发布建设工程监理规范基本表示.docx
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发布建设工程监理规范基本表示
附录:
建设工程监理基本表示
A类表(施工单位报审/验表)
A1.施工组织设计/(专项)施工方案报审表..2
A2.开工报审...........3
A3.复工报审表.................4
A4.分包单位资格报审表...........5
A5.施工控制测量成果报验表.......6
A6.工程材料/设备/构配件报审表...7
A7.报审/验表....8
A8.分部工程报验表...............9
A9.监理通知回复单..............10
A10.单位工程竣工验收报审表......11
A11.工程款支付申请表............12
A12.施工进度计划报审表..........13
A13.费用索赔报审表..............14
A14.工程临时/最终延期报审表.....15
B类表(工程监理单位用表)
B1.总监理工程师任命书...........16
B2.开工令.......................17
B3.监理通知.....................18
B4.工程暂停令...................19
B5.监理报告.....................20
B6.旁站记录.....................21
B7.复工令......................22
B8.工程款支付证书...............23
C类表(通用表)
C1.工作联系单..................24
C2.工程变更单..................25
C3.工程变更单..................26
A1
施工组织设计/(专项)施工方案报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已完成工程施工组织设计/(专项)施工方案的编制,并按规定已完成相关审批手续,请予以审查。
符:
施工组织设计
专项施工方案
施工方案
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
审批意见(仅对超过一定规模的危险性交大分部分项工程专项方案):
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A2
开工报审表
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
(项目监理机构)
我方承担的工程,已完成相关工作准备,具备开工条件,特此申请于年月日开工,请予以审批。
附件:
证明文件资料
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A3
复工报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
编号为(工程暂停令)所停工的部位,现以满足复工条件,我申请于年月日复工,请予以审批。
符证明文件资料
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A4
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
经考察,我方认为拟选择的
(分包单位)具有承担下列工程的施工/安装资质和能力,可以保证本工程按施工和合同第条款的约定进行施工/安装。
分包后,我方仍承担本工程施工合同的全部责任。
请予以审查。
分包工程名称(部位)
分包工程量
分包工程合同额
合计
符:
1.分包单位资质材料
2.分包单位业绩材料
3.施工单位对分包单位的管理制度
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A5
施工控制测量成果报验表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已完成的施工控制测量,经自检合格,请予以查验。
符:
1.施工控制测量依据资料
2.施工控制测量成果表
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A6
工程材料/设备/构配件报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方于年月日进场的用于工程部位的(工程材料/设备/构配件),已完成自检。
现将相关资料(见符件)报上,请予以审查。
附件:
1.工程材料/设备/构配件清单
2.质量证明文件
3.自检结果
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A7
报审/验表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已完成工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查、验收。
符:
检验批/分项工程质量自检结果
关键部位或关键工序的质量控制措施
其他
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查、验收意见:
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A8
分部工程报验表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已完成(分部工程),现将有关资料(见附件)报上,请予以审查、验收。
附件:
分部工程质量检查表
分部工程质量资料
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
检查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
验收意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A9
监理通知回复单
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方收到编号为的监理通知后,已按要求完成相关工作,请于以复查。
附件:
需要说明的情况
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
复查意见:
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A10
单位工程竣工验收报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已按施工合同要求完成工程,经自检合格,现将有关资料报上,请予以预验收。
附件:
1.工程自量验收报告
2.工程功能检验资料
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
预验收意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A11
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方已完成
工作,按施工合同约定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)(小写:
),现将有关资料报上,请予以审核。
附件:
1.工程量清单
2.计算方法
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A12
施工进度计划报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
我方根据施工合同的有关规定,已完成工程施工进度计划的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工总进度计划
阶段性进度计划
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审查意见:
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A13
费用索赔报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
根据施工合同条款,由于的原因,我方申请索赔金额(大写),
请予批准。
索赔理由:
附件:
索赔金额的计算
证明材料
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审核意见:
不同意此项索赔
同意此项索赔,索赔金额为(大写)。
同意/不同意索赔理由:
附件:
阶段索赔金额的计算
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
A14
工程临时/最终延期报审表
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
根据施工合同(条款),由于
原因,我方申请工程临时/最终延期(日历天),请予批准。
附件:
1.工程延期依据及工期计算
2.证明材料
施工单位(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审核意见:
同意临时/最终延长工期(日历天)。
工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。
不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B1
总监理工程师任命书
工程名称:
编号:
致:
(项目监理机构)
茲任命(注册监理工程师注册号:
)为我单位项目总监理工程师。
负责履行建设监理合同、主持项目监理机构工作。
工程监理单位(盖章)
法定代表人(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B2
开工令
工程名称:
编号:
致:
(施工单位)
经审查,本工程已具备施工合同约定的开工条件,现同意你方开始施工,开工日期为:
年月日。
附件:
开工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B3
监理通知
工程名称:
编号:
致:
(施工单位)
事由:
内容:
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B4
工程暂停令
工程名称:
编号:
致;(施工单位)
由于:
原因,经建设单位同意,现通知你方于年月日时起,暂停部位(工序)施工,并按下述要求做好后续工作。
要求:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B5
监理报告
工程名称:
编号:
致:
(主管部门)
由:
(施工单位)施工的
(工程部位),存在安全事故隐患。
我方已于年月日
发出编号为:
的《监理通知》/《工程暂停令》,但施工单位未(整改/停工)。
特此报告。
附件:
监理通知
工程暂停令
其他
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
年月日
注:
本表一式四份,主管部门、项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B6
旁站记录
工程名称:
编号:
施工单位
旁站的关键部位、
关键工序
旁站开始时间
年月日时分
旁站结束时间
年月日时分
旁站的关键部位、关键工序施工情况:
旁站的情况:
意见和建议:
旁站监理人员(签字)
年月日
注:
本表一式一份,项目监理机构留存。
B7
复工令
工程名称:
编号:
致:
(施工单位)
我方发出的编号为:
停工令,要求暂停部位(工序)施工,经查已具备复工条件,经建设单位同意,现通知你方于年
月日时起恢复施工。
附件:
复工报审表
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
B8
工程款支付证书
工程名称:
编号:
致:
(建设单位)
根据施工合同约定,经审核施工单位工程款支付申请表,扣除有关款项后,同意本期支付工程款共计(大写)(小写):
。
按施工合同约定及时支付款。
其中:
1.施工单位申报款为:
2.经审核施工单位应得款为:
3.本期应扣款为:
4.本期应付款为:
附件:
1.施工单位的工程款支付申请表及附件
2.项目监理机构审查记录
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、执业印章)
年月日
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年月日
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
C1
工作联系单
工程名称:
编号:
致:
发文单位
负责人(签字)
年月日
C2
工程变更单
工程名称:
编号:
致:
由于原因,茲提出工程变更,请予以审批。
附件:
变更内容
变更设计图
相关会议纪要
其他
变更提出单位:
负责人:
年月日
工程数量增/减
费用增/减
工期变化
施工单位(盖章)设计单位(盖章)
项目监理(签字)设计负责人(签字)
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
建设单位(盖章)
负责人(签字)
注:
本表一式四分,建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。
C3
索赔意向通知书
工程名称:
编号:
致:
根据《建设工程合同》(条款)的约定,由于发生了
事件,且该事件的发生非我方原因所致。
为此,我方向(单位)提出索赔要求。
附件:
索赔事件资料
提出单位(盖章)
负责人(签字)
年月日
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