神经内科规培学生.docx
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神经内科规培学生.docx
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神经内科规培学生
1_9
姓名:
______________学号:
________________成绩:
_________总分:
100
单选
1.10岁小儿,睡眠中突然出现惊叫,醒后很快恢复警觉,诉梦见一条毒蛇缠住小儿脖子,小儿拼命挣扎,却喊不出,跑不动,陷入绝望无助之境。
该小儿可能诊断为 ( ) 1分
A、 发作性睡病
B、 睡行症
C、 睡惊症
D、 梦魇
E、 癫痫发作
2.男,24岁,两天前出现左耳部痛,继之有左眼闭合不全,口角右歪。
检查见左侧皱额闭眼、提唇不能,左外耳道疱疹。
诊断考虑 ( ) 1分
A、 左侧Hunt综合征
B、 格林-巴利综合征
C、 右侧脑桥炎
D、 右侧Bell麻痹
E、 左侧中脑炎
3.男性患者,35岁,近半年来反复发生左上肢抽动,每次约半分钟自行缓解。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 单纯部分性发作
B、 肌阵挛发作
C、 自动症
D、 小舞蹈病
E、 低钙性手足搐搦
4.男性,24岁,一向体健。
某日晨醒时觉耳后痛,1d后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。
他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。
无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。
查体:
右侧不能皱额、闭目。
示齿时口角向左侧歪。
在外耳道和耳郭发现疱疹。
最正确的诊断是 ( ) 1分
A、 听神经瘤
B、 Ramsay-Hunt综合征
C、 多发性硬化
D、 Tolosa-Hunt综合征
E、 Bell麻痹
5.男性,60岁,行走困难2年,表现为起步困难,伴有反应迟钝,记忆力减退。
既往有高血压病史20余年,3年前有脑梗死病史,治疗后好转。
体查:
BP170/95mmHg,记忆力减退,计算力差,时间、空间定向能力差,四肢肌力正常,肌张力增高,腱反射活跃,双侧巴氏征阳性。
为明确诊断,首选哪项辅助检查 ( ) 1分
A、 精神量表检查
B、 基因检查
C、 PET检查
D、 头部MRI
E、 TCD检查
6.一进行性加重的痉挛性截瘫患者,检查发现感觉障碍在脐肋缘水平,上腹壁反射消失。
MRI检查的主要摄片部位按椎体算首选在 ( ) 1分
A、 C5~C6
B、 T5~T6
C、 T9~T10
D、 L2~L3
E、 整个胸腰椎
7.病人,男,50岁,2年来时有右口角抽搐发作,近2个月来,右鼻唇沟浅,右露齿动作不能,皱额,闭眼正常,并有伸舌偏右,感觉和上下肢肌力无明显异常,病变损害部位应在 ( ) 1分
A、 左中央前回下部
B、 右中央前回下部
C、 左内囊区
D、 右内囊区
E、 右面神经
8.患者,女性,25岁,大便时突发右侧肢体活动不灵。
查体:
意识清,失语,二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 脑栓塞
B、 脑出血
C、 蛛网膜下隙出血
D、 脑血栓形成
E、 短暂性脑缺血发作
9.女性,55岁,两年来经常右上牙痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食时发作频繁,间歇时正常工作。
查体:
右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。
诊断考虑是 ( ) 1分
A、 原发性三叉神经痛
B、 继发性三叉神经痛
C、 牙龈炎
D、 牙周炎
E、 丘脑病
10.13岁患儿,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。
查体:
四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,Babinski征(+),肌容积正常。
最可能的病变部位在 ( ) 1分
A、 前角
B、 皮质脊髓束
C、 脊髓小脑束
D、 灰质前联合
E、 脊髓丘脑束
11.男,62岁,有糖尿病史,近日来出现口角偏右,左侧鼓腮不能,左提唇不能,双侧闭眼皱额等活动正常,病变位于 ( ) 1分
A、 右侧面神经
B、 左侧面神经
C、 右侧皮质脑干束
D、 左侧皮质脑干束
E、 左侧三叉神经
12.男性,30岁,三天前出现双下肢无力,并呈进行性发展,一天前四肢均出现弛缓性瘫痪,2小时前出现呼吸困难、咳嗽、无力,最主要的处理是 ( ) 1分
A、 大剂量糖皮质激素
B、 大剂量应用抗生素
C、 大剂量使用B族维生素
D、 血浆置换
E、 气管切开,辅助呼吸
13.男,66岁,7年前被诊断为帕金森病,一直服用美多巴,剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日,近两年来常有奇怪的不随意动作,有时可在数分钟内由多动状态突然变成强直不动,出现这种现象的原因最可能是 ( ) 1分
A、 可能合并有舞蹈症
B、 出现了老年性震颤
C、 多巴胺受体过敏引起的开关现象
D、 长期患病后出现的癔症性震颤
E、 以上都不是
14.男性,65岁。
右利手,晨起家人发现他在交谈中不能说出物体名称,伴随出现右侧上下肢无力。
病人的言语状况应当考虑为 ( ) 1分
A、 运动性失语
B、 感觉性失语
C、 混合性失语
D、 命名性失语
E、 瘪病性失语
15.婴儿5天大,精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作,查体肌张力增高,血清胆红素450mg/L。
考虑哪种疾病 ( ) 1分
A、 先天性婴儿偏瘫
B、 后天性婴儿偏瘫
C、 脑炎
D、 核黄疸
E、 脑性痉挛性双侧瘫
16.女,30岁,2年前曾因双眼复视,共济失调,步态不稳,住院治疗3月后症状消失。
1周前因双眼视力减退伴大小便潴留、截瘫而再次住院。
应考虑的诊断是 ( ) 1分
A、 急性脊髓灰质炎
B、 多发性硬化
C、 脊髓压迫症
D、 运动神经元病
E、 急性脊髓炎
17.患者,男,25岁。
双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。
查体:
双下肢肌力Ⅲ级,脐以下感觉缺失。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 急性脊髓炎
B、 周期性麻痹
C、 格林-巴利综合征
D、 以上答案都不对
18.女性50岁,近半年左手活动不灵,静止出现每秒4~6次的节律性颤动,随意运动时减轻,入睡后完全消失。
此症状为 ( ) 1分
A、 手足徐动症
B、 舞蹈样动作
C、 静止性震颤
D、 意向性震颤
E、 扭转痉挛
19.男性患者,28岁,因胸背部疼痛,双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。
诉10天前有上呼吸道感染史,宜先做下列哪项辅助检查 ( ) 1分
A、 胸椎CT
B、 胸椎MRI
C、 血白细胞记数
D、 脑脊液检查
E、 心电图
20.28岁男性患者,反复发作头痛,每年春秋季发作,每次发作持续3个月,表现为眼眶周围剧烈的刺痛伴有流泪,查体无异常体征,CT正常。
其最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 丛集性头痛
B、 紧张性头痛
C、 神经官能症
D、 脑瘤可能
E、 花粉过敏
21.女性,65岁,诊断为脑血栓形成收住入院,体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应,平衡觉及两点辨别觉存在,该病人发生的是 ( ) 1分
A、 浅感觉障碍
B、 深感觉障碍
C、 运动觉障碍
D、 以上答案都不对
22.女,73岁,因不自主震颤8年而就诊,检查肢体远端震颤明显,肌张力齿轮样增高,肢体活动少,始动困难,面部表情少,瞬目频率慢,行走步态不稳,呈紧迫、细碎、拖地状。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 特发性又胜家族性震颤
B、 甲状腺功能亢进
C、 老年性震颤
D、 阿尔茨海默病
E、 帕金森病
23.女性,23岁,工作压力大,长期头痛,全头胀痛紧缩感,按住后缓解,不伴恶心呕吐,可以坚持日常工作,每日均有发作,但各项检查未见异常。
该患者最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 颅内占位
B、 颅内感染
C、 慢性偏头痛
D、 抑郁症
E、 偏头痛
24.患者,女性,30岁,两周前低烧,头痛,未治疗,一周前出现右肩、右上肢剧烈疼痛,服止痛药效果差,近6天感觉右上肢无力。
查体:
右上肢针刺觉减退、肌力减低、腱反射减弱、肌肉萎缩。
该患者最可能的诊断为 ( ) 1分
A、 臂丛神经炎
B、 颈椎病
C、 胸腔出口综合征
D、 肺沟瘤
E、 颈肋
25.女孩,5岁。
近2周来出现两眼睑下垂,晨轻暮重,新斯的明试验阳性,诊断为少年型重症肌无力。
下列哪点是其最主要特点 ( ) 1分
A、 骨骼肌无力经休息后好转
B、 双眼睑下垂
C、 起病多在2岁后,女多于男
D、 可同时伴有呼吸困难和吞咽困难
E、 眼外肌麻痹可引起复视
26.女,55岁,清晨出现左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,全神经系检查无异常,最可能病变部位是 ( ) 1分
A、 右侧面神经左展神经
B、 左动眼神经
C、 左视神经
D、 左侧三叉神经
E、 以上都不是
27.60岁男性患者,经常于晨醒翻身时发生立即出现的严重眩晕,2~3分钟后眩晕自然消失,无耳鸣及意识丧失,体检生命体征正常,在检查台刚平卧即开始出现眩晕恶心,患者一坐起立即缓解,当它再躺下时无复发,最可能的诊断为 ( ) 1分
A、 WaUenberg综合征
B、 梅尼埃病
C、 前庭神经炎
D、 椎—基底动脉供血不足
E、 良性体位性眩晕
28.男性60岁,突然视物成双影,口角歪斜,右侧肢体活动不灵1周来诊。
查体:
左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右Babinski征(+)。
最可能的定位诊断 ( ) 1分
A、 Wallenberg综合征
B、 Millard-Gubler综合征
C、 Foville综合征
D、 Weber综合征
E、 Jackson综合征
29.患者,女性,25岁,低热、盗汗、咳嗽2月,头痛、呕吐3天,查体:
神志清,消瘦体型,脑膜刺激征阳性。
为明确诊断,首选下列何种检查 ( ) 1分
A、 脑电图检查
B、 头颅CT检查
C、 腰椎穿刺
D、 颅脑MRI检查
E、 诱发电位检查
30.患者,女,30岁,右睑下垂2个月,晨轻暮重,近1个月出现吞咽困难,四肢无力。
近日来发热咳嗽,言语无力,10分钟前呼吸困难,嘴唇发绀,为明确诊断应即刻采取的措施是 ( ) 1分
A、 静推DXM
B、 静推菌必冶
C、 静推依酚氯铵
D、 立即口服吡啶斯的明
E、 拍胸片
31.一患者需要大声唤醒,醒后可简单回答问题及勉强配合检查,停止刺激后即入睡,这种意识状态是 ( ) 1分
A、 嗜睡
B、 昏睡
C、 昏迷
D、 谵妄
E、 意识模糊
32.患者10岁,3年前开始发作性意识丧失,全身抽动,持续4~5分钟恢复,发作时面色青紫,有时伴尿失禁、舌咬伤,常在夜间睡眠中发作;体检及各项检查均正常,最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 癔症
B、 特发性失神发作
C、 症状性失神发作
D、 特发性全面强直—阵挛发作
E、 症状性全面强直—阵挛发作
33.患者,男性,66岁,中午睡觉醒后发现右侧肢体无力,10小时后仍在加重,有糖尿病史7年。
体查:
血压140/90mmHg,右鼻唇沟变浅,伸舌偏右,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,右侧上肢和面部感觉减退,心电图示房性早搏,该患者最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 脑出血
B、 脑血栓形成
C、 脑栓塞
D、 颅内硬膜外血肿
E、 脑炎
34.男性,19岁,有癫痫病史10年,诊断为单纯部分性发作。
该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 ( ) 1分
A、 精神症状
B、 运动症状
C、 意识障碍
D、 Todd瘫痪
E、 感觉症状
35.40岁男性,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪。
查体:
神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪。
最可能的病变部位在 ( ) 1分
A、 颈膨大
B、 延髓
C、 高位颈髓
D、 脑桥
E、 小脑
36.男性,33岁,大便时突感头炸裂样痛,伴呕吐。
检查:
神志清楚,瞳孔右侧大于左侧,右侧眼球活动欠灵活,明显不能内收,颈强直,克、布氏征(-),余神经系统检查(-)。
为了解发病的原因,最好做下列哪种检查 ( ) 1分
A、 脑血管造影
B、 脑电图
C、 头颅CT扫描
D、 磁共振
E、 腰穿脑脊液检查
37.男性,25岁,不慎被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感四肢中枢性瘫,颈4以下的深浅感觉障碍,受损部位可能是 ( ) 1分
A、 颈膨大
B、 腰骶膨大
C、 腰髓
D、 颈膨大以上颈髓
E、 脑挫裂伤
38.男,62岁,2天前突然右眼黑朦,左侧肢体无力,约10分钟后恢复,今日又有类似发作一次,体检:
未发现异常。
血压150/90mmHg。
依据临床表现,病变定位于 ( ) 1分
A、 颈内动脉
B、 颈外动脉
C、 大脑中动脉
D、 大脑前动脉
E、 大脑后动脉
39.男患,65岁,突然右口角流涎,言语不清,右上下肢无力、活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变位于 ( ) 1分
A、 左侧中央前回
B、 左侧内囊
C、 左侧额下回后部
D、 左侧中央后回
E、 左侧枕叶距状裂
40.患者,男性,20岁,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪,发病第5天出现呼吸困难,测动脉氧分压为50mmHg,应立即采取何种措施最为适宜 ( ) 1分
A、 血浆交换
B、 地塞米松
C、 气管切开,辅助呼吸
D、 新斯的明
E、 静脉注射免疫球蛋白
41.患者,女,30岁,视物成双,睁眼费力6个月,晨轻暮重。
查体:
双眼上睑下垂,外展受限,四肢正常。
下列哪项检查有确诊意义 ( ) 1分
A、 头部CT
B、 胸部X线片
C、 腰穿查脑脊液
D、 新斯的明试验
E、 血钾检测
42.女性,67岁,活动中突发头痛、右侧肢体乏力伴呕吐4小时。
既往有高血压病史20年。
体查:
神清,右侧肢体肌力0级,肌张力低,右侧偏身感觉减退。
该患者最有诊断价值的辅助检查是 ( ) 1分
A、 脑脊液检查
B、 头颅CT
C、 TCD
D、 脑电图
E、 肌电图
43.患儿,女,2岁半,诊断为痉挛型脑瘫,经功能训练仍有严重下肢痉挛,可考虑使用何种药物减低肌张力 ( ) 1分
A、 苯海索
B、 氯硝西泮
C、 左旋多巴
D、 氟哌啶醇
E、 苯巴比妥
44.帕金森病患者连续多年服用抗帕金森药物治疗有效,近期突然出现严重的运动弛缓和强直状态,持续一段时间后上述症状会突然消失,该患者可能为 ( ) 1分
A、 急性肌张力障碍
B、 失神发作
C、 开关现象
D、 复杂部分性发作
E、 药物中毒
45.病人65岁,晨起说话不流利,只能讲一两个简单的字,但能理解别人言语,也能理解书写的东西,然读出来有困难,病变应在优势半球 ( ) 1分
A、 颞上回后部
B、 颞中回后部
C、 顶叶角回
D、 额下回后部
E、 颞中及颞下回后部
46.患者,女性,30岁,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一过性意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈项强直,克氏征(+)。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 脑出血合并脑疝
B、 脑干出血
C、 小脑出血
D、 蛛网膜下隙出血
E、 急性脑膜炎
47.男,18岁。
右下肢跛行15年,查体发现右侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动,其肌力为 ( ) 1分
A、 0级
B、 1级
C、 2级
D、 3级
E、 5级
48.女,6岁,近2个月来间发突然意识不清,发呆,两目瞪视,呼之不应,数秒钟后立即清醒,但对发作无记忆,每天发作几十次。
体格检查未发现异常。
该患儿治疗首选药应是 ( ) 1分
A、 乙琥胺
B、 丙戊酸钠
C、 卡马西平
D、 苯妥英钠
E、 苯巴比妥
49.患者,女,78岁,右侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛2~3年,每次持续数秒钟,神经系统检查未发现异常,目前临床上止痛最有效药物是 ( ) 1分
A、 巴氯芬
B、 苯妥英钠
C、 卡马西平
D、 氯硝西泮
E、 丙戊酸钠
50.女性,22岁,有癫痫病史,到医院就诊时显示注意力不集中,步态不稳。
血液中苯妥英钠的浓度是38mg/L,患者双眼的检查最可能出现的体征为 ( ) 1分
A、 患者左眼外展受限
B、 双眼外视时有粗大眼震
C、 双眼辐辏障碍
D、 视乳头水肿
E、 患者上视障碍
51.患者,女性,18岁,受寒后出现右臀部疼痛,向大腿后部、小腿外侧放射,查体:
右Laseque征阳性,臀部、外踝后侧压痛,踝反射减低。
最可能的诊断为 ( ) 1分
A、 腰肌劳损
B、 腰椎间盘突出
C、 坐骨神经炎
D、 蛛网膜炎
E、 脊柱炎
52.某女,64岁,因急性感染性多发性神经炎入院,护理评估时发现病人双下肢感觉减退呈袜套型,应提出的护理诊断是 ( ) 1分
A、 体液不足
B、 急性意识障碍
C、 有皮肤完整性受损的危险
D、 以上答案都不对
53.男性,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽,发音困难15h。
排尿无障碍。
查体:
四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。
起病后次日腰穿,脑脊液比力和化验均正常。
肌酶正常。
应考虑以下哪种疾病 ( ) 1分
A、 急性脊髓炎
B、 多发性肌炎
C、 格林-巴利综合征
D、 周期性麻痹
E、 脊髓灰质炎
54.患者,女,27岁,1年前曾因双眼视力减退,震颤,双下肢麻木,大小便潴留就诊,经激素治疗好转,近半个月又出现步态不稳,共济失调。
为明确诊断,应首先检查的项目是 ( ) 1分
A、 CT扫描
B、 脑血流图
C、 诱发电位
D、 磁共振成像
E、 脑电图
55.女患者,39岁,既往有风湿性心脏病病史10余年。
突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天。
最可能的诊断 ( ) 1分
A、 脑出血
B、 脑血栓形成
C、 蛛网膜下隙出血
D、 TIA
E、 脑栓塞
56.男,70岁,左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭。
查:
双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。
诊断 ( ) 1分
A、 右面神经麻痹
B、 偏头痛
C、 左三叉神经痛
D、 右三叉神经痛
E、 左面神经麻痹
57.患者,女,10岁,2天内反复多次全身抽搐。
在发作间歇期仍意识不清,治疗该患者的首选药物应为 ( ) 1分
A、 静脉推注甘露醇降颅压
B、 口服苯妥英钠治疗抽搐
C、 静脉推注地西泮制止发作
D、 静脉注射青霉素预防感染
E、 静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒
58.患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为 ( ) 1分
A、 T4水平横贯性损害
B、 左侧T4水平半侧损害
C、 右侧T4水平半侧损害
D、 右侧T4水平后索损害
E、 左侧T4水平后索损害
59.3岁男孩,因宫内窘迫剖宫产娩出。
出生时苍白窒息,生后6个月会抬头,1岁会坐,3岁会走,双腿交叉呈剪刀样,腱反射亢进。
智力基本正常。
其脑瘫类型是 ( ) 1分
A、 痉挛性偏瘫
B、 手足徐动性脑瘫
C、 痉挛性双瘫
D、 共济失调型
E、 痉挛性四肢瘫
60.某病人患脑血栓形成,一侧肢体瘫痪,经治疗后病情稳定,应早期进行患侧肢体功能锻炼,你认为一般于病后何时进行 ( ) 1分
A、 1周左右
B、 4周左右
C、 12周左右
D、 以上答案都不对
61.某癫痫病人,发作性一侧肢体局部肌肉感觉障碍,无意识障碍,病人发作的类型考虑为 ( ) 1分
A、 简单部分性发作
B、 复杂部分性发作
C、 单纯失神发作
D、 以上答案都不对
62.男,20岁,平时体健,咳嗽发热7天后出现高热、乱语和癫痫发作,1天后昏迷,去脑强直发作,四肢无自主活动。
检查:
BP130/85mmHg,四肢瘫,双侧Babinski征(+),但Kernig征和Brudzinski征均(+)。
最可能的诊断是 ( ) 1分
A、 脑囊虫症
B、 感染中毒性休克
C、 结核性脑膜炎
D、 急性播散性脑脊髓炎
E、 急性蛛网膜下隙出血
63.男性患者,56岁,有高血压病史10年,急起言语不清,口角歪斜,左侧肢体活动障碍3小时为明确诊断,首选哪项辅助检查 ( ) 1分
A、 头部CT扫描
B、 腰穿脑脊液检查
C、 脑电图检查
D、 TCD检查
E、 脑干诱发电位
64.某重症肌无力患者,近日感冒后突然出现呼吸费力,心悸,肠鸣音消失。
最可能的诊断应为 ( ) 1分
A、 胆碱能危象
B、 反拗型危象
C、 肌无力型危象
D、 特发性危象
E、 以上都不对
65.患者,既往有高血压病史,突发神志不
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