第九章冷热疗法.docx
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第九章冷热疗法
第九章冷、热疗法
一、单项选择题
1.急腹症在诊断未明了时,禁忌使用热疗的原因是
A.体温升高B.可引起反射性的冠状动脉收缩
C.导致腹泻D.妨碍炎症吸收E.掩盖病情
2.人在室温静止状态下主要的散热方式是
A.辐射B.传导C.对流D.蒸发E.升华
3.温水擦浴运用了何种散热方式
A.出汗B.对流C.传导D.挥发E.散发
4.软组织损伤48h内应采用的处理方法是
A.热疗法B.冷疗法C.冷、热疗法反复交替使用
D.先用冷疗法,后用热疗法E.先用热疗法,再用冷疗法
5.胸腹部禁用冷疗是为了防止
A.体温骤降B.心率过速C.呼吸节律异常
D.反射性心率减慢及腹泻E.微循环障碍
6.应用乙醇擦浴的正确方法是
A.头部放冰袋,足部放热水袋B.擦浴时用力揉擦,按摩局部
C.腹部、足心擦的时间延长D.病人发生寒战时,应减慢速度
E.擦浴后2h测量体温
7.持续用冷或用热1h后,出现短暂的相反作用是
A.局部效应B.继发效应C.远外效应
D.后续效应E.反射效应
8.昏迷病人用热水袋水温不超过500℃的原因是
A.皮肤松弛,抵抗渐减弱B.血管反应敏感C.可使昏迷加重
D.局部感觉迟钝或麻痹E.对热特别敏感
9.一般病人用热水袋的水温是
A.40~50℃B.50~55℃C.60~70℃
D.40~55℃E.30~60℃
10.禁用热水坐浴的病人是
A.妊娠后期B.外阴部充血C.肛门部充血、炎症
D.痔疮手术后E.血栓性外痔
11.热疗的原理是
A.使血流加速,促进组织内淋巴渗出B.降低血管的通透性
C.提高白细胞的吞噬能力D.可阻止白细胞释放蛋白溶解酶
E.降低白细胞的吞噬能力
12.乙醇擦浴降温法,常用的乙醇浓度为
A.10%~20%B.25%~35%C.30%~50%
D.60%~70%E.75%~80%
13.某学生在打球时腕关节扭伤,3小时后就诊,正确的处理方法是
A.热敷B.冷敷C.冷热交替使用
D.用手揉搓E.小夹板固定
14.能促进冷疗法效果的因素是
A.采用湿冷法B.用于皮肤经常暴露的部位
C.环境温热D.延长使用时间
E.局部小面积使用
15.炎症早期用热的主要目的是
A.使血管扩张充B.降低神经兴奋性C.解除肌肉痉挛
D.促进渗出物的吸收E.溶解坏死组织
16.鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是
A.加重疼痛B.加重局部出血
C.掩盖病情,难以确诊D.导致颅内感染
E.导致面部皮肤烫伤
17.用冰槽防治脑水肿的机理是
A.减轻头疼和头晕B.降低脑组织代谢
C.降低呼吸中枢兴奋性D.降低颅内压
E.提高脑细胞活力
18.使用温水擦浴降温时的水温是
A.20~24℃B.32~34℃C25~30℃D.35~36℃E36~38℃
19.温水擦浴时,头部放置冰袋的目的是
A.帮助降温B.防止头部充血c.促进头部血液循环
D.促进头部血液循环E.避免心率减慢
20.应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温
A.10minB.15minC.20minD.30minE.35min
21.在伤口处作热敷应注意
A.首先打开伤口敷料B.按无菌技术操作进行C.水温不超过500℃
D.敷后伤口要清洗E.用纱布敷盖固定
22.有伤口的部位做湿热敷,最应该注意的是
A.严格执行无菌操作B.拧干敷布,以不滴水为宜
C.局部涂凡士林D.保持适宜的温度
E.每3~5min更换一次
23.禁忌冷疗的部位不包括
A.心前区B.枕后、耳廓C.腹部D.胭窝E.足底
24.用冷疗法的目的不包括
A.解除疼痛B.减轻局部出血
C降低体温D.减轻深部组织充血
E.控制炎症扩散
25.湿热敷的操作方法有错的一项是
A.热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B.患者皮肤涂70%酒精防烫伤
C.用敷钳拧干敷布,以不滴水为度D.用手腕掌测试敷布温度后放患处
E.每3~5min换敷布一次
26.冰槽降温时的错误做法是
A.颈后部与冰槽接触处应垫海绵B.两耳用脱脂棉花塞住
C.两眼用凡士林纱布覆盖D.使头部置于冰槽中
E.测肛温观察体温情况
二、多项选择题
1.冷热疗法的主要作用
A.影响血管舒张与收缩B.改变血循环速度C.杀死致病菌
D.影响组织新陈代谢E.减轻疼痛,感觉舒适
2.冷疗可以减轻疼痛的主要原因是
A.降低痛觉神经末梢的敏感性B.降低痛觉神经末梢的兴奋性
C.减轻充血对神经末梢的压迫D.使肌肉、韧带组织松弛
E.加速致痛物质排出
3.体表用冷疗时,冻伤的早期症状是
A.皮肤呈潮红色B.皮肤呈青紫色C.皮肤呈苍白色
D.麻木感E.局部温度低
4.高热降温,冰袋应放置在
A.足部B.颈部、腋下c.胸前区、腹部
D.前额、头顶E.腹股沟
5.温水擦浴前头部置冰袋的目的是
A.防止反射性心率减慢B.降低头部温度c.减少脑细胞需氧量
D.防止脑水肿E.防止头部充血引起头痛
6.某男,55岁,发热待查人院,高热39.8℃,神清,一般情况好。
护士为其温水擦浴,错误的方法是
A.冰袋置头部,热水袋置足底B.拍拭进行,血管丰富处适当延长
C.病人出现寒战,加快擦浴速度D.禁擦后项、胸前区、腹部、足底
E.擦浴结束取下冰袋、热水袋,30min后测体温
7.病人高温作业时出现胸闷、口渴、面色苍白,出冷汗,体温38.6℃,脉细弱、血压。
下列护理措施中,不正确的一项是:
A.立即搬至阴凉通风处B.口服矿泉水C.取平卧位
D.建立静脉通路E.头部置冰袋,四肢冰水敷擦
8.男性,60岁,晨问醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木,医生诊断为“脑梗死”。
此时不可应用的护理措施是:
A.保持环境安静B.鼓励病人多活动C.禁止灌肠
D.头部置冰袋或冰帽E.血压监护,防止降压过快过低
三、填空题
1.软组织损伤早期冷敷,有助于控制________、减轻________和________。
2.足底用冷疗以防________而影响散热,或________。
3.用热的温度因考虑________和________因素的影响,一般干热疗法的温度
是________,热疔的时间是________。
4.冷疗易引起冻伤的身体部位是________、________、________。
5.局部冷疗是通过________散热,常用于________、减小________,缓解________。
6.冷疗方式可分为一________和________两种,用冷时间一般为一________。
7.温水擦浴是通过________和________的作用增加机体散热,用于________。
温水的温度________。
8.热疗的作用是________、________、________、________。
9.冷疗的作用是________、________、________、________。
10.影响热效的因素有________、________、________、________、________。
11.热可直接刺激血管________,改善血循环,促进________和________功能。
所以炎症早期用热疗可使炎性渗出物________;炎症晚期用热可使炎症________。
12.使用冰袋和冰囊的目的是用于________和________。
13.冰帽与冰槽常用于________,防止________,并可________,减少其________,高脑细胞对缺氧的________。
四、名词解释
1.冷疗法
2.热疗法
五、简答题
1.请写出冷、热疗法的目的?
2.在冷热应用中有哪些禁忌?
为什么?
3.热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用,请分析各自的作用机理。
4.热疗冷疗术对炎症的作用有何不同?
为什么?
六、病例分析题
1.某患儿急诊入院,体温40℃,精神萎靡不振,面色潮红、灼热,脉搏120次/分,医疗诊断为高热,医嘱立即行温水擦浴降温,请问:
(1)应做哪些护理评估?
(2)准备擦浴的温水温度是多少?
(3)擦浴中应当注意什么?
2.某小学生踢足球扭伤了脚,疼痛难忍,回到家其母亲立刻嘱咐用热水泡脚。
请问这种方法对吗?
为什么?
请写出正确的处理方法。
【参考答案】
一、单项选择题
1.E2.A3.C4.B5.D6.A7.B8.D9.A10.A11.C12.B13.B14.A15.D16.D17.B18.B19.B20.D21.B22.A23.D24.D25.B26.B
二、多项选择题
1.ABDE2.AC3.BCDE4.BDE5.BE6.CE7.BE8.BD
三、填空题
1.出血水肿疼痛
2.血管一过性收缩反射性心律失常
3.病人耐受性环境温度60~70℃10~30min
4.枕后耳郭阴囊处
5.传导降温出血局部疼痛
6.局部用冷全身用冷10~30min
7.蒸发传导高热病人降温32~34℃
8.促进浅表炎症的消散和局限减轻深部组织的充血缓解疼痛保暖
9.控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降温
10.用热方式用热时间用热温度用热面积用热对象部位
11.扩张新陈代谢白细胞吞噬吸收消散局限
12.降温预防出血
13.头部降温脑水肿降低脑细胞的代谢需氧量耐受性
四、名词解释
1.冷疗法是用低于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身,以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。
2.热疗法是一种利用高于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身,以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。
五、简答题
1.
(1)冷疗法:
①减轻局部出血。
②减轻组织的肿胀和疼痛。
③控制炎症扩散。
④降低体温。
(2)热疗法:
①促进炎症的消散和局限。
②减轻疼痛。
③减轻深部充血。
④保暖与舒适。
2.
(1)冷疗的禁忌
1)局部血液循环明显不良时:
冷疗会加重血液循环障碍,出现组织变性及坏死。
2)慢性炎症或深部有化脓病灶时,冷疗可使局部血流量减少,妨碍炎症吸收。
3)对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。
4)冷疗的禁忌部位:
①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。
②心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。
③腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。
④足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。
(2)热疗的禁忌
1)急腹症未明确诊断前:
用热疗可减轻疼痛,从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。
2)面部危险三角区感染时:
该处血管丰富,无静脉瓣,且与颅内海绵窦相通,热疗可使该处血流量增多,导致细菌及毒素进入血循环,促进炎症扩散,造成颅内感染或败血症。
3)软组织损伤48h内:
用热疗可促使血管扩张,通透性增高,加重皮下出血和肿胀,从而加重疼痛。
4)细菌性结膜炎:
热疗使局部温度升高,有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。
5)出血眭疾病:
用热疗会加重出血倾向。
6)感觉功能损伤、意识不清的病人用热疗可能会造成烫伤,最好不采用。
3.
冷可抑制细胞的活动,减慢神经冲动的传导,降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛;同时冷使血管收缩,血管壁的通透性降低,渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。
适用于急性损伤初期。
热疗可降低痛觉神经兴奋性,又可改善血液循环,加速致病物质和炎性渗出物吸收,解除对神经末梢的刺激和压迫,因而减轻疼痛。
同时热疗可使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性,增加关节的活动范围,减少肌肉痉挛、僵硬,关节强直所致疼痛4.
冷使局部血流减少,降低细胞的新陈代谢和细菌的活力,限制炎症的扩散。
适用于炎症早期。
热疗使局部血管扩张,血液循环速度加快,促进组织中毒素的排出;血量增多,白细胞数量增加,吞噬能力增强和新陈代谢加快。
因而炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收与消散;炎症后期用热,可促进炎症局限。
六、病例分析题
1.
(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况,局部皮肤情况,病人的意识状态、活动能力及合作程度。
(2)32~34℃。
(3)冰袋置于头部,热水袋置于脚部,尽量减少暴露病人的时间,腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭,并延长擦拭时间,禁忌擦拭胸前区、腹部、后项部、足心部位,擦浴时间不得超过30min,半小时后测量体温。
2.
不对,因用热疗可促使血管扩张,通透性增高,加重皮下出血和肿胀,从而加重疼痛。
在软组织损伤早期(48h内),用冷疗可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。
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