金 匮 要 略.docx
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金 匮 要 略.docx
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金匮要略
《金匮要略》原文
脏腑经络先后病脉证第一
问曰:
上工治未病何也?
师曰:
上工治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪即勿补之。
中工不晓相,传见肝之病,不晓实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦益用甘味之药调之。
(酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能伤肾,肾气微弱则水不行;水不行则心火气盛,则伤肺;肺被伤则金气不行;金气不行则肝气盛,则肝自愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则用此法,实则不在用之。
经曰:
虚虚实实,补不足,泻有余,是其义也。
馀脏准此)。
夫人禀五常,因风气而生长。
风气虽能生万物亦能害万物。
如水能浮舟,亦能覆舟。
若五脏元真通畅,人即安和;客气邪 风中人多死。
千般疢难,不越三条:
一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之,病由都尽。
若人能养慎,不令邪风干忤经络,适中经络,未流传脏腑即医治之;四肢才觉重滞即导引吐纳、针炙膏摩,勿令九窍闭塞,更能无犯王法,禽兽灾伤,房室勿令竭之,服食节其冷热,苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。
腠者是三焦通会元真之处,为血气所注;理者为脏腑皮肤之纹理也。
问曰:
病人有气色见于面部,愿闻其说。
师曰 :
鼻头色青腹中痛,若冷者死。
鼻头色微黑者有水气。
色黄者胸上有寒也。
色白者亡血也。
设微赤非时者死,其目正圆者痉不治。
又色青为痛;色黑为劳;色赤为风;色黄者便难;色鲜明者有留饮。
师曰:
病人语声寂寂然喜警呼者,骨节间病;语声喑喑然不彻者,心膈间病,语声啾啾然细而长者,头中病。
师曰:
息摇肩者心中坚。
息引胸中上气者咳。
息张口短气者肺痿唾沫。
师曰:
吸而微数,其病在中焦,实也当下之则愈,虚者不治;在上焦者其吸促,在下焦者其吸远,此皆难治。
呼吸动摇振振者不治。
师曰:
寸口脉动者,因其旺时而动。
假令肝旺色青,四时各随其色。
肝色青而反色白,非其时色脉皆当病。
问曰:
有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过何谓也/师曰:
冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时阳始生,天得温和。
以未得甲子,天因温和,此为未至而至也。
以得甲子而天未温和,为至而不至也。
以得甲子而天大寒不解,此为至而不去也。
以得甲子,而天温如盛夏五六月,此为至而太过也。
师曰:
病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。
问曰:
经云厥阳独行何谓也?
师曰:
此为有阳无阴,故称厥阳。
问曰:
寸脉沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入脏即死,入腑即愈。
此为卒厥何也?
师曰:
唇口青,身冷为入脏即死;如身和汗自出为入腑即愈。
问曰:
脉脱入即死,入腑即愈何谓也?
师曰:
非为一病,百病皆然。
譬如浸淫疮,从口起流向四肢者可治,从四肢流来入口者不可治。
病在外者可治,入里者即死。
问曰:
阳病有十八何谓也?
师曰:
头痛腰脊臂脚掣痛。
阴病十八何谓也?
师曰:
咳上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。
五脏病各有十八合为九十病。
人又有六微,微有十八病,合为一百八病。
五劳七伤六极,妇人三十六病不在其中。
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,谷饪之邪从口入者,宿食也。
五邪中人,各有法度,风中于前;寒中于暮;湿伤于下;雾伤于上;风令脉浮,寒令脉 急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃。
极寒伤经极热伤络。
问曰:
病有急当救里救表者何谓也?
师曰:
病医下之,续得下利清谷不止,身体痛疼者,急当救里,后身痛疼清便自调者,急当救表也。
夫病痼疾加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
师曰:
五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。
病人素不能食而反暴思之必发热也。
夫诸病在脏欲攻之,当随其所得而攻之。
如渴者与猪苓汤,余皆仿此。
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痉湿暍病脉证治第二
太阳发热无汗反恶寒者名曰刚痉。
太阳病发热汗出而不恶寒名曰柔痉。
太阳病发热脉沉而细者名曰痉为难治。
太阳病发汗太多因致痉,夫风病下之则痉复发汗必拘急。
疮家虽身痛疼不可发汗,汗出则痉。
病者身热足寒,颈项强急,恶寒时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口禁背反张者痉病也。
若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇,暴腹胀大者为欲解。
脉如故反伏弦者痉。
夫痉脉按之紧如弦,直上下行。
痉病有炙疮难治。
太阳病其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉栝蒌桂枝汤主之。
太阳病无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不能语,欲作刚痉,葛根汤主之。
痉为胸满口噤,卧不着席脚挛急,必介齿,可与大承气汤。
太阳病关节痛疼而烦,脉沉细者此名湿痺。
湿痺之候,小便不利大便反快,但当利其小便。
湿家之为病,一身尽痛,发热身色如熏黄也。
湿家其人但头汗出背强欲得被覆向火。
若下之早则哕;或胸满小便不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能得饮则口燥烦也。
湿家下之额上汗出,微喘小便利者死;基下利不止者亦死。
风湿相搏,一身尽痛疼,法当汗出而解。
值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者何也?
蓋发其汗,法大出者,但风气去湿气在,是故不愈也。
若治风湿者,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。
湿家病身痛发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿故鼻塞,内药鼻中则愈。
湿家身烦痛,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
病者一身尽痛,发热日晡所剧者名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,右与麻黄杏仁薏仁甘草汤。
风湿脉浮身汗出恶风者防己黄芪汤主之。
伤寒八九日风湿相搏身体痛烦不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之。
若大便坚小便自利去桂加白术汤主之。
风湿相搏骨节痛烦掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出小不利恶风不欲去衣,或身微肿者甘草附子汤主之。
太阳中暍发热恶寒,身重而痛疼,其脉弦细芤迟,小便已洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开前板齿燥,若发其汗则恶寒甚,加湿针则发热甚,数下之则淋甚。
太阳中暍者热是也。
汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
太阳中暍身热痛重而脉沉微,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。
百合狐惑阴阳毒病脉证第三
论曰:
百合病者,百脉一宗,悉致其病也。
意欲食复不能食,常默然;欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用,闻食臭时;如寒无寒,如热无,口苦小便赤,诸药不能治;得药则剧吐利,如有神识之疾,而身形如和,其脉微数,每尿时头痛者六十日乃愈,若尿时头不痛淅然者四十日愈;若尿快然,但头眩者二十日愈。
其证或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日,或一月后见者,各随证治之。
百合病发汗后者,百合知母汤主之;百合病下之后者,百合滑石代赭石汤主之。
百合病吐之后者用后方百合鸡子黄汤主之;百合病不经吐下发汗,病形如初者百合地黄汤主之;百合病一月不解变成渴者,百合洗方主之;百合病渴不差者栝蒌牡蛎散主之;百合病变发热者百合滑石散主之;百合病见于阴者以阳法救之,见于阳者以阴法救之。
见阳攻阴复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。
狐惑之为病状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤乍黑乍白,蚀于上部则声喝甘草泻心汤主之。
蚀于下部则咽干,苦叁汤洗之。
蚀于肛者,雄黄熏之。
病者脉数无热微烦,默默但欲卧汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日目四眦黑若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。
阳毒之为病面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治升麻鳖甲汤主之。
面目青身痛如被杖,咽喉痛,五日可治七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
疟病脉证并治第四
师曰:
疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。
弦小紧者下之差,弦紧者可温之,弦紧者可发汗针炙也,浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。
病疟以月一日发当以十五日愈,设不差当月尽解,如其不差当云何?
此结为癥瘕名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。
师曰:
阴气孤绝,阳气独发则热而少气烦冤,手足热而欲呕名曰阐疟,若但热不寒者邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉。
温疟 者其脉如平,身无寒但热,骨节痛烦时呕白虎加人参汤主之疟多寒者名曰牡疟,蜀漆散主之。
中风历节病脉证并治第五
夫风之为病当半身不遂,或但臂不遂者,此为痺。
脉微而数中风使然。
寸口脉浮而紧紧则为寒,浮则为虚虚寒相搏邪在皮肤。
浮者血虚,脉络空虚贼邪不泄,或左右邪气反缓正气即急,正气引邪,?
僻不遂;邪在于络,肌肤不仁;邪在于经即重不胜;邪入于腑即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。
脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚,营缓则为亡血,卫缓则为中风,邪气中经则身痒而瘾疹,心气不足,邪气中心则胸满而短气。
寸口脉沉而弱,沉即主骨弱即主筋,,沉即为肾,弱即主肝,汗出入水中,如水伤心,历节痛黄汗出故曰历节。
跌阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。
历节痛不可屈伸此皆饮酒当风所致。
诸肢节痛疼身体赢瘦,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐桂枝芍药知母汤主之。
味酸则伤筋,筋伤则缓名曰泄;咸则伤骨,骨伤则痿名曰枯,枯泄相搏名曰断泄,营气不通,卫不独行营卫俱微,三焦无所御,四属断绝,身体赢瘦,独足肿大黄汗出,胫冷假令发热,便为历节也。
历节不可屈伸痛疼乌头汤主之。
血痺虚劳病脉并治第六
问曰:
血痺病从何得之?
师曰:
尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇加被微风遂得之,但以脉自微涩,在寸关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去自愈。
血痺阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痺状,黄芪桂枝汤主之。
夫男子平人脉大为劳,极虚亦为劳。
男子面色薄者主渴及亡血。
卒喘悸,脉浮都昌里虚也。
男子脉虚沉弦无寒热短气,里急,小便利面色白,时目瞑兼衂,少腹满,此为劳之然。
劳之为病其脉浮大手足烦,春夏剧秋冬瘥。
阴寒精自出,酸削不能行。
男子脉浮弱而涩为无子,精气清冷。
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落。
脉极虚芤迟为清谷、亡血、失精。
脉得诸芤动微紧男子失精、女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
男子脉虚弱细微者喜盗汗也。
人年五六十其病脉大者,痺挟背行苦肠鸣、马刀挟瘿者皆为劳得之。
脉沉小迟名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满甚则溏泄,食不消化也。
脉弦而大,弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;虚寒相搏,其名曰革,妇人则半产漏下;男子则亡血失精。
虚劳里急,悸衂腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。
虚劳里急诸不足黄芪建中汤主之。
虚劳腰痛少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。
虚劳诸不足,风气百疾薯蓣丸主之。
虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
五劳虚极赢瘦腹满不能饮食食伤忧伤房室伤饥伤劳伤经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目暗黑,缓中补虚大黄蛰虫丸主之。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第八
问曰:
热在上焦者因咳为肺痿。
肺痿之病从何得之?
师曰:
或从汗出或从呕吐或从消渴,小便不利或从便难,又被快药下利重亡津液故得之。
曰:
寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何也?
师曰:
为肺痿之病。
若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数此为肺痈,咳唾脓血。
脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
问曰:
病咳逆脉之,何以知此为肺痈,当有脓血,吐之,则之则死,其脉何类?
师曰:
寸口脉微而数,微则为风,数则为热;微则汗出,数则恶寒;风中于卫,呼气不入;热过于营,吸而不出;风伤皮毛,热伤血脉;风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。
上气面浮肿肩息其脉浮大不治。
又加利尤甚。
上气喘而燥者属肺胀。
欲作风水,发汗则愈。
肺痿吐涎沫而不渴者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也,此为肺中冷,必眩多涎唾甘草干姜汤以温之。
若服汤已渴者属消渴。
咳而上气喉中水鸡声射干麻黄汤主之。
咳逆上气时时吐浊,但坐不得卧,皀角汤主之。
咳而脉浮者麻黄汤主之。
脉沉者泽漆汤主之。
火逆上气,咽喉不利止逆下气麦门冬汤主之。
肺痈喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾,腥臭久久吐脓如米粥者为肺痈。
桔梗汤主之。
咳而上气,此为肺胀,其人喘目如脱状,脉浮大者,越婢加夏汤主之。
肺胀咳而上气烦躁而喘,脉浮者心下有水气,小青龙加石膏汤主之。
肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。
奔豚气病脉证并治第八
师曰:
病有奔豚,有吐脓,有驚怖,有火邪,此四部病皆从驚发得之。
师曰:
奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止皆从驚恐得之。
奔豚气上冲咽喉腹痛,往来寒热者,奔豚汤主之。
发汗后烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲至心,炙其核上各一壮与桂枝加桂汤主之。
发汗后脐下悸者欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
胸痺心痛短气病脉证并治第九
师曰:
夫脉当取太过不及,阳微阴弦即胸痺而痛,所以然者,责其极虚也。
今阳虚知在上焦,所以胸痺心痛者,以其阴弦故也。
平人无寒热短气不足以息者实也。
胸痺之痛,喘息咳唾,胸背痛短气,寸口脉沉而迟,关上紧数,栝蒌薤白白酒汤主之胸痺不得卧,心痛彻背者栝蒌薤白半夏汤主之。
胸痺心中痞,留气结在胸,胸胁满胁下逆抢心枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
胸痺胸中气塞短气茯苓杏仁甘草汤主之。
胸痺缓急者薏仁附子散主之。
心中痞诸逆心悬痛桂枝生姜枳实汤主之。
心痛彻背,背痛彻心乌头赤石脂丸主之。
腹满寒疝宿食病脉证并治第十
趺阳脉微弦,法当腹满,不满者便必难,两胠痛疼,此虚寒从下上也。
当与温药服之。
病者腹满,按之不痛为虚,痛为实,可下之。
舌内未下者,下之黄自去。
腹满时减复如故,此为寒,当与温药。
病者痿黄,燥而不渴,胸中寒实而利不止者死。
寸口脉弦者即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。
夫中寒家喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。
中寒其人下利,以里虚也,欲嚏不能此人肚中寒。
夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行而反下之,其气必冲,不冲者心则痞。
病腹满发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
腹中寒气雷鸣切痛胸胁逆满,呕吐附子粳米汤主之。
痛而闭者厚朴三物汤主之。
按之心下满痛者此为实也,当下之宜大柴胡汤。
腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气。
心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒上冲皮起出见有头足上下痛不可触近,大建中汤主之。
胁下偏痛发热其脉紧弦此寒也,以温药下宜大黄附子汤。
寒气厥逆赤丸主之。
腹痛脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲饮食,邪正相搏即为寒疝。
寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者大乌头煎主之。
寒疝腹中痛及胁痛里急者当归生姜羊肉汤主之。
寒疝腹中能逆冷手足不仁,若身痛疼,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。
其脉数而紧乃弦,状如弓弦,按之不移。
脉数弦者当下其寒。
脉紧大而迟者心下坚。
脉大而紧者,阳中有阴,可下之。
问曰:
病人有宿食何以别之?
寸口脉浮而大按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食也,大承气汤主之。
脉数而滑者实也,此有宿食下之愈,宜大承气汤主之。
下利不欲食者,有宿食也,当下之宜大承气汤。
宿食在上脘当吐之宜瓜蒂散。
脉紧如转索无常者,有宿食也。
脉紧头痛风寒,腹中有宿食不化也。
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
肺中风者口燥而喘,身运而重,冒而肿胀。
肺中寒吐浊涕。
肺死脏,浮之虚、按之弱。
如 葱叶下无根者死。
肝中风者头目—两胁痛行常伛,令人嗜甘。
肝中寒者,两臂不举,舌本燥喜太息,胸中痛不得转侧,食则吐而汗出也。
肝死脏浮之弱,按之如索不来,或曲如蛇行者死。
肝着其人常欲蹈其胸上,先未苦时但热饮,旋覆花汤主之。
心中风者,翕翕发热不能起,心中饥,食即呕吐。
心中寒者,其人苦病心如噉蒜韮状,剧者心痛彻背、背痛彻心,譬如蛊注,其脉浮者自吐乃愈。
心伤者其人劳倦即头面痛而下重,心中痛而自烦,发热当脐跳其脉弦,此为心脏伤所致也。
心死脏,浮之实如丸豆,按之益燥急者死。
邪哭使魂魄不安者血气少也,血少者属于心。
心气虚者其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行;阴气衰者为癫,阳气衰者为狂。
脾中风者,翕翕发热,形如醉人,腹中烦重,皮目----而短气。
脾死脏浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者死。
趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约麻仁丸主之。
肾著之病,其人身体重,腰中冷如坐水中,形如水状反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者死。
问曰:
三焦竭部,上焦竭善噫何谓也?
师曰:
上焦受中焦气未和不能消谷,故能噫耳。
下焦即遗尿、失便,其气不和不能自禁制,不须治久则愈。
师曰:
热在上焦者为肺痿;热在中焦者则为坚;热在下焦者则尿血,亦令淋泌不通。
大肠有寒者多鹜溏,有热者便肠垢。
小肠有寒者其人下重便血, 有热者必痔。
问曰:
病有积、有聚有谷气何谓也?
师曰:
积者脏病也,终不移;聚者腑病也,发作有时,展转痛移为可治;谷气者胁下痛按之则愈,复发为谷气。
诸积大法,脉来细而附骨者乃积也。
寸口积在胸中;微出寸口积在喉中;关上积在脐旁;上关上,积在心下;微下关积在少腹;尺中积在气冲。
脉出左积在左,脉出右积在右。
脉两出积在中央,各以其部处之。
痰饮咳嗽上气病脉证并治第十二
问曰:
夫饮有四何谓也?
师曰:
有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮。
问曰:
四饮何以为异?
师曰:
其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体痛重,谓之溢饮;咳逆依息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
水在心,心下坚築短气恶水不欲饮。
水在肺,吐涎沫欲饮水。
水在脾少气身重。
水在肝,胁下支满,嚏而痛。
水在肾,心下悸。
夫心下有留饮其人背寒冷如掌大,留饮者胁下痛,引缺盆,咳嗽则转甚。
胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。
脉沉者有留饮。
膈上痛痰满喘咳吐,发则寒热背痛、腰痛、目泣自出,其人振振身---剧,必有伏饮。
夫病人饮水必暴喘满。
凡食少饮多水停心下,甚者则悸,微者短气,脉双弦者寒也。
皆大下后里虚。
脉偏弦者饮也。
肺饮不弦但苦喘短气;支饮亦而不能卧加短气,其脉平也。
病痰饮者当以温药和之。
心下有痰饮胸胁支满目眩苓桂术甘汤主之。
夫短气有微饮,当从小但去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。
病人脉浮其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
脉浮而细滑伤饮。
脉弦数有寒饮冬夏难治。
脉沉而弦者悬饮内痛。
病悬饮者十枣汤主之。
病溢饮者当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚面色黧黑其脉沉紧,得之数十日医吐下之不愈,木防己汤主之。
虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己去石加茯苓芒硝汤主之。
心下有支饮,其人甘早冒眩,泽泻汤主之。
支饮胸满者厚朴大黄汤主之。
支饮不得息葶苈大枣泻肺汤主之。
呕家本渴,渴者为欲解,今反不欲渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。
腹满口舌干燥,此肠间有水气己椒苈黄丸主之。
卒呕吐心下痞膈间有水眩悸者小半夏加茯苓汤主之。
假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩此水也,五苓散主之。
咳家其脉眩为有水,十枣汤主之。
夫有支饮家,咳烦胸中痛者不卒死,至一百日或一岁宜十枣汤主之。
久咳数岁其脉弱者可治,实大数者死;其脉虚者必苦冒,其人本有支饮在胸中故也,治属饮家。
咳逆依息不得卧,小青龙汤主之。
青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉尺脉微手足逆,气从少腹上冲胸咽,手足痺,其面翕热如醉状,因复下流阴股小便难时复冒者与茯苓桂枝甘草汤,冲气即低而反更咳胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂加干姜细辛,以治其咳满,咳满即止,而更复渴、冲气复发者以细辛、干姜为热也,服之当遂渴,而渴反止者为支饮也。
支饮者法当冒,冒家必呕,呕者复内半夏以去其水,水去呕止,其人形肿者加杏主之;其证应内麻黄,以其人遂痺,故不内之。
若逆而内之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也;若面热如醉,此为胃热上冲熏其面,加大黄以利之;先渴后呕为水停心下,此属饮家小半夏加茯苓汤主之。
消渴小便不利淋病脉证并治第十三
厥阴之为病消渴气上冲心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之不肯止。
寸口脉浮而尺,浮即为虚,迟即为劳;虚则卫气不足,劳则营气竭。
趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消谷而大坚,气盛则溲数,溲数即坚;坚数相搏即为消渴。
男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之。
脉浮小不利微热消渴者宜利小便、发汗,五苓散主之。
渴欲饮水,水入则吐者名曰水逆,五苓散主之。
渴欲饮水不止者文蛤散主之。
淋之为病,小便如粟状,小腹弦急痛引脐中,趺阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数。
淋家不可发汗,发汗则必便血。
小便不利者有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦丸主之。
小便不利者,蒲灰散主之。
滑石白鱼散、茯苓戎盐并主之。
渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
脉浮发热,渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之。
水气病脉证并治第十四
师曰:
病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。
风水其脉自浮,外证骨节痛疼恶风。
皮水其脉亦浮外证胕肿,按之没指不恶风,其腹如鼓不渴当发其汗。
正水其脉沉迟,外证自喘。
石水其脉自沉外证腹满不喘。
黄汗其脉沉迟,身发热胸满四肢头面肿久不愈必致痈脓。
脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强则为瘾疹,身体为痒,痒者为泄,风久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。
风气相击。
身体洪肿,汗出乃愈;恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。
寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水,视人之目窠上微肿如蚕新卧起之状,其颈脉动时时咳,按其手足上陷而不起者风水。
太阳病脉浮而紧,法当骨节痛疼,反不痛身体反重而痠,其人不渴,汗出则愈,此为风水;恶寒者此为极虚发汗得之;渴而不恶寒者,此为皮水;身肿而冷,状如周痺,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。
咳而喘不渴者此为肺胀;其状如肿,发汗则愈。
然诸病此者,渴而下利,小便数者皆不可发汗。
里水者一身面目黄肿,其脉沉小便不利故令病水假如小自利,此亡津液故令渴也越婢加术汤主之。
趺阳脉当伏今反紧,本自有寒疝瘕,腹中痛,医反下之,下之即胸满短气。
趺阳脉当伏今反数,本自有热消谷小便数,今反不利,此欲作水。
寸口脉浮而迟,浮脉则热,迟脉则潜;热潜相搏名曰沉。
趺阳脉浮而数,浮脉即热,数脉即止;热止相搏名曰伏,沉伏相搏名曰水;沉则脉络虚,浮则小便难,虚难相搏,水走皮肤即为水矣。
寸口脉弦而紧,弦则卫气不行即恶寒,水不沾流,走入肠间。
少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。
脉得诸沉,当现有水;身体肿重,水病脉出者死。
夫水病人目下有卧蚕面目鲜泽脉伏,其人消渴。
病水腹大,小便不利,其脉沉绝者有水,可下之。
问曰:
病下利后渴欲饮水小便不利,腹满因肿者何也?
答曰:
此法当病水。
若小便自利及汗出者自当愈。
心水者其身重而少气,不得卧烦而躁,其人阴肿。
肝水者其腹大不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。
肺水者其身肿,小便难,时时鸭溏。
脾水者其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,小便难。
肾水者其腹大脐肿腰痛不得尿,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。
师曰:
诸有水气者,腰以下肿当利其小便,腰以上肿当发汗乃愈。
寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏;趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿。
少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通;经为血,血不利则为水,名曰血分。
师曰:
寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。
趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。
少阴脉沉而滑,沉则为里,滑则为实;沉滑相搏,务血结胞门,其瘕不泄,经络不通,名曰血分。
问曰:
病有血分水分何也?
师曰:
经水前断后病水名曰血分,此病难治;先病水后经水断,名曰水分,此病易治。
何以故?
去水其经自下。
问曰:
病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘,审如师言其师曰,其脉何类?
师曰:
寸脉沉而紧,沉为水,紧为寒。
沉紧相搏,结在关元,始时尚微年盛不觉,阳衰 之后,营卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,咽喉塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除,复重吐之,胃家虚烦,咽烦欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与葶苈丸下其水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水气扬溢则浮咳喘逆,当先攻击冲气,令止乃治咳,咳止其喘自差,先治新病病当在后。
风水脉浮身重汗出恶风者,防己黄芪汤主之,腹痛加芍药
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