古今图书集成医部骨髓门.docx
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古今图书集成医部骨髓门
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古今图书集成医部全录卷二百十六
骨髓门
黄帝素问
生气通天论
圣人陈阴阳,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从,如是则内外调和,邪不能害,耳目聪明,气立如故。
【注 内外阴阳调和,而邪弗能害。
精气注于耳,血气注于目,邪不外淫,则耳目聪明,气立如故也。
】
味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑。
【注 大骨,肾腑也。
过食咸则伤肾,故骨气劳伤。
水邪盛则侮土,故肌肉短缩。
水上凌心,故心气郁也。
】
是故谨和五味,则骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命。
【注 谨和五味,则骨正筋柔,而腠理以密,是阳气生于阴精,而为阴之外卫。
故曰,阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。
知阴阳外内之道,无烦劳以伤其阳,节五味以养其阴,谨能调养如法,则阴阳和平而长有天命矣。
】
六节脏象论
肾者主蛰,封藏之本,精之处也。
其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。
【注 冬令之时,阳气封闭,蛰虫深藏,肾主冬藏,故为蛰,封藏之本。
盖蛰乃生动之物,以比生阳之气,至春一阳初生,而蛰虫复振矣。
肾为水脏,受五脏之精液而藏之,故为精之处也。
发乃血之余,血乃精之化,故其华在发。
肾主骨,故其充在骨也。
肾为阴脏,而有坎中之阳,故为阴中之少阴,而通于冬气,冬主水也。
】
五脏生成篇
肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。
【注 肾藏精而主髓,故所合在骨。
发乃精血之余,故其荣在发。
】
多食甘则骨痛而发落,此五味之所伤也。
【注 多食甘,是土味太过而伤肾,则骨痛而发落矣。
】
诸髓者,皆属于脑。
【注 脑为精髓之海。
】
五脏别论
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。
【注 地主闭藏而上升,天主化施而下降,言人之脏腑形骸,应象天地阴阳之气。
此六者,与传化之腑不同,故名曰奇恒之府。
】
诊要经终论
少阳终者,耳聋,百节皆纵,目?
绝系。
绝系一日半死。
其死也,色先青,白乃死矣。
【注 手足少阳经脉,皆循于耳,经气绝,故耳聋也。
少阳主骨,诸节皆属于骨,少阳气终,故百节皆纵。
手足少阳之脉,皆至目锐眦,终则牵引于目,故目如惊而邪视也。
绝系,目系绝也。
少阳属肾,肾藏志,系绝则志先绝,故一日半死也。
青者,甲木之气外脱也。
白者,三焦之荣内亡也。
夫阳生于阴,色生于气,是以六经之气终而先见于色。
】
脉要精微论
帝曰:
诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生?
岐伯曰:
此寒气之肿,八风之变也。
帝曰:
治之奈何?
岐伯曰:
此四时之病,以其胜治之愈也。
【注 以胜治之者,以五行气味之胜治之而愈也。
如寒淫于内,治以甘热,如东方生风,风生木,木生酸,辛胜酸之类。
】
脉诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛,其有静者在足。
【注 无论左右三部之细而沉者,皆在于阴分,其沉细而有静者,在足之三阴也。
】
平人气象论
脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。
【注 水脏之元真,下藏于肾,而主藏骨髓之气。
】
宣明五气篇
苦走骨,骨病无多食苦。
【注 肾主骨,炎上作苦。
苦走骨者,火气下交于肾也。
骨病而多食之,则火气反胜矣。
】
肾主骨,久立伤骨。
【注 肾藏精髓而注于骨,故所主在骨。
久立则伤腰肾膝胫,故伤骨。
】
逆调论
帝曰:
人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?
岐伯曰:
是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。
肾者水也,而生于骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也。
所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。
【注 身寒而汤火不能热,厚衣不能温者,太阳气衰而寒在表也。
不冻栗者,二阳火热之在里也。
肾气胜者,肾水之气胜也。
以水为事者,膀胱之水胜也。
水寒偏胜,则太阳气衰而孤阴不长矣。
水精水也。
肾脏之精枯不长,而膀胱之一水,不能胜二火矣。
夫肾生骨髓,髓生肝,肾脂不生,则髓不能满于骨,是以寒至骨也。
肝者,一阳初生之木火也。
心者,地二所生之君火也。
肾为牝脏,孤脏也。
孤脏之阴,藉太阳标本以合化,太阳气衰则孤阴不长矣。
膀胱之津液,不能胜二火,故其人不能冻栗者,二阳之火热在内也。
病名曰骨痹,病在髓枯而骨痛,故其人当骨节拘挛也。
】
痹论
风寒湿三气杂至,合而为痹也。
以冬遇此者为骨痹。
骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。
肾痹者善胀,尻以代踵,脊以代头。
【注 皮肉筋骨,内合于五脏,五脏之气,外合于四时,始病在外之有形,复伤在内之五气,外内形气相合,而邪舍于内矣。
肾者胃之关,关门不利则胃气不转,故善胀也。
肾主骨,骨痿而不能行,故尻以代踵。
阴病者不能仰,故脊以代头。
】
痿论
肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
【注 肾主藏精,肾气热则津液燥竭矣。
腰者肾之腑,是以腰脊不能伸举。
肾生骨髓,在体为骨,肾气热而精液竭,则髓减骨枯而发为骨痿也。
】
有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。
肾者,水脏也。
今水不胜火则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。
故《下经》曰,骨痿者生于大热也。
【注 远行劳倦则伤肾,逢大热则暑暍伤阴,渴则阴液内竭,是以阳热之气,内伐其阴,而热舍于肾矣。
肾者水脏,水盛则能制火,今阳盛阴消,水不胜火,以致骨枯髓虚,足不任用于身,而发为骨痿也。
】
气穴论
积寒留舍,营卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留留 原作「流」,据《素问》气穴论改。
于溪谷也。
【注 积寒留舍,致营卫不能居其间,寒邪凝滞,又不得正气以和之,以致肉卷而筋缩也。
肋肘,乃筋骨之机关,故不得伸舒。
邪闭于外,故内为骨痹。
营卫内逆,故外为不仁,命曰不足。
盖热邪淫溢,是属有余;寒性凝濇,故为不足。
此大寒之邪,流于溪谷之间,以致筋骨皆为病也。
】
邪溢气壅,脉热肉败,营卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大腘,留于节凑,必将为败。
【注 此邪客于溪谷间而为热也。
夫气为阳,邪留于肌腠之气分,邪正相搏则为病热,故有壅脓消破之败证矣。
邪气淫溢,则正气自壅,溪谷之气与脉相通,是以脉热于内,而肉败于外,营卫不行,则血气留滞而为壅脓也。
节凑筋骨相连之处,邪留其间,则筋骨必将为败矣。
】
调经论
血气未并,五脏安定,骨节有动。
【注 骨节有动者,亦为微风所伤也。
】
四时刺逆从论
太阳有余,病骨痹身重。
冬气在骨髓中,冬者盖藏,血气在中,内着骨髓,通于五脏。
气交变大论
岁火太过,炎暑流行,身热骨痛而为浸淫。
【注 身热骨痛者,火亢而水亦伤也。
浸淫,火热疮也。
】
六元正纪大论
阳明司天之政,气化运行后天,四之气,病骨痿。
【注 四之加临客气,乃太阳寒水,主气乃太阴湿土,故寒凝于外,火郁于内,而病骨痿也。
】
火郁之发,民病瘈瘲骨痛,节乃有动。
灵枢经
邪气脏腑病形篇
肾脉急甚,为骨癫疾。
【注 肾为阴脏而主骨,阴寒太甚,故为骨癫疾也。
】
寿夭刚柔篇
伯高曰:
形与气相任则寿,不相任则夭;皮与肉相果则寿,不相果则夭。
若形充而颧不起者骨小,骨小而夭矣。
【注 肾秉先天之阴阳而主骨,颧乃肾之外候,故颧不起者骨小,骨小则夭,此先天之气薄也。
】
本神篇
恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。
【注 恐伤肾,故恐惧不解则伤肾脏之精。
肾主骨,故精伤则骨酸痿厥。
精下者,脏气伤而不能藏也。
】
经脉篇
足少阴气绝则骨枯。
少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡则肉不能着也。
骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,发无泽。
发无泽者骨先死,戊笃已死,土胜水也。
【注 足少阴之气主骨,故气绝则骨枯。
冬脉者,谓五脏之脉气,合四时而外濡于皮肉筋骨者也。
夫溪谷属骨,肉本于骨也,故骨不濡则肉不能着于骨,而骨肉不相亲矣。
骨肉不相亲,则骨气外脱而齿长矣。
夫肾主藏精而化血,发者血之余也,发无泽者,肾脏之精气绝而骨先死矣。
】
骨度篇
黄帝问于伯高曰:
脉度言经脉之长短,何以立之?
伯高曰:
先度其骨节之大小广狭长短,而脉度定矣。
【注 此言经脉之长短,从骨节之大小广狭长短,而定其度数也。
】
黄帝曰:
愿闻众人之度。
人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何?
伯高曰:
头之大骨围二尺六寸。
【注 此言头之大骨度数。
众人乃天下之人,长七尺五寸者,上古适中之人也。
适中之人,则头骨亦适中矣。
头骨适中,通体之骨皆适中矣。
】
胸围四尺五寸,腰围四尺二寸。
【注 此胸骨腰骨围转一周之总数也。
】
发所覆者,颅至项尺二寸,发以下至颐长一尺,君子终折。
【注 此言头颅前后上下之骨度,发所覆,谓从前额颅之发际,上至巅顶,以至后项之发际,计发所覆者,度一尺二寸。
发以下至颐者,谓从前额颅之发际以下,至于两颐,计长一尺。
君子终折者,谓从发际之始,以至发际之终,可折中而度量。
盖君子之人,面方广而发际高。
发所覆者,从颅至项度一尺一寸。
发以下至颐,长一尺一寸也。
】
结喉以下至缺盆中长四寸,缺盆以下至骨?
曷骭长九寸,过则肺大,不满则肺小。
骨?
曷骭以下至天枢长八寸,过则胃大,不及则胃小。
天枢以下至横骨长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。
横骨长六寸半,横骨上廉以下至内辅之上廉,长一尺八寸。
内辅之上廉以下至下廉,长三寸半。
内辅下廉下至内踝,长一尺三寸。
内踝以下至地,长三寸。
膝腘以下至跗属,长一尺六寸。
跗属以下至地,长三寸。
故骨围大则太过,小则不及。
【注 此仰面之骨度也。
结喉下两旁巨骨陷中为缺盆,盖形如缺盆,因以为名。
骨?
曷骭,骨名,一名尾翳,即鸠尾骨也。
自两旁缺盆而下至骨?
曷骭,计长九寸,过则肺大,不满则肺小。
盖骨?
曷骭之内,心肺之所居也。
天枢在脐旁二寸,乃足阳明之穴,从两旁骨?
曷骭而下至天枢,计长八寸,过则胃大,不及则胃小。
盖自鸠尾以至于脐,胃腑之所居也。
横骨在毛际横纹中,自天枢而下至于横骨,计长六寸半,过则回肠广大,不满则狭短。
盖自脐以至小腹,大肠之部分也。
横骨横长亦六寸半,内辅者,内之辅骨也,内辅之上廉长一尺八寸者,在上之腿度也。
内辅之上廉以下至下廉长三寸半者,膝之连骸,一名膝盖骨也。
内辅下廉下至内踝长一尺三寸者,在下之腿度也。
曰内辅内踝者,以足八字分立,则内骨偏向于面也。
踝者,下廉之腿骨,与足骨相连之凹处,在内者为内踝,在外者为外踝。
内踝以下至地长三寸者,足跟骨也。
膝腘者,膝前下之腿骨。
跗者,足面上之跗骨,即足阳明之动脉处,自膝前而下至于跗面,计长一尺六寸也。
属者,概足面而言也。
跗属以下至地长三寸者,从足面而下至足底之骨也。
骨围大者,骨之粗大也。
小者,骨之细小也。
】
角以下至柱骨,长一尺。
行腋中不见者,长四寸。
腋以下至季胁,长一尺二寸。
季胁以下至髀枢,长六寸。
髀枢以下至膝中,长一尺九寸。
膝以下至外踝,长一尺六寸。
外踝以下至京骨,长三寸。
京骨以下至地,长一寸。
【注 此侧身之骨度,皆纵而数之也。
耳上之旁为角,肩胛上之颈骨为柱骨,自角以下至柱骨长一尺。
肋下臑内为腋,自柱骨至腋中计长四寸。
胁骨之下为季胁,自腋以下至季胁,计长一尺二寸。
捷骨之下为髀枢,一名髀厌,在臀之两旁,即足少阳之环跳穴处。
自季胁以下至髀枢,计长六寸。
髀枢以下至膝盖骨内之中分,计长一尺九寸,即上之腿数也。
膝以下至外踝,长一尺六寸,即下之腿数也。
京骨,足太阳膀胱经穴名,在足外侧大骨下赤白肉际陷中。
外踝骨以下至京骨,长三寸,京骨以下至地,长一寸。
此侧身之骨度也。
】
耳后当完骨者,广九寸。
耳前当耳门者,广一尺三寸。
两颧之间,相去七寸。
【注 此头侧之横度也。
耳后高骨为完骨,入发际四分。
广者,横阔也。
耳后当完骨者,从耳以至于脑后也。
耳前当耳门者,从耳而至于鼻准也。
此头侧之横度也。
两颧之间相去七寸者,此当面之横度也。
】
两乳之间,广九寸半。
【注 此形身前面之横度也。
】
两髀之间广六寸半。
【注 此形身背面之横度也。
】
足长一尺二寸,广四寸半。
【注 此两足之纵横数也。
】
肩至肘长一尺七寸,肘至腕长一尺二寸半,腕至中指本节长四寸,本节至其末长四寸半。
【注 此两臂两手之骨度也。
本节者,指掌交接之骨节。
末者指尖也。
】
项发以下至背骨,长二寸半。
膂骨以下至尾骶,二十一节,长三尺。
上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至于膂骨,九寸八分分之七。
【注 此脊背之骨度也。
项发以下至背骨者,自项后之发际,至背骨之大椎,计长二寸五分。
膂骨,脊骨也,自背骨之大椎,循膂骨以下,至于尾骶,计二十一节,共长三尺。
上节每节长一寸四分一厘,其奇分之九厘,在下节计算,故膂骨以上计有七节,每节长一寸四分一厘,则七得七寸四七二寸八分,共九寸八分。
又每节一厘,共计九寸八分七厘。
故曰,九寸八分分之七也。
】
此众人骨之度也,所以立经脉之长短也。
是故视其经脉之在于身也,其见浮而坚,其见明而大者多血,细而沉者多气也。
【注 此总结骨之度数,定经脉之长短也。
经脉之浮而坚明而大者多血,细而沉者多气。
此篇论骨气而结经脉之血气者,血脉资始于肾,骨之精气盛,则经脉之血气亦盛矣。
】
决气篇
谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。
液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣。
【注 液脱者,骨属屈伸不利,不能润泽皮肤,故毛色夭焦也,肾主骨而骨髓上通于脑,故脑髓消而胫酸耳鸣也。
】
海论
脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。
【注 脑为髓之海,气在头者,止之于脑,故其输上在于其盖,下在督脉之风府,是髓海之上通于天而下通于经水也。
】
五变篇
黄帝曰:
人之善病寒热者,何以候之?
少俞答曰:
小骨弱肉者,善病寒热。
黄帝曰:
何以候骨之小大,肉之坚脆,色之不一也?
少俞答曰:
颧骨者,骨之本也。
颧大则骨大,颧小则骨小。
皮肤薄而其肉无(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不与其天同色,污然独异,此其候也。
然后臂薄者,其髓不满,故善病寒热也。
【注 肾主骨,颧者,肾之外候也。
故颧骨为骨之本,颧大则周身之骨皆大,颧小则知其骨之小也。
臂薄者,股肱之大肉不丰也。
地色者,地阁之色殆不与天庭同色,此土气之卑污也。
髓者骨之充,骨小则其髓不满矣。
夫在外者皮肤为阳,筋骨为阴,骨小皮薄,则阴阳两虚,阳虚则生寒,阴虚则发热,故其人骨小皮薄者,善病寒热也。
】
本脏篇
经脉者,所以行血气而荣阴阳,濡筋骨,利关节者也。
是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。
论痛篇
人之骨强筋弱,肉缓皮肤厚者耐痛,其于针石之痛,火焫亦然。
加以黑色而美骨者,耐火焫。
坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。
【注 人之皮肉筋骨,皆借少阴、阳明之所资生而资养者也。
少阴秉先天之精气,阳明化水谷之精微,是以筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆禀气于少阴、阳明者也。
黑色而美骨者,少阴之血气盛也。
肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。
坚肉薄皮者,乃阳明气弱,故不能耐针石火焫也。
】
阴阳二十五人篇
足少阳感于寒湿则善痹,骨痛爪枯也。
【注 在外者皮肤为阳,筋骨为阴。
病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹。
爪者筋之余,血气皆少,不能荣养筋骨,以致寒湿之邪留痹,而为骨痛爪枯也。
】
九宫八风篇
风从北方来,名曰大刚风。
其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也。
【注 久立则伤腰肾胫膝,故伤骨。
】
九针篇
咸走骨。
病在骨,无食咸。
扁鹊难经
骨痿
一损损于皮毛,皮聚而毛落。
二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑。
三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。
四损损于筋,筋缓不能自收持。
五损损于骨,骨痿不能起于床。
反此者,至于收病也。
从上下者,骨痿不能起于床者死。
从下上者,皮聚而毛落者死。
肾之积名曰贲豚,发于小腹,上至心下若豚状,或上或下,无时,久不已,令人喘逆骨痿少气,以夏丙丁日得之。
节痛
假令得脾脉,其外证面黄善噫,善思善味,其内证当脐有动气,按之牢若痛,其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。
有是者脾也,无是者非也。
髓会
髓会绝骨。
金匮要略【汉?
张机】
节疼
病人语声寂然,喜惊呼者,骨节间病。
太阳病关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。
湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不可屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节烦疼,时呕,白虎加桂枝汤主之。
寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。
汗出入水中,如水伤心。
历节黄汗出,故曰历节。
少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。
盛人脉濇小,短气,自汗出,历节疼不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。
诸肢节疼痛,身体尫羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
味酸则伤筋,筋伤则缓,名曰泄。
咸则伤骨,骨伤则痿,名曰枯。
枯泄相搏,名曰断泄。
荣气不通,卫不独行,荣卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷,假令发热,便为历节也。
病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛,脉沉者,有留饮。
太阳病脉浮而紧,痛在骨节,咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。
然病此者渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。
太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛。
反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。
恶寒者,此为极虚,发汗得之。
渴而不恶寒者,此为皮水。
身肿而冷,状如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。
痛在骨节,咳而喘不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。
然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。
中藏经【汉?
华佗】
骨痛
阴邪入肾则骨痛腰痛,上引脊背疼。
痹绝
骨痹者,乃嗜欲不节,伤于肾也。
气内消则不能关禁,不能关禁则中上俱乱,中上乱则三焦之气痞而不通,三焦痞则饮食不糟粕,饮食不糟粕则精气日衰,精气日衰则邪气妄入,邪气妄入则上冲心舌,上冲心舌则为不语。
中犯脾胃则为不充,下流腰膝则为不遂,旁攻四肢则为不仁。
寒在中则脉迟,热在中则脉数,风在中则脉浮,湿在中则脉濡,虚在中则脉滑。
其证不一,要在详明。
骨绝,腰脊痛,肾中重,不可反侧,足膝后平者,五日死。
节痛
历节疼痛者,因醉犯房而得之。
脾病色黄,体重失便,目直视,唇反张,爪甲青,四逆吐食,百节疼痛,不能举,其脉当浮大而缓,今反弦急,其色反青,此十死,不可治也。
脾病,其色黄,饮食不消,腹胀满,身体重,骨节痛,大便硬,小便不利,其脉微缓而长者,可治。
胃实则中胀便难,肢节疼痛,不下食,呕吐不已。
肾病,手足冷,面赤目黄,小便不禁,骨节烦痛,小腹结痛,气上冲心,脉缓。
脉诀【晋?
王叔和】
痛痿
心脉歌曰:
溢关骨痛心烦躁,更兼头面赤骍骍。
肾脏歌曰:
奔豚脐下积,究竟骨将痿。
蒸热
肺脉歌曰:
沉细仍兼滑,因知是骨蒸。
濡脉歌曰:
四体骨蒸劳热甚,脏腑终传命必殂。
绝枯
生死歌曰:
脊疼腰重反复难,此是骨绝五日看。
病人骨绝者,齿黄落,十日死。
濡脉歌曰:
按之似有举之无,髓海丹田定已枯。
千金方【唐?
孙思邈】
骨极
骨极者,主肾也。
肾应骨,骨与肾合。
又曰:
以冬遇病为骨痹,骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,耳鸣见黑色,是其候也。
若肾病则骨极,牙齿苦痛,手足疼,不能久立,屈伸不利,身痹,脑髓酸,以冬壬癸日中邪伤风为肾风,风历骨,故曰骨极。
若气阴,阴则虚,虚则寒,寒则面肿垢黑,腰脊痛,不健久立,屈伸不利,其气衰则发堕齿槁,腰背相引而痛,痛甚则咳唾甚。
若气阳,阳则实,实则热,热则面色炲,隐曲膀胱不通,牙齿脑髓苦痛,手足酸痟,耳鸣色黑,是骨极之至也。
须精别阴阳,审其清浊,知其分部,视其喘息。
善治病者,始于皮肤筋脉,即须治之。
若入脏腑,则半死矣。
扁鹊云:
骨绝不治。
(疒肙)而切痛,伸缩不得,十日死。
骨应足少阴,少阴气绝则骨枯发无泽,骨先死矣。
骨虚实
骨虚者,酸疼不安,好倦;骨实者,苦烦热。
凡骨虚实之应,主于肾膀胱。
若其腑脏有病,从骨生热则应脏,寒则应腑。
髓虚实
髓虚者脑痛不安,髓实者勇悍。
凡髓虚实之应,主于肝胆。
若其腑脏有病从髓生,热则应脏,寒则应腑。
东垣十书【元?
李杲】
辨内外伤
内伤等病,是心肺之气已绝于外,必怠惰嗜卧,四肢沉困不收,此乃热伤元气,脾主四肢,既为热所乘,无气以动。
经云:
热伤气;又云:
热则骨消筋缓,此之谓也。
若外伤风寒,是肾肝之气已绝于内,肾主骨为寒,肝主筋为风。
自古肾肝之病同一治,以其递相维持也。
故经言胆主筋,膀胱主骨是也。
或中风,或伤寒,得病之日,便着床枕,非扶不起,筋骨为之疼痛,不能动摇,乃形质之伤。
经云:
寒伤形;又云:
寒则筋挛骨痛,此之谓也。
骨痿
肾气热生骨痿,故足不任身。
诸痿皆属于上者,指病之本在肺也。
故必先起于肺,然后热传入五脏,散为诸痿。
丹溪心法【元?
朱震亨】
骨病应经
胸中胁肋髀膝外至胻绝骨外踝前诸骨痛,属足少阳胆经见证也。
胻善瘈,节时肿,属足厥阴肝经见证也。
节痛
热伏于下,肾虚受之,腿膝枯细,骨节酸疼,精定髓空,引水自救,此渴水饮不多,髓即溺下,小便多而浊,病属下焦,谓之消肾。
如肢节疼痛,须用羌活,去风湿亦宜用之。
如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮,流注经络而痛,宜南星、半夏。
如瘦人肢节痛,是血虚,宜四物汤加防风、羌活。
如瘦人性急躁而肢节发热,是血热,宜四物汤加黄芩、酒炒黄蘗。
如肢节肿痛脉滑者,当是燥湿,宜苍朮、南星,兼行气药木香、枳壳、槟榔。
在下者加汉防己。
若肢节肿痛脉濇数者,
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