外科护理学读书笔记.docx
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外科护理学读书笔记
外科护理学念书笔录
【篇一:
自考外科护理学学习笔录知识】
外科护理学简答
1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么?
据此说说首要的
护理举措。
最主要的护理问题是体液缺少,与大批失血、失液有关。
首要的护理举措:
快速增补血容量,保持体液均衡。
〔1〕成立静脉通路〔2〕合理补液〔3〕察看病情变化〔4〕正确记
录进出量〔5〕动向监测尿量与尿比重
2.针对休克病人怎样快速增补血容量,保持体液均衡?
1.成立静脉通:
快速成立两条以上静脉输液通道,大批快速补液
〔除心源性休克外〕
2.合理补液:
依据心肺功能.失血.失液量.血压及cpt值调整输液量和
速度
3.察看病情变化:
准时监测脉搏、呼吸、血压及cpt变化,并察看
病人的意识、面唇、面唇色彩、肢端皮肤颜色、温度、尿量变化
4.正确记录进出量:
输液时,特别在急救过程中,应有专人正确记
录输入液体的种类、数目、时间、速度等,并详尽记录小时进出量
以作为后续治疗的依照
5.动向监测尿量与尿比重:
留置尿管,并监测每小时尿量和尿比重
3.简述破伤风的治疗原那么。
〔1〕去除毒素根源:
去除局部坏死组织和异物,局部可用3﹪过氧
化氢冲刷
〔2〕中和游离毒素:
注射tat;注射破伤风人体免疫球蛋白
〔3〕控制并排除痉挛:
依据病情交替使用冷静〔地西泮〕及解痉药
物
〔4〕防治并发症:
①防治呼吸道并发症:
保持呼吸道畅达,预防窒
息、肺不张、肺部感染等。
②防治水电解质代谢质杂乱营养不良:
增补水合电解质;必需时予以tpn营养支持
4.简述术后引流管的护理重点。
保持引流管管道畅达,随时注意察看,不要受压和歪曲,折转成角,
免得影响引流。
还要注意引流管的固定,防备移位、出。
5.简述缓
解术后痛苦的护理举措。
〔1〕手术后,可遵医嘱赐予病人口服冷静、止痛类药物,必需时肌
内注射哌啶等,可有效控制切口痛苦
〔2〕大手术后1-2日内,可连续使用病人自控镇痛泵进行止痛
〔3〕将病人布置于舒坦体位,有益于减少痛苦〔4〕鼓舞病人表达
痛苦的感觉,并供给简单的解说
〔5〕指导病人运用正确的非药物方法减少痛苦〔6〕配合心理劝导,
分别病人注意力,减少对痛苦的敏感性
6.简述手术中的无菌操作原那么。
1.明确无菌范围:
手术人员刷手后,手臂不行接触未经消毒的物件。
穿妙手术衣后,手术人员手臂应保持在腰水平以上,不可以高举过肩,
也不可以下垂过腰。
2.保持物件无菌:
无菌去内所有物件均应严格灭菌。
2.保护皮肤切口:
凡与皮肤接触的刀片和器材不该再用;手术因故
暂停时,切口应用无菌巾覆盖。
3.正确传达物件和调整地点手术器材应由器材护士从器材台侧正面
方向递给。
手术人员应面向无菌区,在规定地区内活动
4.减少空气污染:
手术进行时不该开窗通风或用电扇,室内空调风
口也不可以吹向手术台,尽量减少人员走动,免得污染手室内空气。
5.
沾染手术的隔绝技术:
进行胃肠道、呼吸道或宫颈等沾染手术时,
达成所有沾染步骤后,用灭菌用水冲刷或换无菌手套,尽量减少感
染机遇。
7.简述麻醉前用药的目的。
1.冷静和催眠,除去病人紧张、忧虑及惧怕心理,使之在手术前夕
有较好的睡眠和歇息,保持情绪稳固,配合手术顺利进行镇痛,缓
解和除去原发病或麻醉操作惹起的痛苦和不适,使病人在麻醉操作
过程中能充足合作,同时也可提升痛阀,减少醉药物的用量3克制
腺体分泌,可减少痰液和呼吸道分泌物,保持术中呼吸道畅达4克制不
良反射,除去因麻醉药物、麻醉作或手术惹起的不良神经反射,以
保持血流动力学的稳固
8.简述病人术后镇痛的常有并发症及相应护理举措。
1恶心呕吐2呼吸克制3皮肤瘙痒4内脏运动减弱。
护理举措:
1监测记录病人的生命体征2评论镇痛成效3镇痛不全或病人需要更加复杂的剂量调整时,与麻醉科人员联系4
助诊治并发症,发现异样应立刻停用镇痛泵,报告医师5遇到呼吸
克制、心跳骤停的紧迫状况,应立刻就地急救,同时请醉科会诊参
与急救
9.简述肾移植术后急性排挤反应的表现。
临床表现为:
体温忽然高升,可达38℃以上,尿量减少,移植肾肿
大、质硬、压痛以及血压高升,常伴有不一样程度的乏力腹胀、头痛、
心动过速、食欲减退、浮躁不安,血肌酐上涨。
10.简述癌症的三级预防。
一级预防:
为病因预防,除去或减少可能致癌的要素,降低发病率。
二级预防:
是指早日发现、早日诊疗、早日治疗,以提升生计率,
降低死亡率。
三级预防:
是诊疗和治疗后的康复,包含提升生计质量、减少难过、
延伸生命
11.预防颅内压增高的护理?
〔1〕歇息〔2〕保持呼吸道畅达〔3〕防备激烈咳嗽和便秘〔4〕及时控制癫痫发生〔5〕躁动的办理
12.脑室引流管的护理。
1)引流管的地点:
引流管的张口需要超出侧脑室平面10-15厘米以
保持正常的颅内压
2)引流速度及量:
引流速度不易过快过多,引流量以每天不超出500毫升3〕保持引流管畅达
4)察看脑脊液的性状,正常的为无色透明,无积淀,术后1-2天可略有血性5〕严格的无菌操作6)拔管
13.简述脑脊液外漏的护理。
1)保持外耳道,鼻腔和口腔洁净,每天2到3次洁净,消毒2〕抬高头部
促使漏口关闭
3)禁止从鼻腔吸痰或搁置胃管,禁止耳鼻滴药,冲刷和拥塞,禁忌腰穿
4)防备使劲咳嗽,打喷嚏,擤鼻涕及使劲排便,致使气颅或脑脊液外流5)
察看和记录脑脊液流出量
14.简述急性脑疝的护理重点。
1.纠正脑组织灌输缺少:
脱水治疗快速静脉输入甘露醇,山梨醇,呋塞米等强力脱水剂,并察看脱水成效;保持呼吸功能:
保持吸道畅达,吸氧,以保持适合的血氧浓度。
对呼吸功能阻碍者,行人工辅助呼吸。
2.亲密察看病情变化,特别注意呼吸,心跳,瞳孔及意识变化。
3.紧
急做好术前特别检查及术前准备。
15.简述甲亢手术后出现术后呼吸困难甚至窒息的原由。
〔1〕切口内出血压迫气管,常因术中断血不完美,或因血管结扎线
滑脱而致。
〔2〕喉头水肿,常因手术创伤或气管插管而致。
〔3〕气管塌陷,
因为气管壁长久受肿大的甲状腺压迫而融化,假定切除大部甲状腺后,
融化的气管壁因失掉支撑而发生塌陷。
16.甲状腺危象发生时怎样进行急救护理?
〔1〕碘剂:
口服复方碘化钾溶液3~5ml,紧迫时将10%碘化钠
5~10ml参加10%葡萄糖500ml中静脉滴注,以降低血液中甲腺素水平。
〔2〕氢化可的松:
每天200~400mg,分次静脉滴注,以拮抗过度的甲状腺素反应。
〔3〕肾上腺素能阻滞剂:
可采纳利血平1~2mg肌注,以降低四周
组织对肾上腺素的反应。
〔4〕冷静剂:
常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂2号半量,6~8小
时肌注1次
(5)降温:
采纳退热,冬眠药物或物理降温等综合举措,保持病人体温在
37度左右。
(6)静脉赐予大批葡萄糖溶液,以增补能量〔7〕吸氧,以改良组织乏氧
(8)心力弱竭者,可应用洋地黄制剂
17.为了预防急性乳腺炎,该怎样进行健康教育?
1防备乳房淤积2防备细菌入侵3保持乳头和乳晕洁净4纠正乳头内陷5养成优秀的哺乳习惯4保持婴儿口腔卫生,实时治婴儿口腔炎7实时办理乳头损坏
18.简述乳癌病人术后怎样进行患肢功能锻炼。
1术后24h内活着手指及腕部2术后1-3日进行上肢肌肉的等长收
缩3术后4-7日病人能够坐起,用患侧洗脸、刷牙等4术1-2周可做
肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂
19.简述乳癌术后病人患侧上肢的护理。
〔1〕勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
〔2〕指导病人保护患侧上肢:
平卧位时患肢下方垫枕头抬高10—度。
〔3〕
按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动以促使淋巴回流。
(4)指导
病人作患侧肢体功能锻炼:
a、术后24h内活
【篇二:
外科护理学笔录】
外科护理学笔录:
【篇三:
外科护理学总结】
第二章
体液散布三个空隙:
第一空隙,细胞内液,进行物质代谢的场所。
第二空隙,细胞外液组织间液和血浆,功能性细胞外液。
第三空隙,体内各体腔中的一小局部细胞内液,非功能性细胞外液。
细胞外液阳离子:
钠离子阴离子:
氯离子、碳酸氢根离子。
细胞内液阳离子:
钾离子、镁离子阴离子:
磷酸氢二根离子。
正常人对钠、钾的日需要量约为6-10g,3-4g。
正常血清钠135-
150mmol/l,血清钾
体液均衡的调理主要经过神经-内分泌系统和肾进行。
第一节水、电解质均衡
1.等渗性脱水
病因:
〔1〕消化液急性丧失:
如大批呕吐、腹泻和肠瘘等。
〔2〕体液丧失在第三空隙:
如急性肠阻塞、急性腹膜炎、大面积烧
伤初期等。
临床表现:
1〕轻度:
病人有口渴、皮肤和黏膜乏味、皮肤弹性差、
尿量减少、恶心、呕吐、厌食、头昏等缺水和缺钠病症。
2〕中度:
当短期内体液丧失超出体重的5%时,病人可表现出心率
增快、脉搏减弱、血压不稳或降低、肢端湿
冷等血容量缺少表现。
3〕重度:
当体液丧失超出体重的6%时,即可有休克和酸中毒表
现。
2.高渗性脱水
原由:
〔1〕水分摄取缺少:
如过分限制水入量、长久禁饮食、食管
癌不可以饮水、昏倒未能补水、高温环境作业得不到饮水
等。
〔2〕水分丧失过多:
如高热、大批出汗、大面积烧伤裸露疗法、糖
尿病病人的高渗性利尿或大批使用浸透性利尿剂等临床表现:
1〕轻
度:
缺水量占体重的2%~4%,除口渴外,无其余临床病症。
2〕中度:
缺水量占体重的4%~6%,极度口渴,并伴有浮躁、乏力、
皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等表现。
3〕重度:
缺水量占体重的6%以上,除上述病症外,可出现躁狂、
幻觉、谵妄、昏倒等脑功能阻碍表现。
3.低渗性脱水
原由:
〔1〕消化液的连续丧失:
如长久胃肠减压、频频呕吐或慢
性肠瘘。
〔2〕大面积创面的慢性渗液。
〔3〕钠丧失过多:
如使用排钠利尿剂依他尼酸、氯噻酮等。
〔4〕钠增补缺少:
如治疗等渗性缺水时过多地增补水分而忽视钠的
增补。
临床表现:
1〕轻度:
血清钠130~135mmol/l,出现疲备、头晕、手足麻痹等病症,尿中钠含量减少;缺钠量约。
2〕中度:
血清钠120~130mmol/l,除上述病症外,还有恶心、呕
吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳或降落、
脉压变小、浅静脉瘪陷、站立性晕倒、尿量减少等表现,尿中几乎
不含钠和氯;缺钠量约0.5~。
3〕重度:
血清钠低于120mmol/l,常有休克病症,并可伴肌肉痉
挛性抽搐、腱反射减弱或消逝、木僵、惊厥或
昏倒等表现;缺钠量约0.75~。
4.水中毒
原由:
〔1〕各样原由致使的抗利尿激素分泌过多。
〔2〕肾功能不全,排尿能力降低。
〔3〕摄取水分过多或接受过多的静脉输液。
临床表现:
1〕急性水中毒:
起病急,因脑细胞肿胀可造成颅内压
增高,惹开端痛、嗜睡、躁动、精神杂乱、谵妄,甚至
昏倒等神经系统病症;严重者可归并急性脑疝,表现出相应的病症
和体征。
2〕慢性水中毒:
在原发病的根基上渐渐体现体重增添、脆弱无力、
呕吐、嗜睡、唾液和泪液增加等病症,一
般无凹陷性水肿。
护理举措:
1、除去病因
2、纠正体液缺少补液按照先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、尿畅
补钾、交替输注、宁少勿多的原那么。
定量、定性、准时补液。
3、纠正体液过多控制水入量,促使水代谢。
4、预防皮肤黏膜受损〔1〕评估危险要素:
有无心识不清、长时间
卧床、水肿、血液循环不良、身体衰弱等可惹起皮肤黏膜受损的危
险要素。
〔2〕皮肤护理〔3〕口腔护理
5、预防受伤评估危险要素,采纳防备举措。
6、察看病情〔1〕水钠代谢失调征象〔2〕生命体征3〕进出水量4〕
并发症
第二节钾代谢异样
1.低钾血症
原由:
〔1〕摄取缺少:
如长久不可以进食或进食缺少、疾病或手术
需要禁食等,会使钾摄取缺少。
〔2〕丧失过多:
如严重呕吐或腹泻、连续胃肠减压、肠瘘等,使钾
离子从胃肠道丧失过多;长久使用利尿剂或急性
肾衰竭多尿期,使钾离子随尿排出增加。
〔3〕散布异样
临床表现:
1〕肌无力:
肌肉脆弱无力为最早出现的病症
2〕消化道功能阻碍
3〕心脏功能异样:
主要为传导阻滞和节律异样
4〕中枢精神病症:
可表现出神志冷漠、疲倦、嗜睡或意识不清等抑
制病症。
5〕代谢性碱中毒
2.高钾血症
原由:
〔1〕钾排出阻碍:
如急性肾衰竭的少尿期,是钾排出阻碍
的最主要原由。
〔2〕内源性钾增添:
如严重挤压伤、大面积烧伤、严重感染、重症
溶血等,可使细胞内的钾离子开释于细胞外液,致使血清钾浓度增
高。
〔3〕外源性钾增添:
如静脉输注钾盐过多或浓度过高、输入大批库
血等,会使血清钾的含量增添。
〔4〕钾散布异样:
如酸中毒时,钾离子从细胞内转向细胞外,可使
血清钾增高。
临床表现:
1〕神经-肌肉病症:
表现为手足麻痹、四肢极度无力,
腱反射减弱或消逝,严重者出现软瘫、呼吸困难或窒息。
2〕循环系统表现:
表现为心跳徐缓、心律不齐,甚至发生舒张期心
搏停止。
因高钾刺激使微循环缩短,故可出现皮肤苍白、湿冷、肌
肉酸痛、血压改变等表现。
3〕中枢神经系统表现:
多有神志冷漠或恍然。
低钾血症有代谢性碱中毒和失常性酸性尿;高钾血症有代谢性酸中
毒和失常性碱性尿。
护理诊疗:
活动无耐力、有受伤的危险、潜伏并发症:
心律失态、
心脏骤停。
护理举措:
1、去除病因
2、实行补钾举措分次补钾,见尿补钾。
3、实行降钾举措禁止使用全部含钾食品和药物。
4、纠正心律失态
5、预防受伤
6、病情察看
第五节酸碱均衡失调
1.代谢性酸中毒
病因:
〔1〕摄取酸过多:
如过多进食酸性食品或输入酸性药物。
〔2〕代谢产酸过多:
如严重伤害、腹膜炎、高热或休克时,分解代
谢增添及无氧酵解过程中产生的乳酸、酮酸等增加。
〔3〕肾排酸减少:
如肾功能不全或醛固酮缺少或应用肾毒性药物等,可影响内源性h+的排出。
〔4〕碱丧失过多:
如腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等致大批碱性消化液
丧失或肾小管上皮不可以重汲取hco3-等。
代谢性碱中毒
原由:
〔1〕h+丧失过多:
如严重呕吐、长久胃肠减压,可使大批
hcl丧失。
〔2〕碱性物质摄取过多:
如长久服用碱性药物或大批输注库血,后
者所含抗凝剂入血后可转变为hco3-。
〔3〕低钾血症
〔4〕利尿剂使用:
如呋塞米、依他尼酸等可克制肾近曲小管对na+和c1-的重汲取,致使低氯性碱中毒。
2.呼吸性酸中毒
原由:
1〕急性肺通气阻碍:
如浑身麻醉过深、冷静剂过度、呼吸
机管理不妥、喉或支气管痉挛、急性肺气肿、严重气胸、胸腔积液、
心脏骤停等可惹起急性或暂时性呼吸性酸中毒。
呼吸性碱中毒
原由:
常有原由有中枢神经系统疾病、癔症、高热、痛苦、创伤、
感染、低氧血症、呼吸机辅助通气过分等。
第三节外科休克病人的护理
休克:
是指机体遇到激烈的致病要素侵袭后,致使有效循环血容量
锐减,组织血液浇灌缺少惹起的以微循环阻碍、代谢阻碍和细胞受
损为特点的病理性症候群,是严重的浑身性应激反应。
按病因分低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休
克和过敏性休克。
按血流动力学分类分为低排高阻型休克〔冷休克〕和高排低阻型休
克〔暖休克〕。
多系统器官功能衰竭〔msof〕休克时,内脏器官处于连续缺血、缺
氧状态,可发生变性、出血、坏死,致使器官功能阻碍甚至衰竭。
假定两个或两个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能阻碍或衰
竭,称为多器官功能阻碍综合征。
肺是休克时最初伤害的器官。
休克的办理原那么:
1.紧迫办理布置休克卧位、控制出血、应用抗休
克裤、保持呼吸道畅达、给氧、调理体温及冷静止痛
等举措。
2.恢复有效循环血量
3.踊跃办理原发病
4.纠正酸碱均衡失调
5.应用血管活性药物和强心剂
6.改良微循环
7.应用抗菌药物
8.应用糖皮质激素
9.应用其余药物
护理诊疗:
1.体液缺少与急性大批失血、失液有关。
2.组织灌输量改变与循环血量缺少、微循环阻碍等有关。
3.心输出量减少与冠状动脉供血减少、心肌缺氧和伤害等有关。
4.气体互换受损与肺萎陷、通气/血流比率失调、dic等有关。
5.体温过高或体温过低与感染、毒素汲取或体表灌输减少等有关。
6.有感染的危险与机体免疫力降低、留置导尿管和静脉导管等有关。
7.潜伏并发症压疮、多系统器官功能阻碍等。
〔2〕控制出血:
立刻采纳压迫止血、加压包扎、上止血带、上止血
钳等举措,控制活动性出血。
〔3〕保持呼吸道畅达:
立刻清理口鼻分泌物、呕吐物、血迹或异物
等,必需时置口咽通气道,以
保持呼吸道畅达。
〔4〕改良缺氧状态:
行鼻导管给氧,氧浓度为40%~50%、流量为6~8l/min,以提升动脉血氧浓度。
严重呼吸困难者,应辅助医生行气管插管或气管切开,并尽早使用呼吸机辅助呼吸。
〔5〕使用抗休克裤:
抗休克裤是专为紧迫急救各样原由所致的低血
容量性休克病人而设计,它通
过对腹部和下肢施加可丈量和可控制的压力,使体内有限的血液实
现最优分派,从而快速改良心、脑重要脏器的血供。
现场穿抗休克
裤,只要1~2分钟,可使自己输血达750~1500ml,同时能够控
制腹部和下肢出血,快速纠正休克。
当休克纠正后,由腹部开始缓
慢放气,每15分钟丈量血压1次,假定血压降落超出5mmhg,应停
止放气,并从头注气。
〔6〕调理体温:
多半病人体温偏低,应采纳保暖举措,但禁忌体表
加温〔如使用热水袋保暖〕,
以防血管扩充加重休克。
感染性休克者可有高热,应采纳降温举措。
〔7〕冷静、止痛:
保持病人寂静,尽量减少不用要的挪动,骨折处
行暂时固定。
必需时,遵医
嘱赐予冷静、止痛药物。
2.增补血容量赶快成立两条静脉通路
3.配合治疗原发病
4.纠正酸中毒
5.遵医嘱用药
6.察看病情〔1〕意识状态〔2〕生命体征〔3〕皮肤、黏膜4〕周
围静脉瘪陷和毛细血管充盈时间
〔5〕尿量及尿相对密度〔6〕实验室检查7〕特别监测
7.心理护理
8.其余护理〔1〕呼吸道护理:
准时翻身、叩背,鼓舞深呼吸和有效
咳嗽,痰液粘稠者行雾化吸入,必需时行机
械吸痰,以促使呼吸道分泌物的排出。
昏倒病人,头应倾向一侧,
免得舌后坠或呕吐物误吸,惹起窒息。
〔2〕皮肤护理:
保持床单洁净、平坦、乏味。
病情同意时每2小时
为病人翻身1次,按摩受压部位
皮肤,以预防压疮。
〔3〕导尿管护理:
妥当固定导尿管,防备管道歪曲、折叠或受压,
准时挤捏,以保证畅达,必需时
用生理盐水冲刷;察看引流尿液的性质和量,一旦发现异样,实时
通知医生;严格无菌操作,每天2次洁净、消毒会阴部和尿道口,
防备逆行感染;休克纠正,尿量恢复正常后,遵医嘱拔掉导尿管。
〔4〕安全防备举措:
对浮躁不安或意识不清者,应采纳安全防备措
施。
如加床旁护栏,以防坠床;
输液肢体宜用夹板固定,以防输液针头脱出;必需时使用拘束带将
四肢固定于床旁。
〔5〕营养支持护理:
对不可以进食或进食缺少者,应遵医嘱赐予肠内
或肠外营养,并做好有关护理。
第四章麻醉病人的护理
麻醉:
是经过麻醉药物或其余方法,克制中枢或四周神经系统的某些
功能,使机体所有或局部暂时失掉感觉或伴肌肉废弛、反射活动减
弱或消逝的一种技术
。
浑身麻醉:
简称全麻,是麻醉药经呼吸道吸入或经肌内、静脉注射进
入体内,暂时克制中枢神经系统功能而产生麻醉作用的方法。
全麻
待病人清醒后不留任何后遗症,故合用于浑身各部位手术麻醉时
。
椎管内麻醉:
是将局麻药注入椎管内的蛛网膜下隙〔图〕、硬脊膜外
隙〔图〕或骶管,阻断局部脊神经的激动传导,使必定平面以下区
域的感觉、运动及反射消逝,伴肌肉废弛。
椎管内麻醉对呼吸有克制作用。
全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的
并发症。
局部麻醉:
又称部位麻醉,是将局麻药经注射、涂敷、敷贴、滴入或
灌输等作用于四周神经的某个部位而产生的麻醉作用的方法。
常用的局麻药:
1、普鲁卡因短效短时,需做皮试,合用于局部浸润麻醉,成人一次限量1g。
2、丁卡因长效长时,不用于局部浸润麻醉,成人一次表面麻醉限量40mg,神经阻滞80mg。
3、利多卡因中效中时,合用于各样局麻方法,成人一次表面麻醉限量100mg,局局部浸润麻醉和神经阻滞
一次400mg。
4、布比卡因合用于产科的临盆镇痛,居心脏毒性,成人一次限量
150mg。
5、罗哌卡因特别合用于临盆镇痛和硬膜外镇痛,成人一次限量
150mg。
麻醉前、中、后病人的护理:
1、麻醉前:
〔1〕心理护理〔2〕提升对麻醉的耐受力营养支持等。
〔3〕麻醉前惯例准备a、禁饮食,前12小时禁食,4小时禁饮b、麻醉药物过敏试验麻醉前12小时皮试c、皮肤准备d、麻醉前用药麻醉前半小时赐予冷静安息类药物〔4〕其余准备
2、麻醉中:
〔1〕心理护理〔2〕辅助麻醉〔3〕察看办理并发症3、麻醉后:
〔1〕布置适合体位椎管内阻滞后,平卧6~8小时,蛛网膜下隙阻滞者,应去枕平卧;全麻后,病人清醒前采纳去枕平卧位,
头倾向一侧。
〔2〕饮食与营养〔3〕察看办理并发症a、头痛b、
尿潴留c、脊髓功能伤害d、肺不张和肺炎〔4〕全麻清醒时期的护
理a、监测呼吸、循环、神经系统的状况b、辅助拔掉气管插管c、
转入一般病房〔5〕术后镇痛
全麻的并发症:
1、呕吐与窒息2、呼吸暂停3、呼吸道阻塞4、低
血压、高血压5、心跳骤停和心室纤颤6、高热和惊厥椎管内麻醉的
并发症:
1、血压降落与心动过缓2、呼吸克制3、恶心呕吐4、局麻
药毒性反应5、全脊髓麻醉
局麻的并发症:
1、毒性反应2、过敏反应
第六章手术前后病人的护理
围手术期:
是指从病人决定手术之日开始得手术后根本康复出院〔假定
未愈出院那么到最后一次院外随访〕为止的一段时间,分为手术先期、
手术期和手术后期3个阶段。
手术前的护理举措:
1、心理护理
2、歇息与营养保证睡眠,进食高热量、高蛋白、高维生素的易消
化饮食
3、纠正体液失衡
4、纠正各器官系统功能异样〔1〕血压过高者待血压降落稳固在一定水平前面可手术;〔2〕对心律
失态者,遵医嘱赐予抗心律失态药物;急性心肌梗死者,发病后6个月之内不做择期手术,6个月以上没心绞痛发生者,可在优秀监护条件下实行手术;心力弱竭者,应在心力弱竭控制3~4
周后再手术。
〔3〕有呼吸系统感染者,待感染控制后再行手术
5、皮肤准备
6、胃肠道准备1〕禁饮食:
术前12小时禁食,4~6小时禁饮;假定为结、直肠癌手术,应术前3日改
半流质饮食,术前1日改流质饮食。
〔2〕灌肠:
一般手术前,做肥皂水灌肠1次;肛门、结直肠手术,
术前需进行洁净灌肠
〔3〕洗胃:
对幽门阻塞者,术前3日每晚用生理盐水洗胃
〔4〕插胃管:
腹腔或胃肠道手术者,术前晚或术日晨插胃管
7、呼吸道准备
8、备血和药物过敏试验
9、手术当天的准备〔1〕丈量体温、
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