汪石山医案.docx
- 文档编号:11629143
- 上传时间:2023-03-29
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:45.44KB
汪石山医案.docx
《汪石山医案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《汪石山医案.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
汪石山医案
汪石山医案
----调经----一妇瘦小,年二十余,经水紫色,或前或后,临行腹痛,恶寒喜热,或时感寒,腹亦作痛。
脉皆细濡近滑,两尺重按略洪而滑。
予曰:
血热也。
或谓恶寒如此,何得为热?
曰:
此热极似寒也。
遂用黄连酒煮四两,香附、归身尾各二两,五灵脂一两,为末粥丸,空腹吞之,病退。
一妇身瘦面黄,旧有白带,产后忧劳,经水不止五十余日,间或带下,心前热,上身麻,下身冷;背心胀,口鼻干,额角冷,小便频而多,大便溏而少,食则呕吐,素厌肉味,遣书示病如此。
予曰:
虽未见脉,详其所示,多属脾胃不足。
令服四君子汤加黄芩、陈皮、神曲、归身二帖,红止白减。
复以书示曰:
药其神乎!
继服十余帖,诸症悉除。
一妇经行,泻三日,然后行。
诊其脉,皆濡弱。
曰:
此脾虚也。
脾属血属湿,经水将动,脾血已先流注血海,然后下流为经。
脾血既亏,则虚而不能运行其湿。
故作参苓白术散,每服二钱,一日米饮调下二三次,月余经行不泻矣。
一妇产后,经行不止,或红或白或淡。
病逾八月,面色黄白,性躁,头眩,脚软,医用参芪补药病益加,用止涩药无效。
邀予诊之,右脉濡弱无力,左脉略洪而驶。
曰:
右脉弱者,非病也,左脉偏盛,遂觉右脉弱耳,宜主左脉,治以凉血之剂。
遂以生地、白芍、白术各一钱,黄芩、阿胶、归身各八分,陈皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓各六分,柴胡、甘草各五分,煎服二十余帖而愈。
一妇形长质脆,面色黄白,孀居十余年,平素食少,内外俱劳,年五十二岁。
二月忽血崩,若左手觉热,崩则又甚。
医用苦寒黑灰凉血止血之剂,益剧。
更用胶艾汤,少愈。
偶因子病,住药月余,后服前汤,崩则日少夜多。
七月尽,来就予治。
右脉浮软颇大,左脉软小而,缓独左尺尤近微弱。
予谓:
左脉主血,得此与病相应,右脉主气,今诊得浮软,此乃脾胃气不足也。
盖脾具坤静之德,而有乾健之运,虚则不能健运其血矣。
胃气者,阳气也,阳主升举,虚则不能升举其血矣。
经曰阳病竭而下者此也。
又曰阳病治阴,阴病治阳,正其血气,各守其乡,其治此病之谓欤。
今气不能健运升举,以致血崩,法当治阳。
世医昧此,但知血热则行,逢冷则凝,逢寒则止,故用苦寒黑灰之剂。
殊不知苦以泄胃,寒则降下,故经曰苦伤气,寒伤血,安能治其崩哉?
盖脾胃属土恶湿,喜温畏寒,理宜甘温养其脾,则热自除,气自运,而血随气各归其经矣。
东垣曰温能除大热。
经曰形不足者,温之以气。
又曰气生形。
又曰气固形实,形主血。
又曰阳气者,精则养神,柔则养筋。
故古人治血多用养气,岂无所本哉?
血逢黑则止,但可以治标耳。
经曰胃者五藏之本,苟不固本,未免止而复发。
况其所病,或劳,或怒,或恶食,而崩愈甚,此盖由脾胃不足,不胜其劳怒也。
遂用参、芪各四钱,归、术各一钱,甘草、厚朴各五分,炒蒲黄、阿胶各七分,煎服十余帖,崩则昼止夜来。
夫夜则阴旺阳衰,阳不足以摄血故也。
再以棕皮、五倍子、莲蓬烧灰,加阿胶、蒲黄,粥丸,临晚服,而夜亦止。
但清水常流,大便结燥,小便日无夜有。
又用润麻丸加木通、车前,空心吞之。
然腰与小腹及脚腿皆痛,胸膈不宽。
予适出月余,归诊,脉皆沉细而数。
予曰:
数脉所主为热,其症为虚,脉与向日不同,而症反觉虚者,多因久服前药,失于加减,故藏府习熟,而病反见化于药矣,令暂止药。
乘轿归家,登山度岭,加以应接人事,劳而又劳,越三日,血大崩约一桶许,昏懵而气息奄奄,良久稍苏,是夜又崩二三碗许,仍复昏懵。
予往视之,脉仍沉细而数。
予曰:
五十以后,血气大脱,实难求生,但不忍坐视其毙耳。
乃用大剂,参、芪各七钱,归、地、姜、附各一钱,甘草五分,煎服二三帖,脉数略减,头痛昏弱,腰脚腿痛亦愈。
日则胸膈似烦,至夜亦愈。
但小腹时觉微痛,清水常流不绝。
经曰冲脉者,经脉之海,主渗溪谷,与阳明合于宗筋,会于气街,而阳明为之长,皆属于带脉。
故阳明虚,则冲脉失养,不能渗灌,气化为水而下流矣。
待其胃气稍完,则清者运而为津液,浊者渗而为小便,而水或可止也,经曰“壮者气行则愈”是矣。
若遇严寒,又觉小腹腰脚腿痛者,亦由阳虚不御其寒故也。
天地稍和,又不觉矣。
予曰:
病须少愈,然血气虚脱,来春恐无以资生发之气耳。
至春,果洞泻而殁。
丹溪曰:
气病补血,须不中,亦无所害。
血病补气,则血愈虚散,是谓诛罚无过。
今病血病,而治以参、芪,宁不犯丹溪之戒乎?
予曰:
学贵疏通,不可执泥。
丹溪又曰:
冲任二脉为经脉之海。
二脉无损,则血气之行,外循经络,内荣五藏。
若劳动过极,损伤二脉,则冲任气虚,不能约制其血,故忽大下,谓之崩中。
治宜举养脾胃,大补气血。
丹溪治血,何常不归于气虚而养脾胃也!
东垣亦曰血脱益气。
古圣人之法也,先理其胃,以助生发之气,诸甘药为之先务。
盖甘能生血,此阳生阴长之理,故先助胃气。
且人之身,纳谷为宝。
予考圣经前贤所治血病,未尝专主于治血而不养气。
要在临病识宜耳。
须然此固不免于死,所以得迟延而无苦楚者,恐亦由于药力也。
因笔之,幸同志者考其得失。
一妇年逾四十,形长色脆,病经不调,右脉浮软而大,左脉虚软而小近驶。
尝时经前作泄。
今年四月,感风咳嗽,用汤洗浴,汗多,因泄一月。
六月,复因洗浴,发疟六七次。
疟须止,而神思不爽。
至八月尽,而经水过多,白带时下,泄泻,遂觉右脚疼痛。
旧曾闪朒脚跟。
今则借此延痛,臀腿腰胁尾骨、胫项左边筋皆掣痛。
或咳嗽一声,则腰眼痛如刀扎。
日轻夜重,叫号不已。
幸痛稍止,饮食如尝。
今详月水过多,白带时下,日轻夜重,泻泄无时,亦属下多亡阴。
宜作血虚论治,然服四物止痛之剂益甚。
九月,予复诊视,始悟此病,乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。
夫经水多,白带下,常泄泻,皆由阳虚陷下而然,命曰阳脱是也。
日轻夜重,盖日阳旺而得健运之职,故血亦无凝滞之患,而日故轻也。
夜则阴旺而阳不得其任,失其健运之常,血亦随滞,故夜重也。
遂以参、术助阳之药,煎服五七帖,痛减。
此亦病症之变,治法殊常,故记之。
一妇年二十一岁,六月经行,腹痛如刮,难忍求死。
脉得细软而驶,尺则沉弱而近驶。
予曰:
细软属湿,数则为热,尺沉属郁,此湿热郁滞也。
以酒煮黄连半斤,炒香附六两,五灵脂半炒半生三两,归身尾二两,为末,粥丸,空心汤下三四钱,服至五六料。
越九年,得一予。
又越四年,经行两月不断,腹中微痛,又服前丸而愈。
续后经行六七日,经止则流清水,腹中微痛,又服前丸,而痛亦止。
又经住只有七八日,若至行时,或大行五六日。
续则适来适断,或微红,或淡红。
红后尝流清水,小腹大痛,渐连遍身胸背腰腿骨里皆痛,自巳至酉乃止。
痛则遍身冷,热汗大出,汗止痛减,尚能饮食。
自始痛至今历十五年,前药屡服屡效,今罔效者,何也?
予在休宁率口,其母伴女荷轿,至彼就医。
脉皆洪滑无力,幸其尚有精神。
予曰:
此非旧日比矣,旧乃郁热,今则虚寒,东垣曰“始为热中,终为寒中”是也。
经曰脉至而从,按之不鼓,乃阴盛格阳,当作寒治,且始病时而形敛小,今则形肥大矣。
医书曰瘦人血热,肥人气虚,岂可同一治耶?
所可虑者,汗大泄而脉不为汗衰,血大崩而脉不为血减耳。
其痛日重夜轻,知由阳虚不能健运,故亦凝滞而作痛。
以症参脉,宜用助阳。
若得脉减痛轻,方为佳兆。
遂投参芪归术大剂,加桂、附一帖。
来早再诊,脉皆稍宁。
随即回宅,服至二三十帖,时当二月。
至五月,予适往城,视之,病且愈矣。
盖病有始终寒热之异,药有前后用舍不同,形有少壮肥瘦不等,岂可以一方而通治哉?
后闻乳有隐核数枚,彼时失告于予,访之外科,归罪于多服参、芪而然。
殊不知肥人气虚多滞,若能久服前药,不惟乳无隐核,纵有亦当消矣。
多因病退却药,血气未充,故气滞血凝而成此核,经曰“壮者气行则愈”是矣。
予以书喻柢,恐一齐传众楚咻,莫能回其惑也。
一妇每临经时,腰腹胀痛,玉户淫淫,虫出如鼠粘子状,绿色者数十枚,后经水随至。
其夫问故。
予曰:
厥阴风木生虫,妇人血海属于厥阴,此必风木自甚,兼脾胃湿热而然也。
正如春夏之交,木甚湿热之时,而生诸虫是也。
宜清厥阴湿热耶。
令以酒煮黄连为君,白术、香附为臣,研末,粥丸,空服。
吞之月余,经至无虫而妊矣。
一妇形质瘦小,面色近紫,产后年余,经水不通。
首夏忽病,呕吐,手指麻痹,挛拳不能伸展,声音哑小,哕不出声。
医皆视为风病,危之。
予诊脉,皆细微近滑。
曰:
此妊娠恶阻病也。
众谓经水不通,安有妊理?
予谓天下之事有常有变,此乃事之变也。
脉虽细微,似近于滑;又尺按不绝,乃妊娠也。
遂以四君子加二陈治之,诸症俱减,尚畏粥汤,惟食干糕香燥之物而有生意。
----身麻----一妇或时遍身麻痹,则懵不省人事,良久乃苏。
医作风治,用乌药顺气散,又用小续命汤,病益甚。
邀余诊之,脉皆浮濡缓弱。
曰:
此气虚也。
麻者,气馁行迟,不能接续也。
如人久坐膝屈,气道不利,故伸足起立而麻者是也。
心之所养者血,所藏者神。
气运不利,血亦罕来,由心失所养而昏懵也。
遂用参、芪各二钱,归身、茯苓、门冬各一钱,黄芩、陈皮各七分,甘草五分,煎服而愈。
----气痛(气逆)----一妇瘦弱,年四十余。
患走气,遍身疼痛,或背胀痛,或两胁抽痛,或一月二三发,发则呕尽所食方快,饮食不进,久伏床枕。
医作气治,用流气饮;或作痰治,用丁藿二陈汤,病甚。
邀余视之。
脉皆细微而数,右脉尤弱。
曰:
此恐孀居忧思,伤脾而气郁也。
理宜补脾散郁。
以人参三钱,香附、砂仁、黄芩、甘草各五分,黄芪二钱,归身钱半,川芎八分,干姜四分。
煎服十余帖,脉之数而弱者稍缓而健,诸痛亦减。
仍服前方,再用人参、黄芪、川芎、香附、山栀、甘草,以神曲糊丸,服之病除。
邑庠司训萧先生,年逾五十,形肥色紫。
病气从脐下冲逆而上,睡卧不安,饮食少,精神倦。
予为诊之,脉皆浮濡而缓。
曰:
气虚也。
问曰:
丹溪云气从脐下起者,阴火也。
何谓气虚?
予曰:
难执定论。
丹溪又云肥人气虚,脉缓亦气虚。
今据形与脉,当作气虚论治。
遂以参!
芪为君,白术、白芍为臣,归身、熟地为佐,黄柏、甘草、陈皮为使,煎服十余帖,稍安。
彼以胸膈不利,陈皮加作七分,气冲上,仍守前方,月余而愈。
----咳嗽----一人形长色苍瘦,年逾四十。
每遇秋凉,病痰嗽,气喘不能卧,春暖即安,病此十余年矣。
医用紫苏、薄荷、荆芥、麻黄等以发表,用桑白皮、石膏、滑石、半夏以疏内,暂虽轻快,不久复作。
予为诊之,脉颇洪滑。
曰:
此内有郁热也。
秋凉则皮肤致密,热不能发泄,故病作矣。
内热者,病本也。
今不治其本,乃用发表,徒虚其外,愈不能当风寒;疏内,徒耗其津,愈增郁热之势。
遂以三补丸加大黄酒炒三次,贝母、瓜蒌丸服,仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒,病渐向安。
一妇年逾五十,其形色脆弱。
每遇秋冬、痰嗽气喘,自汗体倦,卧不安席,或呕恶心。
诊之,脉皆浮缓而濡。
曰:
此表虚不御风寒,激内之郁热而然。
遂用参、芪各三钱,麦门冬、白术各一钱,黄芩、归身、陈皮各七分,甘草、五味各五分,煎服十余帖而安。
每年冬寒病发,即进此药。
次年秋间,滞下,腹痛后重,脉皆濡细稍滑。
予曰:
此内之郁热欲下也。
体虽素弱,经云有故无损。
遂以小承气汤,利两三行。
腹痛稍除,后重未退。
再以补中益气汤加枳壳、黄芩、芍药煎服,仍用醋浇热砖布裹,坐之而愈。
是年遇寒,嗽喘亦不作矣。
一妇产后咳嗽痰多,昼轻夜重,不能安寝,饮食无味,或时自汗。
医用人参清肺汤,嗽愈甚。
予为诊之,脉浮濡近驶。
曰:
此肺热也。
令服保和汤五帖而安。
一妇怀妊七月,嗽喘不能伏枕,两臀坐久皮皆溃烂。
医用苏子降气汤、三拗汤、参苏饮,罔有效者。
邀予诊之。
右脉浮濡近驶,按之无力,左脉稍和。
曰:
此肺虚也,宜用补法。
遂以人参钱半,白术、麦门冬各一钱,茯苓八分,归身、阿胶、黄芩各七分,陈皮、五味、甘草各五分,煎服五七帖而痊。
一童子八岁,伤寒咳嗽,痰少面赤,日夜不休。
丁氏小儿科治以参苏饮,数日嗽甚。
予为诊之,脉洪近驶。
曰:
热伤肺也。
令煎葛氏保和汤,二服如失。
----胁痛----予婿王琇,客扬州,病胁痛。
医以为虚,用人参、羊肉补之,其痛愈甚。
镇江钱医治以龙荟丸,痛减。
予闻,冒雪自芜湖徒行至彼。
诊之,脉皆弦濡而弱。
曰:
脾胃为痛所伤,尚未复也。
遂用橘皮枳术丸加黄连、当归,服之而安。
越五年,腹胁复痛。
彼思颇类前病,欲服龙荟丸,未决。
予又冲寒陆路至彼,遂亲扶持,不成寐者数晚,诊之脉皆濡弱而缓。
曰:
前病属实,今病属虚,非前药可治也。
遂以人参为君,芎、归、芍药为臣,香附、陈皮为佐,甘草、山栀为使,煎服十余帖,痛止而食进矣。
又,后十余年,来贺余寿,病滞下,腹痛后重,日夜四五十行。
诊之,脉皆濡弱近驶。
曰:
此热伤血也。
以四物加槟榔、大黄下之,四五行,腹痛稍减,后重不除。
仍用前方除大黄,服十余帖,续吞香连丸获安。
三病,予三起之,其劳甚矣。
情须丈婿,恩同父子,不知彼以父视我乎,以人视我乎?
黟县丞,年逾五十,京回,两胁肋痛。
医用小柴胡汤,痛止。
续后复痛,前方不效,请予往治。
脉皆弦细而濡,按之不足。
曰:
此心肺为酒所伤,脾肾为色所损,两胁胀痛,相火亢极,肝亦自焚。
经云“五藏已虚,六藏已极,九候须调者死”,此病之谓欤?
果卒。
----痢----一妇年逾五十,病痢半载余。
医用四物凉血之剂及香连丸,愈增。
胃脘腹中痛甚,里急后重,下痢频并嗳气,亦或咳嗽,遍身烦热。
予为诊之,脉皆细弱而数。
曰:
此肠胃下久而虚也。
医用寒凉,愈助降下之令,病何由安?
经云“下者举之,虚者补之”,其治此病之法欤!
遂以参、术为君,茯苓、芍药为臣,陈皮、升麻为佐,甘草为使,研末。
每服二钱,清米饮调下,一日二次或三次,遂安。
一人八月病滞下,医用调胃承气、大承气汤下之不利,邀予视之。
面色萎黄,食少无味,大便不通,惟后重甚痛,脉皆细弱近滑,右脉觉弱。
予曰:
此气滞非血滞也。
医用硝黄利血,宜其气滞于下而愈不通矣。
遂令吞黄连阿胶丸,再用莲子、升麻、白芍、实、黄芩、枳壳、归身煎服而安。
后用白术、人参二两,白芍、陈皮、山楂各一两为末,粥丸,常服调理。
予兄年逾六十,苍古素健。
九月患滞,予适出外,自用利药三帖,病减。
延至十月,后重未除,滞下未止。
诊之,脉皆濡散颇缓。
初用人参二钱,归身、升麻、白芍、桃仁、黄芩各一钱,槟榔五分煎服,后重已除。
再减桃仁、槟榔,加白术钱半,滞下亦定。
惟粪门深入寸许,近后尾闾穴旁,内生一核如梅,颇觉胀痛不爽。
予曰:
此因努责,气血下滞于此,耐烦数日,脓溃自安,果如所言。
后服槐角丸,痔痛如故,用人参三钱,归、芪升麻等剂而愈。
----疟----邑人汪大尹,年几七十。
形色苍白,劳倦病疟。
疟止,胸膈痞闷,心恶痰多,不思饮食,懒倦,口苦头痛,夜梦纷纭,两腿时痒。
予为诊之,脉皆浮濡无力,且过于缓。
医书云,脉缓无力者,气虚也。
又云,劳则气耗。
又云,劳倦伤脾。
脾伤不能运化精微以养心,故心神为之不安,宜仿归脾汤例治之。
人参二钱,麦门冬、白术各一钱,归身、酸枣仁、茯神各八分,黄芩、陈皮各六分,枳实、甘草各五分,川芎七分,煎服二帖,夜卧颇安。
但药后觉嘈,食则吞酸口淡。
减去枳实,加山楂七分、吴茱萸二分服之,仍用参、术、归、芎、山栀、山楂,丸服而愈。
一人年逾四十,形瘦色紫淡,素劳伤脾。
予令常服参苓白术散获安。
住药一年,复劳饮冷酒不爽,是夜头又被湿,遂致身冷不安,早起面目俱黄。
医用零筋草根酒煎服之,吐泻大作。
又加姜煎,则心热膈壅,不进饮食,大便秘结,疟作,胸膈痞塞,粥饮不入,食此汤则嗳此气,呕逆吐涎,意向甚恶。
予诊左脉浮濡无力,肝脉颇弦,右脉肺部濡散,脾部浮微,二部脉皆似有似无,或呼吸相引,又觉应指。
曰:
此脾虚之极也。
初因劳热饮冷,头又被湿,内热因郁,故发为黄。
若用搐药以泄上焦湿热,则黄自退。
乃用草药酒煎,湿热虽行,而脾气存也几希。
且勿治疟,当用补脾为急。
用人参五钱,橘红一钱,时时煎汤呷之,令其旦暮食粥,以回胃气。
彼如所言,旬余乃愈。
一人年逾四十,不肥不瘦,形色苍白,季秋久疟,医用丹剂一丸止之,呕吐不休,粒米不入,大便或泻,面赤,妄语,身热。
予诊脉皆浮而欲绝。
仲景云阳病得阴脉者死。
今面赤、身热、妄语,其症属阳;而脉微欲绝,则阴脉矣,此一危也。
经曰得谷者昌,失谷者亡。
今粒米不入,此二危也。
又曰泄而热不去者死。
今数泄泻,而面赤、身热不除,此三危也。
以理论之,法在不治。
古人云治而不愈者有也,未有不治而愈者也。
令用人参五钱,白术二钱,御米一钱,橘红八分,煎服四帖,渐有生意。
一人年近三十,形瘦淡紫,八月间病疟。
予诊之,左脉颇和而驶,右脉弱而无力。
令用清暑益气汤加减。
服之觉胸膈痞闷,遂畏人参,更医作疟治。
而疟或进或退,服截药病稍增。
延至十月,复邀予诊。
脉皆浮小而濡带数,右则尤近不足。
曰:
正气久虚,邪留不出,疟尚不止也。
宜用十全大补汤减桂,加芩倍参,服之渐愈。
一人年逾三十,形瘦色苍,八月间病疟。
或用截药,或用符水,延缠不愈,胸膈痞满,饮食少进,大肠痔血,小便短赤,疟发于夜,寒少热多,自汗。
予诊左脉濡小而缓,右脉濡弱无力。
曰:
此久疟伤脾也。
用人参二钱,白术、归身、茯苓各一钱,芍药八分,黄芩七分,枳实五分,陈皮六分,甘草四分煎服。
后因痔血未止,吞槐角丸而血愈多,仍服前方而血减矣。
一妇面色淡紫,年逾四十,九月病疟。
夜发渴多汗,呕吐,粒食不进数日。
予诊脉皆浮濡而缓,按之无力。
遂用人参五钱,橘红八分,甘草七分,白术一钱,煎服十余帖,疟止食进,渐有生意,但大便二十日不通。
再诊,右脉浮小无力,左脉沉弱无力。
前方加归身一钱,火麻仁钱半,如旧煎弱,右脉肺部颇洪,关尺二部亦弱。
以生地黄、白芍、麦门冬、白术各一钱,阿胶、归身、牡丹皮各七分,人参八分,陈皮五分,煎服一帖,再令热服。
泻止膈快,但盗汗而脚软。
前方加黄芪钱半,黄柏七分,依前煎服而安。
一人年三十,形色苍白,因劳感热,九月尽病疟。
头痛,口渴,呕吐,胸膈痞塞,不进饮食,自汗倦怠,热多寒少。
医用截药,病增。
过饮水,吐甚。
予诊脉皆浮大而濡,颇弦。
曰:
此劳倦伤脾,热伤气之疟也。
令用人参三钱,黄芪钱半,白术、麦门冬各一钱,枳实五分,山楂七分,归身、黄柏、知母各七分,干姜、甘草各三分,煎服三帖病减。
复劳病作,前方人参加作四钱,服之向安。
一人年三十,久疟。
医用补中益气汤,或止或作,延及半年,因解发结,劳伤咳嗽。
医用前方加半夏、五味,遂致喉痛声哑,夜不能寝。
邀予视之,右脉浮濡,左脉小弱。
曰:
经云“阴火之动,发为喉痹”是也。
此必色欲不谨,久服参芪,徒增肺中伏火耳。
令以甘桔汤加鼠粘子、蜜炙黄柏,煎服二帖,喉痛除而声出。
继服保和汤五帖而安。
一人年三十余,形瘦淡紫,素劳久疟,三日一发,于夜呕吐,热多寒少,不进饮食,小便频数,气喘咳嗽,日夜打坐,不能伏枕几月矣,头身骨节皆痛。
医作疟治,病甚,众皆危之。
脉皆浮虚缓弱而不甚大。
予以参、术加陈皮、黄柏、枳实、知母、麦门冬、北五味,煎服三帖病退。
越二日复病。
令用四物加童便服之,则嗽除喘止,始能就卧。
再用八物汤除茯苓加枳实、香附,又用枳术丸加人参、砂仁、归身、服,病除。
一妇年逾三十,瘦长淡紫,六月产,八月疟。
疟止胸膈痞闷,才劳气喘咳血,身热脚冷。
予诊左脉濡弱,右脉肺部颇洪,关尺二部亦弱。
以生地黄、白芍、麦门冬、白术各一钱,阿胶、归身、牡丹皮各七分,人参八分,陈皮五分,煎服一帖,再令热服。
泻止膈快,但盗汗而脚软。
前方加黄芪钱半,黄柏七分,依前煎服而安。
一人年三十,形色苍白,因劳感热,九月尽病疟。
头痛,口渴,呕吐,胸膈痞塞,不进饮食,自汗倦怠,热多寒少。
医用截药,病增。
过饮水,吐甚。
予诊脉皆浮大而濡,颇弦。
曰:
此劳倦伤脾,热伤气之疟也。
令用人参三钱,黄芪钱半,白术、麦门冬各一钱,枳实五分,山楂七分,归身、黄柏、知母各七分,干姜、甘草各三分,煎服三帖病减。
复劳病作,前方人参加作四钱,服之向安。
一人年三十,久疟。
医用补中益气汤,或止或作,延及半年,因解发结,劳伤咳嗽。
医用前方加半夏、五味,遂致喉痛声哑,夜不能寝。
邀予视之,右脉浮濡,左脉小弱。
曰:
经云“阴火之动,发为喉痹”是也。
此必色欲不谨,久服参芪,徒增肺中伏火耳。
令以甘桔汤加鼠粘子、蜜炙黄柏,煎服二帖,喉痛除而声出。
继服保和汤五帖而安。
一人年三十余,形瘦淡紫,素劳久疟,三日一发,于夜呕吐,热多寒少,不进饮食,小便频数,气喘咳嗽,日夜打坐,不能伏枕几月矣,头身骨节皆痛。
医作疟治,病甚,众皆危之。
脉皆浮虚缓弱而不甚大。
予以参、术加陈皮、黄柏、枳实、知母、麦门冬、北五味,煎服三帖病退。
越二日复病。
令用四物加童便服之,则嗽除喘止,始能就卧。
再用八物汤除茯苓加枳实、香附,又用枳术丸加人参、砂仁、归身、黄芩,吞服调理,热来常服童便,半年而安。
一妇形色脆白,年五十余,忧劳,六月背疮。
艾灸百余壮,疮散病疟。
身热,自汗,口渴,头晕,呕吐,泄泻,不进饮食,寒少热多。
自用清暑益气汤,病甚。
予诊左脉浮微,似有似无,右脉浮小,按之不足。
曰:
病须属疟,当作虚治。
依方而用清暑益气,固与病宜,但邪重剂轻,病不去耳。
令以参、术加作五钱,芪三钱,茯苓一钱,陈皮七分,甘草五分,煎服病退。
一人于嘉靖九年因冒风病疟。
热多寒少,头痛倦怠,食少自汗,已服参苏饮一帖。
予适在彼,诊之,脉皆浮虚近驶。
曰:
此虚疟也,非参苏饮所宜。
令将平日所服参、芪、归、术等药煎服五六帖而愈。
且谕之曰,元气素虚,不宜发散。
凡遇一切外感,须以补元气为主,少加发散之药以辅佐之,庶为允当,宜永识之。
一妇常患咳嗽,加以疟疾,因仍左胁有块。
疟止有孕,嗽尚不宁,咳干痰少,或时呕出顽痰钟许方止,夜亦如是,常觉热盛,胸膈壅满,背心亦胀,常要打摩。
妊已六月。
夜半如厕,身忽寒战厚覆,少顷乃愈。
越二日,夜半又发,寒热如疟,肢节痛,上身微汗,口中觉吐冷气,胸喉如有物碍,心前虚肿,按之即痛,头痛气喘,坐卧不宁。
医作伤寒发散,又作痰症而用二陈,不效。
予往视之,脉皆濡而近滑。
曰:
胃虚血热也。
先以四君子汤加黄芩、枳壳、麦门冬,煎服二三帖,以保胃气。
继以四物汤加槟榔、枳壳、麻仁、大黄,三服下之。
遂滞下后重,虚坐努责,怠倦不食,时或昏闷乱叫,食则胀,不食饥,四肢痛,脚肿。
予曰:
胃虚,非汤药所宜。
令合枳术丸加人参、当归、黄芩,服月余,诸证悉除,胎亦无损。
一人形瘦色脆,年几三十。
正德十年四月腹痛,惟觉气转左边,五日而止。
次年四月亦然。
八月病疟,间日一发,寒少热多,十余日止。
第三年四月八月如旧,腹痛疟作。
四年五年四月八月亦然,但疟作腹痛,疟止痛止。
旬余疟除,又泻痢十余日。
泻止疟又作,但不腹痛,五日疟瘥。
仲冬感寒,头痛发热,腹及右胁胀痛,气喘溏泻,内黑外红,日夜五六次,内热不减,饮食难进。
医用三乙承气汤三帖,继用木香枳术丸,诸症稍定。
午后内热愈炽,遇食愈胀,得泻略宽,头痛不减。
诣予诊治,脉皆浮濡近驶。
曰:
气属阳当升,虚则下陷矣,又屡服消克攻下之剂,所谓虚其虚也,安得不胀而濒泻乎?
经云下者举之,其治此病之谓欤!
或曰:
胀满者,气有余也;积块者,气固结也。
经云结者散之,有余者损之。
今有余而补固结,而益何谓?
予曰:
人身之气,犹天之风,风性刚劲,扬砂走石,孰能御之?
孟子曰“至大至刚”是也。
馁则为物障蔽,反以为病。
若能补养,以复其刚大之性,则冲突排荡,又何胀满不散、积块不行?
经曰“壮者气行则愈,怯者著而成病”是也。
盖气之强壮者,则流动充满。
或有积滞,亦被冲突而行散矣,何病之有?
气之怯弱,则力小迟钝,一有积滞,不免因仍承袭,积著成病。
故此病法当升阳益胃。
遂以参苓白术散煎升麻汤,调服月余,仍令丸服一料而愈。
一人形瘦色脆,年三十余。
八月因劳病疟。
寒少热多,自汗体倦,头痛胸痞,略咳而渴,恶食,大便或秘或溏,发于寅申巳亥夜。
医议欲从丹溪,用血药引出阳分之例治之。
予诊其脉,濡弱近驶稍弦。
曰:
察形观色参脉,乃属气血两虚,疟已深入厥阴矣。
专用血药,不免损胃又损肺也。
淹延岁月,久疟成痨,何也?
自汗嗽渴,而苍术、白芷岂宜例用?
恶食胸痞,而血药岂能独理?
古人用药立例,指引迷途耳。
因例达变,在后人推广之也。
遂以补中益气汤,加川芎、黄柏、枳实、神曲、麦门冬,倍用参、芪、术。
煎服三十余帖,诸症稍除,疟犹未止。
乃语之曰:
今当冬气沉潜,疟气亦因之以沉潜,难使浮达,况汗孔亦因以闭塞。
经曰疟以汗解。
当此闭藏之时,安得违天时以汗之乎?
且以参、术、枳实、陈皮、归身、黄芩丸服。
胃气既壮,来年二月,疟当随其春气而发泄矣。
果如期而安。
一人年三十,形色颇实。
初因舟行过劳受热,咳嗽不已,续又病疟,素有热淋。
求医服药,或作或辍。
回家,予为诊之。
脉皆濡弱近缓,左尺略驶。
曰:
此热伤气也。
肺为气主。
气伤,肺亦伤矣,故发咳嗽。
其疟亦因热而作。
令用人参钱半,白术、麦门冬、茯苓各一钱,归身、知母各七分,青皮、黄柏、甘草各五分,煎服而安。
九月复舟行过劳感热,其疟复作。
或一日一发,或二日一发,或三日一发,或连发二日。
回家,医作疟治不效。
仍用前方煎服,遂安。
一人年三十,六月因劳取凉,梦遗,遂觉恶寒,连日惨
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 石山 医案