全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题.docx
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全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题
全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题2012年
(总分:
262.08,做题时间:
120分钟)
一、A型题:
1~120题。
1~90小题,每小题5分;91~120小题,每小题2分,共195分。
(总题数:
101,分数:
157.00)
1.人体的NH3通过细胞膜的方式是()
(分数:
1.50)
A.单纯扩散 √
B.异化扩散
C.原发性主动转运
D.继发性主动转运
第一题选A.考的是单纯扩散的几种物质,我们上课时提过,总结成五个字,"喝酒有气氛",酒就是乙醇加水分,气就是气体(包括氨气、氮气、氧气、二氧化碳),今年考的就是气体,另外还有氛,氛就是尿素。
2.微终板电位产生的原因是()
(分数:
1.50)
A.运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动
B.肌接头后膜上单个受体离子通道开放
C.单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放 √
D.神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放
第二题选C.这个题考的是终板膜定位的定义,它是书上的38页倒数第4行,两句话,大家记住两个关键词就可以了,一个是接头前膜,第二个是一个囊泡。
3.与粗肌丝横桥头部结合,引起肌小节缩短的蛋白质是()A.
(分数:
1.50)
A.肌球蛋白
B.肌动蛋白
C.原肌球蛋白 √
D.肌钙蛋白
第三题选B.是一道往年真题,考的次数比较多,肌动蛋白,细肌丝主要由3种蛋白构成,肌动蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。
肌动蛋白主要是与横桥结合,引起细肌丝的滑行。
4.血管外破坏红细胞的主要场所是()
(分数:
1.50)
A.肝脏
B.脾脏 √
C.肾脏
D.淋巴结
第四题选B.细胞外破坏红细胞的主要场所是脾脏。
今年考的是细胞外灭活的主要场所,次要场所是骨髓。
5.血凝块回缩的原因是()
(分数:
1.50)
A.血凝块纤维蛋白收缩 √
B.红细胞叠连而压缩
C.白细胞变形运动
D.血小板的收缩蛋白收缩
第五题选D.这一题是2007年真题,2007年答案是B,今年只是把答案的顺序换了一下,选D,是血小板的收缩蛋白收缩。
6.Rh血型的主要抗体是()
(分数:
1.50)
A.IgA
B.IgD
C.IgG √
D.IgE
第六题选B.RH血型的主要抗体是IgG抗体。
此题也是今年执业医师的原题,所以像这种题,纯属记忆型题,并且是书上边边角角的小概念,从今年的执业医师命题和西医综合考题来看。
近几年来,命题人的思路偏向于比较偏僻的一些小的知识点。
我们在上课的时候讲执业医师和考研的时候也重点让大家记忆了。
7.生理情况下,能代表心室肌前负荷的指标是()
(分数:
1.50)
A.收缩末期容积或压力
B.舒张末期容积或压力 √
C.等容收缩期容积或压力
D.等容舒张期容积或压力
第七题选B.生理情况下,能代表心室肌前负荷的指标是心室舒张末期容积或压力,后负荷主要是外周阻力。
8.衡量心肌自律性高低的主要指标是()
(分数:
1.50)
A.动作电位的幅值
B.最大复极电位水平
C.4期膜电位自动去极化速率 √
D.0期去极化速度
第八题选C.心肌细胞的自律性反映的是4期自动去极化,代表细胞是窦房结细胞。
关于心脏的电生理特性,还有一个考点,就是如果问你代表心室肌快慢的指标是哪个,那大家要知道,主要是0期的去极化,0期去极化陡峭的快反应细胞。
代表细胞是心室肌细胞。
9.影响收缩压最主要的因素是()
(分数:
1.50)
A.心率的变化
B.每搏输出量的变化 √
C.外周阻力的变化
D.大动脉管壁弹性的变化
第九题选B.在血压当中,收缩压主要反映的是每搏输出量的大小,而舒张压反映的主要是外周阻力的大小。
10.假设肺通气量为7000ml/min,呼吸频率为20次/分,无效腔容量为100ml,每分心输出量为5000ml时,其通气/血量比值为()
(分数:
1.50)
A.0.7
B.0.8
C.0.9
D.1.0 √
11.关于Hb和O2结合的叙述,错误的是()
(分数:
1.50)
A.Hb的4个亚基间有协同作用
B.1个分子Hb最多结合4分子O2
C.Hb和O2的结合和解离曲线呈S形
D.100ml血中的Hb实际结合的O2量称为Hb氧容量 √
12.在下列选项中,胃所具有的运动形式是()
(分数:
1.50)
A.蠕动冲
B.容受性舒张 √
C.分节运动
D.袋状往返运动
13.唾液中除含有唾液淀粉酶外,还有的酶是()
(分数:
1.50)
A.凝乳酶
B.寡糖酶
C.溶菌酶 √
D.肽酶
14.大量出汗时尿量减少的最主要原因是()
(分数:
1.50)
A.血浆晶体渗透压升高,抗利尿激素分泌增加 √
B.交感神经兴奋,抗利尿激素分泌增加;
C.血容量减少,肾小球滤过减少
D.血浆胶体渗透压升高,肾小球滤过减少
15.在近球小管中滤出的HCO3-被重吸收的主要形式是()
(分数:
1.50)
A.H2CO3
B.(NH2)2CO
C.CO2 √
D.HCO3-
16.老视发生的主要原因是()
(分数:
1.50)
A.玻璃体透明度改变
B.晶状体弹性减弱 √
C.角膜透明度改变
D.房水循环障碍
17.关于耳蜗声波频率分析的行波学说,错误的叙述是()
(分数:
1.50)
A.不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始
B.声波频率愈低,行波的传播距离愈远
C.行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位
D.高频声波的最大行波振幅出现在蜗顶部附近 √
18.传导快痛的外周神经纤维主要是()
(分数:
1.50)
A.Aa纤维 √
B.Ag纤维
C.B类纤维
D.C类纤维
19.肌梭的传入冲动增加时,产生的生理效应是()
(分数:
1.50)
A.兴奋同一肌肉的α运动神经元 √
B.抑制同一肌肉的β运动神经元
C.抑制同一肌肉的γ运动神经元
D.兴奋其他关节肌肉的α运动神经元
20.副交感神经系统兴奋时,引起的生理效应是()
(分数:
1.50)
A.汗腺分泌增加
B.支气管平滑肌收缩
C.瞳孔开大肌收缩 √
D.胃肠运动减慢
21.以IP3和DG作为第二信使的激素是()
(分数:
1.50)
A.肾上腺素 √
B.醛固酮
C.促肾上腺皮质激素
D.甲状腺激素
22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述,错误的是()
(分数:
1.50)
A.加强心肌收缩力
B.提高神经系统的兴奋性
C.促进骨骼和脑的生长发育
D.减少蛋白质合成 √
23.维持妊娠黄体功能的主要激素是()
(分数:
1.50)
A.雌激素
B.孕激素
C.人绒毛膜促性腺激素 √
D.黄体生成素
24.睾酮的化学本质是()
(分数:
1.50)
A.胺类
B.类固醇类 √
C.肽类
D.蛋白质
25.下列结构中,属于蛋白质模体结构的是()
(分数:
1.50)
A.α-螺旋
B.β-折叠
C.锌指结构 √
D.结构域
26.具有左手螺旋的DNA结构的是()
(分数:
1.50)
A.G-四链体DNA
B.A型DNA
C.B型DNA
D.Z型DNA √
27.竞争性抑制时,酶促反应表现Km值的变化是()
(分数:
1.50)
A.增大 √
B.不变
C.减小
D.无规律
28.属于肝己糖激酶的同工酶类型是()
(分数:
1.50)
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型 √
29.可以作为合成前列腺素原料的物质是()
(分数:
1.50)
A.软脂酸
B.硬脂酸
C.花生四烯酸 √
D.棕榈油酸
30.2,4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是()
(分数:
1.50)
A.解偶联 √
B.抑制电子传递
C.抑制ATP合酶
D.与复合体I结合
31.氨的运输所涉及的机制是()
(分数:
1.50)
A.丙氨酸-葡萄糖循环 √
B.三羧酸循环
C.核蛋白体循环
D.甲硫氨酸循环
32.谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是()
(分数:
1.50)
A.脱氧核糖核苷酸的生成
B.dUMP的甲基化
C.嘌呤核苷酸的从头合成 √
D.黄嘌呤氧化酶催化的作用
33.下列反应中属于酶化学修饰的是()
(分数:
1.50)
A.强酸使酶变性失活
B.加入辅酶使酶具有活性
C.肽链苏氨酸残基磷酸化 √
D.小分子物质使酶构象改变
34.真核生物DNA复制的主要酶是()
(分数:
1.50)
A.DNA聚合酶β
B.DNA聚合酶γ
C.DNA聚合酶δ √
D.DNA聚合酶ε
35.RNA聚合酶II所识别的DNA结构是()
(分数:
1.50)
A.内含子
B.外显子
C.启动子 √
D.增强子
36.参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是()
(分数:
1.50)
A.分子伴侣 √
B.G蛋白
C.转录因子
D.释放因子
37.基因表达的细胞特异性是指()
(分数:
1.50)
A.基因表达按一定的时间顺序发生
B.同一基因在不同细胞表达不同 √
C.基因表达因环境不同而改变
D.基因在所有细胞中持续表达
38.可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是()
(分数:
1.50)
A.质粒的构建
B.细胞的转染
C.重组体的筛选
D.目的基因的合成 √
39.与7次跨膜结构受体偶联的蛋白质是()
(分数:
1.50)
A.蛋白激酶A
B.小G蛋白
C.酪氨酸蛋白激酶
D.异源三聚体结构的G蛋白 √
40.下列关于PTEN的叙述正确的是()
(分数:
1.50)
A.细胞内受体
B.抑癌基因产物 √
C.作为第二信使
D.具有丝/苏氨酸激酶活性
41.在下列病变中脂褐素主要出现在()
(分数:
1.50)
A.萎缩 √
B.脂肪变性
C.坏死
D.凋亡
42.虎斑心的组织学改变是()
(分数:
1.50)
A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润
B.心肌纤维间出现脂肪沉积
C.心肌细胞中出现脂肪沉积 √
D.心肌细胞中出现透明蛋白小体
43.在下列坏死中有特征性钙灶形成的是()
(分数:
1.50)
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.干酪性坏死
D.脂肪坏死 √
44.下列骨折愈合描述中,骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是:
()
(分数:
1.50)
A.骨痂形成 √
B.骨性骨痂形成
C.骨不愈合
D.骨痂重塑完成
45.肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是()
(分数:
1.50)
A.血小板小梁 √
B.纤维蛋白网络
C.淋巴细胞浸润
D.血栓机化时的肉芽组织
46.透明血栓主要发生的组织部位是()
(分数:
1.50)
A.毛细血管 √
B.静脉瓣膜
C.动脉管壁
D.心房内膜
47.在假膜性炎症中,最具有特征性的渗出物是()
(分数:
1.50)
A.血蛋白
B.纤维蛋白 √
C.淋巴细胞
D.中性粒细胞
48.肿瘤的抑制性是指()
(分数:
1.50)
A.肿瘤细胞的大小
B.肿瘤起源于不同的细胞亚群
C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群 √
D.肿瘤细胞核染色体深浅不一
49.下列原癌基因中,其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是()
(分数:
1.50)
A.Ras
B.jun
C.myc
D.herz/ncu √
50.在下列肿瘤标志物中,属于癌胚抗原的是()
(分数:
1.50)
A.角蛋白
B.甲胎蛋白 √
C.波形蛋白
D.前列腺特异性蛋白
51.在肾移植排异反应中,最典型的Ⅱ型超敏反应是()
(分数:
1.50)
A.超急性排异反应
B.急性细胞型排异反应 √
C.急性血管型排异反应
D.慢性排异反应
52.双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时,其原发肿瘤主要为()
(分数:
1.50)
A.胃印戒细胞瘤 √
B.肠型胃腺癌
C.肠腺癌
D.肠印戒细胞瘤
53.肝细胞性肝癌最常见的转移部位为()
(分数:
1.50)
A.肝 √
B.肺
C.骨
D.肝门区淋巴结
54.子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是()
(分数:
1.50)
A.细胞核异型程度 √
B.肿瘤大小
C.细胞核分裂相数量
D.边界是否清楚
55.伤寒溃疡的形态取决于()
(分数:
1.50)
A.肠粘膜皱襞形态
B.肠粘膜淋巴小结的形态 √
C.肠粘膜淋巴管的走向
D.肠粘膜血管的走向
56.甲状腺癌中,一般只从血行转移的是()
(分数:
1.50)
A.滤泡状癌 √
B.乳头状癌
C.髓样癌
D.未分化癌
57.下列疾病中,发热可伴明显肌肉疼痛的是()
(分数:
1.50)
A.钩端螺旋体病 √
B.急性细菌性痢疾
C.急性白血病
D.急性病毒性肝炎
58.下列呼吸类型与疾病的关系,正确的是()
(分数:
1.50)
A.精神紧张--深大呼吸
B.糖尿病酮症--潮式呼吸
C.尿毒症--叹息样呼吸
D.脑出血--间停呼吸 √
59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是()
(分数:
1.50)
A.急性心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.高血压病
D.缩窄性心包炎 √
60.男性,48岁,因偶发心悸,24小时动态心电图发现:
平均心率62次/分,房性期前收缩58次/24小时,ST段无异常,应采取的最佳处理是()
(分数:
1.50)
A.美托洛尔口服
B.普罗帕酮口服 √
C.钾镁盐类口服
D.临床观察
61.关于高血压病患者的降压治疗,下列提法正确的是()
(分数:
1.50)
A.血压控制越低越好,减少靶器官损害
B.尽量应用单种药物,降低药物副反应
C.血压控制达标后,药物需及时调整减量
D.有并发症患者,药物及治疗方案应个体化 √
62.女性,22岁。
3天来感心悸伴胸闷,活动后明显,时有阵发性胸痛,呈针刺样,体力下降。
3周前有上感发热、咽痛史,既往体健。
查体:
T37.2Oc,P120次/分,R18次/分,BP100/70mmHg,平卧位,颈静脉无怒张,甲状腺1度肿大,双肺底可闻及散在湿啰音,心率120次/分,心律整,S1低钝,可闻及奔马律,P2>A2,肝未及,下肢不肿。
该患者最可能的诊断是()
(分数:
1.50)
A.甲状腺功能亢进症
B.急性心肌炎 √
C.急性心包炎
D.急性冠脉综合征
63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是()
(分数:
1.50)
A.FEV1/FVC √
B.FEV1%预计值
C.FEV1绝对值
D.Dlco
64.女性,26岁。
近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热,查体:
T38.5℃,右下肺叩诊浊音,呼吸音减低。
行抽液治疗时,患者感到呼吸困难有减轻。
但抽液1200ml时患者气促加重,伴剧烈咳嗽,咳大量泡沫状痰。
最可能的原因是()
(分数:
1.50)
A.胸膜反应 √
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵膈摆动
65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括()
(分数:
1.50)
A.肺炎链球
B.流感嗜血杆菌菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎支原体 √
66.正在用PPI治疗的溃疡病患者,用下列方法检查幽门螺旋杆菌(Hp)感染时,最不易出现假阴性的是()
(分数:
1.50)
A.13C尿素呼气试验
B.快速尿素酶试验
C.血清学Hp抗体检查
D.Hp培养 √
67.急性有机磷中毒的下列临床表现中,能提示中度中毒的是()
(分数:
1.50)
A.出汗、流涎
B.呕吐、腹泻
C.胸背部肌肉颤动 √
D.瞳孔缩小
68.男性,58岁。
黑便3天,呕血1天伴头晕、心肌被送入急诊室。
既往有"慢性胃病史",无肝病史。
查体:
T36.6℃,P96次/分,BP108/70mmHg,意识清楚,面色苍白,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。
化验Hb85g/L,WBC4.0×109/L,Plt122×109/L.此时最重要的处理原则是()
(分数:
1.50)
A.补充血容量
B.急诊内镜 √
C.肌注止血药
D.急症手术治疗
69.IgA肾病最常见的临床表现是()
(分数:
1.50)
A.水肿
B.高血压
C.血尿 √
D.蛋白尿
70.女性,35岁。
发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊,测体温最高38.8℃,既往体健。
化验血WBC14.5×109/L,尿蛋白(+),尿沉渣镜检RBC20~30/HP,WBC满视野/HP.该患者最可能的诊断是()
(分数:
1.50)
A.急性膀胱炎 √
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎急性发作
D.尿道综合征
71.下列属于抗纤溶药物的是()
(分数:
1.50)
A.氨基己酸 √
B.曲克芦丁
C.维生素K
D.去氨加压素
72.女性,25岁。
头晕、乏力半年门诊就诊,诊断为"缺铁性贫血",当时化验Hb78g/L,RBC3.5×10^12/L,网织红细胞1.5%.门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g,3次/日,1周后门诊复查Hb和RBC未上升,网织红细胞4%,该患者Hb和RBC未上升的最可能原因是()
(分数:
1.50)
A.未按时服药
B.药物吸收不良
C.诊断错误
D.服药时间短 √
73.甲亢危象的处理中,不恰当的是()
(分数:
1.50)
A.首选丙硫氧嘧啶
B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用
C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力
D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药 √
74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中,最关键的措施是()
(分数:
1.50)
A.补充液体 √
B.小剂量胰岛素治疗
C.纠正酸中毒
D.补钾
75.下列与感染相关的风湿病是()
(分数:
1.50)
A.风湿热 √
B.类风湿关节炎
C.多肌炎
D.Reiter综合征
76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时,一般首选的药物是()
(分数:
1.50)
A.羟氯喹
B.来氟米特
C.甲氨蝶呤 √
D.柳氮黄吡啶
77.女性,38岁,因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。
查体:
双乳可扪及多个大小不等的结节,质韧,同侧腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有乳白色液体溢出,细胞学检查未发现异常细胞。
最可能的诊断是:
(分数:
1.50)
A.乳癌
B.乳房囊性增生 √
C.导管内乳头状瘤
D.乳腺结核
78.大肠癌的好发部位是:
(分数:
1.50)
A.横结肠
B.升结肠及结肠肝曲
C.降结肠及乙状结肠
D.直肠及乙状结肠 √
79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是:
(分数:
1.50)
A.易并发心肌炎
B.感染性休克发生早、持续时间长 √
C.热型为稽留热或驰张热
D.常见可转移性脓肿
80.下列属于清洁伤口的是:
(分数:
1.50)
A.甲状腺手术切口 √
B.胸部刀割伤后4小时清创伤口
C.头面部撞伤14小时的伤口
D.胃大部切除术的切口
81.下列措施中,属于癌症二级预防的是:
(分数:
1.50)
A.减少职业性致癌物的暴露
B.改善生存质量,对症性治疗
C.改进烟草质量使之无害化
D.对高发区及高危人群定期检查 √
82.男性,45岁,横结肠癌约4×4cm大小,已累计浆膜层,CT检查左肝外叶亦有3cm大小转移灶,胰腺正常。
该病人的治疗应首选:
(分数:
1.50)
A.仅行全身化学疗法
B.根治性结肠切除术
C.结肠造瘘术
D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术 √
83.腹部外伤中最容易受损的器官是:
(分数:
1.50)
A.肝
B.十二指肠
C.肾
D.脾 √
84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于:
(分数:
1.50)
A.幽门或十二指肠球前壁
B.胃小弯或十二指肠球后壁 √
C.胃大弯或十二指肠外侧壁
D.胃底部或十二指肠球后部
85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移,其中最常见的转移是:
(分数:
1.50)
A.脾门淋巴结
B.肝总动脉淋巴结
C.腹腔淋巴结
D.锁骨上淋巴结 √
86.胃大部切除术后,碱性反流性胃炎通常发生的时间是:
(分数:
1.50)
A.6个月内
B.1至2年 √
C.3至4年
D.5年以上
87.女性,47岁。
疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。
查体:
T37.8摄氏度,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张。
最可能的诊断是:
(分数:
1.50)
A.胃炎
B.胰腺炎 √
C.胆囊炎
D.胆管炎
88.患儿2岁,某母在牵位患儿双手做游戏时,患儿突然大哭,诉上肢疼痛,其左上肢屈曲,不肯用该手取物。
患儿最有可能的是诊断是:
(分数:
1.50)
A.肩关节脱位
B.肘关节脱位
C.桡骨小头半脱位 √
D.腕关节脱位
89.某篮球运动员,在起跳抢球时与对方球员相撞,即感左髂部疼痛,下肢活动受限。
X线显示右髂前上棘撕脱骨折。
其骨折成因为:
(分数:
1.50)
A.直接暴力所致
B.间接暴力所致 √
C.疲劳性骨折
D.病理性骨折
90.钩椎关节(Luschka关节)所在部位是:
(分数:
1.50)
A.颈椎 √
B.胸椎
C.腰椎
D.骶、尾椎
(91~92题共用题干)女性,55岁。
2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛、烧灼样,向后背、胸部、颈部放射,持续30分钟以上,坐起后症状可减轻,偶在饱餐后1小时左右发生,口含硝酸甘油无效。
既往有高血压、胃病史,否认糖尿病病史。
父有冠心病史。
(1).该患者发作性胸痛最可能的病因是()
A.心绞痛
B.胆囊炎
C.主动脉夹层
D.胃食管反流病 √
(2).该患者胸痛的类型属于()
A.胸膜性胸痛
B.纵隔性胸病 √
C.胸壁性胸痛
D.心因性胸痛
(93~95题共用题干)男性,56岁。
3年来进行性加重劳动后心悸、气短,多次出现夜间睡眠中呼吸困难,需坐起后缓解。
半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。
既往无高血压、糖尿病、高血脂症。
查体:
P88次/分,BP130/70mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心前区搏动弥散,心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不整,心音强弱不等,P2>A2,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下2.
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