山西医科大学诊断学历年题.doc
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山西医科大学诊断学历年题.doc
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诊断学试题
一、名词解释(每个2分,共24分)
1 生命征
2 呕血
3 Louis角
4 抬举性心尖搏动
5 震颤
6 AustinFlint杂音
7 肠鸣音亢进
8 反跳痛
9 Murphy征阳性
10“胆酶分离”现象
11 棒状小体
12 镜下血尿
二、填空(每个0.5分,共28分)
1、全身性水肿的病因包括( )、( )、( )、( )及其他原因。
2、两侧肺下界大致相同,平静呼吸时位于锁骨中线第( )肋间隙上,腋中线第( )肋间隙上,肩胛线第( )肋间隙上。
3、病理情况下,根据听诊音将语音共振分为( )( )( )和( )。
4、先天性非溶血性黄疸见于:
( )、( )、( )、( )。
5、呕血最常见的原因为( ),其次为( )。
6、心脏听诊的内容包括( )、( )、( )和( )、( )、( )。
7、根据音调的高低将干罗音分为( )和( ),发生于主支气管以上大气道的干罗音称为( )。
8、第二心音分裂临床上比较常见。
可分为以下几种情况( )、( )、( )和( )。
9、全腹膨隆常见于下列情况( )、( )、( )。
10、肝脏质地可分为( )、( )、( )。
11、骨髓增生程度共分( )级,骨髓增生极度活跃常见于( )。
12、过氧化物酶染色(POX)常用于对( )与( )的鉴别。
13、再生障碍性贫血时,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性( ),慢性粒细胞白血病NAP活性( )。
14、成人尿量低于( )称为少尿,低于( )称为无尿。
15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量( ),葡萄糖含量( ),氯化物含量( )。
16、粘蛋白定性试验(Rivalta试验)漏出液为( ),渗出液多为( )。
17、尿内胆红素阳性见于( )黄疸和( )黄疸,阴性见于( )黄疸。
18、慢性肝脏疾病血清白蛋白( ),血清球蛋白( )。
19、肾前性少尿BUN/Cr( )10:
1。
20、尿比重固定在1.010提示肾小管( )差。
三、单选题(每个1分,共14分)
1、患儿,男,7岁,主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。
查体:
血压150/100mmHg,双眼睑浮肿,心、肺(—)。
辅助检查:
尿潜血(+++),RBC:
10个/HP,尿蛋白(+),肾功能:
尿素氮、肌酐均高于正常。
试分析该患儿水肿的病因。
( )
A 心源性水肿
B 肾源性水肿
C 肝源性水肿
D 营养不良性水肿
2、患者,男,40岁,主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。
既往:
慢性乙肝病史10余年。
查体:
皮肤黄染,颈部可见蜘蛛痣,腹部膨隆,脐凸出,叩诊:
移动性浊音(+),双踝水肿。
腹部彩超:
肝回声增粗,门脉增宽,腹腔内见液性暗区。
试分析该患者水肿的病因。
( )
A 心源性水肿
B 肾源性水肿
C 肝源性水肿
D 营养不良性水肿
3、肾源性水肿的基本发病机制是( )
A 毛细血管静水压增高
B 细胞外液增多
C 醛固酮活性增加
D 水钠潴留
4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况( )
A 虹膜炎症
B 磷中毒
C 吗啡中毒
D 阿托品反应
5、下列情况不属于咯血的是( )
A 肺结核出血
B 支扩所致出血
C 肺癌所致出血
D 鼻衄
6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的:
( )
A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊
B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊
C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊
D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊
E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊
7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况:
( )
A 肺组织弹性消失
B 肺组织萎缩
C 肺组织炎症
D 广泛胸膜增厚粘连
E 肺组织水肿
8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况:
( )
A 肺组织实变
B 胸廓活动受限
C 压迫性肺不张
D 肺内大空腔
E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音
9、关于肺部浊音错误的说法是:
( )
A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间
B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界
C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界
D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界
E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊,当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界
10、中性粒细胞减少症是指( )
A 白细胞总数<4×109/L
B 中性粒细胞数<0.5×109/L
C 中性粒细胞数<1.5×109/L
D 中性粒细胞数<2×109/L
E 中性粒细胞数<1×109/L
11、有关病原体标本的收集,哪项正确( )
A 做尿培养时,应留取清洁中段尿标本。
B 诊断下呼吸道感染,病原学理想的标本是清晨痰液。
C 体温正常应抽血做血培养。
D 肺脓肿时留痰做厌氧培养。
E 化脓性胸腔积液标本应保温送检。
12、下列哪种属于小细胞低色素贫血:
( )
A 再生障碍性贫血
B 恶性肿瘤所致贫血
C 缺铁性贫血
D 尿毒症所致贫血
E 溶血性贫血
13、病理性血沉增快不包括:
( )
A 炎症性疾病
B 恶性肿瘤
C 贫血
D 妊娠期间
E 高胆固醇血症
14、正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主:
( )
A 中性粒细胞
B 淋巴细胞
C 单核细胞
D 嗜酸性粒细胞
E 嗜碱性粒细胞
四、简答题(每个4分,共24分,1~6题为二本,4~9题为三本)
1、简述发热的发病机制。
2、语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况?
3、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。
4、试述心房颤动的听诊特点,常见疾病。
5、简述核左移及其临床意义。
6、粪便隐血试验的临床意义。
7、简述湿罗音和干罗音的特点
8、简述扁桃体增大如何分度。
9、呕血与咯血如何鉴别。
心电图诊断学考题(10分)
一、多选题(每个2分)
1、室性期前收缩有以下心电图特点( )
A. 期前收缩的QRS-T波群形态宽大畸形,T波与QRS波群方向相反
B. 期前收缩的QRS-T波群之前有相关的P波
C. 期前收缩的QRS-T波群之前无相关的P波
D. 多数有完全的代偿间歇
2、 心房颤动有以下心电图表现( )
A. P波消失
B. 出现连续大锯齿状、形态一致、间隔规则的扑动波(F波)
C. 出现大小不等、形态各异的颤动波(f波)
D. 频率为350~600次/分
E. 心室律规则
F. 心室律绝对不规则
二、问答题(每个3分)
1、试述心肌梗死的定位诊断。
2、试述三度(完全性)房室传导阻滞的心电图表现。
诊断学试题答案(2006)
一、名词解释(每个2分,共24分)
1 生命征 是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压,为体格检查时必须检查的项目之一。
2 呕血 是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。
3 Louis角 即胸骨角,由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志,它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。
4 抬举性心尖搏动 心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动,可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。
与此同时心尖搏动范围也扩大,为左室肥厚的体征。
5 震颤 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感,与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似,又称猫喘。
为心血管器质性病变的体征。
6 AustinFlint杂音 主动脉瓣关闭不全时,由于主动脉血液返流,使左室舒张期容量增加,故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄,因此,心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音,称AustinFlint杂音。
7 肠鸣音亢进 肠鸣音次数多且响亮、高亢,甚至呈叮当声或金属音,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。
8 反跳痛 当医生用手触诊腹部出现压痛后,用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛骤然加重,并常伴有痛苦表情或呻吟,称为反跳痛。
9 Murphy征阳性 以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起剧烈疼痛而致吸气终止,叫Murphy征阳性。
10“胆酶分离”现象 急性重症肝炎时,病程初期转氨酶升高,以AST升高显著,如在症状恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不佳。
11 棒状小体 又叫Auer小体,在急性粒细胞或急性单核细胞白血病的幼稚细胞的胞浆中可出现,为呈紫红色的细杆状物质,长1~6μm,1条或数条不定。
它对急性白血病的诊断及急性白血病类型的鉴别有参考价值。
12 镜下血尿 尿液外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个,称为镜下血尿。
二、填空(每个0.5分,共28分)
1、全身性水肿的病因包括(心源性水肿)、(肾源性水肿)、(肝源性水肿)、(营养不良性水肿)及其他原因。
2、两侧肺下界大致相同,平静呼吸时位于锁骨中线第(6)肋间隙上,腋中线第(8)肋间隙上,肩胛线第(10)肋间隙上。
3、病理情况下,根据听诊音将语音共振分为(支气管语音)(胸语音)(羊鸣音)和(耳语音)。
4、先天性非溶血性黄疸见于:
(Gilbert综合征)、(Crigler-Najjar综合征)、(Rotor综合征)、(Dubin-Johnson综合征)。
5、呕血最常见的原因为(消化性溃疡),其次为(食管或胃底静脉曲张破裂)。
6、心脏听诊的内容包括(心率)、(心律)、(心音)和(额外心音)、(杂音)、(心包摩擦音)。
7、根据音调的高低将干罗音分为(哨笛音)和(鼾音),发生于主支气管以上大气道的干罗音称为(喘鸣)。
8、第二心音分裂临床上比较常见。
可分为以下几种情况(生理性分裂)、(通常分裂)、(固定分裂)和(反常分裂)。
9、全腹膨隆常见于下列情况(腹腔积液)、(腹内积气)、(腹内巨大肿块)。
10、肝脏质地可分为(质软)、(质韧)、(质硬)。
11、骨髓增生程度共分(5)级,骨髓增生极度活跃常见于(白血病)。
12、过氧化物酶染色(POX)常用于对(AML)与(ALL)的鉴别。
13、再生障碍性贫血时,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性(增高),慢性粒细胞白血病NAP活性(明显减低)。
14、成人尿量低于(400ml/24h)称为少尿,低于(100ml/24h)称为无尿。
15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量(增加),葡萄糖含量(减低),氯化物含量(明显减低)。
16、粘蛋白定性试验(Rivalta试验)漏出液为(阴性),渗出液多为(阳性)。
17、尿内胆红素阳性见于(肝细胞
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