第一二季度护士掌握.docx

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第一二季度护士掌握

第一季度护士需掌握理论

一、2011年医院工作主题：

“人要素质、事要品质、院要品牌”。

二、2011年护理工作主题：

“改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域”

三、2011年提出“我的病人我主管”，让护士对病人做到“亲自做”“指导做”“教会做”。

四、护理工作首问负责制要求：

在对病人的服务上做到分工不分家，有求必应、有问必答，态度和蔼，不推诿、不冷漠、不顶撞、不能说“不知道”、“不清楚”、“不归我管”等这样的用语。

五、责任护士的“五主动”：

主动迎接、主动介绍、主动观察、主动帮助、主动关爱。

六、护理人员的环节监控：

对新毕业护士、实习护士加强管理、做到重点交待、重点跟班、重点查房。

七、病人的环节监控：

新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人

要重点督促、检查和监控。

八、时间的环节监控：

节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管

理。

护理部组织护士长进行不定时查房。

九、护理操作的环节监控：

输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。

虽然是日常工作，但如

果一旦发生问题，都是人命关天的大事，将作为护理管理中监控的重点。

十、查对制度

1、医嘱查对制度

（1）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的有下方记录执行时间及签全名。

若有疑问必须问清后，方可执行。

（2）各班医嘱均由当班护士两人进行查队伍无后方可执行。

（3）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。

（4）抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂时保留用过的空安瓶。

抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。

2、服药、注射、输液查对制度

（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。

三查：

操作前查、操作中查、操作后查。

七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。

（2）清点药品时和使用药品前检查标签、失效期和批号，符合要求方可使用。

a、摆药后必须经第二人核对可执行。

b、对易致过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，药经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。

同时使用多种药物时，药注意配伍禁忌。

c、观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。

3、输血查对制度

（1）查对采血日期、血液有无凝血块或溶血，在查血袋有无破裂。

（2）查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

（3）输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输血。

（4）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。

（5）输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。

（6）输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。

4、术前病人查对制度

（1）术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）

（2）查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。

（3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。

（5）手术取下的标志，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。

5、“腕带”标识制度

（1）对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志，例如昏迷、无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。

（2）“腕带”填写的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。

（3）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。

十一、特级护理

（一）具备以下情况之一的患者

1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、重症监护患者；

3、各种复杂或者大手术后的患者；

4、严重创伤或大面积烧伤的患者；

5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

（二）、基础护理服务项目：

1、晨间护理：

整理床单位、协助面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日

2、晚间护理：

整理床单位、面部清洁、口腔护理、足部清洁、会阴护理，1次/日

3、对非禁食患者协助进食/水

4、卧位护理：

协助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小时。

必要时协助床上移动。

压疮预防及护理。

保持患者舒适和功能体位。

5、排泄护理：

需要时给予失禁护理及床上使用便器。

留置尿管护理，2次/日。

6、床上温水擦浴：

在病情允许情况下，1次/2-3日。

7、其他护理：

需要时协助更衣和指/趾甲护理。

病情允许时，床上洗头，1次/周。

8、患者安全管理。

9、提供护理相关健康指导。

十二、一级护理

（一）具备以下情况之一的患者

1、病情趋向稳定的重症患者；

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

（二）、基础护理服务项目：

1、晨间护理：

整理床单位、协助面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。

生活部分自理者，协助完成。

2、晚间护理：

整理床单位、面部清洁、口腔护理、足部清洁、会阴护理，1次/日。

生活部分自理者，协助完成。

3、对非禁食患者协助进食/水

4、卧位护理：

协助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小时。

必要时协助床上移动。

压疮预防及护理。

5、排泄护理：

需要时给予失禁护理及床上使用便器。

留置尿管护理，2次/日。

6、床上温水擦浴：

在病情允许情况下，1次/2-3日。

生活部分自理者，协助完成。

7、其他护理：

需要时协助更衣和指/趾甲护理。

病情允许时，床上洗头，1次/周。

生活部分自理者，协助完成。

8、患者安全管理。

9、提供护理相关健康指导。

第二季度应知应会内容

十三、二级护理

（一）、具备以下情况之一的患者：

1、病情稳定，仍需卧床的患者；

2、生活部分自理的患者。

（二）、基础护理服务项目：

1、晨间护理：

整理床单位、协助面部清洁和梳头、口腔护理，1次/日。

2、晚间护理：

协助面部清洁、足部清洁、会阴护理，1次/日。

3、对非禁食患者协助进食/水

4、卧位护理：

协助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小时。

必要时协助床上移动。

压疮预防及护理。

5、排泄护理：

需要时给予失禁护理及床上使用便器。

留置尿管护理，2次/日。

6、协助温水擦浴：

在病情允许情况下，1次/2-3日。

生活部分自理者，协助完成。

7、其他护理：

需要时协助更衣和指/趾甲护理。

病情允许时，床上洗头，1次/周。

生活部分自理者，协助完成。

8、患者安全管理。

9、提供护理相关健康指导。

十四、三级护理

（一）、具备以下情况之一的患者

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且处于康复期的患者。

（二）、基础护理服务项目：

1、整理床单位，1次/日。

2、患者安全管理。

3、、提供护理相关健康指导。

十五、责任护士职责

1、全面了解所负责患者的全部情况，重点掌握危重及一级护理病人病情、特殊治疗、熟悉主要用药、化验结果等。

2、了解新入院患者病情。

负责对新入院患者做病房环境、科主任、护士长、主管医师、责任护士、饮食、住院须知、基础护理服务项目等宣教工作。

3、认真执行当班的全部医嘱，及时完成所负责患者的各项治疗及护理工作。

4、负责病房环境整洁、安静，各种基础护理符合要求。

5、为所负责患者做好餐前准备，协助重症患者进食。

6、按护理级别及时巡视患者，认真书写护理记录并符合要求，注意患者的病情变化，根据患者的情况制定个性化的健康教育计划。

7、经常和患者交谈，了解患者的心理状态，及时给予心理疏导。

8、参加查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗的意义。

9、与本组护士共同认真、及时、准确地核对医嘱，作好记录。

负责实习学生的临床带教工作。

10、对出院患者做好健康宣教及出院指导。

11、负责出院、转科、死亡患者的床单位处理、隔离患者床单位的消毒。

第三季度应知应会内容

一、《优质服务行为规范和文明用语手册》

1、病房护士：

掌握护理人员行为规范（P19）、病房护士岗位用语（P20）

2、门诊护士：

掌握护理人员行为规范（P19）、门诊护士岗位用语（P20）

3、急诊护士：

掌握护理人员行为规范（P19）、门诊护士岗位用语（P19）

4、手术室护士：

掌握护理人员行为规范（P19）、门诊护士岗位用语（P24）

5、供应室护士：

掌握护理人员行为规范（P19）、门诊护士岗位用语（P24）

二、交接班制度

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准备及时进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前５—１０分钟到病房，清点物品，阅读交接班提示本。

3、交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。

白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。

4、交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。

接班时间发现问题，应由交班者负责。

5、交班内容及要求：

（1）床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。

交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。

（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：

生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。

（3）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。

（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其它医疗器械，若数量不符应及与交班者核对。

三、护理不良事件报告流程

1、护理人员在医疗、护理活动中发现护理缺陷，应立即向所在科室护士长、床

位医师汇报，积极采取补救措施，尽最大努力避免或减少对患者人身损害和精神

压力。

2、疑似严重缺陷、纠纷时，病区护士长必须尽快向护理部，最迟不能超过24

小时，一般缺陷72小时内汇报，隐瞒不报者一概追究责任。

3、与护理缺陷相关的实物如标本、药品、器械、用具、记录应按规定妥善规范保管，不得销毁、转移或涂改，对疑似输液、输血、药物引起的不良后果，护患双方共同对现场实物封存、盖章，严格执行“医疗事故处理条例”有关规定。

4、接到护理缺陷报告后，护理部组织护理缺陷评定小组成员，对护理缺陷进行评定分类，并组织相关科室护理人员进行讨论、分析，制定整改措施。

四、我院需要上报的护理不良件：

院内压疮、用药错误、非计划拔管、患者跌倒/坠床、护理投诉、错误执行医嘱、药物配伍禁忌、药物不良反应。

五、病人入院护理流程

1、准备迎接新病人：

护士按规定着装；准备患者服；用物准备齐全，根据病情准备急救药品、物品；根据病情备好床单位。

2、评估：

向患者做自我介绍，将患者引领至病室，妥善安置至病床；了解患者入院原因观察患者目前疾病状况；评估患者一般状况，包括意识状态、皮肤、饮食、睡眠及大小便情况、患者既往史、过敏史、心理状态；协助更换患者服；测量生命体征并记录。

3、入院介绍：

病房环境；住院患者须知；科主任、主管医生、病房护士长；床单位及相关设备的使用方法及注意事项。

4、通知医生接诊：

通知医生接诊。

六、病人出院护理流程

1、确认医嘱：

确认患者出院时间；通知患者及家属。

2、出院健康指导：

评估患者疾病恢复情况，制定康复计划；完成出院健康指导，包括出院后注意事项、用药指导、饮食、功能锻炼等；告知患者复诊时间及地点；告知患者如何办理出院手续。

3、沟通反馈：

诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。

4、处理有关文件：

患者出院后终止各种治疗和护理，做好出院登记；根据医嘱护士提前通知患者或家属办理出院手续；整理出院病历。

5、办理出院手续：

热情护送患者出病房或至电梯。

6、整理：

床单位终末处理；铺好备用床，准备迎接新患者；传染性患者床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。

七、输血三查八对包括哪些？

三查：

查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。

八对：

对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、

血液的种类、血量。

八、压疮评估预警程序

九、住院病人意外事件评估预警程序

第四季度应知应会内容

一、卫生部在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动主要目标。

答：

通过“三好一满意”活动，达到“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标。

二、“三好一满意”的具体要求。

答：

　1.服务好：

服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明。

2.质量好：

严格依法执业，认真履行职责，落实医疗质量、医疗安全各项核心制度，规范诊疗行为，加强药品、医疗技术和大型设备临床应用管理，实施优质护理服务。

3.医德好：

要爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实。

三、2011年推广优质护理服务工作的工作宗旨。

答：

改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平

四、何谓优质护理服务？

答：

优质护理服务：

是指病房实行责任包干制，病人从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作都由责任护士全程、全面负责。

五、使用胰岛素的注意事项有哪些？

答：

1、准确用药。

2、吸药顺序：

先吸短效后吸长效。

3、胰岛素保存：

未开封胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过28℃）可使用28天，应避免或冷、过热、太阳直晒。

4、宜选择皮肤疏松部位，要经常更换注射部位，如在同一区域注射，必须与上一次注射部位相距2cm以上，选择无硬结部位，如产生硬结，可用热敷。

5、注射胰岛素时应严格无菌操作，防止感染。

6、注意监测血糖。

六、对休克病人如何观察病情变化？

答：

1、定时观察脉搏、呼吸、血压及CVP变化。

2、观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化。

3、病人意识变化可反映脑组织灌流情况，若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答如流，提示病情好转。

4、皮肤色泽、温度可反映体表灌流情况，若病人唇色红润、肢端转暖，则提示休克好转。

七、【氨茶碱】的药理作用、护理注意事项：

答：

【作用】1、舒张支气管平滑肌，增加纤毛清除功能。

2、增加膈肌的收缩力，减轻膈肌疲劳。

3、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度。

4、具有抗炎作用

【护理注意事项】

1、静注时可用5%GS稀释至20-40ml后缓慢推注，注射速度以≦10mg/min为宜。

2、静脉输液时，滴速不能过快，剂量不能过大，应密切观察血压、脉搏，如出现眩晕、心律失常、心率增快、抽风等症状，应立即停药。

3、告知病人应用该药时并避免饮用含黄嘌呤饮料如：

咖啡、浓茶、可乐等，防止增加中毒的危险。

八、CPR时如何判断有无动脉搏动？

答：

应判断颈动脉有无波动。

颈动脉位置为喉节旁开2～3cm。

九、2010年心肺复苏指南基础生命支持包括哪些？

答：

包括三部分分别为：

C、A、B

C：

胸外按压；A：

开放气道；B：

人工呼吸

十、2010年心肺复苏指南中心脏按压频率、深度各为多少？

答：

心脏按压频率：

≥100次/分

心脏按压深度：

胸骨下陷5cm