内科学基础三综述.docx
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内科学基础三综述.docx
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内科学基础三综述
内科学基础(三)
考试时间:
60分钟 总分:
200分 题目数:
200题
准考证号(工号):
姓名:
科室:
分数:
一、A型题(109题):
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、MTX化疗后解救的药物是
A.叶酸 B.甲酰四氢叶酸钙 C.维生素B12 D.铁剂 E.生物素
2、肺栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室 B.右心房 C.下肢浅静脉 D.深静脉 E.肺动脉内
3、静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值
A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.隐匿性肾炎
4、溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢
A.十二指肠前壁 B.十二指肠后壁 C.胃大弯 D.胃小弯 E.十二指肠球后
5、弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是
A.肺气肿 B.双下肺弥漫的小结节影 C.弥漫的网状结节状影 D.双肺多发囊状支气管扩张 E.双下肺毛玻璃状影
6、男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。
检查发现面色苍白,血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa),心率136次/分。
应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断
A.血白细胞计数 B.甲状腺功能 C.血糖测定 D.24小时尿VMA定性 E.24小时尿游离皮质醇测定
7、男性,25岁,无高血压病史,运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa),应
A.确诊高血压 B.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 C.立即进行药物治疗 D.应即刻除外继发性高血压 E.立即进行非药物治疗
8、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/天,略不成形。
纳差,1个月内体重下降5Kg。
化验便潜血(±~+)。
血-Hb104g/L。
确诊最佳手段
A.血液生化 B.便找瘤细胞 C.结肠镜 D.腹部CT E.腹部超声
9、男性,72岁,腹泻3天,神志不清1天,伴尿量增多。
体温37.5℃血压90/60mmHg(13.3/9kPa),皮肤黏膜干燥。
尿糖(++++),尿酮体(±)。
最可能的诊断为
A.中毒性痢疾 B.脑血管意外 C.糖尿病酮症酸中毒 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.感染中毒性脑病
10、女性,24岁,1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。
以往无类似发作史。
查肾区有叩击痛。
此时对诊断有帮助的辅助检查应是
A.中段尿培养和药敏试验 B.双肾B超 C.尿浓缩试验(改良莫氏法) D.排泄性尿路造影 E.核素肾图
11、下列疾病中不会出现血清铁降低的是
A.胃大部切除术后贫血 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.慢性感染性贫血 D.海洋性贫血 E.慢性失血性贫血
12、下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的
A.多系统损害 B.血尿酸升高 C.抗核抗体阳性 D.类风湿因子阳性 E.血补体水平降低
13、下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断
A.血气分析 B.支气管激发试验 C.肺通气功能 D.过敏原试验 E.胸部X线片
14、下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒
A.其病原为莫氏立克次体 B.其病原为普氏立克次体 C.鼠为主要传染源 D.鼠蚤为传播媒介 E.发热病程一般为9~14天
15、下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断
A.缺铁性贫血 B.原发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.淋巴瘤 E.再生障碍性贫血
16、下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍
A.哮喘 B.肺纤维化 C.慢性支气管炎 D.大气道狭窄 E.DPB(弥漫性泛细支气管炎)
17、心电图记录显示P波较清楚的导联,一般是
A.Ⅰ、aVI导 B.Ⅲ、aVR导 C.Ⅱ、V5导 D.Ⅰ、aVF导 E.V4、Vs导
18、血清壁细胞抗体阳性多见于
A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃窦胃炎 C.慢性萎缩性胃体胃炎 D.胃溃疡 E.胃息肉
19、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是
A.糖尿病肾病 B.骨髓瘤肾病 C.高血压肾损伤 D.多囊肾 E.急性肾小管坏死
20、诊断室速最有力的心电图证据是
A.心率140~200/分 B.R-R>P-P(房室分离) C.QRS波群增宽>O.12s D.出现心室夺获或室性融合波 E.节律整齐或轻度不齐
21、重症系统性红斑狼疮治疗的措施是
A.正规应用糖皮质激素及细胞毒药物 B.高血压应快速降压 C.用氨基糖甙类抗生素抗感染治疗 D.高血压时正常饮食 E.肾功能不全氮质血症时正常饮食
22、女性,17岁,颈部增粗半年,无不适。
查体:
甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无压痛。
心率72次/分。
T3、T4、PSH正常。
甲状腺摄
I率:
2小时48%,24小时60%,TPOAb(-),确诊需要进行下述哪一项检查
A.TSAb B.TBAb C.T3抑制试验 D.rT3 E.甲状腺扫描
23、广泛前壁心肌梗死
A.V1~V6、I、aVLST段抬高,异常Q波形成 B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高,异常Q波形成 C.V1~V2Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高,异常Q波形成 D.I、aVLST段抬高,异常Q波形成 E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V6ST段抬高,异常Q波形成
24、女性,52岁,因肥胖1年就诊。
查体:
身高160cm,体重80kg,血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa),下腹部及大腿上部紫纹。
化验:
Hb170g/L,WBC11.8×10
/L,PLT260×10
/L,尿蛋白
(一),尿糖(+),下列哪项检查对诊断最有帮助
A.OGTT B.24小时尿17-羟皮质类固醇 C.皮质醇昼夜节律 D.血醛固酮水平 E.骨髓穿刺
25、弛张热一天内温差为
A.1℃以上 B.2℃以上 C.3℃以上 D.1℃以下 E.2℃以下
26、对头颅疼痛相对不敏感的结构是
A.头皮动脉 B.舌咽神经 C.硬脑膜动脉 D.静脉窦 E.视神经
27、剧烈咳嗽后突然胸痛,伴呼吸困难应首先考虑
A.心绞痛 B.胆石症 C.带状疱疹 D.大叶肺炎 E.气胸
28、内脏性腹痛的特点是
A.疼痛感觉模糊 B.疼痛部位明确 C.疼痛持续时间长 D.疼痛程度剧烈 E.局部可有腹肌强直
29、年轻女性突发下腹痛,有停经史者首先考虑诊断
A.子宫内膜异位症 B.卵泡破裂 C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.异位妊娠破裂 E.肠扭转
30、女,18岁,生气后吞入浓硫酸2小时,下列治疗错误的是
A.口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和 B.口服牛奶、生蛋清 C.立即洗胃、催吐 D.立即输液抗休克 E.立即止痛
31、女,36岁,反复腹泻、黏液脓血便,伴关节痛5年。
最可能的诊断是
A.肠结核 B.肠易激综合征 C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌 E.Crohn病
32、女,54岁,口眼干燥伴关节痛3年,查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大,化验SSB(+),最可能诊断是
A.成人Still综合征 B.类风湿关节炎 C.淋巴结结核 D.系统性红斑狼疮 E.干燥综合征
33、抢救一氧化碳中毒的首要措施是
A.立即转移病人脱离现场 B.吸氧 C.清除呼吸道异物 D.应用呼吸兴奋剂 E.应用阿托品
34、体温持续在39~40度以上,数天或数周,24小时内波动范围<1℃,称之为
A.稽留热 B.间歇热 C.回归热 D.波状热 E.弛张热
35、一氧化碳中毒的主要机制是
A.还原血红蛋白增多 B.形成碳氧血红蛋白 C.心肌严重受损 D.抑制胆碱酯酶 E.抑制呼吸中枢
36、有关头痛的临床表现,说法正确的是
A.颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致 B.头痛的程度与病情的轻重无平行关系 C.脑肿瘤引起的头痛最为剧烈 D.头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足 E.丛集性头痛在卧位时可缓解
37、有关心源性水肿,错误的是
A.与肾源性水肿相比,发展较迅速 B.由下肢开始延及全身 C.可凹性、坚实难移动 D.可伴肝、脾大 E.常伴静脉压升高
38、有关正常脾脏大小不正确的是
A.叩诊左侧腋中线在第9~11肋间 B.腋中线上脾脏长度约为4~7cm C.正常情况下,平卧位肋下触不到脾脏 D.正常情况下,侧卧位肋下可触及脾脏 E.叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线
39、男性,66岁。
独居一室,清晨被邻居发现昏迷在床上。
邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶,并告知他的居室与厨房相通。
既往有高血压及糖尿病史。
体检:
昏迷状态,口唇呈樱红色,瞳孔直径4mm,心率92次/分,频发早搏,肺
(一),血压160/100mmHg。
化验:
血糖14mmol/L,尿蛋白(++),血肌酐200mmol/L,该患者最可能的疾病是
A.安眠药中毒 B.CO中毒 C.敌敌畏中毒 D.脑血管意外 E.糖尿病性昏迷
40、患者,男,18岁。
进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。
伴有粘液及脓血的糊状便。
诊断首先考虑
A.细菌性痢疾 B.阿米巴痢疾 C.肠易激综合征 D.血吸虫病 E.溃疡性结肠炎
41、下列哪项为早期休克的表现
A.血压11.97/9.31kPa(90/70mmHg) B.尿量显著减少 C.肢端冰冷 D.表情淡漠 E.脉搏100~120次/分
42、某糖尿病患者,女性,58岁,突发高热、寒战、左胸痛,咳嗽,咳多量黄脓性带血丝性痰液。
X线显示右下肺叶实变,并多个液气囊腔。
最可能的诊断是
A.干酪性肺炎 B.支原体肺炎 C.葡萄球菌性肺炎 D.克雷白杆菌性肺炎 E.大叶性肺炎
43、下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准
A.心血管--心电图明显失常,收缩压<10.6kPa或低于平素血压的2/3,需要药物支持 B.肺--呼吸率>28次/分,呼吸困难,烦躁,需吸氧支持 C.肾--每小时尿量<20ml,或尿量持续增多 D.血液--皮肤出血斑点,胃肠出血、咯血 E.脑--意识障碍(Glasgow平分<7)、瞳孔反应等失常
44、肝硬化腹水患者的腹部外形是
A.腹平坦 B.局部膨隆 C.舟状腹 D.蛙状腹 E.尖腹
45、正常成人的尿比重为
A.1.010~1.020 B.1.101~1.015 C.1.015~1.020 D.1.015~1.025 E.1.020~1.025
46、男性,32岁,有十二指肠球部溃疡病史8年,一天前出现柏油便。
检查:
贫血。
其贫血的类型为
A.小细胞低色素性贫血 B.大细胞性贫血 C.小细胞高色素性贫血 D.正细胞正色素性贫血 E.以上均不是
47、下列哪种腹水不属于漏出性腹水
A.肝源性 B.心源性 C.肾源性 D.炎症性 E.营养性
48、正常人每24小时进入小肠的液体量约为
A.2L B.4L C.6L D.7L E.9L
49、消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于
A.<1ml B.2~3ml C.3~4ml D.5ml E.10ml
50、男性,4岁,在独自游戏时突然出现呼吸困难,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,其病因最可能是
A.急性上呼吸道感染 B.自发性气胸 C.支气管哮喘 D.气管异物 E.脑外伤
51、关于肝脏触诊哪项是错误的
A.触诊须严密配合呼吸动作 B.触诊较多应用单手触诊法 C.肝脏位置较深时应用冲击触诊法 D.正常肝脏大小多在肋下1cm以内 E.正常肝脏多在剑下3~5cm以内
52、以下哪项是完全性阻塞性黄疸的表现
A.尿胆原(-),尿胆红素(-) B.尿胆原(+),尿胆红素(-) C.尿胆原(-),尿胆红素(+) D.尿胆原(+),尿胆红素(+) E.以上都不是
53、伴三凹征的呼吸困难,出现于下列哪种情况
A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.神经官能症 D.中毒性呼吸困难 E.脑膜炎
54、溶血性黄疸的病因有以下几项,除外
A.遗传性球型红细胞增多症 B.恶性疟疾 C.蚕豆病 D.蛇毒中毒 E.四氯化碳中毒
55、腹痛常放射至右肩的疾病是
A.胰腺疾病 B.消化性溃疡 C.急性胃炎 D.胆系疾病 E.心绞痛
56、女性,20岁,发作性左半侧头痛2年,每次劳累后易发作头痛,并可伴有呕吐,休息后2~3h缓解,每年发作3、4次,无头痛发作时一切正常,查体无异常。
其母亲也有头痛病史,诊断考虑
A.偏头痛 B.高血压头痛 C.脑血管畸形 D.脑肿瘤 E.功能性头痛
57、女性,16岁。
晚餐进食一碗剩饭。
1小时后出现上腹绞痛,并持续性恶心、呕吐。
体温37.0度,上腹部压痛,肠鸣音活跃。
白细胞总数正常、中性粒细胞占76%,便常规正常。
诊断首先考虑
A.急性胃炎 B.功能性消化不良 C.食物中毒 D.急性胆囊炎 E.急性胰腺炎
58、Dubin-Johnson综合征属于
A.先天性溶血性黄疸 B.血清内非结合胆红素升高 C.缺乏葡萄糖醛酸转移酶 D.肝细胞对某些阴离子排泄障碍 E.核黄疸的主要病因
59、女性,56岁,剧烈持续胸痛6小时入院。
心电图示V1~6ST段明显上抬。
双肺闻及湿性啰音,首选下列哪组治疗
A.哌替啶(原称度冷丁),氢氯噻嗪(原称双氢克尿塞),西地兰 B.硝甘油,多巴酚丁胺,低分子右旋糖酐 C.吗啡,呋塞米(原称速尿),多巴酚丁胺 D.毒毛旋花子苷K,呋塞米(原称速尿),倍他洛克 E.哌替啶,氨茶碱,低分子右旋糖酐
60、某患者,女性,27岁,偏头痛史6年。
近5个月来发作频繁,为了预防其头痛发作,下列药物不应使用的是
A.硝苯吡啶 B.普萘洛尔 C.苯噻啶 D.吲哚美辛 E.氟桂利嗪(西比灵)
61、下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A.急性咽炎 B.慢性鼻炎 C.淋巴结结核 D.再生障碍性贫血 E.足癣并感染
62、女性,32岁,间断四肢关节疼痛5年,近来感乏力、食欲不振、心悸、气短,肝肋下一指,轻触痛。
查血红蛋白96g/L,尿蛋白(+);双下肢轻度水肿,其原因可能为
A.肝硬化 B.慢性肾炎 C.二尖瓣狭窄致右心衰 D.粘液性水肿 E.营养不良
63、估计血容量最好的指标是
A.中心静脉压 B.动脉收缩压 C.动脉舒张压 D.脉压 E.肺毛细血管楔压
64、在左侧卧位时腹痛可减轻,这种情况常见于下列哪种疾病
A.胃粘膜脱垂 B.胰腺癌 C.急性胆囊炎 D.急性胃炎 E.阑尾炎
65、男性,40岁,3小时前突然出现剧烈头痛,伴呕吐。
查体:
颈部轻度抵抗,克氏征阳性,体温37.5℃,血压17.5/10.7kPa。
其他神经系统检查阴性,诊断首先考虑
A.偏头痛发作 B.脑出血 C.脑炎 D.蛛网膜下腔出血 E.脑神经纤维瘤
66、盐类泻药导泻的机制是
A.造成肠粘膜吸收障碍 B.使肠腔内渗透压增高 C.使肠粘膜分泌增多 D.促进肠蠕动增快 E.以上都不是
67、女性,56岁,肝硬化伴大量腹水,应首选的利尿剂为
A.呋塞米 B.氢氯噻嗪 C.利尿酸钠 D.螺内酯 E.甘露醇
68、偏头痛发作时,常用的药物是
A.苯噻啶 B.普萘洛尔 C.硝苯吡啶 D.甲基麦角酸丁醇酰胺 E.咖啡因麦角胺
69、女性,30岁,头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。
查体:
全身淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺无异常,肝肋下3cm,脾肋下5cm。
血常规:
血红蛋白68 g/L,白细胞2×10 9/ L,血小板20×10 9/L。
诊断考虑
A.再生障碍性贫血 B.巨幼红细胞性贫血 C.溶血性贫血 D.血小板减少性紫癜 E.急性白血病
70、患者,女性,26岁,2周前患感冒,近3天出现头晕、乏力,颜面水肿,尿少。
实验室检查:
血压20/13kPa,尿红细胞+,蛋白++。
诊断考虑
A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎 D.泌尿系感染 E.肾病综合征
71、体温39℃以上,一昼夜间温差大于2℃,但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于
A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热
72、女性,23岁,患肺结核3年,低热、咳嗽,痰中带血,2小时前突然大咯血不止,急诊抢救措施首选为
A.镇静剂 B.吸氧 C.输血、补液 D.呼吸兴奋剂 E.血管升压素(又称垂体后叶素)
73、人体呕吐中枢位于
A.大脑皮层 B.延髓外侧网状结构背面 C.延髓第四脑室的底面 D.丘脑 E.脑桥
74、特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别,下述哪项不正确
A.急性型多见于儿童,慢性型多见于青年 B.急性型常有感染诱因,慢性型诱因不明显 C.急性型血小板计数在(30~80)×10 9/L,慢性型多<20×10 9/L D.急性型起病突然,慢性型起病缓慢 E.急性型病程短,常可自行缓解;慢性型多反复发作,无自行缓解
75、急性上消化道大量出血是指
A.24小时内失血量超过2ml或循环血量的5% B.24小时内失血量超过500ml或循环血量的10% C.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的10% D.24小时内失血量超过1000ml或循环血量的20% E.24小时内失血量超过2000ml或循环血量的20%
76、女性,23岁,发作性头痛5年,每次头痛发作前出现眼前异彩,持续约20分钟,继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。
头痛睡眠后缓解,头颅CT正常,此时治疗首选药物是
A.一般镇静剂 B.利眠宁 C.麦角胺咖啡因 D.强痛定 E.吲哚美辛(消炎痛)
77、偏头痛最常见的类型是
A.偏瘫性头痛 B.眼肌瘫痪型偏头痛 C.典型偏头痛 D.普通型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛
78、女性,36岁,心悸、手抖、性情急躁3个月,6年前生产1女婴后口服避孕药至今,为除外甲亢,最可靠的检查是
A.心肌酶 B.TT3、TT4 C.FT3、FT4 D.TSH E.FT3
79、女性,24岁,1天前突起畏寒、发热,体温40℃,伴咳嗽、右侧胸痛,咳铁锈色痰。
来院前自服APC1片。
血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa),脉搏110/min。
右上胸语颤增强,可闻及支气管肺泡呼吸音,血WBC26×10
/L,中性粒细胞90%。
X线胸片示右上肺大片致密影,呈均匀大叶分布。
最可能的诊断是
A.右上肺干酪性肺炎 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭 D.肺炎支原体肺炎 E.过敏性肺炎
80、男性,48岁,间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~5次/d,略不成形。
纳差,1个月内体重下降5kg。
化验便隐血(±)~(+)。
血Hb104g/L。
确诊最佳手段
A.血液生化 B.大便找瘤细胞 C.结肠镜 D.腹部CT E.腹部超声
81、男性,40岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30min时突然怕冷、寒战,体温39.5℃,第一步的立即处理是
A.减慢输血速度观察 B.暂停输血 C.肌注非那根 D.口服地塞米松 E.静脉给地塞米松
82、临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者,首先应考虑
A.肾前性氮质血症 B.肾小球疾病 C.肾后梗阻性疾病 D.急性肾小管坏死 E.急性间质性肾炎
83、心力衰竭引起的发绀属于
A.混合性发绀 B.心性混合性发绀 C.肺性发绀 D.缺血性周围发绀 E.淤血性周围发绀
84、下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A.慢性鼻炎 B.急性咽炎 C.淋巴结结核 D.再生障碍性贫血 E.足癣并感染
85、下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法
A.左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸 B.患者左前臂屈曲,检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸 C.左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸 D.左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸 E.患者左前臂伸直,检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸
86、下述哪项不是引起咳嗽的原因
A.慢性支气管炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胸膜炎 D.二尖瓣狭窄致肺水肿 E.中枢性因素
87、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是
A.缺血性肠炎 B.溃疡性结肠炎 C.憩室炎 D.肠结核 E.克罗恩(Crohn)病
88、下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是
A.带状疱疹--刀割样或灼痛 B.心绞痛--压榨性 C.食管炎--绞痛 D.干性胸膜炎--尖锐刺痛 E.肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难
89、男性患者,38岁,突发右上腹部绞痛4小时。
既往体健。
查体:
皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常。
腹平软,右
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