从业资格考试备考重庆《临床助理医师》考前复习题含答案解析Ⅵ.docx
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从业资格考试备考重庆《临床助理医师》考前复习题含答案解析Ⅵ
2019-2020年从业资格考试备考重庆《临床助理医师》考前复习题含答案解析Ⅵ
一、单选题-1
新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
【答案】D
【解析】
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查,测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
二、单选题-2
患者张某,男性,7岁。
2周前有咽痛,现出现下肢及眼脸浮肿,晨起时明显,小便色如洗肉水,血压140/95mmHg。
临床上最可能诊断为
A肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
B肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞
C肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
D肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞
E肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞
【答案】B
【解析】
急性弥漫性增生性肾小球肾炎中病变为弥漫性,双侧肾小球广泛受累,肾小球体积增大,细胞数量增多,内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。
三、单选题-3
语音共振增强常见于
A炎症因子
B蛋白水解酶
C内毒素
D外毒素
E荚膜侵袭性
【答案】E
【解析】
肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。
四、单选题-4
男,85岁。
因大量呕血、黑便送来急诊。
既往有冠心病、肾动脉硬化,立即给予输血、补液及相应的止血措施。
对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A胃镜
B上消化道X线钡剂造影
C腹部B超
D胃液分析
E腹部CT
【答案】A
【解析】
吲哚美辛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用,患者现呕吐咖啡样物200ml,应当首选胃镜检查。
五、单选题-5
肾综合征出血热的临床分期不包括
A少尿期
B多尿期
C发热期
D肾衰期
E低血压休克期
【答案】D
【解析】
肾综合征出血热有三大主症(发热、出血、肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。
六、单选题-6
一般不会出现蜘蛛痣的部位是
A心房利钠肽过度分泌
B血浆胶体渗透压下降
C醛固酮及抗利尿激素增多
D有效循环血容量不足
E门静脉压力升高
【答案】A
【解析】
腹水在肝硬化主要合并症中最常见,其形成因素较复杂。
主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降,随后激活了某些神经体液因素和肾内因素,造成功能性肾脏异常和水钠潴留,引起腹水。
与心房利钠肽过度分泌无关。
七、单选题-7
女,45岁。
发热、咳嗽、咳脓痰3天。
胸部X线片示右上肺大片状阴影。
其内可见多个透亮区,叶间裂略下移。
该患者最可能的诊断是
A肺脓肿
B金葡菌肺炎
C肺结核
D肺炎链球菌肺炎
E肺炎克雷伯杆菌肺炎
【答案】E
【解析】
该患者临床症状符合肺炎表现,多个透亮区,叶间裂略下移为肺炎克雷伯杆菌感染的特征性表现。
八、单选题-8
造成浮动胸壁的原因是
A第4-7肋骨
B第1肋骨
C第11、12肋骨
D第2、3肋骨
E第8-10肋骨
【答案】A
【解析】
第4-7肋骨又长又薄,最易折断。
九、单选题-9
急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
【答案】C
【解析】
尿淀粉酶升高较晚,在发病后24h开始升高,48h达高峰,1-2周恢复正常。
一十、单选题-10
男,50岁。
活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧,查体:
颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/分,无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
目前该患者心衰的类型是
A急性右心衰竭
B急性左心衰竭
C慢性左心衰竭
D全心衰竭
E慢性右心衰竭
【答案】D
【解析】
患者心悸,双肺可闻及细湿啰音,提示左心衰竭,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,提示右心衰竭,故患者为全心衰竭。
一十一、单选题-11
女,45岁。
术后需行肠外营养,下列哪一项不是肠外营养的并发症
A气胸
B高/低血糖
C电解质紊乱
D切口难以愈合
E微量元素缺乏
【答案】D
【解析】
肠外营养的并发症可以分为:
技术性、代谢性、感染性。
技术并发症:
这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关,主要有气胸、血管损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气栓塞。
代谢性并发症,从其发生原因可归纳为三方面:
补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。
补充不足:
(1)血清电解质紊乱;
(2)微量元素缺乏;(3)必须脂肪酸缺乏。
糖代谢异常:
(1)低血糖及高血糖;
(2)肝功能损害:
血胆红素及转氨酶升高,使用脂肪乳,减少葡萄糖。
肠外营养本身所致:
(1)胆囊内胆泥和结石形成;
(2)胆汁淤积及肝酶谱升高;(3)肠屏障功能戒退,细菌移位,肠源性感染。
感染性并发症:
主要是导管性脓毒症。
一十二、单选题-12
女,30岁。
寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39℃,心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查:
蛋白(-),镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/HP。
诊断应首先考虑
A急性膀胱炎
B急性肾盂肾炎
C急性肾小球肾炎
D肾结核
E肾结石
【答案】B
【解析】
本例患者的特点是上尿路感染,故选急性肾盂肾炎。
一十三、单选题-13
4个月女婴,3天来咳喘伴发热来诊。
查体:
热病容,喘憋,躁动不安,三凹征(+)。
呼吸急促64次/分,心率168次/分,两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是
A支气管哮喘
B慢性心力衰竭
C慢性阻塞性肺疾病
D上气道阻塞
E阻塞性肺炎
【答案】D
【解析】
“三凹症“是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症“。
此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。
一十四、单选题-14
慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A吸烟
B寒冷气候
C呼吸道感染
D空气污染
E过敏
【答案】A
【解析】
吸烟为慢性阻塞性肺疾病(COPD)重要的发病因素,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。
一十五、单选题-15
痈最常见发生的部位是
A皮下
B肌间隙
C下肢
D毛囊
E手指
【答案】C
【解析】
丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
好发于小腿、颜面部。
一十六、单选题-16
慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
A左心衰竭
B肺性脑病
C感染中毒性脑病
D脑梗死
E电解质紊乱
【答案】B
【解析】
肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。
一十七、单选题-17
“平衡膳食宝塔”提示,每天每人大豆摄入量相当于干豆50g,其目的主要是
A蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补
B营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补
C营养必需氨基酸之间的互相补充
D营养必需氨基酸和非营养必需氨基酸互补
E营养物质与非营养物质的互补
【答案】C
【解析】
蛋白质的互补作用是指当两种或两种以上的食物蛋白质混合食用时,其所含有的氨基酸之间可取长补短,相互补充,使混合后蛋白质的必需氨基酸组成比例更符合于人体的需要,以提高食物蛋白质的营养价值,这就是蛋白质的互补作用。
一十八、单选题-18
纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A心包叩击音
BEwart征
C心包摩擦音
D心浊音界扩大
E青紫
【答案】C
【解析】
纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。
一十九、单选题-19
为探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因,选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例,然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析,调查HIE相关的危险因素,这种研究方法是
A试验组接受疫苗接种,对照组接受安慰剂
B观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗,哪些对象接受安慰剂
C观察者和受试者都不知道安慰剂性质
D试验组和对照组都不知道观察者是同一个人
E对照组不知道试验组的受试人
【答案】B
【解析】
在从事实验流行病学研究工作的过程中,由于受研究对象和研究者主观因素的影响,在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚。
盲法是避免来自研究对象和研究本人的偏倚的有效方法,不让研究对象和研究者知道研究对象属于哪一组,直到研究结束,这样的设计为双盲。
二十、单选题-20
大肠癌最好发的部位是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
【答案】C
【解析】
直肠指检和结肠镜检查常用的体位是截石位。
二十一、单选题-21
门静脉血流受阻后,首先出现的是
A充血性脾大
B门静脉高压性胃病
C脾功能亢进
D肝性脑病
E腹水
【答案】A
【解析】
门静脉血流受阻后,脾静脉回流受阻,充血性脾大首先出现。
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