长期采用全胃肠外营养,理想静脉为()
A.颈内或锁骨下静脉B.颈外静脉C.头静脉D.大隐静脉E.上肢静脉
89.易发生挤压综合征的受挤压部位是()
A.头部B.胸部C.大腿和臀部D.上肢E.小腿
90.成人两上肢占体表面积的()
A.18%B.20%C.25%D.30%E.35%
91.休克病人采取下列哪种体位更为合理()
A.头高足低B.头低足高C.平卧D.头及躯干抬高加度,下肢抬高15度E.头部抬高40度,下肢抬高40度
92.女48岁,针刺麻醉下作胃大部切除术,输血150ml后出现寒战,肌内注射异丙嗪25mg,继续输血,半小时后,体温39.7℃,血压70/60mmHg,脉搏160次/分,发绀,意识不清,烦躁不安。
可能原因是()
A.输血后出血倾向B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血传染疟疾
93.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后()
A.1~2天B.3天C.4天D.5天E.5天以后
94.生后15天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡,腰骶部皮肤红肿出现水疱,触之皮下空虚,有皮肤漂浮感,其原因可能是()
A.急性蜂窝织炎B.丹毒C.新生儿皮下坏疽D.气性坏疽E.深部脓肿
95.等渗性缺水多发生在()
A.胃肠液急性丧失B.吞咽困难C.大量出汗D.慢性肠梗阻E.低位小肠瘘
96.某男性患者,45岁,因胃溃疡行胃大部切除术。
术后出现顽固性呃逆,首先考虑()
A.手术造成膈神经损伤B.术后肠粘连C.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D.粘连引起胃扭转E.膈下感染
97.深Ⅱ度烧伤的临床表现是()
A.轻度发红、轻痛,无水泡B.剧痛,创面均匀发红,有水泡C.痛觉迟钝创面苍白,无水泡D.痛觉迟钝创丽苍白,有小水泡E.痛觉消失,创面蜡白、无弹性、无水泡
98.急性肾衰多尿期每天尿量300ml应补液多少()
A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.4000ml
99.休克的实质是()
A.低血压B.交感肾上腺系统兴奋C.组织和细胞缺氧D.心血管功能紊乱E.酸中毒
100.上臂外侧有(2×1)cm2之肿块,质坚硬,边界尚清,活动度好,表面光滑,可能为()
A.纤维瘤B.神经纤维瘤C.脂肪瘤D.慢性淋巴结炎E.淋巴系肿瘤
101.下列有关甲亢术前准备,错误的是()
A.应用碘剂B.体位锻炼C.术前备皮D.继续服用他巴唑E.禁烟
102.左小腿挤压,局部肿胀明显,首先考虑的治疗是()
A.局部切开减压B.患肢抬高C.患肢制动D.穿刺抽血E.输血补液
103.在心跳未恢复前不应使用的药物是()
A.肾上腺素B.得多卡因C.氯化钙D.NaHCO3E.洛贝林
104.每克葡萄糖可提供的热能是()
A.4.184kJ(1kcal)B.16.736kJ(4kcal)C.25.104kJ(6kcal)D.37.654kJ(9kcal)E.41.84kJ(10kcal)
105.大面积烧伤时,体液从血管中渗出,多少时间达到高峰()
A.6~8小时B.10~12小时C.12~24小时D.24~36小时E.36~48小时
106.关于CVP下列错误的是()
A.正常值为10~20mmH2OB.CVP低BP低要加快输液C.CVP高BP低应减慢输液并给强心剂D.CVP正常BP低应作补液试验E.补液试验后CVP不变BP升高说明血容量不足
107.休克患者,微循环改善最重要的依据是()
A.心率正常B.血压回升C.尿量增加D.神志清楚E.皮温升高
108.下列哪种手术不属于择期手术()
A.胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术B.甲亢的甲状腺大部分切除术C.贲门癌根治术D.下肢静脉曲张手术E.冠状动脉搭桥手术
109.易发生挤压综合征的部位是()
A.头部B.胸部C.上肢D.大腿E.小腿
110.胸外心脏按压次数与人工呼吸次数比为()
A.1:
1B.2:
1C.3:
1D.4:
1E.5:
1
111.当抗利尿素与醛固酮分泌均增加时()
A.尿量增加,尿钠增多B.尿量增加,尿钠减少C.尿量减少,尿钠减少D.尿量增加,尿钠增多E.尿量正常,尿钠正常
112.体液平衡中,细胞外液中最主要的阳离子是()
A.Na+B.K+C.Mg2+D.Mn2+E.Ca2+
113.高空坠落伤,患者神志烦躁,诉骨盆区疼痛,查体:
P100次/分,BP100/80mmHg,骨盆挤压征阳性,考虑骨盆骨折,应判断该患者()
A.无休克B.轻度休克C.中度休克D.重度休克E.以上都不是
114.治疗小腿丹毒应首选()
A.土霉素B.红霉素C.庆大霉素D.氨苄青霉素E.青霉素
115.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的()
A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%
116.男,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是()
A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢
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