主任医师(含副主任医师)查房考核评分表1.doc
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主任医师(含副主任医师)查房考核评分表1
被检测科室测评者签名
主查者:
职称:
工作年限:
年
项目
内容
分值
扣分及扣
分理由
得分
纪
律
队列有序
2
把握时间(60-90分钟之内)
2
仪表端庄
2
保持安静
2
严守保护性医疗及消毒隔离制度
2
背
病历陈述符合病历书写的规范要求
2
病情观察周密体征判断较准确
2
临床思路清晰、有拟诊意见和诊疗计划、符合医疗规范
2
主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点
2
上级医师补充意见
2
查
询问症状、检查体征(专科及相关体征)、查看检验、检诊报告
4
检查病历质量
4
检查诊疗方案及医嘱执行情况
4
检查医护人员“三基”水平(包括影像资料及心电图等阅读)
4
查询病人对疗效的感受和意见
4
问
针对病例诊疗的关键技术问题由主任提问,住院医师回答
8
针对病历质量问题和医疗处置的质量问题进行提问、答辩
6
主任对下级医师提出的疑难问题和请示,进行解答
6
讲
根据该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断
及治疗的科学依据分析
15
讲解国内外医学进展(包括相关循证资料)
5
对病历质量、病例的疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及
不安全因素进行质量讲评。
10
解
解决下级医师提出的疑难技术问题,做出医疗决策或会诊决定
5
解决欠妥的诊疗计划问题纠正不当的医疗措施。
5
总评:
优90-100分;良80-89分;一般70-79分;不及格69分以下
结果:
优(),良(),一般(),不及格()
100
注:
对特殊病人,不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行
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