各种常见刺激性药物使用注意事项.ppt
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各种常见刺激性药物使用注意事项.ppt
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各种常见刺激性药物使用注意事项,常见刺激性药物,前列地尔氨基酸脂肪乳胺碘酮氯化钾硫酸镁生脉果糖二磷酸钠,前列地尔,配好溶液在室温下可保存48hr或在冰箱贮存7天。
配好的溶液只能使用一次,未用完的药液以及用过的注射器,针头均应弃之不用。
注射用水注入药瓶后应轻轻摇动,直至药粉完全溶解,如发现药液中有微粒,呈絮状或变色,切勿使用。
注意避免注入静脉内。
前列地尔,前列地尔注射液是脂微球制剂,有效成分PGE1被卵磷脂包裹,破乳即液体中有游离PGE1,而PGE1在肺部有80-90%的灭活,所以这支药物基本没用破乳后,游离的PGE1刺激血管,所以注射部位会比较疼,严重的会有血管发红等症状,前列地尔,因此,前列地尔注射液稀释后超过2小时,配好溶液在室温下可保存48hr或在冰箱贮存7天。
氨基酸,
(1)药物浓度:
复方氨基酸含山梨醇、电解质等多种成分,浓度高,能量大,属高渗溶液,对血管壁有刺激性。
(2)输注速度:
复方氨基酸渗透力强,快速输入血管后,使血管壁细胞膜内外渗透压失去平衡,管壁所受压力增大,磨擦力增大,受到损伤。
(3)输液温度:
过凉的输液刺激血管壁,造成血管痉挛而致疼痛。
(4)血管损伤:
长期输液使局部血管壁受损,引起反射性疼痛,氨基酸,使用氨基酸注射液时需要注意:
1.应严格控制滴注速度。
2氨基酸注射液系盐酸盐,大量输入可能导致酸碱失衡。
大量应用或并用电解质输液时,应注意电解质与酸碱平衡。
3.用前必须详细检查药液,如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉、沉淀、变质等异常现象绝对不应使用。
4.氨基酸注射液打开后,不可贮存再使用。
脂肪乳,1、脂肪乳的微粒直径较大,可与氨基酸同时输注。
2、使用本品时,不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂,以防乳剂破坏,而使凝聚脂肪进入血液。
3、使用前,应先检查是否有变色或沉淀;启封后应1次用完。
胺碘酮,1、药物刺激性较强:
由于盐酸胺碘酮本身PH值偏酸性,静脉应用对局部血管有较强的刺激作用,超过了血管缓冲的应激能力,使血管通透性增加,局部代谢及渗透压改变,影响血管内膜正常代谢和功能,从而容易发生静脉炎。
胺碘酮外渗原因,1.药物刺激性较强:
由于胺碘酮本身pH值偏酸性,静脉应用对局部血管有较强的刺激作用,超过了血管缓冲的应激能力,使血管通透性增加,局部代谢及渗透压改变,影响血管内膜正常代谢和功能,从而容易发生静脉炎。
2.穿刺血管选择不合理:
选择过于细小的静脉尤其是细小的血管,胺碘酮对其刺激性较大,易产生静脉炎。
如果选择下肢静脉输液,因为下肢静脉有瓣膜,血流缓慢,药物在下肢停留时间比上肢长,易形成静脉炎。
另外留置浅表静脉套管针时选择血管管径太小也易于发生静脉炎。
3.药液外渗:
药液外渗对血管壁有伤害,容易引起静脉炎,加上胺碘酮有刺激性更增加了发生静脉炎的可能性。
胺碘酮解决方法,1.把控给药时间:
血液正常pH值为7.4,超出此范围,输入的药液无论过酸或过碱,都可干扰血管内膜的正常代谢和机能,从而引起静脉炎。
临床上常用的胺碘酮制剂,其pH值偏低,呈酸性,持续静脉滴注刺激血管内膜易于引起静脉炎。
因此,在使用胺碘酮静脉推注或静脉滴注的过程中,掌握好给药的持续时间至关重要。
在不影响治疗的情况下减少静脉给药的时间。
静脉盐酸胺碘酮的使用最好不要超过34d,尽早过渡到口服给药。
2.注射部位的选择:
首选中心静脉给药,由于静脉血管管径粗,药液泵入后,很快被血液稀释,大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤,可有效地减少静脉炎的发生。
外周静脉泵入胺碘酮时,选择上肢静脉单独开放一条静脉通路可以减少静脉炎的发生。
宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药,不宜选择下肢静脉给药。
老年患者静脉瓣功能减退,使用时更应尽量避免选择下肢静脉。
胺碘酮解决方法,3.药液渗漏的防护:
对使用胺碘酮的患者,严密观察注射部位周围皮肤情况,如患者诉注射部位疼痛和灼热,无论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位。
局部组织红、肿、热、痛或静脉条索状改变时,及时给予甘油硫酸镁湿热敷。
硫酸镁与甘油制成的乳剂,经皮肤吸收率大于水剂,增加了药物在单位时间内的渗透量。
同时甘油作为保湿剂,使皮肤环境湿度增加,角质水合程度增加,皮肤对药物的吸收率也得到提高,可提高治疗效果,缩短治疗时间。
4.加强与患者沟通:
使用胺碘酮前向患者介绍其作用与不良反应,注意事项,以取得患者配合,增强患者的防护意识,减少药液外渗。
当患者发生了静脉炎引起红、肿、痛等不适及肢体活动受限时,指导患者抬高患肢,向其讲解局部用药的有效性,消除紧张情绪,缓解精神压力,积极配合治疗。
氯化钾,
(1)静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激静脉内膜引起疼痛。
(2)滴注速度较快或原有肾功能损害时,应注意发生高钾血症。
一旦出现高钾血症,应紧急处理,氯化钾,用于严重低钾血症或不能口服者。
一般用法将10%氯化钾注射液1015ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接静脉滴注与推注)。
补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。
钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L),补钾速度不超过0.75g/小时(10mmol/小时),每日补钾量为34.5g(4060mmol)。
在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时,如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时,钾盐浓度要高(0.5,甚至1),滴速要快,1.5g/小时(20mmol/小时),补钾量可达每日10g或以上。
硫酸镁,应用硫酸镁注射液前须查肾功能,如肾功能不全应慎用,用药量应减少。
2.有心肌损害心脏传导阻滞时应慎用或不用。
3.每次用药前和用药过程中,定时做膝腱反射检查,测定呼吸次数,观察排尿量,抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失,或呼吸次数每分钟少于1416次,每小时尿量少于2530ml或24小时少于600ml,应及时停药。
4.用药过程中突然出现胸闷胸痛呼吸急促,应及时听诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿。
5.如出现急性镁中毒现象,可用钙剂静注解救,常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢注射。
6.保胎治疗时,不宜与肾上腺素受体激动药,如利托君(ritodrine)同时使用,否则容易引起心血管的不良反应,硫酸镁,1、医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史,对使用该药品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者(包括对其他药品易产生过敏反应的患者)禁用。
2、临床使用应辨证用药,严格按照药品说明书规定的功能主治使用,禁止超功能主治用药。
3、本品应单独使用,禁忌与其他药品混合配合使用。
谨慎联合用药,如确需联合使用其他药品时,应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药品相互作用等问题。
4、医护人员应严格按照说明书规定用量用药,不得超剂量、高浓度应用;儿童、老人应按年龄或体质情况酌情减量;本品稀释前温度应达到室温并现配现用。
生脉,5、本品是纯中药制剂,保存不当可能影晌产品质量。
本品使用前生脉注射液必须对光检查,如发现药液出现混浊、沉淀或瓶身有漏气、裂纹等现象时不得使用。
如经5%葡萄糖注射液稀释后,出现混浊亦不得使用。
6、严格控制滴速,一般控制在4050滴/分,耐受者方可逐步提高滴速,不宜超过60滴/分。
7、加强用药监护。
用药过程中,应密切观察用药反应,特别是开始30分钟。
发现异常,立即停药,采用积极救治措施。
8、对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用本品的患者应慎重使用,加强监测。
对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。
果糖二磷酸钠,1给药前应肉眼观察一下有无特殊情况,轻微发黄并不影响药效。
2用药注意事项:
注射过程中药液外渗到皮下时会造成疼痛和局部刺激。
3特别警告:
肌酐消除率小于50ml/min的病人应监测血液磷酸盐水平。
幼儿只在必要时并需在医生的严格指导下使用。
4置于儿童不能触及处。
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