影像学征象对比鉴别.docx
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影像学征象对比鉴别
呼吸系统(蔡叙东)
一、肺良恶性结节/肿块的鉴别
结节/肿块
恶性
良性
边缘
分叶、毛刺
多光滑、锐利
大小
多较大
多<3cm
空洞
有壁结节/无液平
光滑/可有液平
钙化
无/细小
结节状/蛋壳样/爆玉米花样
支气管
狭窄/截断/增厚
多无狭窄
胸膜
凹陷征
粘连
转移征象
可有
无
强化
明显20—60HU
多轻度强化
倍增时间
2周—到2年
二、肺良恶性厚壁空洞鉴别
良性
癌性
内壁
较光滑
凹凸不平、壁结节
腔内
多有液平面
多无液平面、干性
外壁
较光滑
毛糙、分叶
三、周围型肺癌影像表现
瘤体
瘤周
转移
●形态:
不规则形/球形
●边缘:
分叶状、切迹、毛刺
●密度:
均匀/空泡/空洞
●增强扫描中度强化
●小叶炎症
●胸膜凹陷征
●血管束征
●直接侵犯:
胸膜、纵膈、胸壁
●淋巴道转移:
肺门/纵膈/淋巴结
●血性转移:
肺内、肝、脑、肾上腺、骨
四、支气管扩张CT影像
●支气管管壁增厚与扩张:
树芽征、轨道征、戒指征、囊状扩张、葡萄串样。
●支气管粘液栓、指状征
●周围纤维变、慢性炎症
●肺出血、毛玻璃征
●支气管动脉扩张
五、肺部MRI优缺点
优点:
●软组织分辨率高,显示肺部病变对心脏大血管、脊椎、脊髓等的侵犯优于CT。
●没有辐射。
缺点:
●空间分辨率较低,肺部信号弱,不能显示肺部微细结构。
●成像速度较慢,受呼吸影响较大。
●禁忌症较多。
六、肺部x线优缺点
透视
⏹优点:
可变换体位观察
◆缺点:
分辨率较低,没有影像记录,辐射较大
摄片
●优点:
肺部具有良好的自然对比,影像清晰,空间分辨率高,是呼吸系统的基本检查方法。
●缺点:
结构重叠,密度分辨率较低,不利于早期诊断和精确诊断。
七、浸润性肺结核X线表现
1.活动性:
●斑片状实变——边缘模糊,病理为渗出。
●肺断或肺叶实变——边缘模糊,密度不均,可见支气管充气征和空洞,常见于干酪性肺炎;病理为渗出和干酪性坏死。
●结核性空洞。
●支气管播散——沿支气管分布的斑点、斑片实变。
2.稳定性:
●间质结节——呈花瓣样排列,肺结核典型表现;病理为增殖。
●结核球——边界清晰的类圆结节,密度较高,常有钙化、空洞,周围可见卫星灶;病理为纤维结缔组织包绕局限性干酪样肺炎。
3.愈合征象:
●钙化,纤维索条。
支气管充气征:
实变的肺组织与含气的支气管相衬托,其内有时可见透亮的支气管影,称为支气管充气征。
A.间质性肺炎(婴幼儿多见)X线:
肺纹理增强,网状及小结节状阴影,肺气肿,且多呈对称性。
B.支气管肺炎(小叶性肺炎)X线:
肺纹理增强,边缘模糊。
沿肺纹理有模糊的小结节和斑块状阴影。
C.大叶性肺炎X线:
⏹充血期——局限肺纹理增强(毛玻璃密度阴影);
⏹实变期——全肺呈密度增高阴影,密度均匀;
⏹消散期——阴影密度降低,不均匀,呈散在斑块状阴影。
1.肺充血:
常见于左向右分流的先天性心脏病,如房室间隔缺损、动脉导管未闭等。
亦可见于循环量增加,如甲状腺功能亢进和贫血等。
X线——肺门影增大,肺门搏动增强(肺门舞蹈征),肺纹理增粗、增多但边缘清晰。
2.肺缺血X线:
肺门影缩小,肺纹理纤细,稀疏,肺野透亮度增高。
3.肺淤血X线:
肺门影增大,肺纹理增粗并边缘模糊,肺野透亮度降低,上肺纹理多于下肺纹理。
食管三个压迹:
一般于右前斜位观察食管,其有三个压迹,自下而上依次为主动脉压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。
主动脉弓压迫食管左侧壁,相当于第四胸椎水平;左主支气管压迫食管左前壁,相当于第四胸椎下缘水平;左心房压迫食管前壁。
第一、二压迹处可同时表现为解剖性狭窄,故也可认为食管有上、下括约肌、胸廓入口、主动脉弓及左主支气管等5处狭窄。
了解以上的生理狭窄及压迹,可指导临床定位及定性,如:
避免在食管造影时误诊为食管肿瘤;左心房压迹加深,提示左心房扩大;胃镜见食管壁有主动脉搏动点(主动脉压迹),以此测量距病变的距离。
心胸比率:
在后前位片上心脏横径与胸廓横径之比。
法洛四联症的影像学征象
1.X线:
⏹心脏不增大或轻度增大
⏹右室肥厚扩大
⏹心尖圆凸上翘,心腰部凹陷,心影呈靴型。
⏹主动脉弓部多有不同程度的增宽、凹出。
⏹肺血减少,肺纹理纤细、稀疏。
2.超声:
⏹右室增大,右室流出道变窄,肺动脉内径变窄。
⏹主动脉前壁右移,主动脉骑跨于室间隔之上。
⏹室间隔连续性中断。
⏹多普勒超声可探测到心室水平的单向或双向分流。
3.CT、MRI:
⏹主动脉明显增宽,骑跨于室间隔之上;
⏹主动脉前壁与室间隔连续中断;
⏹肺动脉狭窄;
⏹右室壁肥厚。
1.左心室增大的X线表现
⏹心尖向下、向左延伸;
⏹相反搏动点上移;
⏹左心室段延长、圆隆并向左扩展;
⏹左前斜位旋转60°时,左心室仍与脊柱重叠,室间沟向前下移位;
⏹左侧位,心后间隙变窄甚至消失,心后下缘的食管前间隙消失。
2.右心室增大的X线表现
⏹右心室主要向前、向左、向后增大,心呈二尖瓣型;
⏹心腰变为丰满或膨隆;
⏹相反搏动点下移;
⏹右前斜位,心前缘下段膨隆,心前间隙变窄
⏹左前斜位,心室膈段增长,室间沟向后上移位。
3.左心房增大的X线表现
⏹食管中段受压向后移位;
⏹心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影,心底部双心房影;
⏹心左缘可见左心耳突出,即第三弓影;
⏹左主支气管受压抬高。
4.右心房增大的X线表现
⏹左前斜位,右心房段延长超过心前缘长度一半以上,膨隆,并与心室段成角;
⏹后前位,心右缘下段向右扩展、膨隆,最突出点位置较高。
龛影:
在钡剂造影检查中,当黏膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂填充,在切线位X线投影时,形成突出于腔外的钡斑影像,称为龛影或壁龛。
憩室:
是消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外,使钡剂充填其内,其内粘膜可正常。
在X线上表现为器官轮廓外的囊袋状突起。
单纯性小肠梗阻X线:
阶梯状液面征——梗阻近侧的肠曲胀气扩张,呈弓形,两端液面不等高。
空肠梗阻:
鱼肋征——扩大的空肠见密集排列的线条状或弧线状皱襞,似鱼肋骨。
低位梗阻特别是回肠中下段:
大跨度肠襻——充气肠曲跨越距离超过腹腔横径一半。
胃良恶性溃疡的鉴别
良性
恶性
龛影形状
圆形、乳头状
尖角状、大而浅、不规则
位置
突出胃轮廓外
胃轮廓内
边缘
光滑
不规则
大小
直径小于1.0cm
直径大于2.0cm
口部及周围情况
黏膜线、项圈征、狭颈征
环堤征、半月征、指压征
邻近胃壁
柔软,有蠕动波
僵硬,蠕动消失
绞窄性小肠梗阻:
除肠腔扩大积气积液外,还有
⏹假肿瘤征
⏹咖啡豆征
⏹小跨度蜷曲肠袢
⏹小肠内长液面征
⏹空回肠换位征
麻痹性肠梗阻:
胃肠道普遍性扩张,宽窄不等的气液平面。
脂肪肝CT:
肝脏CT值低于脾脏,提示肝脂肪变性。
肝实质密度降低可凸显肝内静脉血管,称“假血管强化征”。
原发性肝癌分类:
弥漫型;块状型;结节型;小癌型。
按生长方式分为膨胀型和浸润型。
原发性肝癌CT:
●平扫——形态不规则,密度不均匀,边缘不完整。
●增强扫描——动脉期增强,门脉期后密度降低,呈“快进快出”表现。
可有门脉、下腔静脉癌栓,后腹膜淋巴结转移。
转移性肝癌CT:
平扫——多为多发,类圆形或不规则形,边缘模糊,密度欠均匀。
增强——轻度强化;或呈“快进快出”表现;也可呈“血管瘤样”增强(早出晚归);“牛眼征”具有特征性。
正常长骨X线表现
⏹骨膜:
不显影。
⏹骨皮质(密质骨):
为均匀密实的高密度条形影。
⏹松质骨:
骨小梁交叉成的网状影。
⏹骨髓腔:
骨干中段边界不清透亮带状区。
正常关节X线表现
1.骨性关节面:
边缘光滑锐利的线样致密影
2.关节间隙
⏹两个骨端骨性关节面间的透亮间隙;
⏹关节软骨、关节间纤维软骨和真正微小关节腔的投影,其宽度大致代表两端关节软骨的厚度。
3.关节囊:
一般不显影或仅见其边缘
正常长骨及关节CT表现
1.骨窗:
骨质结构
⏹骨皮质:
致密带状高密度影
⏹骨小梁:
细密网格状影
⏹骨髓腔:
(含脂肪)低密度
⏹骨性关节面:
线样高密度影
⏹关节软骨:
呈中等密度,显示不佳
2.软组织窗:
软组织结构
⏹肌肉肌腱、关节囊及韧带:
中等密度
⏹脂肪:
低密度
⏹关节液:
低密度
骨皮质——带状或条状;骨松质——网状;关节面——线状。
正常长骨及关节MR表现
1.骨质结构
⏹骨皮质:
T1WI、T2WI均呈极低信号(缺乏H质子)
⏹骨小梁:
细密网格状影,但不如CT
⏹黄骨髓:
类似脂肪,T1WI、T2WI均呈高信号,但加脂肪抑制序列(FS)呈低信号
⏹红骨髓:
T1WI、T2WI均呈等或稍低信号
2.软组织结构
⏹肌肉:
T1WI呈稍低信号,T2WI呈低信号
⏹脂肪:
T1WI、T2WI均呈高信号
⏹肌腱和韧带:
T1WI、T2WI均呈低信号
⏹关节液:
T1WI呈低信号,T2WI呈明亮高信号
⏹关节软骨:
T1WI呈等信号,T2WI呈稍低信号。
除了脂肪和黄骨髓全部高信号以及关节液T2WI呈明亮高信号外,其余基本为低信号。
骨质疏松
●定义-单位体积内正常钙化的骨组织减少,常为有机质和无机质(盐类)同时减少。
●X线表现-骨质密度减低,骨小梁稀疏、粗糙,间隙增宽,骨皮质变薄;
●见于炎症充血、老年人、长期废用、营养不良、内分泌与代谢障碍等。
骨质软化
●定义-单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,未钙化的骨样组织相对增多,骨骼硬度减少而发生软化。
●X线表现-骨质密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊,长骨弯曲变形,椎体双凹变形;
●见于佝偻病和骨软化病等。
骨质增生硬化
●定义-单位体积内骨量增多,组织学上见皮质增厚,小梁粗,增多,是成骨增多或/和破骨减少两者同时存在所致。
●X线表现-骨质密度增高,伴或不伴骨骼的增大,骨小梁增粗、增多、密集、皮质致密,增厚,髓腔变窄或消失。
●见于慢性骨髓炎、外伤、肿瘤等。
骨膜增生
●定义-骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。
●X线表现-骨骼增粗或不规则隆起,形态有线型(平行型)、成层型(葱皮型)、垂直型、散射型(阳光型)、花边型。
●见于炎症、肿瘤、外伤等
骨质破坏
●定义-局部骨质为病理组织所代替而致骨组织消失。
●X线表现-局部骨密度减低,骨小梁模糊、消失,骨皮质缺损或消失,境界清或不清;囊肿样变化境界清,密度低。
●见于炎症、结核或肿瘤性病变等。
骨质坏死
●定义-骨组织局部代谢停止,坏死的骨质称为死骨。
●X线表现-早期无变化。
逐渐在周围骨质吸收及肉芽组织衬托下,骨质呈相对密度增高,后肉芽组织侵入,死骨密度减低。
晚期死骨清除,新骨形成,密度增高。
●见于骨缺血性坏死和外伤骨折后。
软骨钙化
●定义-软骨基质钙化,标志着骨内外有软骨组织或瘤软骨存在。
分生理性和病理性。
●X线表现-大小不等的环形或半环状高密度影,中心部位减低或呈毛玻璃样。
●CT-避免重叠,更好显示钙化的位置和特点。
股骨头坏死
1.X线——Ficat分期法
0期(临床前期):
无临床症状,平片正常;
Ⅰ期(平片前期):
有临床症状,平片正常或轻微骨小梁模糊;
Ⅱ期(塌陷前期):
股骨头轮廓正常,平片显示囊变、骨硬化;
Ⅲ期(塌陷期):
出现“新月征”、软骨下骨塌陷或股骨头变扁;
Ⅳ期(骨性关节炎期):
关节间隙狭窄,继发性骨性关节炎。
2.MR表现
⏹“双线征”:
ONFH最早出现的MRI征象,是ONFH早期的特征性改变。
--T1WI:
股骨头内出现线样低信号带;
--T2WI:
在此低信号上方又出现一条与之平行的高信号带。
低信号代表硬化骨,高信号代表肉芽组织。
⏹晚期-出现股骨头塌陷、碎裂、形态不规整,低信号的斑片状或新月状死骨、关节间隙狭窄,关节退行性变。
关节间隙增宽见于关节积液、软骨增厚、滑膜肿瘤等;狭窄见于退行性骨关节病;宽窄不均见于局部关节软骨细胞增殖与破坏并存。
关节退行性变
●定义-始于软骨变性、坏死、溶解,骨板被吸收并纤维化,关节面骨质增生硬化并形成骨赘,关节囊肥厚,韧带骨化。
●X线表现-早期关节面模糊、中断、消失;中晚期关节间隙狭窄,骨性关节面下囊变,骨赘形成。
软组织肿块
●定义-病因 肿瘤及肿瘤样病变。
●X线表现-良性肿块边界清楚,软组织受压,骨表面压迫致骨吸收及硬化;
恶性肿块边界不清,骨质侵袭。
●CT表现-优于X线,可直接显示肿块边界及内部结构。
●MR表现-显示软组织肿块优于CT。
软组织内钙化和骨化
●X线表现-各种不同形状的高密度影。
软骨组织呈环/半环/点状;骨化性肌炎呈片状;成骨性骨肉瘤呈云絮或针状。
●CT表现-显示软组织内骨化和钙化最佳。
骨折
●定义—骨结构的完整性和连续性中断。
可分外伤性和病理性,以外伤性最多见。
●X线表现-骨皮质连续性中断、骨小梁断裂和扭曲,在骨断裂处,可见到边缘光滑锐利的线状透亮阴影,即骨折线。
断端移位有四种情况:
(1)横移位包括内、外、前和后移位;
(2)纵移位包括上、下分离、重叠或嵌插;(3)成角移位;(4)旋转移位。
-以上各种移位,若折端向内外、前后和上下移位,称对位不良:
若两折端有成角移位,称对线不良。
股骨颈骨折X线表现
-多见于老年人;
-骨折可发生于股骨头下、中部和基底部;
-断端常有压缩或嵌入。
-头下骨折在关节囊内,易导致股骨头缺血性坏死。
脊柱骨折
●X线表现
-下段胸椎和上段腰椎多见;
-多为压缩骨折,椎体压缩呈楔形,前缘骨皮质嵌压;
严重时可有成角,侧移,错位。
●CT表现
-可充分显示骨折类型、骨碎片移位程度、椎管变形和椎管内骨碎片或血肿等。
-检查重点:
观察骨折对脊髓和神经根的影响。
●MRI表现
-骨皮质低信号带中断,水肿呈长T1长T2信号改变。
椎间盘突出
X线表现
平片不能观察椎间盘突出的直接征象,但可观察到一些间接征象:
⏹脊柱生理曲度变直或反弓,脊柱侧弯;
⏹椎间隙均匀或不对称变窄,特别是前窄后宽;
⏹椎体边缘尤其是后缘出现骨赘;
⏹髓核向椎体脱出,可见许莫氏(Schmorl)结节。
CT
⏹分为椎间盘变性、膨出和突出。
⏹椎间盘变性:
髓核脱水、碎裂,出现“真空现象”。
⏹椎间盘膨出:
椎间盘超出锥体边缘,但椎间盘后缘与锥体终板后缘保持一致。
⏹椎间盘突出:
直接征象-锥体后缘局限性弧形软组织密度影;
间接征象-硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失,硬膜囊或一侧神经根受压。
化脓性骨髓炎
●急性期X线表现
•软组织肿胀:
7~10天,仅有软组织改变,软组织肿胀,组织间分界模糊或消失;
•骨骼改变:
两周左右,干骺端骨质疏松,骨松质不规则破坏,出现边缘模糊的斑点状透亮区;
•骨膜增生:
由于骨膜受到刺激,骨皮质周围出现层状或花边状骨膜增生;
•死骨:
骨膜被脓肿掀起和血栓性动脉炎,骨质血供受阻,沿长轴形成大片长条状死骨,为化脓性骨髓炎特征性表现。
•急性期以骨破坏为主,但增生修复已经开始。
●慢性期X线表现
•骨的修复作用占优势,骨有明显的骨质增生硬化,通常见于脓腔周围;
•骨膜增生并与骨皮质融合,使骨干增粗,轮廓不整;
•骨内膜增生,使骨密度增高,髓腔闭塞。
●CT表现
•能很好的显示软组织感染、骨膜下脓肿和骨质破坏。
尤其是平片难以显示的小骨破坏区、小死骨和软组织改变。
●MRI表现
•在确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面,优势明显。
骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强后脓肿壁明显强化。
但显示死骨不如X线和CT。
化脓性关节炎
●X线表现
•早期:
关节囊和滑膜充血水肿及关节内积脓,关节囊肿胀,密度增高,关节间隙增宽,邻近软组织模糊;
•进展期:
软组织肿胀更加广泛和突出,在脓液中蛋白酶的作用下,肉芽组织增生,关节软骨破坏,关节间隙变窄,进而破坏骨性关节面,以承重部分出现早而明显;
•修复期:
软组织肿胀减轻,层次变清楚;病程长者可出现钙化斑和肌肉萎缩,纤维或骨性强直。
关节结核
•初期:
滑膜肿胀,密度增加,间隙增宽,骨质疏松;
•进展期:
侵及关节软骨及软骨下骨质,关节面及邻近骨质模糊,关节边缘虫蚀状破坏;
•末期:
关节间隙变窄或消失,骨端融合,关节畸形,骨质疏松与萎缩。
骨关节结核
●长骨结核
•局限性、边界较清楚的锥形或类圆形骨质破坏区;
•周围无骨质硬化及骨膜反应,骨质疏松;
•破坏区内可见碎屑状或砂砾样死骨。
●短骨结核
•多见于5岁以下儿童,好发于手或足短骨。
•早期:
骨松质骨小梁疏松,骨质吸收囊变;
•幼儿骨膜增生能力强,骨膜增生似纺锤,骨外形粗大,故称为“骨气臌”。
●脊椎结核
•椎体骨质破坏;
•易侵犯椎间盘致椎间隙变窄或消失;
•病变可扩展侵及邻近椎体,常出现后突变形;
•冷脓肿出现及钙化。
●CT表现
•显示椎体骨质破坏、死骨、椎旁寒性脓肿优于平片。
●MRI表现
•对脓肿部位、形态、范围及椎管内侵犯显示较好。
类风湿性关节炎X线
⏹早期:
手足小关节多发对称性梭形软组织肿胀,关节间隙积液增宽。
骨侵蚀起始于关节边缘,是RA重要早期征象;
⏹骨关节间隙模糊、中断,常有软骨下囊变,呈多发、边界不清楚的小透亮区,为血管翳侵入所致。
⏹晚期:
四肢肌肉萎缩,关节畸形(半脱位或脱位),纤维性强直。
良恶性骨肿瘤鉴别
鉴别点
良性
恶性
生长情况
缓慢,不侵犯邻近组织
迅速,侵犯邻近
骨质变化
膨胀性骨质破坏,边缘锐利,界面清晰
浸润性骨破坏,界面不清
骨膜增生
一般无
有,且被肿瘤破坏
软组织
多无肿块
有肿块,且与周围组织分界不清
转移
无
可有
骨软骨瘤
●良性,多见于青年;好发于胫骨、腓骨、肱骨
的近端及股骨远端的干骺端;单发或多发。
●X线表现
-干骺端向外突出的骨性阴影,形态各异;
-有一松质骨和皮质骨构成的细长蒂或宽的基地与骨相连;
-肿瘤游离侧往往由钙化的软骨构成;
-可压迫邻近骨骼产生光滑整齐的凹陷;
-多发且大的肿瘤可引起明显畸形。
骨样骨瘤
●多见于长骨的骨干,骨皮质。
●典型症状是局部疼痛,夜间加重,大部分患者在口服水杨酸制剂后疼痛缓解。
●X线表现为骨皮质内低密度瘤巢,直径<1cm,类圆形,中心常有钙化阴影,外包绕反应性骨硬化。
●CT表现是诊断骨样骨瘤的主要手段,可以更加清楚的发现瘤巢,并进行精确定位。
骨巨细胞瘤
●多见20-40岁,好发于长骨骨端,如股骨远端、胫骨近端、桡骨远端。
●X线表现
-为干骺端偏侧性膨胀性骨质破坏透亮区,圆形、分叶状或椭圆形,分界清晰,其中见肥皂样多房影;骨皮质变薄膨出无破坏;
-恶性者为浸润性骨破坏或骨破坏明显迅速,骨膨胀不明显,软组织肿块出现。
骨肉瘤
●青年男性多见,好发于长骨干骺端,如股骨下端、胫骨及肱骨上端。
●X线表现
-骨髓腔内不规则骨质破坏、骨皮质破坏;
-不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的破坏(骨膜三角);
-肿瘤骨的形成;
-软组织肿块。
骨膜三角:
骨膜受刺激后发生水肿、增厚,内层成骨细胞活动增加,最终形成骨膜新生骨,此时若病变朝着较差的方向进一步的进展,即新生骨被破坏,破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形,此三角即为骨膜三角。
其常为恶性肿瘤的迹象。
软骨肉瘤
●好发于成年人,30~60岁。
扁骨(骨盆)、长骨干骺端-骨干多发。
●地图样骨质破坏多见,夹杂渗透样及虫蚀样破坏,常破坏骨皮质形成软组织肿块。
●环形或半环形软骨样基质钙化是其特征性表现。
多发性骨髓瘤
●好发于45岁以上,好发部位为椎骨、肋骨、骨盆、股骨、颅骨等富含红骨髓的中轴骨。
●广泛骨质疏松,多发性虫蚀样、穿凿样骨质破坏,可有软组织肿块,无骨质硬化及骨膜反应。
转移性骨肿瘤
●血行转移为主,好发于中老年人,多见于中轴骨(骨盆、脊柱、颅骨、肋骨)。
●亲骨性肿瘤:
前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌
●X线表现
溶骨型表现为不规则溶骨破坏,少见骨膜反应和软组织肿块,常发生病理骨折;
成骨型表现为类圆或不规则形致密阴影,边界不清。
静脉肾盂造影(IVP)
●优点:
1.显示尿路形态,用于检出造成尿路形态改变的病变如肾结核、肾肿瘤、发
育异常等;
2.对阴性结石的检出有一定帮助;
3.大致了解双肾排泄功能。
●缺点:
小的阳性结石可被对比剂掩盖。
输尿管造影充盈后,显示为光滑的长管状影,长约25~30cm,宽约0.3~0.7cm。
三个生理狭窄:
1、与肾盂相连处;2、越过骨盆处(与髂总动脉交叉处);3、膀胱入口处
泌尿系结核的X线表现
1.结核灶未钙化前,多无异常改变;
2.肾结核病灶钙化时,可在肾区见到花朵状模糊钙化阴影;
3.一侧肾完全钙化,肾功能完全丧失,称肾自截。
1.肾功能障碍:
显影时间延迟。
2.肾实质和肾小盏破坏:
肾小盏末端失去正常杯口外形,边缘模糊不整齐,呈鼠咬状破坏,进一步可形成溃疡空洞。
3.肾盂积水:
由于尿路阻塞,肾盏、肾盂均可扩张成为不规则的囊腔。
4.肾脏不显影。
5.输尿管狭窄:
由于管壁呈不规则的狭窄与扩张,形似串珠状。
6.膀胱改变:
膀胱挛缩变小,轮廓不整齐。
子宫内膜异位症:
如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。
这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。
乳腺癌X线直接征象
●恶性钙化:
点状、泥沙样、不规则样颗粒。
●肿块
●乳腺局部结构改变:
细胞增殖、炎性水肿、纤维组织形成。
间接征象
●肿瘤周围透亮环:
透亮区域主要为脂肪。
●异常血管相:
血管增粗增多扭曲。
●大导管相:
肿瘤可堵塞导管致其扩张。
●漏斗征:
乳头重度回缩称为漏斗征,是癌细胞侵犯乳晕区致纤维组织收缩的结果,为晚期肿瘤X线征象。
●厚皮征:
癌浸润导致皮肤变厚。
●牛角征:
肿瘤离cooper韧带越近越易出现。
●塔尖征:
癌细胞沿淋巴管扩散形成癌栓,扩张的淋巴管在肿块周围形成细条状的致密影。
●乳腺后间隙消失
●腋窝淋巴结肿大:
表明病变已非早期。
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