药学平台湖南三雅智慧药学平台解决方案.docx
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药学平台湖南三雅智慧药学平台解决方案
XX医院药学平台解决方案
一、项目背景
1.1背景情况
2017年7月国家卫计委、国家中医药管理局联合印发了《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》,通知中进一步明确药师要以合理用药为核心为诊疗活动提供药学专业技术服务,包括加大处方点评力度、加强处方事前审核和推行信息化管理。
1.2临床药学信息化需求
药物的不合理使用已经成为威胁人类健康的全球性问题,不合理用药导致的后果可以是非常严重的,仅以抗生素而言,根据相关报道,在中国,患者抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的两倍,但真正需要使用的不到20%。
所以合理用药是所有医护人员的使命,合理用药的使命归纳起来主要有两方面:
一是把握用药的科学性,二是规范诊疗的行为。
从目前的形式来看,仅凭医生和药师的经验很难实现。
在新一轮的医改中,实现医药分开成为改革重点之一,包括收支两条线、药房独立、药品零差率销售等多种模式。
临床药师也面临着如何利用自己的专业特长提高药学服务水平,在以患者为中心的诊疗过程中扮演更为重要角色的挑战。
临床药学强调的是“临床”,药学服务突出的是“病人获得良好的药物治疗”,实践性是临床药学专业的特征。
三雅处方前置审核软件有效的将药师的药学专业知识转化为医疗服务的生产力,为公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。
实现改善和提高人类生命质量的理想目标,其核心价值在于真正改善与提高病人生活质量。
药学服务是一种过程,药师通过与病人和其他专业人员合作,设计治疗计划,其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果,它包括:
1.发现潜在的或实际存在的用药问题;
2.解决实际发生的用药问题;
3.防止潜在的用药问题发生;
4.促进患者更精准的用药;
为改善或解决临床药学服务中存在的众多难题,三雅推出的处方前置审核软件,在全面落实国家相关政策、监管要求的前提下,将管理落实到日常药学服务中去,通过有效的临床药学服务提高合理用药、降低药占比、降低抗菌药物使用等。
以病人为中心,建立贯穿于患者就诊全周期的临床药学服务体系。
协助药师对具有潜在风险的处方进行实时干预,帮助患者更加安全、经济、有效的用药。
利用信息化技术高效率地对临床用药情况进行分析、抽查、点评,并生成相关报告供管理层审阅及对临床予以反馈,提升患者用药有效性的精准度及医疗服务的满意度。
湖南三雅信息技术有限公司致力于连接药与患者的全生命周期,让每一个患者用好药。
公司以驱动临床药学人工智能的发展为己任,由一群有着丰富医疗IT、临床药学、医学统计等行业经验的专业人员组建而成。
三雅信息通过大数据的分析方法对医院临床药学真实世界的数据进行研究与建模,为医院构建文献内容加数据内容的新型临床决策知识体系,以此提高医院用药的经济性、有效性、安全性。
以患者为中心的临床药学服务系统,实现药学干预等的业务闭环体系,使药学服务流程化、标准化、规范化。
其功能包含智能审方中心、处方点评、抗菌药物管理、用药教育、电子药历等临床药学服务模块,全面协同临床药学的学科发展。
1.3国家政策要求
《医院等级评审》
《医院质量管理》
《处方管理办法》
《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》
《关于印发医疗机构处方审核规范的通知》
二、药学平台功能模块详述
1、药学统计分析
1.1、抗菌药物临床应用监测
根据卫生部《抗菌药物临床应用监测方案》中的相关规定,提供抗菌药物临床应用调查表填写和批量导出功能。
通过从HIS系统提取的病人信息,判断病人的类型(手术病人、非手术病人等等)并自动生成“手术/非手术病人抗菌药物使用情况调查表”及“用药合理性意见表”。
提供针对门(急)诊及住院患者抗菌药物使用情况的统计报表,能够按照科室/医疗组/医生进行统计。
1.2统计分析
根据《三级综合医院评审标准实施细则》、《2013年全国抗菌药物专项整治活动督导检查手册》、《2015年抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》等相关规定的要求,提供对医院合理用药指标及药品使用情况的信息化统计分析。
利用图文并茂的形式,通过趋势分析、构成分析、主从分析、排名分析等分析手段,提供相关统计分析报表。
1.3合理用药指标统计
提供合理用药相关指标的统计,包括:
抗菌药物百分率、抗菌药物处方(病人)数、人均使用抗菌药物品种数、抗菌药物金额占药品总金额比例、静脉输液抗菌药物处方百分率、抗菌药物DDDs、抗菌药物使用强度、抗菌药物患者病原送检率(可按照医院标记、程序标记、手术病人等多种方式进行统计)、围术期预防使用抗菌药物百分率、围术期使用抗菌药物术前给药时机合理率(0.5-1小时)、围术期使用抗菌药物术后疗程合理率、X类切口手术患者预防用抗菌药物时间>24h且≤48h、>48h且≤72h、>72h百分率、住院患者抗菌药物静脉输液占比、住院患者静脉输液使用率等。
将以上指标重新组合并生成新的报表,应能按全院、科室、医疗组、医生分别进行统计,应能按处方或就诊病人分别进行统计。
1.4自定义合理用药指标
提供任意(类)药品的使用率、用药百分率、药占比、平均品种数等指标。
1.5药品统计分析
分别按照全院、科室、医疗组、医生实现以下指标统计:
(1)药品使用强度统计
分别按出院时间、收费时间和医嘱时间(针对儿童用药)统计使用强度。
(2)药品使用强度趋势变化分析
按月度、季度、半年和年度统计药品使用强度及浮动率。
(3)药品金额、数量及DDDs使用量统计
(4)药品金额、数量及DDDs趋势变化分析
分别按月度、季度、半年和年度统计药品金额、数量、DDDs及浮动率。
(5)药品金额、数量统计并排名
(6)药品人次统计并排名
1.6其他统计
医院药品品种数统计
患者静脉输液情况统计
单张门(急)诊处方药品品种超过N种处方情况
单张门(急)诊处方药品金额超过N元处方情况
单张门(急)诊处方药品日均金额超过N元处方情况
国家基本药物使用情况
分别按入院/就诊时间、收费时间统计基药品种数、基药金额、基药占比等指标
病人药品费用构成情况
分别按出院/就诊时间、收费时间统计药品收入、西药收入、中成药收入等指标
某疾病治疗效果与抗菌药物使用情况
越权使用抗菌药物及其它需要分级管理药物使用情况
I类切口手术用药情况
1.7医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况统计
1.8合理用药监测系统相关统计
2、处方点评
结合《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》、《处方点评监测网工作手册》、《三级综合医院评审标准实施细则》、《2013年全国抗菌药物专项整治活动督导检查手册》、《2015年抗菌药物临床指导原则》等处方点评相关政策要求,实现对医院处方(医嘱)的电子化评价功能。
应包含以下点评模块:
(1)门急诊处方点评功能
(2)住院病人医嘱点评功能
(3)门急诊抗菌药物处方点评功能
(4)住院病人抗菌药物专项点评功能
(5)围手术期抗菌药物专项点评功能
(6)门急诊处方专项药品点评功能,包括血液制品、糖皮质激素、高危药品、辅助药物、中药注射剂等药品
(7)住院病人专项医嘱点评功能,包括血液制品、糖皮质激素、高危药品、辅助药物、中药注射剂等药品
(8)门急诊处方抗肿瘤药物专项点评功能
(9)住院病人抗肿瘤药物专项点评功能
(10)住院病人万古霉素专项点评功能
(11)住院病人人血白蛋白专项点评功能
(12)门(急)诊中药饮片处方专项点评功能
(13)门(急)诊中成药处方专项点评功能
(14)用药排名医嘱点评功能,应能对使用前N位药品的科室、(开嘱)医生或特定药品使用前N位的科室所开具医嘱进行点评。
(15)门(急)诊基本药物专项点评功能
3、互动审方中心
系统应该能提供专门的界面对门诊/住院的疑似问题处方,让药师进行实时的干预,同时,系统应具备能力,基于此特定的问题处方的通讯互动(而不是独立的通讯模块)模块,来实现药师和医生之间的互动交流。
3.1门诊审方功能模块
可对门诊医生开出的处方进行专业药师审核,并将审核结果及时提示给医师,可以有效降低医生开药错误、不规范的情况。
“门诊审方功能”包括以下子功能:
系统登录
用于审方药师的身份验证。
系统设置
审方中心系统的全局设定,包括审方中心功能开关、审方超时时间设定、审方科室设定、药师的审方科室分配。
a.设置是否开启审方:
关闭审方后,审方功能将暂停。
处方将自动审核通过。
b.设置审方的超时时间:
从处方提交开始计时,超过了超时间,处方将自动通过。
c.设置审方的问题级别:
(重要警示、一般提示、其他),设置的问题级别的处方将进入审方中心人工审核,其他的将自动审核通过。
d.设置审方科室:
只有设置的审方科室创建的处方才会进入审方中心。
f.药师分配审方科室:
设置药师审核处方的科室。
g.全处方审核:
可提供按科室分类的全部处方审核。
门诊-待审核处方自动提醒
当系统检测到有新的待审核处方时,系统会以气泡提示、声音提示的方式提醒药师有新的待审核处方。
门诊-待审核处方查询
查询目前待审核的门诊处方信息。
门诊-待审核处方患者查询
查询目前待审核门诊处方的患者信息。
门诊-查询患者待审核处方
查询指定患者的待审核处方信息。
门诊-处方审核倒计时
对每条待审核处方进行倒计时,超时的处方将自动审核通过。
门诊-处方优先审核
对于急诊的处方、打回重新提交的处方将排序靠前,优先审核。
门诊-查询历史审核处方
查询已经完成审核的处方信息。
门诊-审核意见预设置
用于设置打回处方、医嘱时所填写的审核意见。
门诊-查看处方详情
查看处方的详细信息,包括患者基本信息、处方详情、处方问题详情、处方审核历史。
门诊-查看药品说明书
在处方详情中可以点击药品名,在弹出的窗口中查看药品的详细说明书。
门诊-审方通知
通知医师审方结果,包括审方通过、审方打回;医师可在通知界面填写用药理由并且重新提交审核。
门诊-报表系统
提供报表分析,体现处方的审核情况及药师的对于合理用药把关的价值。
门诊-审方上下班
若当前药师下班或者暂时没有时间审方,可暂时关闭被分配科室的审方功能,处方将自动审核通过。
也可以恢复这些科室的审方功能。
对其他科室不会产生影响。
3.2住院审方功能模块
可对住院医生开出的处方进行专业药师审核,并将审核结果及时提示给医师,可以有效降低医生开药错误、不规范的情况。
“住院审方功能”包括以下子功能:
患者信息视图
为临床药师提供全处方浏览,可按病区、科室、处方(医嘱)状态、诊断、药品、患者信息、危机值等查询浏览处方(医嘱)等。
系统登录
用于审方药师的身份验证。
系统设置(管理员登录)
审方中心系统的全局设定,包括审方中心功能开关、审方超时时间设定、审方科室设定、药师的审方科室分配。
a.设置是否开启审方:
关闭审方后,审方功能将暂停。
处方将自动审核通过。
b.设置审方的超时时间:
从处方提交开始计时,超过了超时间,处方将自动通过。
c.设置审方的问题级别:
(重要警示、一般提示、其他),设置的问题级别的处方将进入审方中心人工审核,其他的将自动审核通过。
d.设置审方科室:
只有设置的审方科室创建的处方才会进入审方中心。
f.药师分配审方科室:
设置药师审核处方的科室。
快速链接功能
系统将患者的诊疗信息以超链接的形式进行显示,用户点击后可查看其电子病历中的相关信息。
住院-待审核医嘱自动提醒
当系统检测到有新的待审核医嘱时,系统会以气泡提示、声音提示的方式提醒药师有新的待审核医嘱。
住院-待审核医嘱查询
查询目前待审核的住院医嘱信息。
住院-待审核医嘱患者查询
查询目前待审核住院医嘱的患者信息。
住院-查询患者待审核医嘱
查询指定患者的待审核医嘱信息。
a.显示所选择患者的待审核医嘱
b.
c.同<住院-待审核医嘱查询>
d.
住院-医嘱审核倒计时
对每条待审核医嘱进行倒计时,超时的医嘱将自动审核通过。
住院-医嘱优先审核
对于打回重新提交的医嘱将排序靠前,优先审核。
住院-查询历史审核医嘱
查询已经完成审核的医嘱信息。
住院-批量审核医嘱
快速审核医嘱,通过多选待审核医嘱一次性审核通过或者打回。
住院-审核意见预设置
用于设置打回处方、医嘱时所填写的审核意见。
住院-查看医嘱详情
查看医嘱的详细信息,包括患者基本信息、医嘱详情、医嘱问题详情、医嘱审核历史。
住院-审方通知
通知医师审方结果,包括审方通过、审方打回;医师可在通知界面填写用药理由并且重新提交审核。
住院-报表系统
提供报表分析,体现医嘱的审核情况及药师的对于合理用药把关的价值。
住院-审方上下班
若当前药师下班或者暂时没有时间审方,可暂时关闭被分配科室的审方功能,医嘱将自动审核通过。
也可以恢复这些科室的审方功能。
对其他科室不会产生影响。
3.3核心分析引擎
3.3.1核心分析引擎
要点提示功能
在药品信息输入过程中,每输入一个药品,都会显示一个“要点提示”框,重点显示该药品说明书中所提及的禁用、慎用和注意事项。
兴奋剂提示功能
在药品信息输入过程中,如果该药品中含有兴奋剂成分,则在"要点提示"框中进行提示。
药物相互作用审查
提示在同一处方药品两两之间可能存在的药物相互作用。
显示药物相互作用的详细信息和参考源出处。
注射药物配伍审查
提示在同时进行输液的处方药品间可能存在的体外配伍问题。
每一个记录均提供配伍信息详细说明和参考源出处。
药物过敏史审查
该功能是在获取患者既往过敏药物信息的基础上,提示患者用药处方药物中是否存在可能导致类似过敏反应的药品。
老年人用药审查
根据患者年龄,本功能提示处方中是否存在老年人应禁忌或慎用的药品。
儿童用药审查
根据患者年龄,本功能提示其处方中是否存在儿童应禁忌或慎用的药品。
妊娠期妇女用药审查
本功能提示当患者为妊娠期妇女时(根据生理状态来判断),其处方药品中是否存在不适合妊娠期妇女使用的药品。
哺乳期妇女用药审查
本功能提示当患者为哺乳期妇女时(根据生理状态来判断),其处方药品中是否存在不适合哺乳期妇女使用的药品。
肝、肾功能不全患者的用药审查
本功能提示当患者为肝、肾功能不全或肝、肾功能严重不全时(根据生理状态来判断),其处方中是否存在不适合使用的药物。
药品超极量审查
本功能对药品的单次量、单日量进行审查。
审查的依据是检查药品的实际用量是否大于药品说明书规定的极量。
给药途径审查
根据药品说明书规定的用药途径和禁止的用药途径,对处方品的实际用药途径进行审查,不符合规定的将提示或警示。
对同种、同类、同成份的药品进行审查
实时对处方中的同种、同类、同成份药品进行监控并提示。
审查顺序依次为“同种→同类→同成份”,提示最先判断到的内容。
对抗菌谱相同的抗菌药品进行审查
实时对处方中两个或两个以上抗菌谱相同的药品进行提示。
药品超常规量审核
系统根据处方/医嘱中药品的说明书内容,结合用药人群的年龄段(儿童、成年人、老年人)、体重和给药途径等信息,对超过常规单次用药量、单日用药频次及单日量(上限与下限)的问题进行提示。
3.3.2循证医学内容检索
基本查询
1.按药物名称或首拼:
根据用户输入的药物名称或者药物名称首拼字母来进行查询。
2.按关键字:
根据用户输入的关键字(包括疾病名称等)来进行查询。
药物专论对应的关键字可以在药物专论详细页面中查看。
3.检索输入框支持自动提示功能,根据用户输入的关键字进行模糊查询。
4.药物专论的内容按标签(作用机制、药物代谢动力学、适应症/用法用量、给药、禁忌症/注意事项、妊娠/哺乳期、相互作用、不良反应)进行分割,并可根据用户选择进行自动跳转。
高级查询
1.标签检索:
只对用户选择的标签内容进行查询。
2.支持多个检索条件:
根据用户设定的多个检索条件进行联合查询,条件可以是“并且”或者“或者”。
3.检索条件可以自由添加或者删除。
药品基本信息
概述了药物的基本作用、性状、类别等基本信息,同时对于该药物的发展情况进行了描述,并将其与同类药物进行了简单地比较。
收入了美国食品药物管理局(FDA)发布的批准信息及FDA有收录的临床不良反应记录及该药品在临床使用的循证信息。
作用机制查询
从不同药物分子与机体不同靶细胞间相互作用入手,对药物作用机制进行相应描述。
对于药物的化学结构,包括基本骨架、活性基团、侧链长短及立体构型等因素都有较为详尽的阐述,从药理学角度,在细胞功能改变方面对药物的药理效应进行描述,有助于加强医生和药师对于药物作用的理解。
药物代谢动力学查询
对于药物在体内的一般过程包括药物的吸收、分布、代谢转化(又名生物转化)和排泄进行详细描述。
医生可以利用药物代谢动力学规律科学地计算药物剂量以达到所需的血药浓度并掌握药效的强弱久暂,这样可以比单凭经验处方取得较好的临床疗效。
适应症/用法用量查询
提供适用与诊断的药物说明。
对于药物的给药途径、联合用药情况、初始剂量、维持剂量、最大给药量、不同人群(儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者)的给药情况等均有详细的描述。
给药信息查询
提供药物详尽的给药信息内容。
包括常规的给药信息、不同剂型的给药途径、经不同途径给药的注意事项、给药步骤等。
禁忌症/注意事项查询
对于药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群(儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、肝肾功能不全者)有详尽充分的描述。
并对该药物使用过程中需注意的事项,针对会发生的情况进行分析和解释。
相互作用查询
对于药物联合使用过程中发生协同或拮抗两方面的相互作用做了详尽的分析和说明,包括药物联合使用后的相加作用、相减作用、吸收的改变、代谢的改变和排泄的改变等。
不良反应查询
对于在使用常用剂量的药物防治或诊断疾病过程中,因药物本身的作用或药物间相互作用而产生的与用药目的无关而又不利于病人的各种反应
根据诊断和病生理状态选择药物
系统能根据诊断名称检索出与治疗该疾病相关的药品,同时对儿童、老年、孕妇、哺乳期妇女、肝功能不全、肝功能严重不全、肾功能不全、肾功能严重不全的禁慎用药的药品进行过滤。
临床检验查询
系统能提供,选择一项检验项目,便可以查阅正常参考值及检验结果相应的临床意义
常用医学公式
系统能提供多种常用医学公式,包括:
配药量公式、循环系统、儿科学、实验室检验、神经系统、呼吸系统、泌尿系统、营养、体液及电解质、临床常用单位换算、妇产科学、营养性疾病、实验标准化与质量控制、药理学。
用药科普知识查询
系统能提供合理用药方面的科普知识,提高医院的服务水平。
肝、肾功能不全用药量调整的相关查询
针对肝功能不全、肾功能不全患者,系统能提供用药剂量调整方法的相关知识的查询。
FDA妊娠期药物安全级别查询功能
系统能将药物在妊娠期间用药时的危害性分为A、B、C、D、X级,可查询药物所对应的分类级别,从而了解药品对妊娠期间孕妇和胎儿的影响程度,为用药提供指导。
药物咨询
系统能提供药物知识信息的全文查询和药物相互作用查询,查询范围是提供的所有药品信息。
中药用药禁忌查询
系统能提供针对重要禁忌相关信息的查询功能
抗菌药物指导原则相关查询
系统可以查询根据卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》概括出来的抗菌药、病原微生物、感染疾病三者之间的对应关系。
抗生素分类及禁慎用症查询
系统能根据抗生素的分类名称检索出与该分类相关的药品,同时对儿童、老年、孕妇、哺乳期妇女、肝功能不全、肝功能严重不全、肾功能不全、肾功能严重不全的禁慎用药的药品进行过滤。
相关医药法律法规查询功能
系统能提供合理用药相关的法律法规,供医生、药师进行查询。
四、项目报价
4.1软件清单报价
产品名称
功能模块
建设内容
模块单价(元)
合计总价(元)
三雅处方前置审核软件V1.0
临床药学服务模块
药学首页
18000
2214800
患者管理与360
15800
药学评估
76000
用药建议、咨询与教育
70000
药案首页与结构化电子药历
15000
消息平台
12000
知识库
110000
抗菌药物管理模块
药学统计分析
98000
处方点评模块
处方点评
180000
智能审方中心模块
处方前置审核
860000
合理用药模块
核心分析引擎
250000
互联网患者用药教育
互联网患者用药教育
140000
医生工作站
医生工作站
170000
大数据人工智能分析
大数据人工智能分析
200000
五、公司简介
湖南三雅信息技术有限公司致力于连接药与患者的全生命周期,让每一个患者用好药。
公司以驱动临床药学人工智能的发展为己任,由一群有着丰富医疗IT、临床药学、医学统计等行业经验的专业人员组建而成。
三雅信息通过大数据的分析方法对医院临床药学真实世界的数据进行研究与建模,为医院构建文献内容加数据内容的新型临床决策知识体系,以此提高医院用药的经济性、有效性、安全性。
通过不断的积累与研究,公司现已基本形成涵盖国内在售16万多个药品的知识体系和合理用药核心分析引擎。
能够全面支撑医院药物与药物、药物与诊断、药物与检验、药物与病理、药学与基因、药物与血药浓度相关的用药风险分析、预警及精准用药指导。
同时,基于三雅智慧药学分析引擎,研发的以患者为中心的临床药学服务系统,建立了贯穿于患者就诊全周期的药学服务体系,实现全流程的药学风险监控、评估、监护、干预、建议等的业务闭环体系,使药学服务流程化、标准化、规范化。
其功能包含智能审方中心、处方点评、抗菌药物管理、药学查房、药学会诊、ADR监测、用药教育、电子药历等临床药学服务模块,全面协同临床药学的学科发展。
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