中医执业医师资格考试实践技能考试.docx

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中医执业医师资格考试实践技能考试

中医执业医师资格考试——实践技能（第一站）

一感冒

外感感冒：

1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减

辨病：

恶寒重，发热轻，无汗辩证：

口不渴或渴喜热饮

2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减.

辨病：

身热较著，微恶风，汗泄不畅辩证：

口干欲饮。

3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减

辨病：

汗少，肢体酸重辩证：

头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕。

表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒：

1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减

辨病：

恶寒较甚，发热，无汗辩证：

咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，脉浮而无力。

2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁.

辨病：

身热，微恶风寒，少汗辩证：

心烦，口干，舌红少苔，脉细数。

二咳嗽

外感咳嗽：

1.风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减

辨病：

咳嗽辩证：

咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。

2.风热犯肺证—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮加减

辨病：

咳嗽辩证：

喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热。

3.风燥犯肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤加减

辨病：

干咳，连声作呛辩证：

无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。

另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。

用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减。

内伤咳嗽：

1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减

辨病：

咳声重浊辩证：

痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，进甘甜油腻食物加重，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

2.痰热郁肺证—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减

辨病：

咳嗽气息粗促辩证：

痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

3.肝火犯肺证—清肺泻肝，顺气降火—黛蛤散合加减泻白散加减

辨病：

咳逆阵作，咳时面赤辩证：

胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，脉弦数。

4.肺阴亏耗证—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤加减

辨病：

干咳，咳声短促，或痰中带血丝辩证：

午后潮热，颧红，盗汗，舌

质红、少苔，脉细数。

三哮病

发作期：

1.冷哮证—宣肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减

辨病：

喉中哮鸣如水鸡声辩证：

口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

2.热哮证—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减

辨病：

喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌辩证：

口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻、质红，脉滑数或弦滑。

3.寒包热哮证—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

辨病：

喉中鸣息有声辩证：

痰黏色黄，或黄白相兼，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、燥黄，舌尖边红，脉弦紧。

4.风痰哮证—祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加减

辨病：

喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛辩证：

无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。

舌苔厚浊，脉滑实。

风痰哮证，痰壅喘急，不能平卧，加用葶苈子、猪牙皂泻肺涤痰，必要时可暂予控涎丹泻肺祛痰。

5.虚哮证—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减

辨病：

喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚辩证：

咯痰无力。

缓解期：

1.肺脾气虚证—健脾益气，补土生金—六君子汤加减

辨病：

气短声低辩证：

自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

2.肺肾两虚证—补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减

辨病：

短气息促，动则为甚辩证：

脑转耳鸣，腰酸腿软。

预防：

平时可常服玉屏风散、肾气丸等药物，以调护正气，提高抗病能力。

四喘证

实喘：

1.风寒壅肺证—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减

辨病：

喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷辩证：

头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗。

苔薄白而滑，脉浮紧。

2.表寒肺热证—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤加减

辨病：

喘逆上气辩证：

形寒，身热，口渴，苔薄白或薄黄，舌边红，脉浮数或滑。

3.痰热郁肺证—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤加减

辨病：

喘咳气涌辩证：

痰多质黏色黄或夹有血色，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。

4.痰浊阻肺证—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减

辨病：

喘而胸满闷塞辩证：

痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

5.肺气郁痹证—开郁降气平喘—五磨饮子加减

辨病：

每遇情志刺激而诱发，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒辩证：

平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。

苔薄，脉弦。

虚喘：

1.肺气虚耗证—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减

辨病：

喘促短气，气怯声低辩证：

咳声低弱，自汗畏风。

兼中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠者，配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷。

2.肾虚不纳证—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减

辨病：

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少辩证：

气不得续。

肾阴虚者，不宜辛燥，宜用七味都气丸合生脉散加减以滋阴纳气。

3.正虚喘脱证—扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

辨病：

喘逆剧甚，张口抬肩，鼻煽气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝辩证：

心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

五肺痨

1.肺阴亏耗证—滋阴润肺—月华丸加减

辨病：

干咳，痰中带有血丝辩证：

手足心热，或见少量盗汗，苔薄白、边尖红，脉细数。

2.虚火灼肺证—滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

辨病：

时时咯血、血色鲜红辩证：

午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。

3.气阴耗伤证—益气养阴—保真汤或参苓白术散加减辨病：

咳嗽无力，气短声低，偶或夹血，或咯血辩证：

午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗可并见，舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

4.阴阳虚损证—滋阴补阳—补天大造丸加减

辨病：

咳逆喘息少气辩证：

潮热，自汗，盗汗，肢冷，形寒，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力

六心悸

1.心虚胆怯证—镇惊定志，养心安神—安神定志丸加减

辨病：

心悸不宁辩证：

善惊易恐，坐卧不安。

2.心血不足证—补血养心，益气安神—归脾汤加减

辨病：

心悸气短辩证：

失眠健忘，面色无华，倦怠乏力。

气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减；若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减，有益气养阴补心之功。

3.心阳不振证—温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

辨病：

心悸不安辩证：

面色苍白，形寒肢冷。

4.水饮凌心证—振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤加减辨病：

心悸眩晕辩证：

下肢浮肿，形寒肢冷，流涎，舌淡胖，苔白滑。

因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳利水之品，如真武汤。

5.阴虚火旺证—滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸加减

辨病：

心悸易惊辩证：

五心烦热，口干，盗汗，耳鸣腰酸，舌红少津，苔少或无，脉象细数。

肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸；若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹。

6.瘀阻心脉证—活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

辨病：

心悸不安

辩证：

痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑。

七胸痹

1.心血瘀阻证—活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减

辨病：

如刺如绞，痛有定处，入夜为甚辩证：

可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。

2.气滞心胸证—疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减

辨病：

隐痛阵发，痛无定处辩证：

遇情志不遂时容易诱发或加重。

气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热；便秘严重者，加当归芦荟丸以泻郁火。

3.痰浊闭阻证—通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

辨病：

胸闷重而心痛微，痰多气短辩证：

遇阴雨天而易发作或加重。

痰浊闭阻证，若痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤。

4.寒凝心脉证—辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

辨病：

卒然心痛如绞，心痛彻背辩证：

多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或沉细。

阴寒极盛，胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通，予乌头赤石脂丸。

5.气阴两虚证—益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养容汤加减

辨病：

心胸隐痛辩证：

心悸气短，动则益甚，面色白。

6.心肾阴虚证—滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减

辨病：

心痛憋闷辩证：

心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津。

7.心肾阳虚证—温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮加减

辨病：

心悸而痛辩证：

自汗，动则更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠温。

肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺，症见水肿，喘促，心悸，用真武汤；心肾阳虚，虚阳欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆。

八不寐

1.肝火扰心证—疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤加减

辨病：

不寐多梦辩证：

急躁易怒，口干而苦。

2.痰热扰心证—清化痰热，和中安神—黄连温胆汤加减

辨病：

心烦不寐，胸闷脘痞辩证：

口苦，头重。

3.心脾两虚证—补益心脾，养血安神—归脾汤加减

辨病：

不易入睡，多梦易醒辩证：

心悸健忘，神疲食少，腹胀便溏，面色少华。

4.心肾不交证—滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减

辨病：

心烦不寐辩证：

心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热。

5.心胆气虚证—益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减

辨病：

虚烦不寐，触事易惊辩证：

终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。

九痫病

典型发作：

突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或有

异常叫声。

1.风痰闭阻证—涤痰熄风，开窍定痫—定痫丸加减

辩证：

苔白腻，脉多弦滑有力。

2.痰火扰神证—清热泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

辩证：

舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

3.瘀阻脑络证—活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤加减

辩证：

常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。

先天脑发育不全，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。

4.心肺两虚证—补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减

辩证：

神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄。

5.心肾亏虚证—补益心肾，潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减

辩证：

神思恍惚，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软。

十胃痛

1.寒邪客胃证—温胃散寒，行气止痛—香苏散合良附丸加减

辨病：

胃痛暴作辩证：

恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。

若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤。

2.饮食伤胃证—消食导滞，和胃止痛—保和丸加减

辨病：

胃脘疼痛辩证：

胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减。

3.肝气犯胃证—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减

辨病：

胃脘胀痛辩证：

痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，喜长叹息。

痛势急迫，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热之征，改用化肝煎或丹栀逍遥散。

4.湿热中阻证—清化湿热，理气和胃—清中汤加减

辨病：

胃脘疼痛辩证：

身重疲倦，纳呆恶心，舌苔黄腻，脉滑数。

5.瘀血停胃证—化瘀通络，理气和痛—失笑散合丹参饮加减

辨病：

胃脘疼痛辩证：

如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

6.胃阴亏耗证—养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减

辨病：

胃脘隐隐灼痛辩证：

五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，舌红少津，脉细数。

7.脾胃虚寒证—温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减

辨病：

胃痛隐隐辩证：

喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄

兼有形寒肢冷，腰膝酸软，用附子理中汤。

十一呕吐

1.外邪犯胃证—疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减

辨病：

突然呕吐辩证：

发热恶寒，头身疼痛。

2.食滞内停证—消食化滞，和胃降逆—保和丸加减

辨病：

呕吐酸腐辩证：

脘腹胀满，嗳气厌食。

3.痰饮内阻证—温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤加减

辨病：

呕吐清水痰涎辩证：

呕吐清水痰涎。

4.肝气犯胃证—疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减

辨病：

呕吐吞酸辩证：

嗳气频繁，胸胁胀痛。

5.脾胃气虚证—健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减

辨病：

食欲不振辩证：

食入难化，脉象虚弦。

6.脾胃阳虚证—温中健脾，和胃降逆—理中汤加减

辨病：

饮食稍多即吐辩证：

喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮。

7.胃阴不足证—滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减

辨病：

呕吐反复发作辩证：

舌红少津，脉象细数。

十二腹痛

1.寒邪内阻证—散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减

辨病：

腹痛拘急辩证：

遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷。

如脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为肾阳不足，寒邪内侵，宜通脉四逆汤；如少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧，为下焦受寒，厥阴之气失于疏泄，宜暖肝煎；如腹中冷痛，手足逆冷，且身体疼痛，为内外皆寒，宜乌头桂枝汤；如腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，属寒气上逆者，用附子粳米汤。

2.湿热壅滞证—泄热通腑，行气导滞—大承气汤加减

辨病：

腹痛拒按辩证：

苔黄燥或黄腻，脉滑数。

3.饮食积滞证—消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减

辨病：

脘腹胀满辩证：

嗳腐吞酸，恶食呕恶。

4.肝郁气滞证—疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减

辨病：

腹痛胀闷辩证：

遇忧思恼怒则剧。

5.瘀血内停证—活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减

辨病：

腹痛较剧辩证：

痛如针刺，痛处固定。

6.中虚脏寒证—温中补虚，缓急止痛—小建中汤加减

辨病：

腹痛绵绵辩证：

时作时止，喜温喜按，形寒肢冷。

十三泄泻

1.寒湿内盛证—散寒化湿—藿香正气散加减

辨病：

泄泻清稀，甚则如水样辩证：

舌质淡，苔白腻，脉濡缓。

兼外感风寒。

2.湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减

辨病：

泄泻腹痛辩证：

泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。

3.食滞肠胃证—消食导滞—保和丸加减

辨病：

腹痛肠鸣辩证：

臭如败卵，嗳腐酸臭。

若食积较重，脘腹胀满，可因势利导，根据“通因通用”的原则，用枳实导滞丸。

4.肝气乘脾证—抑肝扶脾—痛泻要方加减

辨病：

腹痛泄泻辩证：

每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。

5.脾胃虚弱证—健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减

辨病：

大便时溏时泻辩证：

食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄。

若脾阳虚衰，阴寒内藏，可用理中丸；若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛

者，可用补中益气汤。

6.肾阳虚衰证—温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减

辨病：

黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷辩证：

十四痢疾

1.湿热痢—清肠化湿，调气和血—芍药汤加减

辨病：

里急后重，痢下赤白脓血辩证：

黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤。

湿热痢初起，若兼见表证，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟；如表邪未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解；若痢下赤多白少，口渴喜冷饮，属热重于湿者，则宜以白头翁汤。

2.疫毒痢—清热解毒，凉血除积—白头翁汤合芍药汤加减

辨病：

痢下鲜紫脓血辩证：

腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

3.寒湿痢—温中燥湿，调气和血—不换金正气散加减

辨病：

痢下赤白黏冻辩证：

白多赤少，头身困重。

4.阴虚痢—养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸加减

辨病：

痢下赤白辩证：

脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。

5.虚寒痢—温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减

辨病：

痢下赤白清稀辩证：

喜按喜温，痢下赤白清稀，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细弱。

6.休息痢—温中清肠，调气化滞—连理汤加减

辨病：

下痢时发时止辩证：

下痢时发时止，迁延不愈。

十五便秘

1.热秘—泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸加减

辨病：

大便干结辩证：

舌红苔黄燥，脉滑数。

兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸；燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸。

2.气秘—顺气导滞—六磨汤加减

辨病：

大便干结辩证：

肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作。

3.冷秘—温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸加减

辨病：

大便艰涩，腹痛拘急辩证：

手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。

4.虚秘：

①.气虚秘—益气润肠—黄芪汤加减

辨病：

大便并不干硬辩证：

虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气。

排便困难、腹部坠胀者，可合用补中益气汤。

②.血虚秘—养血润肠—润肠丸加减

辨病：

大便干结辩证：

面色无华，口唇色淡。

阴血已复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。

③.阴虚秘—滋阴通便—增液汤加减

辨病：

大便干结辩证：

如羊屎状，舌红少苔，脉细数。

④.阳虚秘—温阳通便—济川煎加减

辨病：

大便干或不干，排出困难辩证：

四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷。

十六胁痛

1.肝郁气滞证—疏肝理气—柴胡疏肝散加减

辨病：

胁肋胀痛，走窜不定辩证：

疼痛每因情志变化而增减，嗳气频作。

2.肝胆湿热证—清热利湿—龙胆泻肝汤加减

辨病：

胁肋胀痛或刺痛辩证：

苔黄腻，脉弦滑数。

3.瘀血阻络证—祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减

辨病：

胁肋刺痛辩证：

痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚。

4.肝络失养证—养阴柔肝—一贯煎加减

辨病：

胁肋隐痛辩证：

悠悠不休，遇劳加重。

十七黄疸

阳黄：

1.热重于湿证—清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减

辨病：

身目俱黄，黄色鲜明辩证：

舌苔黄腻。

2.湿重于热证—利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

辨病：

身目俱黄，黄色不及前者鲜明辩证：

舌苔厚腻微黄。

邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。

3.胆腑郁热证—疏肝退热，利胆退黄—大柴胡汤加减

辨病：

身目发黄，黄色鲜明辩证：

上腹右胁胀闷疼痛，牵引肩背，苔黄舌红。

4.疫毒炽盛证（急黄）—清热解毒，凉血开窍—《千金》犀角散加减

辨病：

发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金辩证：

神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血。

如神昏谵语，加服安宫牛黄丸凉开透窍。

阳黄初起兼表证，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热、利湿退黄。

阴黄：

1.寒湿阻遏证—温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤加减

辨病：

身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏辩证：

身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏。

湿浊不清，气滞血结，胁下癥结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，加服硝石矾石散，以化浊祛瘀软坚。

十八头痛

外感头痛：

1.风寒头痛—疏散风寒止痛—川芎茶调散加减

辨病：

头痛辩证：

脉浮紧。

寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱萸汤；寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛汤。

2.风热头痛—疏风清热和络—芎芷石膏汤加减

辨病：

头痛辩证：

发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，苔薄黄，脉浮数。

3.风湿头痛—祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤加减

辨病：

头痛如裹辩证：

肢体困重，苔白腻。

内伤头痛：

1.肝阳头痛—平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮加减

辨病：

头昏胀痛，两侧为重辩证：

舌红苔黄，脉弦数。

若肝郁化火，肝火上炎，可选用丹栀逍遥散；兼肝肾亏虚，水不涵本，症见头痛目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸

形寒肢冷，腰膝酸软。

软者，可选用杞菊地黄丸。

2.血虚头痛—养血滋阴，和络止痛—加味四物汤加减

辨病：

头痛而晕辩证：

面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

3.痰浊头痛—健脾燥湿，化痰降逆—半夏白术天麻汤加减

辨病：

头痛昏蒙辩证：

舌苔白腻，脉滑或弦滑。

若痰湿久郁化热，可用黄连温胆汤。

4.肾虚头痛—养阴补肾，填精生髓—大补元煎加减

辨病：

头痛且空辩证：

眩晕耳鸣，腰膝酸软。

5.瘀血头痛—活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤加减

辨病：

头痛经久不愈辩证：

痛处固定不移，痛如锥刺。

偏头痛的治疗：

可因情绪波动或疲劳过度而引发，与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。

头痛引经药：

太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。

十九眩晕

1.肝阳上亢证—平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减

辨病：

眩晕辩证：

遇烦劳、郁怒而加重，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。

若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。

2.气血亏虚证—补益气血，调养心脾—归脾汤加减

辨病：

眩晕动则加剧辩证：

劳累即发，唇甲不华，发色不泽。

若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤。

3.肾精不足证—滋养肝肾，益精填髓—左归丸加减

辨病：

眩晕日久不愈辩证：

精神萎靡，腰酸膝软。

若阴损及阳，肾阳虚明显，予右归丸。

4.痰浊中阻证—化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤加减

辨病：

眩晕辩证：

头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑。

痰郁化火，宜用黄连温胆汤清化痰热。

二十中风

中经络：

1.风痰入络证—祛风化痰通络—真方白丸子加减

辩证：

突然发生口眼斜，语言不利，口角流涎，舌强言謇，甚则半身不遂。

2.风阳上扰证—平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减

辩证：

突然发生口眼斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红苔黄，脉弦。

3.阴虚风动证—滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减

辩证：

突然发生口眼歪斜，言语不利，手指动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。

中脏腑：

闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。

根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。

1.痰热腑实证—通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减

辩证：

舌质暗，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。

2.痰热瘀闭证—熄风清火，豁痰开窍—羚角钩藤汤加减

辩证：

苔黄腻，脉弦滑数。

腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，加生大黄、元明粉、枳实，或用礞石滚痰丸清热涤痰通腑。

3.痰浊瘀阻证—化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤加减

辩证：

苔白腻，脉沉滑缓。

见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。

4.脱证—回阳救阴，益气固脱—参附汤合生脉散加减

辩证：

突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。

恢复期：

1.风痰瘀阻证—搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减

辩证：

肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。

2.气虚络瘀证—益气养血，化瘀通络—补阳还五汤加减

辩证：

肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。

3.肝肾亏虚证—滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减

辩证：

半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形。

二十一水肿

1.风水相搏证—疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤加减

辨病：

眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿辩证：

多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。

汗出恶风，卫阳已虚，用防已黄芪汤。

2.湿毒浸淫证—宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减

辨病：

眼睑浮肿，延及全身辩证：

身发疮痍，甚则溃烂。

3.水湿浸渍