中药学+第21章+安神药.docx

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中药学+第21章+安神药

第二十章安神药

【学习要求】

1．掌握安神药的含义、功效、适应范围、分类及其性能特点，熟悉配伍方法与使用注意。

2．掌握酸枣仁、远志、朱砂、龙骨、磁石的性味、功效与应用，熟悉其配伍和应用特点，了解其来源及现代研究。

3．了解其他安神药的功效特点。

一、含义

以宁心安神为主要作用，常用以治心神不宁之证的药物，称为安神药。

主要的功效是宁心安神，主治心神不宁证。

这里指狭义的神，还有广义的神，整个人体生命活动外在的表现都可称为神。

这里指心所主的那部分神志，心神失宁后表现出一些叫轻微的功能失调的症状，以失眠、心悸为主的一些症状叫心神不宁或心神失宁。

有人叫心神失常，这不对，心主神明，失常是严重的，不能正常思维。

如癫、狂或癫痫。

在严重的就是心神失用，就是昏厥、神昏、谵语。

二、功效与主治

安神药均有宁心安神功效，主治心神不宁证。

心神不宁证是由多种原因影响“心主神明”的功能活动所表现出的证候。

其证虽由多种原因所致，不外虚实两大类。

如阴血不足，心失濡养；心气不足，心阳虚而失其温养等，皆致神不归舍，除可见虚烦不眠、心悸怔神、健忘多梦、头昏目眩等心神不宁见症外，多伴有阴血不足、心气虚、心阳虚的相应症状；若因心火亢盛、热邪内扰、痰浊内阻、暴受惊恐等致心神不安者，除可见烦躁不安、惊悸、失眠、多梦等心神不宁表现外，还可见热邪、痰浊等因所致的相应症状。

此外，本类药物中部分矿物、介壳类药物兼能潜阳、息风止痉，宜于心神不宁而兼肝阳上亢或肝风内动之实证。

亦可用于癫狂、痫证、惊风等病证。

基本功效有许多相同相近的用语。

安神，宁心安神，安定心神。

有的兼有一定滋养性，兼有补虚作用的倾向性，就叫养心安神，即有养心或补虚的倾向性，但不是典型的补虚药。

但真有补虚的作用，也叫养心安神，如人参、麦冬、百合。

有的安神药质地重坠，是矿物药或动物甲壳、化石药，往往较重镇安神药，这是与它的质地性能联系起来，是来源于法象药理学的概念。

但也不似乎完全没有道理，现在不提倡，统一用心神不宁。

但这类药可治小儿惊风、癫痫、癫狂一类的病症，所以有的就称重镇安神、镇心安神、镇惊安神、定惊安神，即心神失常的可用做辅助药，现代研究这类药有镇静作用，还有微弱的抗惊厥的作用。

失眠为主的心神不宁，轻的就是心烦，不是因为剧烈运动或惊吓，自己经常感觉到自己心在跳，就叫心悸，严重的心悸叫怔忡。

多梦也是心神不宁的表现，健忘，比正常同龄人或以前记忆明显下降也是心神不宁，所以主治就是心烦、失眠、心悸、怔忡、多梦、健忘心神不宁之证。

此外对惊风、癫痫、癫狂可做辅助的药，因为这类病基本病因是痰阻心窍，要用化痰开窍方法作为基本治疗原则，加一点安神的辅助。

惊风一般要祛风止痉，这类也做辅助。

古代还用于惊恐、悸气，定魂魄，这都是安神的意思。

心主神、思维等，不但心主还与其它四脏有关，肝藏魄，肾藏志。

三、性能特点

本章药的性味与安神功效无直接对应关系，但习惯上将大多数药标以甘、平，个别药因兼有清热之功，而标寒性。

心藏神，“惊则心无所依，神无所归”；肝藏魂，主疏泄，心神不宁的病理变化与心、肝二脏密切相关，故本章药主归心、肝二经。

因其能宁心安神，故多具沉降之性。

本类药除朱砂外，余药在常用剂量内均无毒。

药性无规律，微寒、微温、平，多平。

养心安神药一般甘味，养心安神以外的有的联系真实滋味，有的按五行推，如矿物类的辛味。

归心经，还与肝肾有关，归肝肾。

作用趋势都沉降。

　　四、配伍应用

导致心神不宁证的原因颇多，故使用本章药时，除应根据不同的病因病机选用适宜的安神药外，还应结合兼证进行相应的配伍。

如阴血虚少所致者，常与补阴、补血药配伍；心脾气虚者，宜与补益心脾之气的药物同用；心阳虚者，须配温助心阳之品。

若心火亢盛或热邪内扰所致者，当与清心泻火之品配伍；痰浊内扰者，宜配伍化痰药；肝阳上亢所致者，多与平肝潜阳药配伍。

兼肝郁气滞者，可与疏肝解郁之品配伍；兼有瘀血者，可与活血化瘀药配伍。

此外，癫狂、痫证、惊风等证，当以息风止痉或化痰开窍为主，本类药物常居辅助地位。

热邪扰心配清心；心经受寒配温里桂枝等；心血虚、心阴虚多是血虚，心血不足，配补虚药。

其它的虚也可配伍相应的药。

兼有痰浊，痰浊阻滞配化痰的；肝阳上亢引起的心神不宁配平肝潜阳的；有瘀血阻滞而心神不宁的配活血化瘀的。

用于心神失常时则根据癫狂、癫痫、惊风的不同病因，配化痰开窍、息风止痉等。

五、使用注意

1.本章药中部分矿物药入丸散服，易伤脾胃，应适当配伍健运脾胃之品，亦不宜久服；入煎剂宜打碎久煎。

2.个别药物有毒，当控制用量，以防中毒。

3.本类药物多为治标之品，当注意与消除病因的药物配伍。

　　凡以安定神志为主要作用的药物，称为安神药。

　　心藏神，肝藏魂，人的神志变化和心、肝二脏关系密切，故安神药多入心、肝二经，主要用于心气虚、心肝阴血不足或心火亢旺及其他原因引起的心神不安，失眠健忘，烦躁多梦，心悸怔忡及惊风、癫狂、癫痫等证。

　　根据药材和应用特点的不同，安神药可分为重镇安神药和养心安神药两类。

神志不安可由多种原因引起，临床亦有多种证型。

故在运用安神药时须根据不同的病因病机和证候选取适宜的药物，并作相应的配伍。

如因于热者，当配伍清热药；因于痰者，当配伍化痰药；因于瘀者，当配伍活血化瘀药；肝阳上亢者，当配伍平肝潜阳药；阴血不足者，当配伍补血、养阴药；心脾两虚者，当配伍补气、养血药。

至于惊风及癫狂痫等证，多以化痰开窍或平肝息风药为主，本类药多作辅助之品。

矿物药或甲壳要先煎，丸散剂要注意保护胃气，有毒的要注意用量。

1.安神药的含义：

以宁心安神为主要功效，常用以治疗心神不宁证的药物，称为安神药，又可称宁心安神药。

2.安神药的功效与主治：

本章内所有药物均具有宁心安神功效，主治心神不宁证。

多种原因均可导致心神不宁，但不外虚实两类。

如阴血不足、心脾不足、心肾不交使心失所养致神不归舍，症见虚烦不眠、心悸怔忡、健忘、多梦、头昏眩晕等，属心神不宁之虚证；热扰心神、痰浊阻心、暴受惊恐等致神不得安，症见烦躁不安、惊悸、失眠等，属心神不宁之实证。

本类药亦用于癫狂、痫证、惊风等证。

3.主要有关功效术语的含义：

安神：

是指安定神志，以消除心神不宁证的治疗作用。

养心安神：

是指药物既能养心又能安神，对心神不宁之虚证有双重治疗作用。

镇惊安神：

习惯上指矿石、介类安神药，消除心神不宁之惊悸实证的治疗作用。

4.安神药的性能特点：

本类药物在归经方面具有共性，根据脏腑辨证，安神药主治病证及病理变化与心、肝二脏关系密切，故主归心、肝经；并多具沉降的作用趋势。

而性味与安神功效无直接对应关系，但历来将大多数药标为甘平，个别药因兼可清热，而标寒性。

5.安神药的配伍原则：

①根据不同病因予以配伍：

阴血虚少所致者，配伍补阴补血药；心脾气虚所致者，配伍补益心脾之气的药物；热邪内扰或心火亢盛所致者，配伍清热泻火药；痰浊内阻扰心者，配伍化痰药。

②根据不同兼证予以配伍：

兼有瘀血者，配伍活血化瘀药；兼肝阳上亢者，配伍平肝潜阳药；兼肝郁气滞者，宜与疏肝理气药配伍。

③本类药作辅助配伍：

癫狂、痫证、神昏、惊风等病证，常以化痰、开窍、息风止痉为主，安神药常作辅助药配伍使用。

6.安神药的使用注意：

①部分矿物、介类药，入煎剂宜打碎久煎；入丸剂服易伤脾胃，故不宜长期服用，并应适当配伍健运脾胃之品。

②个别药物有毒，更要慎用，以防中毒。

第一节重镇安神药

　　重镇安神药多为矿石、化石类药物，质重沉降。

重可去怯，能镇能降，故本类药有重镇安神、平惊定志等作用，主要用于心火亢旺、痰热扰心等引起的烦躁不安、心悸、失眠及惊痫、癫狂等证。

　　本类药物如作丸散服，易伤脾胃，须酌情配伍养胃健脾之品，且只宜暂服，不宜长期服用。

部分药物有毒，更须慎用。

入煎剂须打碎久煎，以利于有效成分的溶出。

朱砂

【出处】------《神农本草经》

【来源】为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂。

主含硫化汞（HgS）。

主产于湖南、贵州、四川等地。

随时开采。

去除杂质，研细水飞，晒干装瓶备用。

最早叫做丹，所以朱是红，丹也是红，后来就叫丹砂为朱砂了。

湖南盛产，尤其湘西，所以叫辰砂。

古代辰砂指优质的朱砂。

上个世纪40年代把人工合成的叫辰砂。

天然的游离的汞和硫化汞的含量都低，还含有其它的微量元素成分，经研究它的功效除了与硫化汞有关，可能还与其它微量元素有关，所以内服的一定要用天然的，人工的硫化汞含量99.9%以上，没有其它微量元素，游离的汞也较多，服用后人体更容易吸收，对人体不安全，所以只能外用。

天然的是颗粒状的，人工的是纤维状的。

【性味归经】甘，寒。

有毒。

归心经。

【功效与应用】清心安神，清热解毒。

甘味，清心安神，安神兼有清心热作用。

除了用于一般的心神不宁，最合适的是心热亢旺引起的心神不宁。

也有的说它镇心安神、定惊安神、定心安神。

所以对惊风、癫狂可做心神失常的辅药。

就是不典型的息风止痉药。

现代研究它有明显的镇静作用，有一定的抗惊厥作用。

治疗心悸失眠。

现在用的少，有毒。

清热解毒。

即可内服也可外用。

温热病热毒炽盛，用朱砂内服，目前也用的越来越少。

外用，治疗口舌生疮或咽喉肿痛。

如冰硼散，做吹药。

是非水溶性的，内服不能做汤剂，做丸散剂，每次量小于0.5g。

1．镇心安神，用于烦躁不安、惊悸不眠及惊风、癫痫。

朱砂秉寒降之性，既可重镇安神，又能清心火，故最宜心火亢旺，心神不宁之证，每与黄连、莲子心等清心除烦之品同用。

兼心血虚者，可配伍当归、生地黄等补血之品，共奏清心养血安神之功，如朱砂安神丸。

将本品纳入猪心中炖服，可用治心虚惊悸、遗精等证。

取本品重镇安神之功，也可用治惊风及癫狂痫证。

治高热神昏、惊厥，常与麝香、牛黄、冰片等配伍，如安宫牛黄丸。

治小儿急惊风，常与牛黄、金蝎等同用，如牛黄散。

合磁石、神曲，即磁朱丸，常用治癫痫。

配伍白矾、郁金制成蜜丸，薄荷汤送下，可治喜怒无制，发狂之证。

2．清热解毒，用于疮痈肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮及毒蛇咬伤。

本品性寒，内服、外用均有较强的清热解毒作用。

治疗疮疡肿毒，常与雄黄配伍，如紫金锭。

合冰片，硼砂等，可用治咽喉肿痛、口舌生疮，如冰硼散。

单用朱砂末水调敷患处，可治蜂蝎叮螯，毒蛇咬伤。

此外，本品可作丸剂的外衣，能加强安神作用，并有防腐之功。

【应用】

1.用于心神不宁及惊风，癫狂等证。

本品既能宁心安神，又可清心热，尤宜于火热内扰而心神不宁诸证。

治火热亢盛之烦躁失眠者，常与黄连、栀子等清心泻火之品同用。

若心血虚致心悸、怔忡，虚烦不眠者，则当与补血养心的药物同用；阴虚所致者，宜与补阴、养心之品同用；而心气虚所致惊恐不安者，宜与补气、养心之品配伍。

治小儿惊风，高热，痉挛抽搐者，宜与牛黄、钩藤等清心凉肝、息风止痉药物配伍。

治热痰闭阻心窍之癫狂，神志恍惚，躁扰不宁者，宜与化痰开窍，宁心安神之品同用。

治疗以上心神失常之证，本品仅为辅佐之药。

2.用于疮疡，咽喉肿痛，口舌生疮等。

本品无论内服、外用均有清热解毒作用，但因其有毒，内服并不长于解毒，故以外用为宜。

治咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，常与清热解毒，消肿之品配伍，如《外科正宗》冰硼散，以之与冰片、硼砂、玄明粉等同用。

治疮疡肿毒，红肿热痛，须与解毒散结、消肿止痛药物配伍。

若疮痈溃烂，久不收口者，当与清热解毒、生肌敛疮之品配伍。

　　【用法用量】入丸散或研未冲服，每次0.3～1g。

一般不入煎剂。

若用于煎剂，多拌染其他药物，如拌茯苓、灯芯同煎。

外用适量。

　　【使用注意】内服不可过量或长期持续服用，以防汞中毒。

忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。

肝肾功能不良者慎用。

　　【现代研究】朱砂主含硫化汞（HgS）,有解毒防腐作用，外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。

关于其镇静催眠的药理作用，认识不甚一致。

长期口服朱砂制剂可引起慢性汞中毒，以神经衰弱症候群为主，证见心神不安，口中有金属味，牙龈肿胀,食欲不振,腹痛腹泻,汞毒性手足震颤，以及肝肾功能损害、性机能减退等。

1.本品主要成分为硫化汞（HgS），但常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等。

朱砂有解毒防腐作用；外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。

进入体内的汞，主要分布于肝肾，易致肝肾损害；浓度高，可抑制酶活性，并透过血脑屏障，直接损害中枢系统。

2.除天然产朱砂外，尚有以水银、硫黄为原料，加热升化制成“灵砂”，其含硫化汞达99％以上。

亦有动物实验研究表明，人工合成的灵砂毒性大于天然朱砂，故不宜内服。

在商品药材中又常将其称为“辰砂”，故应注意鉴别，切勿误用。

磁石

【出处】------《神农本草经》

【来源】为等轴晶系氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石，主含四氧化三铁（Fe3O4）。

主产于江苏、山东、辽宁等地。

随时可采。

击碎生用或醋淬研细用。

一般选择吸铁能力强者入药，习称“活磁石”或“灵磁石”。

　　【性味归经】咸,寒。

归心、肝、肾经。

【功效与应用】宁心安神，平肝潜阳，聪耳明目。

宁心安神，过去是镇心安神、重镇安神，除了一般的心神不宁，还用于神志失常的癫狂或癫痫做辅助药，它兼有平肝潜阳的功效，又是平肝阳的药，肝阳上亢往往引起心神不宁，阳浮而神动，阳浮就是肝阳上亢，所以对肝阳上亢的心神不宁更适合。

它还略有一点滋养肝阴的作用，所以它兼顾了肝阳上亢本身就存在的肝肾阴虚的这个本质。

平肝潜阳。

治疗肝阳上亢的眩晕头痛，肝阳上亢是由肝肾阴虚引起的，一般都要配伍补阴的药，还可配伍清肝火的。

从而名目，改善听、视力，肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾亏虚，听、视力下降，它滋养肝肾是一种倾向性，要配伍典型的滋养肝肾的药。

过去还有纳气平喘，治疗肾不纳气，久咳虚喘，出气多进气少，但作用不明显。

要火煅，醋淬增效。

1．镇惊安神，用于心神不宁、烦躁失眠、惊悸癫痫。

磁石质重性降，入心经，有镇惊安神之功。

其味咸入肾，又有益肾之效。

常用于肾虚肝旺，肝火上扰心神所致之心神不宁、失眠、惊悸及癫痫等证。

常与朱砂、神曲配伍，如磁朱丸。

2．平肝潜阳，用于肝阳上亢，头痛眩晕。

磁石入肝肾二经，既能平肝潜阳，又能益肾阴而敛浮阳，常与石决明、白芍、生地等同用治疗阳亢眩晕之证。

3．聪耳明目，用于肝肾亏虚，耳鸣、耳聋、目暗等。

磁石能养肾益精、聪耳明目，常用治肝肾亏虚所致的视力、听力下降。

治肾虚耳鸣、耳聋，多配伍熟地、山茱萸等补肾之品，如耳聋左慈丸；治肝肾不足，视物昏花，可以磁朱丸配合养肝补肾明目之品如女贞子、枸杞子等同用。

现代临床以磁朱丸治疗白内障有效。

4．纳气平喘，用于肾虚作喘。

磁石既能养肾，又可纳气，常与五味子、胡桃肉、代赭石等同用，治肾不纳气之虚喘。

另外，磁石酒渍服，可治阳痿；研末外敷，又治金疮出血。

【应用】

1.用于心神不宁，癫狂等证。

本品能宁心安神，又可潜纳浮阳，宜于阴虚阳亢致心神不宁，烦躁不安、惊悸、失眠者，可与白芍、地黄、酸枣仁等滋阴潜阳、养心安神之品配伍。

若治痰浊蒙蔽心窍之癫狂，可作石菖蒲、牛黄化痰开窍，宁心安神药物的辅佐。

2.用于肝阳上亢证。

本品有平肝潜阳之功，故肝阳上亢不论是否兼有心神不宁之证均可选用。

若肝阳上亢而头晕、目眩、急躁易怒，失眠者，可与石决明、龙骨、牡蛎等平肝潜阳药物同用。

3.用于耳聋，目暗不明。

本品有一定聪耳明目之效。

治肝肾亏虚之耳鸣、耳聋者，须与五味子、山茱萸等补肾益肝之品配伍。

治肝肾不足之目暗不明，视物模糊者，宜与菟丝子、枸杞子等补肝肾明目之品配伍。

　　【用法用量】煎服，15～30g，打碎先煎。

入丸散，每次1～3g。

本品很少生用，多煅后用。

　　【使用注意】因碍消化，吞服不易消化，如入丸散，不可多服。

脾胃虚弱者慎用。

　　【现代研究】本品主含四氧化三铁（Fe3O4），有镇静作用，对缺铁性贫血有补血效果。

1.磁石主要为四氧化三铁（Fe3O4），其中FeO为31%，Fe2O3为69%；尚含砷、锰、铬、镉、钴、铜、镍、铅、锌、钛、钡、铝等微量元素。

本品有镇静、抗惊厥的药理作用。

因其含铁，故对缺铁性贫血有益。

2.磁石经火煅醋淬后，其砷含量不仅明显降低，且镇静及抗惊厥作用明显增强，故以火煅醋淬后入药为佳。

3.传统认为本品有纳气平喘之效，常须与补肾纳气之品配伍以治肾虚喘促。

但现今临床少用。

龙骨

【出处】------《神农本草经》

【来源】为古代多种大型哺乳脊椎动物，如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。

主产于山西、内蒙古、河南等地。

全年均可采挖。

生用或煅用。

　　【性味归经】甘、涩，平。

归心、肝、肾经。

【功效与应用】宁心安神，平肝潜阳，收敛固涩。

宁心安神，也可写成重镇安神，定惊安神。

用于多种心神不宁，也可用于心神失常的辅药。

与朱砂、磁石等配伍，不如磁石重要。

平肝潜阳。

用于肝阳上亢，也可配伍同类药和补肝滋阴药。

收敛固涩。

不行，不够，收敛固涩，是笼统的功效，下面还包括敛肺、敛汗、止泻、固精、缩尿、止帯、止泻等等。

龙骨的收敛固涩主要表现在敛汗，就是肌表不固、自汗、盗汗、止汗作用，固表止汗，又叫敛汗。

另一方面有利固涩肾气，用于肾气不固的遗精、遗尿、尿频或妇女白带过多。

也可说它敛汗和固精缩尿。

自汗，多气虚，配补气的黄芪、白术，阴虚的配滋阴降火，用于肾气不固的配伍补肾气的，又能固肾气的补阳药中的桑螵蛸、补骨脂、益智仁、菟丝子这类的补肾阳药。

它外用敛疮、生肌。

龙骨主要成分是碳酸钙，凡是动物和矿物主要含碳酸钙的药研细或煅后都可敛疮生肌。

如牡蛎、石决明、珍珠母、珍珠、乌贼骨等等。

辅药是龙齿：

动物的牙齿，药用价值都与龙骨一样，只是安神作用更强。

龙骨没有特殊疗效，完全可用其他药物替代。

龙骨很少，如宁心安神、重镇安神有很多药可替代它。

平肝潜阳的动物贝壳类就更多了。

收敛固涩可替代它的如牡蛎等。

所以最好是少用或不用。

1．镇惊安神，用于神志不安、心悸失眠、惊痫癫狂。

龙骨有良好的镇惊安神作用，可用治各种神志不安病证，常与朱砂、远志、酸枣仁等同用。

合牛黄、胆南星、礞石等化痰、止痉之品，又治惊痫抽搐、癫狂发作者。

2．平肝潜阳，用于肝阳眩晕。

本品能平肝而潜敛浮阳，常与牡蛎、代赭石、白芍等同用治疗阴虚阳亢之头晕目眩、烦躁易怒等证，如镇肝息风汤。

3．收敛固涩，同于滑脱诸证。

龙骨收敛固涩之功颇佳，尤善涩精。

常用于遗精、带下、虚汗、崩漏等正虚滑脱之证。

治肾虚遗精、滑精，常与牡蛎、沙苑子、芡实等配伍，如金锁固精丸。

治带下赤白及月经过多，可与牡蛎、海螵蛸、山药等同用。

治虚汗，每与五味子、牡蛎等配伍。

此外，煅龙骨外用，有吸湿敛疮之功，可用于湿疹痒疮及疮疡溃后经久不愈，常与枯矾同用。

【应用】

1.用于心神不宁及惊痫，癫狂等证。

本品类似磁石既有宁心安神之功，又能平肝潜阳，亦宜于阴虚阳亢所致之心神不宁。

治疗心悸，失眠，烦躁，常与麦冬、白芍、酸枣仁等养阴、平肝、安神药同用。

若肝经热盛，痰火内扰之惊痫抽搐者，宜与僵蚕、钩藤等清热化痰，息风止痉类药物配伍。

若治癫狂，喜怒无常，狂走疾奔者，常与牛黄、远志等清热化痰、开窍、安神之品同用。

2.用于肝阳上亢证。

本品亦与磁石类似具有平肝潜阳之效。

治肝肾阴虚之头晕，目眩，耳鸣者，常与龟甲、牡蛎、白芍等滋阴潜阳药配伍。

3.用于肾气不固及表虚不固的滑脱诸证。

本品具有收敛固涩之功，凡正气不固之遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种滑脱证，皆可应用，并常与补虚药配伍。

肾虚之遗精、滑精者，常与沙苑子、芡实等补肾固精之品配伍。

若肾阳不足，膀胱约束无力之遗尿、尿频者，可与菟丝子、益智仁等温肾缩尿之品同用。

肾气虚冲任不固之崩漏、带下者，宜与黄芪、五味子、乌贼等补气固冲、止血止带之品配伍。

治表虚自汗，阴虚盗汗，可与益卫固表，或滋阴降火、收敛止汗之品同用。

此外，煅龙骨外用，尚有收湿敛疮、生肌之效，可用于湿疹及疮疡久溃不愈等，宜与其他敛疮、解毒、燥湿之品配伍，局部掺敷以取效。

　　【用法用量】煎服，15～30g，先煎。

外用适量。

收敛固涩多煅用，其他生用。

入丸、散剂，每次1～3g。

　　【现代研究】本品主含钙盐，尚含铁、钾、钠、氯等。

其所含钙盐被吸收后，有促进血液凝固、降低血管壁通透性及抑制骨骼肌兴奋等作用。

1.本品主含碳酸钙，尚含铁、钾、钠，氯、锌、镁、铝等元素。

其所含钙盐吸收入血后，有促进血液凝固，降低血管壁的通透性，抑制骨骼肌的兴奋等作用。

2.龙齿为古代多种大型哺乳动物（如象类、三趾马等）牙齿的化石。

龙齿味甘、涩而性凉，归心、肝经。

长于镇惊安神，主要适宜于心悸失眠，惊痫，癫狂等证。

用法用量与龙骨相同。

琥珀

【出处】------《名医别录》

【来源】为古代松科植物的树脂埋藏于地下，经年久凝结转化而成的化石样物质。

主产于云南、广西、辽宁等地。

随时可采。

研末用。

在煤层里经常能挖掘出琥珀。

【性味归经】甘，平。

归心、肝经。

【功效】宁心安神，活血化瘀。

宁心安神或重镇安神、镇心安神、镇惊安神，又可活血化瘀，对于瘀血阻滞、心脉瘀阻，也常有心神不宁出现的失眠、健忘、心惊，这时既要宁心安神又要活血化瘀、疏通心脉，改善心脉瘀阻，它很合适。

单纯作为活血化瘀药。

过去主要用于妇科或腹部的一些瘀血证。

有一定的活血化瘀或化瘀止痛效果。

近年来用于冠心病。

利尿通淋。

利尿作用不明显，对尿道的刺激症状灼热、疼痛有一定改善作用，但作用不强。

它药源少，价格高，现在多不用。

它不溶于水，所以不做汤剂。

散剂冲服。

现在有些造假的用鸡蛋清反复煮、晒，做得很像真的，但一0煮就变软了，还有些用松香或其他的树脂造假，但也会变软。

鉴别就是用水长煮，变软发粘就是假的。

【应用】

　　1.用于心神不宁及惊风，癫狂，痫证等。

本品有宁心安神之效，主治惊悸，失眠，健忘等，常与其他宁心安神药配伍。

若小儿惊风，高热、神昏、抽搐者，宜与清热、息风止痉之品同用。

治癫狂、痫证发作者，可与化痰、息风止痉之品配伍。

　　2.用于瘀血阻滞所致诸证。

本品有活血化瘀作用，可用于妇科、内科等多种血瘀证。

若瘀血所致痛经、经闭、产后血瘀肿痛者，常与活血通经类药物配伍。

瘀血内阻之胸痹、心痛者，可与三七等活血化瘀止痛之品配伍。

治血瘀之癥瘕积聚，宜与三棱、鳖甲等活血消癥药配伍。

【用法用量】研末冲服，每次1.5～3g。

不入煎剂。

【使用注意】见本章概述。

【参考资料】

1.本品主要含树脂、挥发油。

尚含琥珀氧松香酸、琥珀松香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等。

其琥珀酸有抑制中枢作用，并能抗惊厥、镇静、降低体温、镇痛等。

此外，尚有短暂兴奋呼吸和升血压作用。

　　2.因本品有活血化瘀作用，传统亦用以治疗疮痈肿痛、瘰疬、瘿瘤、金疮外伤等疾患，常与清热解毒，散结消肿或止血，生肌等品配伍，内服或患部涂敷。

　　3.本品尚有利尿通淋之效，单用或配伍利水渗湿类药，可用于血淋、石淋、热淋等淋证。

第二节养心安神药

　　养心安神药多为种子类药物，质润性补，能滋养心肝阴血，多具养心安神作用。

主要用于阴血不足，心脾两虚及心肾不交等所致的虚烦不安、心悸、怔忡、失眠、健忘等证。

酸枣仁

【出处】------《神农本草经》

【来源】为鼠李科落叶灌木或小乔木植物酸枣ZiziphusjujabaMill.var.spinosa（Bunge）HuexH.F.Chou的成熟种子。

主产于河北、陕西、山西等地。

秋末冬初果实成熟时采收。

取出种子，晒干，生用或炒用，用时打碎。

果肉酸果仁不酸，

　　【性味归经】苦、酸，平。

归心、肝经。

【功效与应用】

养心安神常用，安神强，对失眠，改善睡眠质量，容易入睡。

对心悸、怔忡有一定效果。

现代研究它抗心律失常，但器质性的心悸、怔忡无效。

如风湿性心脏病，本身瓣膜出现了问题，安神药无效，是手术问题。

所以安神都是针对功能性的。

它又有一定的滋养性，对心和肝的阴血有微弱的滋养作用。

滋养心阴、心血、肝阴肝血，但不是补虚药，还不能成为一个功效，只不过比较适合虚证。

是养心安神的重要药，安神效果好。

它甘酸，敛汗，对心阴虚或肝肾阴虚，常常盗汗，心烦不眠，这是它的特征。

它可与其它止汗药配伍（五味子、山茱萸），治汗多。

古代认为它安眠用熟的，炮制、炒，用生的是醒睡的，这是误解。

它的果肉有这个作用。

炒也要微炒，过了就降低安神效