术前讨论制度.docx
- 文档编号:11638595
- 上传时间:2023-03-29
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:43.72KB
术前讨论制度.docx
《术前讨论制度.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《术前讨论制度.docx(10页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
术前讨论制度
术前讨论制度
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第1页共14页
术前讨论制度
术前讨论是外科系统对将接受手术治疗病例的一种会诊形式~执行术前讨论,会诊,制度的目的是保证医疗质量~降低手术风险~保障患者手术安全。
通过对某个病例的诊断分析、手术适应证、禁忌症、术式、术中可能遇到的特殊情况或术式的改变、手术并发症等进行讨论~实现个性化治疗。
同时~通过讨论可以完善病历内容~积累疑难复杂病例的治疗经验~提高诊疗水平。
1.术前讨论的形式
所有在院接受手术治疗的患者都要经过术前讨论会诊。
术前讨论分医疗组内讨论、全科术前会诊、院内术前会诊。
1.1医疗组内术前讨论是指患者病情稳定、手术难度不大的一、二级手术~由医疗组长主持~医疗组内所有医师参加的术前讨论~并将术前讨论在病程记录中详细记载。
1.2全科或院内术前讨论是指由医疗组长提出~由科主任或科主任委派的本科室最高职称医师主持~院内讨论需医务科或业务院长参加。
病例选择:
1.2.1三级以上手术必须经全科讨论,
1.2.2一、二级手术~但病情较复杂~合并严重内科或有其他科疾病的手术~预计术后出现并发症风险较高的手术,
1.2.3属于本科室开展的新型手术项目~或开展较少~预后难以确定的手术,
1.2.4为确定病变性质的探查手术或术中可能改变术式的手术,
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第2页共14页
1.2.5患者一般状态差~或涉及多个脏器疾病的手术,
1.2.6确定需要外请专家的手术,
1.2.7属于本科室少见病种或罕见病种的手术,
1.2.8有教学、科研意义的手术,
1.2.9部分特殊患者,高干、老红军、少数民族、外宾、劳动模范及其他有较大社会影响的人等,~因社会需要提请术前讨论的手术。
1.2.10疑难、危重病人的手术,
1.2.11年龄在60岁以上的病人的手术,
1.2.12可能涉及医疗争议、纠纷的手术,
1.2.13对疾病治疗效果不佳或同一疾病,部位,多次手术,
1.2.14器官摘除、组织移植或致残的手术;
1.3院内术前讨论是指需2个或2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例~由医务科主持~召集相关学科副主任医师以上医师,无副主任医师的由科主任参加,进行术前会诊~确定手术方案。
2.术前讨论完成的时限
2.1组内和全科的术前讨论至少应于患者手术前1天完成~具体时间由医疗组、科室自定~一般多在晨会后进行。
2.2多科室术前讨论一般应于术前2天进行。
3术前讨论程序
3.1组内术前讨论
3.1.1经治医师准备术前讨论资料~包括完善病历~将病程记录完成到会诊当日、各种辅助检查报告单已臵于病历中。
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第3页共14页
3.1.2经治医师汇报病例~简略报告主诉、病史、主要体征、辅助检查、组内诊断、拟采用麻醉方法和术式名称。
3.1.3主治医师提出手术方案~术前准备、术中术后可能发生的并发症及处臵措施。
3.1.4科主任总结归纳~确定完整的手术方案。
3.1.5经治医师将术前会诊内容详细记录于病程记录中。
3.2全科术前讨论
3.2.1参加人员:
科内所有医师~特殊病例请麻醉科医师参加。
3.2.2经治医师准备资料、汇报病历~做到准确、简练~需要查体的需提前通知患方~手法需轻柔、准确~步骤清晰、明了~准备必要的检诊工具~可采取多媒体形式。
3.2.3主治医师或带组医疗组长指出本例手术的难点所在~需要解决的问题。
3.2.4讨论内容包括:
进一步明确诊断、手术适应症、术式、麻醉方法、术中可能遇到的困难、术后注意事项等~同时交流类似手术的经验。
会诊意见由主治医师记录和整理~经上级医师审阅后同意~记于术前小结和病程记录内。
3.2.5其他组医师发表意见~至少2个主治医师以上人员发言。
3.2.6主任或主任委派的主持人总结发言~提出针对会诊病例的个性化手术方案。
3.2.7主治医师将讨论内容整理~请上级医师审阅后准确详实记于病程记录及“术前小结”中。
同时~将科内讨论情况简要记录于《术
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第4页共14页前讨论记录本》中。
3.2.8经科内术前讨论后~如果同意实施手术~科主任在“术前小结”的审批经过栏目中签字~科室共同承担手术风险,如果科内讨论不同意手术~科主任不在术前小结审批经过中签字~而医疗组实施手术~出现医疗纠纷或医疗事故~科室不承担风险~医疗组承担风险。
科主任因故不能参加术前会诊时~由科主任指定的科内级别最高的医师代理主持并签字。
3.2.9夜间、节假日急诊患者需要手术时~由当班主治医师以上医师主持紧急术前讨论~明确手术目的、术中术后可能发生的并发症、采取的应对措施~必要时请科主任参加手术。
4.院内术前讨论
4.1多科室术前讨论是院内会诊的一种形式~主治科室提前3天向医务科递交书院内会诊申请单~医务科通知相关科室科主任或副主任医师以上医师参加术前讨论。
4.2参加人员:
提请讨论的科室主任主持~患者所在医疗组的所有医师、护士长、相关科室科主任或副主任医师以上医师、麻醉科主任或副主任医师以上麻醉师。
提请科室的其他医疗组医师可以参加讨论。
4.3点和诊疗意见~相关科室医师就本学科情况发表意见~应明确手术前需要解决的问题及措施~以及手术后在本学科可能出现的并发症和相关解决方法。
参与人员应基本取得一致意见。
主治医师将各学科意见记载于病程记录中~请上级医师审阅~签字。
同时~将会诊
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第5页共14页情况简要记录于《术前讨论记录本》中。
4.4急诊手术涉及多个科室时~由首诊科室请相关科室会诊~必要时请示总值班或医务科予以协调。
5患者病情交代问题
5.1手术前讨论结束之后~应由本组主治医师以上人员向家属交代病情。
5.2交代病情需详细、准确、全面、真实~用词得当~将手术讨论的基本问题、相关风险、可能出现的并发症以及解决方案向家属交代~取得家属的理解。
5.3如家属对术前讨论有异议或有其他要求~需及时向上级医师汇报~及时沟通解决。
5.4术前讨论交代之后~如有需要~将交代问题落实纸面~并需取得家属对病情知情的签字。
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第6页共14页
下面是经典古文名句赏析~~不需要的朋友,
可以下载后编辑删除~~谢谢
经典古文名篇
(一);1.陋室铭刘禹锡(唐)字梦得《刘梦得文集》;山不在高,有仙则名;2(马说韩愈(唐)字退之《昌黎先生集》;世有伯乐,然后有千里马;马之千里者,一食(shí)或尽粟一石(dàn);策之不以其道,食(sì)之不能尽其材(才),鸣之;3(师说韩愈(唐);古之学者必有师;嗟乎~师道之不传也久矣~欲人之无惑也难矣~古之圣;圣人无常师;李氏子蟠,年十七
经典古文名篇
(一)
1.陋室铭刘禹锡(唐)字梦得《刘梦得文集》
山不在高,有仙则名。
水不在深,有龙则灵。
斯是陋室,惟吾德馨。
苔痕上阶绿,草色入帘青。
谈笑有鸿儒,往来无白丁。
可以调素琴,阅金经。
无丝竹之乱耳,无案牍之劳形。
南阳诸葛庐,西蜀子云亭。
孔子云:
何陋之有,
2(马说韩愈(唐)字退之《昌黎先生集》
世有伯乐,然后有千里马。
千里马常有,而伯乐不常有。
故虽有名马,只辱于奴隶人之手,骈死于槽枥之间,不以千里称也。
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第7页共14页
马之千里者,一食(shí)或尽粟一石(dàn)。
食(sì)马者不知千里而食(sì)也。
是马也,虽有千里之能,食(shí)不饱,力不足,才美不外见(现),且欲与常马等不可得,安求其能千里也,
策之不以其道,食(sì)之不能尽其材(才),鸣之而不能通其意,执策而临之,曰:
“天下无马~”呜呼~其真无马邪(ye),其真不知马也。
3(师说韩愈(唐)
古之学者必有师。
师者,所以传道受(授)业解惑也。
人非生而知之者,孰能无惑,惑而不从师,其为惑也,终不解矣。
生乎吾前,其闻道也固先乎吾,吾从而师之;生乎吾后,其闻道也亦先乎吾,吾从而师之。
吾师道也,夫庸知其年之先后生于吾乎,是故无贵无贱,无长无少,道之所存,师之所存也。
嗟乎~师道之不传也久矣~欲人之无惑也难矣~古之圣人,其出人也远矣,犹且从师而问焉;今之众人,其下圣人也亦远矣,而耻学于师。
是故圣益圣,愚益愚。
圣人之所以为圣,愚人之所以为愚,其皆出于此乎,爱其子,择师而教之;于其身也,则耻师焉,惑矣。
彼童子之师,授之书而习其句读(d?
u)者,非吾所谓传其道解其惑者也。
句读之不知,惑之不解,或师焉,或不(fǒu)焉,小学而大遗,吾未见其明也。
巫医乐师百工之人,不耻相师。
士大夫之族,曰师曰弟子云者,则群聚而笑之。
问之,则曰:
“彼与彼年相若也,道相似也,位卑则足羞,官盛则近谀。
”呜呼~师道之不复,可知矣。
巫医乐师百工之人,君子不齿,今其智乃反不能及,其可怪也欤~
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第8页共14页
圣人无常师。
孔子师郯(tán)子、苌(cháng)弘、师襄、老聃(dàn)。
郯子之徒,其贤不及孔子。
孔子曰:
三人行,则必有我师。
是故弟子不必不如师,师不必贤于弟子,闻道有先后,术业有专攻,如是而已。
李氏子蟠,年十七,好古文,六艺经传皆通习之,不拘于时,学于余。
余嘉其能行古道,作《师说》以贻之。
4.爱莲说周敦颐(北宋)字茂叔《周元公集》
水陆草木之花,可爱者甚藩(fán)。
晋陶渊明独爱菊。
自李唐来,世人甚爱牡丹。
予独爱莲之出淤泥而不染,濯清涟而不妖,中通外直,不蔓不枝,香远益清,亭亭净植,可远观而不可亵玩焉。
予谓菊,花之隐逸者也;牡丹,花之富贵者也;莲,花之君子者也。
噫~菊之爱,陶后鲜有闻。
莲之爱,同予者何人,牡丹之爱,宜乎众矣~
5.得道多助,失道寡助《孟子?
公孙丑》(战国)名轲字子舆
天时不如地利,地利不如人和。
三里之城,七里之郭,环而攻之而不胜。
夫还而攻之,必有得天时者矣,然而不胜者,是天时不如地利也。
城非不高也,池非不深也,兵革非不坚利也,米粟非不多也,委而去之,是地利不如人和也。
故曰,域民不以封疆之界,固国不以山溪之险,威天下不以兵革之利。
得道者多助,失道者寡助。
寡助之至,亲戚畔(叛)之。
多助之至,天下顺之。
以天下之所顺,攻亲戚之所畔,故君子有不战,战必胜矣。
6(生于忧患,死于安乐《孟子?
告子》
舜发于畎亩之中,傅说(yua)举于版筑之间,胶鬲举于鱼盐之中,管夷吾举于士,孙叔敖举于海,百里奚举于市。
故天将降大任于是人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身,行拂乱其所为,所以动心忍性,曾(增)益其所不能。
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第9页共14页
人恒过,然后能改;困于心,衡于虑,而后作;征于色,发于声,而后喻。
入则无法家拂(bì)士,出则无敌国外患者,国恒亡。
然后知生于忧患,而死于安乐也。
7(鱼我所欲也《孟子》
鱼,我所欲也,熊掌,亦我所欲也,二者不可得兼,舍鱼而取熊掌者也。
生,亦我所欲也,义,亦我所欲也,二者不可得兼,舍生而取义者也。
生亦我所欲,所欲有甚于生者,故不为苟得也。
死亦我所恶,所恶有甚于死者,故患有所不避也。
如使人之所欲莫甚于生,则凡可以得生者何不用也,使人之所恶莫甚于死者,则凡可以避患者何不为也,由是则生而有不用也;由是则可以避患而有不为也。
是故所欲有甚于生者,所恶有甚于死者。
非独贤者有是心也,人皆有之,贤者能勿丧耳。
一箪食,一豆羹,得之则生,弗得则死。
呼尔而与之,行道之人弗受;蹴尔而与之,乞人不屑也。
万钟则不辨礼义而受之,万钟于我何加焉~为宫室之美,妻妾之奉,所识穷乏者得我欤,向为身死而不受,今为宫室之美为之;向为身死而不受,今为妻妾之奉为之;向为身死而不受,今为所识穷乏者得我而为之:
是亦不可以已乎,此之谓失其本心。
8(劝学《荀子》(战国)名况
君子曰:
学不可以已。
青,取之于蓝,而青于蓝;冰,水为之,而寒于水。
木直中(zh?
ng)绳,以为轮,其曲中规。
虽有(又)槁(gào)暴(pù),不复挺者,使之然也。
故木受绳则直,金就砺则利,君子博学而日参(cān)省乎己,则知明而行无过矣。
吾尝终日而思矣,不如须臾之所学也;吾尝跂(qí)而望矣,不如登高之博见也。
登高而招,臂非加长也,而见者远;顺风而呼,声非加疾也,而闻者彰。
假舆马者,非利足也,而致千里;假舟楫者,非能水也,而绝江河。
君子生(性)非异也,善假于物也。
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第10页共14页
积土成山,风雨兴焉;积水成渊,蛟龙生焉;积善成德,而神明自得,圣心备焉。
故不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江海。
骐骥一跃,不能十步;驽马十驾,功在不舍。
锲而舍之,朽木不折;锲而不舍,金石可镂。
蚓无爪牙之利,筋骨之强,上食埃土,不饮黄泉,用心一也。
蟹六跪而二螯,非蛇鳝之穴无可寄托者,用心躁也。
9(问说刘开(清)字明东、方来号孟涂
君子学必好问。
问与学,相辅而行者也,非学无以致疑,非问无以广识。
好学而不勤问,非真能好学者也。
理明矣,而或不达于事,识其大矣,而或不知其细,舍问,其奚决焉,
贤于己者,问焉以破其疑,所谓就有道而正也。
不如己者,问焉以求一得,所谓以能问于不能,以多问于寡也。
等于己者,问焉以资切磋,所谓交相问难(nàn),审问而明辨之也。
《书》不云乎,“好问则裕。
”孟子论“求放心”,而并称曰“学问之道”,学即继以问也。
子思言“尊德性”,而归于“道问学”,问且先于学也。
古之人虚中乐善,不择事而问焉,不择人而问焉,取其有益于身而已。
是故狂夫之言,圣人择之,刍荛(ráo)之微,先民询之,舜以天子而询于匹夫,以大知而察及迩言,非苟为谦,诚取善之弘也。
三代而下,有学而无问,朋友之交,至于劝善规过足矣,其以义理相咨访,孜孜焉唯进修是急,未之多见也,况流俗乎,
是己而非人,俗之同病。
学有未达,强(qiǎng)以为知,理有未安,妄以臆度(duo),
如是,则终身几无可问之事。
贤于己者,忌之而不愿问焉,不如己者,轻之而不屑问焉,等于己者,狎之而不甘问焉,如是,则天下几无可问之人。
人不足服矣,事无可疑矣,此唯师心自用耳。
夫自用,其小者也;自知其陋而谨护其失,宁使学终不进,不欲虚以下人,此为害于心术者大,而蹈之者常十之。
不然,则所问非所学焉:
询天下之异文鄙事以快言论;甚且心之所已明者,问之人以试其能,事之至难解者,问之人以穷其短。
而非是者,虽有切于身心性命之事,可以收取善之益,求一屈己焉而不可得也。
嗟乎~学之所以不能几(jī)于古者,非此之由乎,
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第11页共14页
且夫不好问者,由心不能虚也;心之不虚,由好学之不诚也。
亦非不潜心专力之敌,其学非古人之学,其好亦非古人之好也,不能问宜也。
智者千虑,必有一失。
圣人所不知,未必不为愚人之所知也;愚人之所能,未必非圣人之不能也。
理无专在,而学无止境也,然则问可少耶,《周礼》,外朝以询万民,国之政事尚问及庶人,是故贵可以问贱,贤可以问不肖,而老可以问幼,唯道之所成而已矣。
孔文子不耻下问,夫子贤之。
古人以问为美德,而并不见其有可耻也,后之君子反争以问为耻,然则古人所深耻者,后世且行之而不以为耻者多矣,悲夫~
10.前赤壁赋苏轼(北宋)字子瞻号东坡居士
壬戌之秋,七月既望,苏子与客泛舟游于赤壁之下。
清风徐来,水波不兴。
举酒属客,诵明月之诗,歌窈窕之章。
少焉,月出于东山之上,徘徊于斗牛之间。
白露横江,水光接天。
纵一苇之所如,凌万顷之茫然。
浩浩乎如冯虚御风,而不知其所止;飘飘乎如遗世独立,羽化而登仙。
于是饮酒乐甚,扣舷而歌之。
歌曰:
“桂棹兮兰桨,击空明兮溯流光;渺渺兮予怀,望美人兮天一方。
”客有吹洞箫者,倚歌而和之。
其声呜呜然,如怨,如慕,如泣,如诉,余音袅袅,不绝如缕。
舞幽壑之潜蛟,泣孤舟之嫠妇。
苏子愀然,正襟危坐而问客曰:
“何为其然也,”客曰:
“„月明星稀,乌鹊南飞?
,此非曹孟德之诗乎,西望夏口,东望武昌,山川相缪,郁乎苍苍,此非曹孟德之困于周郎者乎,方其破荆州,下江陵,顺流而东也,舳舻千里,旌旗蔽空,酾酒临江,横槊赋诗,固一世之雄也,而今安在哉,况吾与子渔樵于江渚之上,侣鱼虾而友麋鹿,驾一叶之扁舟,举匏樽以相属。
寄蜉蝣于天地,渺沧海之一粟。
哀吾生之须臾,羡长江之无穷。
挟飞仙以遨游,抱明月而长终。
知不可乎骤得,托遗响于悲风。
”
苏子曰:
“客亦知夫水与月乎,逝者如斯,而未尝往也;盈虚者如彼,而卒莫消长也。
盖将自其变者而观之,则天地曾不能以一瞬;自其不变者而观之,则物与我皆无尽也,而又何羡乎,且夫天地之间,物各有主。
苟非吾之所有,虽一毫而莫取。
唯江上之清风,与山间之明月,耳得之而为声,目遇之而成色,取之无禁,用之不竭,是造物者之无尽藏也,而吾与子之所共适。
”
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第12页共14页
客喜而笑,洗盏更酌。
肴核既尽,杯盘狼藉。
相与枕藉乎舟中,不知东方之既白。
11(后赤壁赋苏轼
是岁十月之望,步自雪堂,将归于临皋。
二客从予,过黄泥之坂。
霜露既降,木叶尽脱。
人影在地,仰见明月。
顾而乐之,行歌相答。
已而叹曰:
“有客无酒,有酒无肴,月白风清,如此良夜何,”客曰:
“今者薄暮,举网得鱼,巨口细鳞,状如松江之鲈。
顾安所得酒乎,”归而谋诸妇。
妇曰:
“我有斗酒,藏之久矣,以待子不时之需。
”
于是携酒与鱼,复游于赤壁之下。
江流有声,断岸千尺,山高月小,水落石出。
曾日月之几何,而江山不可复识矣~予乃摄衣而上,履巉岩,披蒙茸,踞虎豹,登虬龙,攀栖鹘之危巢,俯冯夷之幽宫,盖二客不能从焉。
划然长啸,草木震动,山鸣谷应,风起云涌。
予亦悄然而悲,肃然而恐,凛乎其不可留也。
反而登舟,放乎中流,听其所止而休焉。
时夜将半,四顾寂寥。
适有孤鹤,横江东来,翅如车轮,玄裳缟衣,戛然长鸣,掠予舟而西也。
须臾客去,予亦就睡。
梦一道士,羽衣蹁跹,过临皋之下,揖予而言曰:
“赤壁之游乐乎,”问其姓名,俯而不答。
“呜呼噫嘻~我知之矣。
畴昔之夜,飞鸣而过我者,非子也耶,”道士顾笑,予亦惊寤。
开户视之,不见其处。
12(卖炭翁白居易(唐)字乐天号香山居士《白氏长庆集》
卖炭翁,伐薪烧炭南山中。
满面尘灰烟火色,两鬓苍苍十指黑。
卖炭得钱何所营,身上衣裳口中食。
可怜身上衣正单,心忧炭贱愿天寒。
夜来城外一尺雪,晓驾炭车碾冰辙。
牛困人饥日以高,市南门外泥中歇。
翩翩两骑(jì)来是谁,黄衣使者白衫儿。
手把文书口称敕,回车叱牛牵向北。
一车炭,千余斤,宫使驱将(jiāng)惜不得。
半匹红绡一丈绫,系(jì)向牛头充炭直(值)。
13(木兰诗《乐府诗集》北朝民歌
唧唧复唧唧,木兰当户织。
不闻机杼声,惟闻女叹息。
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第13页共14页
问女何所思,问女何所忆。
女亦无所思,女亦无所忆。
昨夜见军帖(tiě),可汗大点兵,军书十二卷,卷卷有爷名。
阿爷无大儿,木兰无长兄,愿为市鞍马,从此替爷征。
东市买骏马,西市买鞍鞯(jiān),南市买辔头,北市买长鞭。
旦辞爷娘去,暮宿黄河边,不闻爷娘唤女声,但闻黄河流水鸣溅溅(jiàn)。
旦辞黄河去,暮至黑山头,不闻爷娘唤女声,但闻燕山胡骑鸣啾啾。
万里赴戎机,关山度若飞。
朔气传金柝,寒光照铁衣。
将军百战死,壮士十年归。
归来见天子,天子坐明堂。
策勋十二转,赏赐百千强。
可汗问所欲,木兰不用尚书郎;愿驰千里足,送儿还故乡。
爷娘闻女来,出郭相扶将(jiāng);阿姊闻妹来,当户理红妆;小弟闻姊来,磨刀霍霍向猪羊。
开我东阁门,坐我西阁床,脱我战时袍,着我旧时裳,当窗理云鬓,对镜帖(贴)花黄。
出门看火(伙)伴,火伴皆惊忙:
同行十二年,不知木兰是女郎。
雄兔脚扑朔,雌兔眼迷离;双兔傍(bàng)地走,安能辨我是雄雌,
14.石钟山记苏轼
《水经》云:
“彭蠡之口有石钟山焉。
”骊元以为下临深潭,微风鼓浪,水石相搏,声如洪钟。
是说也,人常疑之。
今以钟磬置水中,虽大风浪不能鸣也,而况石乎~至唐李渤始访其遗踪,得双石于潭上,扣而聆之,南声函胡,北音清越,枹(fú)止响腾,余韵徐歇。
自以为得之矣。
然是说也,余尤疑之。
石之铿然有声者,所在皆是也,而此独以钟名,何哉,
元丰七年六月丁丑,余自齐安舟行适临汝,而长子迈将赴饶之德兴尉,送之至湖口,因得观所谓钟者。
侍僧使小童扶斧,于乱石间择其一二扣之,硿硿(kōng)焉,余固笑而不信也。
至莫(暮)夜月明,独与迈乘小舟,至绝壁下。
大石侧立千尺,如猛兽奇鬼,森然欲搏人;而山上栖鹘(hú),闻人声亦惊起,磔磔(zh?
)云霄间;又有若老人咳且笑于山谷中者,或曰此鹳(guàn)鹤也。
余方心动欲还,而大声发于水上,噌(zēng)吰(h?
ng)如钟鼓不绝。
舟人大恐。
徐而察之,
广元市昭化区医院医疗质量管理YLGL—ZD—015A/0术前讨论制度第14页共14页则山下皆石穴罅,不知其浅深,微波入焉,涵淡澎湃而此为此也。
舟回至两山间,将入港口,有大石当中流,可坐百人,空中而多窍,与风水相吞吐,有窾(kuǎn)坎镗(tāng)鞳(tà)之声,与向之噌吰相应,如乐作焉。
因笑谓迈曰:
“汝识之乎,噌吰者,周景王之无射也,窾坎镗鞳者,魏庄子之歌钟也。
古之人不余欺也~”
事不目见耳闻,而臆断其有无,可乎,骊元之所见闻,殆于余同,而言之不详;士大夫终不肯以小舟夜泊绝壁之下,故莫能知~而渔工水师虽知而不能言。
此世所以不传也。
而陋者乃以斧斤考击而求之,自以为得其实。
余是以记之,盖叹骊元之简,而笑李渤之陋也。
15(五人墓碑记张溥(明)字天如《七录斋集》
五人者,盖当蓼(liǎo)洲周公之被逮(dài),激于义而死焉者也。
至于今,郡之贤士大夫请于当道,即除魏阉废祠之址以葬之;且立石于其墓之门,以旌(jīng)其所为。
呜呼,亦盛矣哉~
夫五人之死,去今之墓而葬焉,其为时止十有一月耳。
夫十有一月之中,凡富贵之子,慷慨得志之徒,其疾病而死,死而湮没不足道者,亦已众矣;况草野之无闻者欤,独五人之皦皦(jiǎo),何也,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 讨论 制度