《健康评估》实训指导.docx
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《健康评估》实训指导
《健康评估》实训指导
2.四大生命体征的内容及正常值范围
实训3:
浅表淋巴结及头颈部评估
【实训目的】
1.学会正确评估浅表淋巴结、眼、鼻窦、扁桃体、甲状腺、气管位置。
2.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识,具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】
笔式手电筒、压舌板
【操作步骤(方法)】
一、展示需要掌握的内容与要求
1.浅表淋巴结的评估顺序及内容
2.眼球运动、瞳孔检查的内容及方法
3.鼻窦的检查内容及方法
4.扁桃体的检查内容及方法
5.甲状腺的检查内容及方法
6.气管位置的检查内容及方法
二、具体的实训方法
1.首先由老师示教,一名同学取坐位配合,教师边示教边复习课堂讲授内容,同时说明操作要领。
然后每两名同学结对,互相检查。
2.教师巡回指导,及时指出错误。
3.及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】
1.浅表淋巴结检查为了避免遗漏,应特别注意按一定顺序检查。
2.检查扁桃体时嘱被检查者发“啊”音时用压舌板压住舌前2/3与后1/3交界处,检查速度要快,避免被检查者出现恶心。
3.触诊甲状腺时一定嘱被检者做吞咽动作,随吞咽上下移动的才是甲状腺。
【实训考核标准】
浅表淋巴结及头颈部评估
100
浅表淋巴结检查:
顺序(耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝)、手法、肿大的意义
20
眼:
眼球运动、瞳孔大小、瞳孔反射(对光反射、调节反射、集合反射)、异常的临床意义
20
鼻窦:
鼻窦压痛的检查方法、意义
扁桃体:
检查方法、肿大分度
20
甲状腺:
检查手法、肿大分度、肿大的意义
20
气管位置:
检查手法、居中、健侧移位、患侧移位
20
注:
由于考试时间有限,可选一个知识点进行考核,评分内容根据操作步骤分配
【实训作业】
1.书写实训报告
2.浅表淋巴结肿大的临床意义,气管移位的临床意义
实训4:
胸廓及肺脏、胸膜的评估
【实训目的】
1.学会正确评估胸廓外形、乳房、肺脏及胸膜。
2.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识,具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】
听诊器、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统
【操作步骤(方法)】
一、展示需要掌握的内容与要求
1.找出胸部体表标志
2.比较正常胸廓与桶状胸、扁平胸的不同
3.乳房的检查内容及方法
4.肺部的检查内容及方法
5.胸膜的检查内容及方法
6.通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来听诊异常的呼吸音、啰音、胸膜摩擦音
二、具体的实训方法
1.首先由老师示教,一名同学取坐位配合,教师边示教边复习课堂讲授内容,同时说明操作要领。
然后每两名同学结对,互相检查。
2.教师巡回指导,及时指出错误。
3.通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统,在模拟人身上听诊异常的呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
4.及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】
1.需注意遮挡女性被评估者,以消除紧张不安情绪。
2.室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。
【实训考核标准】
胸廓及肺脏、胸膜的评估
100
视诊:
胸廓外形、胸壁、乳房、呼吸运动、有无呼吸困难
20
触诊:
乳房、胸廓扩张度、语颤、胸膜摩擦感、气管位置
20
叩诊:
清音、鼓音、浊音、肺界的叩诊
30
听诊:
正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音
30
注:
由于考试时间有限,可选一个知识点进行考核,评分内容根据操作步骤分配
【实训作业】
1.书写实训报告
2.了解呼吸系统常见疾病的体征
实训5:
心脏的评估
【实训目的】
1.学会正确评估心脏。
2.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识,具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】
听诊器、床、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统
【操作步骤(方法)】
一、展示需要掌握的内容与要求
1.心脏的检查内容及方法
2.血管的检查内容及方法
3.通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来听诊心脏杂音、额外心音、心律失常、心包摩擦音
二、具体的实训方法
1.首先由老师示教,一名同学取配合,教师边示教边复习课堂讲授内容,同时说明操作要领。
然后每两名同学结对,互相检查。
2.教师巡回指导,及时指出错误。
3.通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统,在模拟人身上听诊心脏杂音、额外心音、心律失常、心包摩擦音。
4.及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】
1.需注意遮挡女性被评估者,以消除紧张不安情绪。
2.室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。
【实训考核标准】
心脏的评估
100
视诊:
心前区隆起、心尖搏动、颈静脉怒张、颈动脉搏动、毛细血管搏动征
20
触诊:
心前区搏动感、震颤、心包摩擦感
20
叩诊:
心浊音界
20
听诊:
心率、心律、心音及有无杂音或心包摩擦音
40
注:
由于考试时间有限,可选一个知识点进行考核,评分内容根据操作步骤分配
【实训作业】
1.书写实训报告
2.了解循环系统常见疾病的体征
实训6:
腹部评估
【实训目的】
1.学会正确评估腹部及腹部脏器。
2.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识,具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】
听诊器、床、心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统
【操作步骤(方法)】
一、展示需要掌握的内容与要求
1.学会腹部分区划分方法
2.腹壁的检查内容及方法
3.肝脏的检查内容及方法
4.胆囊的检查内容及方法
5.脾脏的检查内容及方法
6.通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统来触诊异常的肝脏、脾脏、胆囊,腹部压痛、反跳痛的检查,听诊肠鸣音、腹部血管杂音
二、具体的实训方法
1.首先由老师示教,一名同学取屈膝仰卧位配合,教师边示教边复习课堂讲授内容,同时说明操作要领。
然后每两名同学结对,互相检查。
2.教师巡回指导,及时指出错误。
3.通过心肺听诊与腹部触诊仿真电子标准化病人综合教学系统,在模拟人身上触诊异常的肝脏、脾脏、胆囊,腹部压痛、反跳痛的检查,听诊肠鸣音、腹部血管杂音。
4.及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】
1.腹部检查前,嘱病人排空膀胱。
2.室内环境要舒适、温暖、安静、光线充足。
3.病人取屈膝仰卧位,充分暴露全腹。
4.评估者通常站在病人右侧,自上而下按一定的顺序进行观察。
【实训考核标准】
腹部评估
100
视诊:
腹部外形、腹式呼吸、腹壁静脉曲张、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况
10
触诊:
腹壁紧张度、压痛和反跳痛、肝触诊、脾脏触诊、胆囊触诊
60
叩诊:
腹部叩诊、脏器叩诊(肝、膀胱)、叩击痛
20
听诊:
肠鸣音、振水音
10
注:
由于考试时间有限,可选一个知识点进行考核,评分内容根据操作步骤分配
【实训作业】
1.书写实训报告
2.了解消化系统常见疾病的体征
实训7:
神经功能评估
【实训目的】
1.学会正确评估运动功能、感觉功能、神经反射、病理反射、脑膜刺激征。
2.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识,具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】
笔式手电筒、叩诊锤、棉棒、试管、热水
【操作步骤(方法)】
一、展示需要掌握的内容与要求
1.肌力检查的方法
2.肌张力检查的方法
3.共济失调的检查方法
4.感觉检查的检查内容及方法
5.神经反射的检查内容及方法
6.病理反射的检查内容及方法
7.脑膜刺激征的检查内容及方法
二、具体的实训方法
1.首先由老师示教,一名同学取坐位、卧位配合,教师边示教边复习课堂讲授内容,同时说明操作要领。
然后每两名同学结对,互相检查。
2.教师巡回指导,及时指出错误。
3.及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】
1.感觉检查时被检查者必须意识清楚,并能与检查者配合。
2.感觉检查时被检查者应闭目,避免主观和暗示作用。
3.神经反射检查时被检查者应绝对放松,否则反射易无法引出。
4.脑膜刺激征检查时被检查者应放松。
5.神经系统检查时注意左右侧对比,感觉检查还要注意远近端部位的对比。
【实训作业】
1.书写实训报告
2.熟悉病理反射及脑膜刺激征的临床意义
实训8:
实验室检查资料分析
【实训目的】
1.学会简单分析实验室检查结果,判断患者可能出现的情况。
2.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识,具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】
多媒体、实验室检查报告单
【操作步骤(方法)】
一、展示需要掌握的内容与要求
1.血常规
2.尿常规
3.凝血常规
4.肝功能检查
5.肾功能检查
6.血生化检查
7.血糖、血脂检查
8.淀粉酶检查
9.血清心肌酶
10.肝炎病毒标志物检查
11.肿瘤标志物检测
二、具体的实训方法
1.首先由老师示教,多媒体展示一张检验单,教师边分析边复习课堂讲授内容。
然后多媒体展示其他化验单(可根据上课时间适当选择化验单的数目),同学分组讨论。
2.最后留出合适的时间小组抽签决定顺序,每组派代表给出本组讨论结果,之后由教师点评,及时指出错误。
3.及时总结本堂课的优缺点。
【注意事项】
1.掌握各种检查标本采集方法及注意事项。
2.实验室检查结果可以给疾病诊断提供依据,但还需要通过联系症状、体格检查及其他检查结果共同来确定疾病的诊断。
3.虽然每张化验单后面均有正常参考值,但血常规、血糖、肝功能、肾功能、电解质等检查项目里的一些常用数值还是需要同学记住正常范围。
【实训作业】
1.书写实训报告
2.熟悉实验室检查的临床意义
实训9:
心电图描记及分析
【实训目的】
1.学会正确连接心电图机导联电极,使用心电图机进行心电图描记。
2.能对心电图进行简单的分析。
3.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识,具有医疗安全、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【实训用品】
高智能数字网络化心电图模拟教学系统、心电图机、心电图纸、治疗碗、生理盐水、纱布、压舌板
【操作步骤(方法)】
一、熟悉心电图机的使用
1.环境准备:
关闭门窗以保持适宜温度。
2.心电图机的准备:
(1)将心电图纸放入心电图机中;
(2) 接通心电图机的电源并 打开电源开关;
(3) 设定定准电压(1mv)和走纸速度(25mm/s);
(4)设置打印模式(自动、5个波形、3个导联)。
3.被评估者的准备:
被评估者取仰卧位进,并取下金属饰品,同时暴露上、下肢及胸壁需放置电极的部位。
4.操作者的准备:
(1) 解释、说明以取得被评估者的合作;
(2) 用生理盐水分别涂擦需放置电极的部位(两手腕曲侧腕关节上方约1寸处,及两内踝上方约3寸处,胸部第4、第5肋间隙);
(3) 将电极分别固定于相应部位:
1)连接肢体导联电极:
红色-右上肢,黄色-左上肢,蓝或绿色-左下肢,黑色-右下肢。
2)连接胸前导联电极:
V1-胸骨右缘第4肋间 V2-胸骨左缘第4肋间
V4-左锁骨中线第5肋间V3-V2与V4连线中点
V5-左腋前线第5肋间V6-左腋中线第5肋间
5.描记心电图:
(1)嘱被评估者全身放松,平静呼吸;
(2)按心电图机打印按钮,等待自动打印12导联心
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