医院各部门流程图汇总.docx
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医院各部门流程图汇总.docx
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医院各部门流程图汇总
康复科
对患者病情及所承受能力确认的流程
康复意外紧急处置流程
康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程
综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程
党政办公室
患者的服务流程
医院总值班流程
总值班应急工作流程图
医院应急工作流程
门诊部
门诊预约流程图
与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程
物理诊断科
物理诊断科检查及报告书写流程
物理诊断科紧急意外抢救流程
医疗差错事故防范流程
护理部
急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程
采集血标本流程
术后患者管理相关流程
消毒供应室工作流程
压疮风险评估与报告流程
住院患者出院后的随访与指导流程
医务科
非计划再次手术”流程
检验科危急值报告流程
临床会诊工作流程图
医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程
检验新项目审批流程
实验室安全管理流程图
病人跌倒后处理流程
急诊手术管理流程
急诊与住院连贯的医疗服务流程
紧急用血流程
麻醉意外与并发症处理流程
门急诊病人入院流程
手术安全核查
手术部位标识流程
医疗安全不良事件报告流程
危机值报告流程
医师外出会诊管理流程
院内会诊管理流程
急诊病人院前与院内急救衔接流程
执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程, 留观服务流程
病人入院流程
病人转科、转院工作流程
重大手术审批流程
住院患者出院后的随访与指导流程
ICU转入 (出)工作流程
无名患者身份标识的方法和核对流程
紧急情况下口头医嘱执行流程
模糊医嘱的澄清流程
医技科室(放射,B 超,CT,心电,内镜)抢救危重患者紧急呼救流程
医疗技术审批流程
医疗技术管理流程
科室无空床处理流程
科室医疗设施有限时处理流程
急诊病人院前与院内急救衔接流程
院内感染科
锐器伤后处理流程图
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
丙肝职业暴露处理方法与报告流程图
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图
HIV 职业暴露处理方法与报告流程图
对患者病情及所承受能力确认的流程
根据病人经济承受能力
医方告知患者病情
鼓励患者参与治疗和护理方面的制定及
修改
介绍成功案例
慎重提出治疗护理方案
康复意外紧急处置流程
意外发生
监测生命体征
通知主管医生
开通静脉通道
进行紧急处理
请相关科室会诊
转入相关科室治疗
康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程
康复科门诊及由临床各科转来的患者
接诊、会诊
临床观察、影像学检查、实验室检查及有关专科的会
诊
对患者进行功能和能力的评定(初期评定)
据此制定康复治疗计划,实施康复计划
治疗中期再次的康复评定(中期评定)
康复计划的修订
进一步的康复治疗
治疗后期的康复评定和结局的评定(后期评定)
出院后的安排(重返工作岗位、继续门诊治疗或在社
区治疗等)
综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程
收集资料、了解病情
初期评价,包括身体功能评价(感觉评价、心里
评价)、活动评价( ADL)、社会参与能力评价、
职业前评价
确立治疗目标;根据评价提出长期喝短期目标
制定训练计划;根据评价和确立的治疗目标,选
择合适的作业种类、治疗量及治疗疗程
治疗和训练,由责任治疗师(士)对患者实施全
面综合的作业治疗服务和康复教育,并通过有关
的反馈调整治疗方案或终止作业治疗
定期检查和评定
今后的方针即考虑患者出院时的情况、周围环境
及以后得就业情况,为患者出院后制定训练计划,
同时安排家庭指导并在出院前做好家庭训练指南
给患者作为作业治疗得延伸。
患者的服务流程
医务科
制定为病人服务 工作计划
巡
诊
工
作
帮
带
工
作
医
疗
协
作
体
检
工
作
评
残
工
作
指
导
卫
生
医
疗
转
诊
防
疫
制
订
计
划
签
订
协
议
收
集
资
料
制
订
计
划
收
集
资
料
制
订
措
施
远
程
会
诊
春
季
巡
诊
秋
季
巡
诊
制
定
措
施
人
员
审
核
普
通
体
检
干
部
体
检
专
家
鉴
定
落
实
措
施
出
具
证
明
巡
诊
总
结
落
实
措
施
工
作
考
评
上
报
资
料
发
放
医
疗
工
作
小
结
上
报
情
况
情
况
反
馈
上
报
资
料
请
况
小
结
证
总结工作
征 求 为 病 人 服 务 意 见
建立档案病人单位座谈会情况通报
院
医院领导二线值班
院办公室定人员排顺序
职能科室负责人轮流值班
交 班 者 交 班接 班 者 接 班
重 点 部 门 情 况接值班记录及遗留问题
重 点 事 项 交 代夜间门、急诊在岗情况
核定值班处理事项急诊抢救协调指挥
书 写 值 班 记 录全院危重病人数及情况
汇 报 值 班 情 况负责接待处理有关问题
交班并说明遗留问题晚间随同领导查房
记录查房的重要内容
总值班应急工作流程图
上级主管部门
医院应急工作流程
应急组织、领导机构
突发事件报告
评估突发事件
突发公共卫生事件应急
预案
后勤保障
安保保障
生活保障
突发灾害性事件及社会治安事件应急预案应急预算
保障工作 人力保障
信息保障
设备保障
相关科室启动应急预案
总结、评估、改进、提高
突发事件医疗救助实施细则及流程
各相关科室启动应急预案
总结、评估、改进、提高
门诊预约流程图
出诊病人复诊病人
电话预约网络预约
医生预约现场预约
出院预约社区预约
出诊患者建就诊卡、社保卡激活
预约挂号中心取号
按照预约时间在就诊科室候诊
医生诊治
缴费
治疗、取药化验、检查
离院
与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程
转诊病人上
接受诊治
级
医
患方知情同意当面交代病人
资质人员陪送送到相关科室
合
作
协
议
携带病历资料
携带治疗资料
下
级
当面交接患方知情同意
医
疗
单
签字存档病人需要转诊
位
物理诊断科检查及报告书写流程
查对病人信息
询问简要病史
超声检查
报告抬头
按顺序填写报告内容
报告结论
签名 时间
物理诊断科紧急意外抢救流程
门诊患者住院患者
通知急救中心通知所在科室
建立静脉通路,测生命体征
吸氧,必要时吸痰
记录病情变化
配合医师抢救
心理护理
记录、核对、补齐药品
按消毒隔离原则处理用物
6h 内据实补记抢救记录
医疗差错事故防范流程
提高人员综合素质,强化服务意识
简化就诊流程
积极消除潜在、现存隐患
严格管理患者一切信息
严格各环节质量控制
建立应急处置机制
参加医疗责任保险
急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程
急诊病人
影像检查
化验检查 功能检查
取药离院明确诊断
急诊观察住院治疗手术治疗介入治疗
药物治疗陪送到病区
药物治疗
治愈出院
签署知情同意书
术前各种检查
陪送手术室送入导管室
送相关病房入住CCU/ICU
采集血标本流程
临床医生根据病
情评估,选择血液
填写《临床输血申请单》
护士根据《临床输血申请单》
和腕带资料确认受血者身份
输血申请单和患者腕带等
资料是否相符
采集患者标本
标本贴签,包括患者姓名、性别、年龄、病案
号、采集日期及时间、采集者等
停止采集血标本
并查找原因
送输血科(血库)
术后患者管理相关流程
巡回护士术毕提前 15 分钟
通知相关科室做好接受病人准
备
麻醉医师向经治医生交接术中用药,输血输
破坏性较大手术及术后生命
体征不稳定或术前评估合并
麻醉师与病房护士应
医嘱应由主刀医生开具或
术中切除
组织必须
手术记录应由主刀
医生按《病历书写规
护士执行术后医嘱
手术当晚值班医生要主动巡视手术病人,主动为患者
镇痛,不能坐等病人叫唤。
三、四类手术,术后生命
消毒供应室工作流程
提前 5-10 分钟到岗
穿戴整齐,洗手
换拖鞋进入无菌间
将过期无菌物品取出放到包装间
通知锅炉房送蒸汽
查看灭菌器各开关、水、电、汽、压力
将 BD 试验包放入灭菌器
打开电源做 BD 试验
夹层达到所需压力后关锅,进入 BD 流程
灭菌完毕,关闭电、汽源
洗手,取出 BD 包检查合格后进行物品灭菌工作
装灭菌车,夹层达到压力后关闭锅门,进行灭菌
灭菌完毕,关闭电、汽源,打开锅门
压疮风险评估与报告流程
病区收治危重病人
做好皮肤情况检查及交接班
院内带入发现褥疮院外带入
24小时内填写《褥疮报告表》
任何人不得隐瞒上报护理部填《不可避免褥疮报告表》
发现褥疮如实填报经护理部核实后出具意见并存档病人强迫体位
褥疮治疗转归应及时填报
全院护理会诊
应采取积极措施
防止褥疮进一步发展或扩大
住院患者出院后的随访与指导流程
患者出院半个月内
责任护士或主管医师
进行第一次随访
需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢
的患者,确定下次随访时间、项目
接通电话
一站式服务中心
问候语
询问病情 康复、健康指导
询问其他需求
帮助解答征求意见提醒复诊
结束语
随访记录
非计划再次手术”流程
手术病人
医源性因素非医源性因素
术前环节术中环节术后环节
非计划再次手术
原因分析
制定再次手术方案
上报医务科
急诊
实施再次手术
检验科工作人员发现危急值
检验科危急值报告流程
审核并复查确认结果 电话报告临床检验结果并记录接
电话者姓名
临床医生立即作相应的诊疗处理,医生、
护士、检验人员分别作相应的记录并存
档
临床接到危急值报告的人员将检验结
果立即报告床位医生或值班医生
做好危急值记录(包括报告时间、检
验者、报告者、接收者、及危急值结
果
临
床
会
诊
工
作
流
程
图
临床科室
院内会诊申请单 院外会诊申请单
经治医师提出 经治医师提出
科室主任同意 科主任同意签字
家属同意并签字 家属同意并签字
医务处同意批准 医务处同意签字
医务处通知人员 上报分管院领导
由医务处主持 医务处聘请院外专家
诊疗形成共识 院领导或医务处主持
详细记录病案 诊疗方案形成共识
必要全院会诊 详细记录病案
必要院外、远程 必要时全院讨论
打印资料发放科室每季讲评
医院突发传染病事件应急流程
报告方式、时限和流程
30分钟
发现突发事件
报告部门主管
医务部总值班
医务部院感办 院领导
2h以内
卫生部门跟
现场调查 局长/科长
报告人
踪信息监控
相关资
发热门诊筛查
急救中
病
人
、
客
人
红
外
线
测
温
超
过
38
℃
心
入口
门诊大厅
成人
儿童
发热门
诊
儿科
详
细
检
查
传染
普通病人
发热诊室
检验新项目审批流程
新项目开展前应收集相关的检验资料。
新项目开展前应收集相关的检验资料。
新项目开展前应收集相关的检验资料。
新项目开展前应收集相关的检验资料。
检验科填写新增检验科项目申请表
核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全。
核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况
报医务科批准→医院院务会批准→新项目试运行
结果通过 ←试运行结束后请院务会议组织评审
医务科通过 →院务会议通过→通知全院各科室
实验室安全管理流程图
安全管理委员会
科室负责人
监督、检查各项安全制度的实施
“穿”“戴”安全
防火、防盗、防爆等安全 无菌化操作及暴露事件
空气、物体的常规及应急
医疗废弃物安全处理
及洗手安全
应急处理
消毒
如有不安因素,及时报告、迅速处理
病人跌倒后处理流程
发现病人跌倒
护士对伤情评估
通知主管或值班医师
医师据病情处理病人
执行医嘱,做好监护
护理记录全过程
重点交接班
按规定评估,预防宣教采
取措施
填写报表,报质管部
护理部
护士执行部门意见
质管部每月对其病
人跌倒因素分析,提
出改进意见上报医
院安全管理部门
急诊手术管理流程
值班医师提出手术申请
值班医师请二值班或科主任会诊
确定施行急诊手术
与病人(家属)签署手术同意书(患者因特殊原因(如昏迷)又无家
属在身边,应报医教科或总值班审批)
急诊手术准备
值班医师送病人到手术室
施行手术
手术结束
麻醉医师及护士送病人至病房,向病房护士交代注意事项
病房护士接收病人,并执行术后医嘱
急诊与住院连贯的医疗服务流程
急诊病人
符合住院条件
入院总体认同
通知病区备床
办理入院手续办理入院手续
病人到达病区
医生及时开出医嘱
24h内护理初始评估
队患方教育
符合会诊条件?
诊疗方案,效果利弊,住院费用
方案选择,风险程度,知情同意
24h内完成医疗护理初始评估落实知情同意权
启动会诊流程
按计划安排检查明确诊断
完成各项治疗(麻醉手术)
需要时改变诊疗计划
进行检查治疗
定期护理再评估
出院随访计划
病情观察
疗效评价
方案调整
出院复诊
紧急用血流程
事故、急救、产房需紧急用血
临床医生用特定用语(异常紧急、非常紧急、紧急)通知
给患者插一个静脉插管,
并用该插管采集血样,建
立静脉输血灌注通道,尽
快将血液送到输血科
输血科
2178102
输血科一 名工作 人员
负责联系中心血站
输血科一名工作人员
负责交叉配血前准备
血液送到 后先行 交叉
配血、发血,后登记
异常紧急时直接发放 O 型(RH 阴
性)全血或洗涤 O 型悬红
先确定患者位置,工作人员到输血
科取血,送到患者床前输注
麻醉意外与并发症处理流程
有或预计有麻醉并发症或意外
通知专家组报告科主任
成立专家小组负责抢救和处理
对抢救小组人员分工
可能发生医疗纠纷
报告相关院领导
立即报医务科与患者家属沟通
填写麻醉不良事件报告表
医院对事件进行调查
结论
病人的初步诊断住院时
间及费用治疗方案与效
果手术、麻醉方案
年龄 75 岁以上老人病
门急诊病人入院流程
门急诊病人
符合住院条件
口头住院认同
医生开通知单
护士了解病区床
位情况
是否有床
门急诊随诊
护士连续借床
结果通知病人
情较重行动不便, 7 分
钟以上剧烈疼痛,医生
时拒绝医生另约时间
护士指引到住院处
办手续需要护送
接诊护士送到住院处
办手续
住院处指引到达病区病区医护处理分诊护士送到病区
流程中止
手术安全核查
医生正确的诊断和手
术计划
执行知情告知程序:
告知方手术、计划、可选方案、风险等
获得患者及家属的同意
病房术前核查程序:
术
前
多
重
确
认
医务
人员
医生
患者
手术前一天或者
手术当天
手术前一天或者
手术当天
确认已获得病人的病历信息
条目齐全(知情同意书)并确认病人身
份
标记手术部位
由参加手术的医生标记
使用不易褪色的专用皮肤记号笔标记
使用规范的图形符号标记
让患者证实部位和标记
医生手术前
进行正确的手术
术前确认程序
核实正确的病人
核实拟定的手术、诊断
核实病人在手术台上的体位正确
核实特殊器械、植入物等是否齐备
手术部位标识流程
蓝色或紫色油性标记医生标记手术部位
切口用单线来标记病人或家属的认同
穿刺点则用“
或点标识要精确、清晰
确认位置用“B”铺单后清晰可见
不能标记要在病历
里用用示意图标记术前医护共同识别
准确无误方可手术
以下情况必须
记成对器官双
侧器官椎体水
平腹部正中切
口单手术
医疗安全不良事件报告流程
发生医疗安全不良事件
从医院网站下载不良事件报告表
进行填写
24-48 小时上报相关职能部门
重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头或电话报
告职能科室,由职能科室核实结果后上报分管院领导
职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的
原因、影响因素及管理等各个环节、限期整改
医务科及相关科室每季度对收集到的不良事
件报告进行分析、总结、并给予通报
危机值报告流程
出现危急值
酌情复查无误
立即通知临床详细记录
医护接到通知大声重复一
检验日期、病人姓名、住院号
科室床号、检验项目、检验结果
复查结果、接电话人、联系时间
病人姓名、住院号、项目名称
检查结果、来电时间、
报告主管/值班医生时间
是否与临床相符
样本问题?
重采复查?
书面记录
采取措施
医师外出会诊管理流程
会诊单(或传真件)
拟会诊患者资料
邀请医师资质
会诊的目的、时间
加盖邀请机构公章
医务部审核同意
登记备案难以胜任会诊工作
返回后2日内报医务部告知邀请医疗机构
会诊费用交财务部并终止会诊
按规定提取医院另行安排
院内会诊管理流程
急诊病人院前与院内急救衔接流程
执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服
务流程
留观服务流程
门急诊病人
暂不需要住院留住观察室相关科室无床
医生开留观通知
按留观住院收费
书写留观病历
医生开临时医嘱
护士执行医嘱
结算后离院留观结束入院相关科室
病人入院流程
入院通知书
导诊护士
联系病床危重病人
病情简介门急诊护士
导引住院处护送病房
办理手续病房准备
通知病房电梯口接
护士接病人病人交接
通知主管医生通知主管医生
病人转科、转院工作流程
疑难病例或科室不具备诊治条件的病人
经管医师向科主任提出会诊申请
科主任同意会诊后经管医师填写会诊申请单
专科会诊
专科会诊同意转科治疗
经管医师开出转科医嘱
科室写好转科记录,护理做好转科准备
转入科室继续治疗
专科诊治有困难
科室报告医教科组织全院会诊
会诊讨论需转院,科室详细记录讨论意见
告知病人或家属
病人或家属不同意转院(签字)
病人或家属同意转院(签字)
在原科室继续治疗病人或家属要求在原
科室继续治疗(签字)
经管医师写好病历摘要,科主任签名
病人或家属要求出院(签字)办理出院手续
转院
重大手术审批流程
医生判断
进行重大手术
是否非工作日
是
科内讨论通过
填写申请报告
主任签字同意
医务处审批备案
业务副院长审批
术前谈话
签署知情同意书
否
手术医生讨论
报请总值班
总值班同意
按手术分级要求
必要请上级医
师
术前谈话
签署知情同意书
进行手术
住院患者出院后的随访与指导流程
患者出院半个月内
责任护士或主管医师
进行第一次随访
需长期治疗的慢性患者或疾病恢复慢
的患者,确定下次随访时间、项目
接通电话
一站式服务中心
问候语
询问病情 康复、健康指导
询问其他需求
帮助解答征求意见提醒复诊
结束语
随访记录
ICU转入 (出)工作流程
是否符合转入标准
否
ICU 医生会诊
离开流程
知情同意 家属教育
家属是否同意转入否
转入 ICU 治疗
原病区治疗
定期病情评估
病情稳定
是是
是否符合转出条件根据病情决定去向死亡
治愈出院
无名患者身份标识的方法和核对流程
接诊无名患者接诊护士给患者 带
腕带
腕带填写内容姓名 (无
相关科室做相关检查
时核对腕带内容
名+日期 );性别 (男/
女);年龄(不详);病历
号;过敏史(不详)。
身份核对无误相关检查
紧急情况下口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱
护士复诵一遍
与医生共同核对药物
实施治疗护理
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- 医院 各部门 流程图 汇总