12年自己总结的大苗笔记精神统要点.docx
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12年自己总结的大苗笔记精神统要点
精神神经系统(50分)
1、老子和儿子—男人---运动---前---男人骑车运动
女人需疼--疼---感觉—后---女人坐车
注:
脊髓前根管运动,后根管感觉(疼痛)
2、大脑—对侧---大王说的对【对侧相反—大脑中A】
小脑—同侧---小王也同意【同侧一致】--指鼻试验
1、感觉障碍:
最常见疼痛---女人就是需要男人疼
3、上、下运动损害:
--上硬下软
老子--上-运动-----中枢性—老子亢进增高有病
儿子--下-运动----周围性瘫痪=小儿麻痹症【儿子下腿软、肌萎缩】
老子上硬-中枢性【老子亢进+增高+有病】无—肌萎缩,其余↑
儿子下软—周围性【儿子肌腿软】有—肌萎缩+
肌肉萎缩====运动障碍,感觉没有障碍
体征
中枢性瘫痪-硬瘫-上-老子
周围性--软瘫-下--儿子
瘫痪
肢体
肌群↓【×肢体瘫痪】面瘫
肌张力
增高
减低↓
腱反射
亢进(老子强硬)
弱失(儿子软弱)↓
病理反射
有(老子力气大)
无(儿子力气小)↓
肌肉萎缩
无
明显(小儿麻痹症)↓
二、与运动有关------前----上运动和下运动神经元
●老子的根据地在中央【前】回,
●儿子的根据地在脊髓【前】角细胞。
三、定位诊断:
注意与感觉障碍相联系。
(一)上运动神经元—前
皮层受损【中】对单瘫;内囊总是三偏反
脑干他妈交叉瘫(还歪脖)
上(肢体)软下(肢)硬颈膨大;颈大以上是硬瘫;
对浅同深脊半切。
(同学情深)
A中央前回---皮层【对侧单个肢体----中枢性瘫痪】-----皮层
①“受损”-对侧单瘫:
对侧【上肢、下肢或面部瘫痪】。
②“刺激”-杰克逊癫痫:
还对侧躯体局灶性抽动
B(左-右)内囊:
“对侧”三偏征-内囊反
偏瘫、偏盲、偏身--深、浅感觉都障碍
C他妈的+歪脖-脑干--交叉瘫:
同侧面部,对侧躯体,脑干
Weber综合征---【对面一条蛇,同眼不敢动】
【对侧面神经、舌下神经】、【同侧动眼神经麻痹】,
D脊髓:
病变---前根脊髓
脊髓有两个膨大:
颈膨大和腰膨大
①颈膨大以上颈脊髓损伤:
四肢---中枢性瘫痪;
②颈膨大“上肢”---【软】周围性瘫痪、“下肢【硬】中枢性瘫痪;
E脊髓半切综合征:
对浅同深脊半切。
(同学情深)
脊髓半侧损害==脊髓【右】横断:
注意:
--平面以下
对侧-平面以下浅感觉(痛、温、粗触觉)
同侧深感觉(位置运动、震动觉)。
(二)儿子---下运动神经元---前角----无感觉
下—周围性瘫痪【管运动---前面的(男人前运动)】
1.前角:
弛缓性=周围性瘫痪,无感觉障碍=节段
2前根:
不伴感觉障碍。
3周围神经===手套和袜子感
(三)锥体外系损害----怕黑的女人、能文能武的女人
1.3个胳膊一个脸---面具脸
2.铅管样强直、齿轮样强直和震颤===帕金森病,病变--黑质
3.舞蹈病:
病变--纹状体(能文能武的女人)
4.颈部---痉挛性斜颈===肌张力障碍(和落枕差不多);
全身---扭转痉挛。
小脑半球同侧-蚓部损害=同舟共济+喝醉酒+指鼻试验阳性小脑
Romberg征阳性:
同侧躯干共济失调===平衡障碍
蚓部损害=站立不稳,摇晃欲倒,像喝醉酒的人。
三、感觉系统
三元二换一交叉----脊髓吼叫好冷哦、玻璃鞋内我嫌深
浅-感“脊髓”丘脑束、脊神【后角】丘脑团、灰质联合交叉前。
深-感“薄楔”内侧系、脊神【薄楔】丘脑团、内侧丘系为交叉。
交叉
灰质前联合
内侧丘系
浅感觉-温、痛、粗触觉
深感觉-位置、运动震动、精细
传导束
脊髓丘脑束
薄楔束、内侧丘系
2不同
后角c前后脚
薄楔束核—深薄鞋子
I3相同
脊神经节=
脊神经节
浅感觉==温、痛、触觉
深感觉===位置、运动、震动、精细
复合感觉==排除以上的【重量、、、、、、、、、、】
感觉障碍----定位
周围神经:
手套袜子感
后根:
根性疼痛===放射性==节段性
脊髓---脊髓前角管运动,后角管感觉,侧角管交感
1脊髓后角:
分离性感觉障碍==病侧痛温觉障碍,触觉和深感觉保存
②脊髓半切综合征=【脊髓半横断=平面以下】---对浅同深
③脊髓横贯损害:
病变平面以下完全没有感觉=全部感觉丧失+4肢瘫痪+截瘫
四、脑神经(12对)
1、运动性(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对)、
感觉性(第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对)混合性(第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对)。
一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展七听八面九舌咽,迷走副神舌下全
2、纹状体3部分-==新+旧
(1)新纹状体:
核团(1壳核+2尾状核);
(2)旧纹状体:
3苍白球
视神经
视神经:
患眼全盲
视交叉:
两眼颞侧偏盲(奥特曼)
视束:
双眼【对侧】同向偏盲
视辐射:
下部受损,双眼对侧同向上1/4象限盲
上部受损,双眼对侧同向下1/4象限盲,
上提下斜无【外直】
上内下【直肌】
动眼-无外直
瞳孔缩小
麻痹:
瞳孔散大
【外直】找到外展了
外展:
外直肌
【内斜视】不能向外转动
小偷推滑车
滑车【上斜肌】
眼球外下受限
三叉神经管一般感觉
三叉N
损害:
病侧偏斜。
舌下神经核面N核下
面N--记2个下
舌前2/3味觉
舌前面,舌后咽
舌咽神经
舌后1/3味觉
3.各脑神经核脑内分布位置(考点)
中脑--(3动眼、4滑车)桥脑---5、6、7、8
(展、面、三叉、耳蜗神经核、前庭神经核)
延脑---------IX、X、XII(三叉、疑核、迷走、副、舌下神经核)
只受对侧大脑---舌下N核、副交感N核===动眼副
特殊内脏-----疑核
●歌:
34中、58桥、910+2变延髓
软瘫---周围神经病
面神经炎=贝尔Bell麻痹
【冷面吹风】面麻痹(肌群是软瘫)×肢体瘫痪×偏瘫-中枢性
患侧表情肌瘫痪,口角伸舌向健侧偏斜----健康面
三、治--糖皮质激素、抗病毒.维B。
眼睑不闭--保护角膜
叉换肉----三叉N痛—突发突止
公式==患侧下颌阵发性、抽搐、剧痛+患侧面部痛+角膜反应消失
触发点、板机点、痛性抽搐
下颌口角偏患侧(相反-面)射频热凝老人首选
首选卡马西平普通人
吉兰-巴雷综合征(格林-巴利)急脱髓鞘性多发性神经病
公式===青少年20岁+上感史+双下肢-肌群无力+手足麻木套袜子+腓肠肌+面瘫+R肌麻痹切开气管+口角向健歪斜
3部位--【×脊髓】-脊N+脑N+N末梢
迅速进展可恢复---格林爱运动软瘫---运动重比感觉障碍重:
1【脑】腓肠肌压痛
2手套、袜子感
3、脑脊液蛋白细胞分离(蛋白高,细胞正常)---特征
4、四肢对称性无力+弛缓性瘫痪+面、舌咽麻痹
5.呼吸肌麻痹最严重并发症--气管切开+上呼吸机
6最主要---血浆交换【还有急进肾炎的2、3型】
脊髓压迫症
●病因---转移瘤
表现----伴脊髓休克。
1、神经根痛(背后疼痛)
2、脊髓半切Brown-Seguard(平面以下----对浅同深是半切)
3、脊髓瘫痪期:
全横贯性损害(所有感觉都没)
杯口半切外移位,梭形膨大内分离
(脊髓半切综合征)---髓外杯口状,脊髓移位(对浅同深是半切)
脊髓呈梭形膨大---髓内感觉分离
急性脊髓炎-
1、病毒感染2、疫苗接种----自身免疫性疾病。
相同点:
都是软瘫尿储留鉴别格林
软瘫+尿储留+脊髓休克=急性脊髓炎
脑脊液正常,淋巴主。
无尿储留--格林
腓痛、手套袜子、四无力软瘫
脑脊液---蛋白c分离
蛋高,细胞正常)-特征
1、运动障碍:
脊髓休克(脊髓休克==脊髓横贯性损害)。
2、感觉障碍:
病变以下所有感觉减退或消失,痛温觉消失明显。
三、脑脊液正常==C0-5\Pr15—45糖50—75以淋巴细胞为主。
四、治疗:
糖皮质激素;
颅脑损伤
一、头皮血肿---清创时间最长*24h*(6-8h)--头皮血供丰富,
(观察不处理)【头皮下】(脑袋起*大包),疼痛
(*波动感*有水)【帽状】:
穿刺抽血+局部加压包扎
(易脑疝忌加压)【骨膜】:
**禁忌加压包扎,易脑。
二、颅骨骨折—手术—伤到血管、N、开放了、功能
(X线)颅“盖”---X确诊(“线”形骨折)【X线】
(表现)颅“底”----确诊靠“表现”【底线】
二、颅底骨折:
1、筛板:
嗅神经
2、破裂孔:
颈内动脉(最大的供血动脉)
3、棘孔:
脑膜中动脉
摸摸找答案
()眼--颅前窝骨折-----熊猫眼(球结膜--眼眶周围)+鼻漏
()耳--颅中窝骨折----耳朵在颅中窝,出现耳漏
()耳后-颅后窝骨折---Battle征:
【乳突皮下瘀血、瘀斑】
脑损伤
确定-----开放性还是闭合性就看有没有脑脊液漏
重型颅脑损伤—3个最常见
1最常见并发症--肺感染—坠积性肺炎
2“致命性”并发症死亡--消化道出血(库欣溃疡)。
3最常见-死亡--【颅内血肿—外==小脑疝】
造成脑损伤有2种力:
1.对冲伤(减速)----对冲伤常见部位是额颞叶(枕部着力)。
2.接触力:
(加速,冲击点伤),
闭合性--颅脑损伤----脑震荡
1.伤后短暂意识障碍,持续<30分(发作短—鉴别脑挫伤)
2.有逆行性遗忘---不知道受伤
4.三无:
神经检查无阳性体征、脑脊液无红细胞、CT检查无异常。
5.留诊24小时,防止恶化。
三、弥漫性轴索损伤
1.受伤后立即昏迷,昏迷时间长(>30分钟);
2.CT检查---脑内多个点状、小片状出血。
颅内血肿
外=一过性意识障碍--清醒+小变大+一侧大脑疝+降颅压手术
下==进行性意识障碍+
硬膜外血肿
小脑幕疝【中间清醒期】
雷锋被木桩砸到颞部,硬膜外血肿致死。
硬膜下血肿
进行性意识障碍+
出血来源------脑膜中动脉
典型--中间清醒期---昏迷-清醒-又昏迷
(两次昏迷不一样)
第1次脑震荡第2次颅内血肿(小脑幕切迹疝)
小大眼-瞳孔:
先小--后大
CT:
梭形、弓形、双凸镜,高密度影
桥v-脑皮质破裂小A
对偏瘫+瞳孔大侧血肿
持续昏迷
无---中间清醒期
CT新月形、半月形
高密度影
脑疝-降颅压手术
出血量--幕上20幕下10
小脑幕上20ml,小脑幕下10ml
小脑幕上血肿>40ml,
小脑幕下血肿>10ml,
脑血管疾病
(要么堵了要么漏)\【急性】+【慢性】
1、脑A粥样硬化>高血压伴A病变
2、堵塞----短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、
漏-----脑出血、蛛网膜下腔出血
A硬化-----短暂性脑缺血发作(TIA):
24h内完全恢复不留后遗症,反复发作(特征)
1颈内A:
运动性失语+一过性黑矇+反复偏盲+无意识障碍
2.椎基底:
*眩晕----晕几分就恢复
三、不治疗--永久性脑缺血。
药物--首选阿斯匹林【预防复发】
脑血栓和脑栓塞共同构成脑梗死:
脑脊液正常相同治疗--溶栓=尿激酶
脑血栓(本地人)
脑栓塞(外地人)
栓来源
脑内形成
左心房、左心耳
病因
动脉粥样硬化
心瓣膜--【房颤】[风心病]
缓慢、安静起病老年60岁
【急】打球后青年到外地打工
病因--动脉硬化,危险是(TIA)
前庭共济交火球、睡后偏瘫失语
睡觉后起来+偏瘫失语
房颤+风心病+偏瘫+失语
CT低—溶栓脑血栓
大脑中A--内囊【主干+对侧3偏】【深穿支闭塞:
1对侧偏瘫、】
中
后
桥
椎
【3主1深】大脑中A----内囊\对侧相反
【红核子丘脑综合征】-
-大脑后A闭塞:
【闭锁综合征】眼球---脑桥(基)底部【只能眼动其它部位都不能动】
【前庭共济“交”火球】********椎基底
椎基底--眩晕呕吐四肢瘫、
小脑---(Wallenberg歪了脖)综合征,是脑干梗死最常见
鉴别--Weber综合征脑干--交叉瘫对面一条蛇,同眼不敢动
前庭:
眩晕呕吐;共济:
同侧共济失调;
交:
交叉性感觉障碍火=霍纳孔小球陷同垂无汗(颈交感神经)
球:
球麻痹【延髓】吞咽困难、声音嘶哑;
●
脑栓塞
1、栓子来源-左心房、左心耳、2、最常见病因:
房颤
最主要【溶栓】心源性脑栓塞3h内首选----尿激酶
DSA金标准---------------脑出血
中老年高血压+活动或情绪激动---突然发病,偏瘫、失语,CT高确诊。
优先【速尿和硫酸镁】禁用强力降压药(利血平)
治疗:
浅昏迷+意识不清加重—手术清除血肿、+止血镇静+甘露醇降颅压
鉴别—脑血栓(硬化在前面)
脑出血(高血压在前面)高密度血肿(脑血栓和栓塞是低密度)
病因●高血压合并动脉粥样硬化
部位●基底节的壳核及内囊区
血管●豆纹A>大脑中A{题优先}
表现找部位
三偏征---基底节区出血
偏针热---脑桥出血===4肢交叉瘫+针尖瞳孔+中枢高热
喝多摇晃—小脑
强直刺激--脑室【去大脑强直发作+针尖瞳孔+脑膜刺激征=
蛛网膜下腔出血(脖子僵硬)
病因--颅内动脉瘤【动脉瘤好发部位:
脑底Willis动脉环】和脑血管畸形
“脖子硬”【痛】+玻璃体膜下【片块状出血】+沟裂高=蛛网
●脑膜刺激征(特异)+颈部抵抗+克氏征+布氏征、
眼底检查:
●玻璃体膜下片块状出血(特异性表现)
头CT:
脑沟、脑池密度增高=蛛网膜下腔出血
沟裂未见异常—排除不选蛛网
脑血管数字减影血管造影(DSA):
确诊金标准
病因治疗:
开颅动脉瘤夹闭
颅内肿瘤
●最常见神经上皮性肿瘤,其中神经-【胶质c瘤】50%--最常见
表现==颅内压增高+偏瘫、肢体乏力
颅内压增高
1、颅压高:
头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
2、颅压高--库欣3联征(2高1慢):
血压高、脉压大、呼吸深慢。
4字不腰穿==2中休学【禁忌症】
脑脓肿、后颅窝肿瘤;休克;出血感染;脑疝
脑疝
小脑幕(颞叶钩回疝、)
枕骨大孔(小脑扁桃体疝)
小脑幕上疝--侧脑室
3【大脑半球】2楼板【幕】2楼是脑干小脑
1楼作腰穿-呼吸停止最易死
瞳孔散大【A大A病变】
雷锋硬膜外血肿
×损伤
小脑幕
3-2
×双侧
大小多变
颅内压增高+进行性意识障碍+
昏迷双侧不等大-患侧渐渐大
压迫动眼N时,患侧瞳孔散大
压迫中脑时,对侧肢体偏瘫。
腰穿死亡---
小脑扁
2-1
R骤停死亡+瞳孔呼吸中枢在延髓
双侧大小多变
侧脑室体外引流术
小幕上疝
2-3
二、小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝)
三、小脑幕切迹上疝---做侧脑室体外引流术,
四、枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)
当腰穿或后颅窝肿瘤时,死亡---呼吸中枢在延髓
●侧脑室体外引流术(最有效的措施)
P帕金森病(震颤麻痹)
帕金森病=震颤麻痹【黑质】--锥体外系
2个P【MPTP】【2p脸】
左旋多巴—【aa脱羧酶】—多巴胺—3个胳膊2P脸
1、静止性震颤+65岁+面肌强直呈【面具脸】+【铅管样、齿轮样】强直--肢体强直呈现
●记3:
静止性震颤》肌张力强直(铅管样、齿轮样强直)
药物-----左旋多巴(心宁美—对症静止性震颤):
●65岁以上
2型----偏头痛
一、【普通型-多】最常见,没有前驱症状。
二、【典型】偏头痛==先兆期视觉先兆
发作前=怕光+视野缺损、闪光、暗点、亮点等,持续10~40分钟。
(3)头痛期:
搏动性头痛+恶吐
治疗----美辛>麦角胺>英明格【美心卖给“马”英明】
(1)发作时头痛不是很强烈者:
吲哚美辛(消炎痛)
(2)发作时头痛很强烈者:
麦角胺
(3)对麦角胺无效者:
舒马普坦(英明格)
(4)预防:
普萘洛尔(心得安)、硝苯地平、苯噻啶、丙戊酸钠
我(丙戊酸钠)心(心得安)本(苯噻啶)已平(硝苯地平)静
癫 痫
神经元突然异常放电
(二)临床AB
A部分发作:
起源于一侧
(1)【单纯】部分发作:
记住:
杰克逊是个单纯的人
●杰克逊癫痫(对侧—反中央前回)抽搐顺序--对侧面部→上肢→下肢
(2)【复杂】部分=颞叶癫痫(颞叶)=肢体发作性抽搐+意识障碍+
机械重复动作+来回走动+解扣、脱衣
B全面发作:
(1)全面性强直-阵挛发作:
===大发作(羊癫疯)。
●:
咬破舌尖、角弓反张、头往上启、口吐白沫
●癫痫持续状态---【安定】持续>30分
(2)失神发作:
呼之不应两眼直视,愣住立即清醒【悟空】
●突发突止不能回忆;脑电图3周/秒棘-慢波组合
肝性脑病{}
(四)诊断--问家属病史==目击者描述自己不知道
脑电图:
首选
3、CT、MRI,确定脑结构异常或病变,对继发的癫痫有帮助
4、癫痫发作与假性癫痫发作:
(考点)
临床特点
癫痫发作
假性癫痫发作(癔症)
瞳孔
散大,对光反射消失
正常,对光反射存在
暗示治疗
无效
有效
5、单光子发射计算机体层显像SPECT和正电子发射计算机体层显像(PET):
主要用于癫痫病灶的准确定位。
(五)对症治疗—按照类型—单药—个体---长期
1、药物----全马失胺广丙酸
(1)全身发作:
首选卡马西平(三叉神经痛也用)
(2)失神发作:
首选乙琥胺
(3)全身发作和失神发作都有效(广谱):
丙戊酸钠
2、●癫痫持续状态----首选地西洋(安定):
10-20mg,
重症肌无力
部位==神经-肌肉接头处、【帕金森==黑—锥体、复杂—颞叶】
二、●晨轻暮重,早上全睁眼、中午睁一半、晚上睁不开
三、(●特异性试验)--电刺激实验
1、腾喜龙试验2、新斯的明试验、3、疲劳试验
四、首选新斯的明
心身疾病---治疗最好---生物反馈【心身同治】>行为矫正
心身疾病---支哮、冠心病、性障碍【情绪-躯体症状-累及自主N支配】
心==根和身1.心是心理主导2.身是躯体
一、认识障碍
感觉器官所产生对事物-----个别属性的反映,
感觉
耳朵、眼睛
形状、颜色、大小、重量和气味
不同属性综合---分析综合
--整体的印象
知觉
看到一个女孩,你认为她非常漂亮,
(一)感觉障碍
【神经质】----感觉【过敏】:
感受性增高------针掉地下—声音大
【抑郁】-------感觉【减退】:
(差一分)无动于衷。
【无定位】----内感性【不适】----无定位,具体疼痛部位----说不出。
鉴别:
内脏【幻觉】(有定位,如我的心被偷走了)想的肝痛
(二)知觉障碍
特殊--知觉障碍-===【思维化生】
1、【有了看错】错觉:
---将A看成B看错了歪曲
知觉==---缺乏、没有、--客观刺激的感知体验
2、【没有】幻觉==精神分裂---无中生有
幻听:
●最常见的知觉障碍
4、内脏幻觉:
有明确的定位。
我的心被人家偷走了;想你想到肝疼。
内感不适鉴别
5、【1个】功能性幻觉:
-前真后假-幻觉产生在同一感官
6、【2个】反射性幻觉:
当某一感官活动状态时,另一感官即出现幻觉。
面前有,但后面无中生有;如听到广播声音的同时;也看到人也站在面前,幻觉产生于另外一个感官;
思维障碍
A14个【形式】障碍
B【内容】障碍===妄想==被、、、、、、、、
(一)思维形式障碍
1.快思维【奔逸】-【躁狂症】思维活跃,1个接着1个不断涌现周立波脱口秀。
2.慢思维迟缓:
脑子变笨,反应慢,【抑郁症】
如问患者“吃了没有?
”,等了20分钟才回答“吃了”
3.强迫症:
---明知不用为而为之【勤洗手、锁门】
鉴别---强迫===反复出现自己针对自己,感觉很痛苦
强制性思维--别人让自己想,自己不痛苦【如传销洗脑】
叫思维、、、只有奔+迟缓==形式,其他---思维、、、==分裂
●下面的全属于-----精神分裂症:
1.思维【贫乏】:
回答简单=表面有反应、缺乏联想、沉默少语,词穷句短,沉默寡言、嗯
2.思维【散漫】:
别人不理解东拉西扯、答非所问---3.思维【破裂】:
言语支离破碎,●组合起来“无意义”
4..强制性思维:
●自己不痛苦;如传销洗脑
5.思维插入和强制性思维:
(1)【1个】插入-----是外力强行塞入其脑中。
(2)【多个==一堆】强制性思维:
大量=一些、无现实意义的联想,
6、特殊知觉障碍=思维化生—感觉一想变成声音
7、..思维扩散和思维被广播:
(1)尽人皆知,共享,毫无隐私而言,称为思维------扩散。
(2)认为自己的思想通过广播扩散出去,称为思维----被广播。
7、【象征性】思维----我与祖国心连心【绳子拴在暖气上】、头戴轮胎,重新投胎
8、语次新作—自己创造赋予意义
思维【形式】14个---散漫、奔、破裂、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
(四)思维【内容】障碍
题“被”、、、、、、、=====精神分裂【偏执型】
注:
判断精神分裂症病人的是否恢复:
自知力
病理信念—意识清晰==妄想:
●癞蛤蟆想吃天鹅肉
1、被害妄想:
最常见,总是觉得有人要害他被跟踪被监听。
【精神分裂症】,
2、关系-妄想:
指桑骂槐。
与他无关、认为与他有关
3、物理影响-妄想:
被=受控制感。
坐卧不安
4、夸大--妄想:
自命不凡。
如我爸是胡锦涛,我哥是奥巴马
5、钟情--妄想:
自作多情、●花痴,见女性。
以为死去活来
6、嫉妒--妄想:
醋坛子,见男性----监视-配偶猜疑。
不要和陌生人说话
三、注意、记忆智能障碍
1、注意【涣散】:
儿童多动症
2、注意【转移】—躁狂症
●界限性遗忘:
对过去某一阶段完全不能回忆,---癔症(考点)--5年忘了
●错构:
张冠李戴(有事,但是时间、地点全变了);吃菜—吃肉
●虚构==想象-------谎话连篇(没事,编)--港台剧虚构
五、情感障碍
情【感】如季节:
稳定不变情【感】高涨—躁狂症
情【绪】如天气:
变化不定情【绪】低落—抑郁症
情【感】淡漠---精神分裂
六、意志行为障碍
鉴别---意识障碍bu是意志行为障碍
唯一的意识障碍==谵妄
●考点:
木人(木僵)和蜡人(蜡样屈曲)------精神分裂症【紧张型】
(注:
精神分裂症【无】-----意识障碍),如同行为艺术雕塑。
蜡样屈曲:
患者的姿势经常固定不变,而不主动改变,如同蜡做的人一般。
七、意识障碍
1、嗜【睡】:
能被唤醒。
●核心:
眼睛一闭一睁,一天就过去了
2、昏【睡】:
不易唤醒,对较强刺激才有反应。
3、昏【迷】:
怎样也唤不醒。
●核心:
眼睛一闭不睁,一辈子就过去了
******************【急】性脑病综合征====谵妄(考点)
谵妄==意识障碍+【视错觉和视幻觉】,
【垂危的老年病人,+昼轻夜重,+氟哌啶醇+总说自己能看到鬼】
急性脑病是谵妄、
意识不清伴下降【唯一】---鉴别木僵—无、、、
是错是幻是妄想、
昼轻夜重—丁醇上
【慢】性脑病综合征===傻子=痴呆
早-----近记忆减退,远记忆也减退。
●先忘记现在,再忘记过去
老年痴呆===Aa阿尔茨海默病(AD)
脑血管疾病-------脑【血管性】痴呆(VD)
AD=a啊
病因-脑萎缩
HB<4分
老年痴呆(AD)
最早-----人格改变【不关心】【近】记忆障碍
幻觉妄想
VD脑梗死
脑血管病史
HB<7分:
血管性痴呆(
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