寻常疣危险因素研究及阿维A联合氟尿嘧啶局部注射治疗寻常疣疗效观察.docx
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寻常疣危险因素研究及阿维A联合氟尿嘧啶局部注射治疗寻常疣疗效观察
寻常疣危险因素的研究及阿维A联合氟尿嘧啶局部注射治疗寻常疣疗效观察
学校代码
硕士学位论文
寻常疣危险因素研究及阿维联合氟尿嘧啶局部注射
治疗寻常疣疗效观察
:
作者姓名:
肖志平
学科专业:
临床医学
研究方向:
皮肤病与性病学
学院系、所:
湘雅医院
指导教师:
陈明亮教授
副指导教师:
简丹副教授
答辩委员会主席
论文答辩日期逆:
查鉴
中南大学
二一三年五月原创性声明
本人声明,所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究
工作及取得的研究成果。
尽我所知,除了论文中特别加以标注和致谢
的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不
包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。
与我
共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。
作者签名:
日期:
赳年上月丛
学位论文版权使用授权书
本入了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定,即:
学校
有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文,
允许学位论文被查阅和借阅;学校可以公布学位论文的全部或部分内
容,可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。
同时授权中国科
学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》,
并通过网络向社会公众提供信息服务。
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名:
蛾新签诬‰:
丝年上月监中南大学硕士学位论文
中文摘要
寻常疣危险因素研究及阿维联合氟尿嘧啶局部注射
治疗寻常疣疗效观察
摘要
第一部分寻常疣危险因素研究
目的
探讨与寻常疣发病相关的主要危险因素,评估各危险因素在寻常
疣发生中的相对重要性,为寻常疣的预防和诊治提供科学依据。
方法
采用病例对照研究设计,病例和对照均采用统一的调查表,由经
统一培训的皮肤科医生进行问卷调查。
采用.进行数据录入。
用检验和非条件回归分析方法对寻常疣的危险因素进行单
因素和多因素分析。
统计分析软件为.。
镗里
:
口
单因素分析结果显示:
年龄岁、学生、家庭月均收入低、文
化程度低、常住家中、经常吸烟、体育锻炼缺乏/过频、睡眠时间晚、
睡眠时间少、与寻常疣患者同住、经常共穿拖鞋、精神紧张程度高、
足癣、手足多汗、局部皮肤损伤.和工作性质以体力劳动为
主、生活环境潮湿、手癣.与寻常疣的发病有关。
多因素非条件回归分析结果显示:
体育锻炼缺乏/过频、
工作性质以体力劳动为主、局部皮肤损伤、与寻常疣患者同住、经常
吸烟、精神紧张程度高、手足多汗、睡眠时间晚、常住家中、年龄
岁、文化程度低.和学生、经常共穿拖鞋.为寻
常疣发病的重要危险因素。
结论
寻常疣发病主要受环境因素、生活习惯和个人因素影响。
良好的
生活习惯,不吸烟、早睡,适当体育锻炼,避免皮肤损伤,保持心情
愉悦,保持手足干燥等,可有效控制和降低寻常疣的发病。
关键词:
病例.对照研究;危险因素;寻常疣中文摘要
中南大学硕士学位论文
第二部分阿维联合氟尿嘧啶局部注射治疗寻常疣疗效观察
目的
探讨阿维联合氟尿嘧啶局部注射治疗寻常疣的临床疗效与安
全性,分析阿维联合氟尿嘧啶局部注射治疗的疗效影响因素。
方法
采用随机对照、单盲的临床试验研究方法。
按随机数字表分配的
序号依次进入两组。
试验组接受阿维和氟尿嘧啶局部注射治疗;
对照组仅接受氟尿嘧啶局部注射治疗。
治疗过程中的第周、第周、
第周分别对患者进行随访观察疗效及不良反应,并分析试验组疗
效影响因素。
应用.统计软件,统计方法包括检验、
检验。
.
鼽田
:
口才
临床研究共例,试验组例,对照组例。
第周时,
两组疗效比较无统计学差异.,.;第周时,两组
疗效比较有统计学差异.,尸.;第周时,两组疗效
比较统计学差异更显著.,.。
随访至第周时,
试验组显效时间的中位数为.周,对照组显效时间的中位数为.
周,经.检验,统计学差异显著一.,.。
试验组疗效影响因素分析显示:
患者的性别、年龄、发病情况、
病程与疗效无相关性,而疣体分布、疣体数目、最大疣体厚度、疣体
部位可影响联合治疗的疗效。
结论
阿维联合氟尿嘧啶局部注射治疗寻常疣安全有效,较单一氟
尿嘧啶局部注射治疗可明显缩短患者治疗时间。
性别、年龄、发病情况、病程与联合治疗的疗效无明显相关性,
而疣体分布、疣体数目、最大疣体厚度、疣体部位可影响联合治疗的
疗效。
与单一氟尿嘧啶局部注射治疗相比,联合治疗尤其适合于疣体部
分融合、多发疣的患者。
关键词:
阿维;疗效影响因素;氟尿嘧啶;寻常疣;治疗
分类号:
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英文摘要
中南大学硕士学位论文
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中南大学硕士学位论文目录
原创性声明摘要?
.?
?
..
第一部分寻常疣危险因素研究第一章前言..
第二章对象与方法?
.研究对象来源?
.研究对象的选择
.研究方法
.调查方法和内容.
.主要研究变量的定义及赋值?
.资料的整理与统计分析
.质量控制
第三章结果?
.一般情况
.调查对象社会学特征?
’寻常疣发病相关危险因素的单因素回归分析.寻常疣发病危险因素的多因素非条件回归分析.
第四章讨论
.社会学特征?
..
.环境因素?
?
..
.生活习惯?
?
一
.个人因素?
?
..
.本研究的不足及展望..
第五章结论..
参考文献?
?
..
第二部分阿维联合氟尿嘧啶局部治疗治疗寻常疣疗效观察.
第一章前言..
第二章对象和方法..
.研究对象?
?
..
.研究方法?
?
..
中南大学硕士学位论文目录
.统计学分析?
一
第三章结果.
.研究对象的基本情况..
.疗效观察?
?
一
.显效时间对比..
.试验组疗效影响因素分析?
..
.两组患者疣体特征的有效率比较?
..
.安全性分析?
..
第四章讨论..
第五章结论..
综述?
..
致射?
..中南大学硕士学位论文第一章前言
第一部分寻常疣危险因素研究
第一章前言
人类乳头瘤病毒,是一种在自然界中广泛存
在的小型双链病毒,对人的粘膜上皮细胞具有特殊亲嗜性。
人类对
具有普遍易感性,由于的检测没有一个公认的国际标准【,人们的生活习
惯、卫生环境及检测技术的差异,各国所报道的感染率差异较大,国外报
道全球感染率在%.%,其中发展中国家的感染率更高。
基于
的序列,现已鉴定出余种类型,其中、、和、
是引起寻常疣最常见的类型【引。
寻常疣是一种很常见的病毒性皮肤病,尤其在中小学生间。
目前有关
感染的研究主要针对粘膜上皮疣,然而有关寻常疣发病影响因素的流行病学研究
报道少见,故临床上仍难确定寻常疣发病的危险因素种类及其危害程度。
因此探
讨寻常疣的相关危险因素对于降低寻常疣的发病率和患病率,提高人民健康水平
具有重大的现实意义。
本课题研究的重点是从环境因素、生活习惯和个人因素等多方面进行病例对
照研究,以确定寻常疣发病的危险因素并定量评价其危险程度,为制定寻常疣的
预防措施提供理论依据。
中南大学硕士学位论文第二章对象与方法
第二章对象与方法
.研究对象来源
年月目、年月日期间就诊于中南大学湘雅医院皮肤科
门诊的寻常疣患者作为病例,随机选择同期本科室患者陪同人员无病毒性皮肤
病作为对照。
病例和对照均采用统一的调查表,由经过统一培的皮肤科医生
进行问卷调查。
.研究对象的选择
..病例诊断标准
全部病例均由经验丰富的皮肤科医生经体格检查、皮损特点及病理检查必
要时确诊。
寻常疣诊断标准参考卫生部规划教材《皮肤性病学》第七版【。
..病例纳入标准
确诊的寻常疣患者;疣体数目/个。
..病例排除标准
不愿意接受调查者;因精神症状、思维或记忆障碍而不能准确回答问题者。
..对照的选择
同期本科室患者陪同人员无病毒性皮肤病。
.研究方法
..研究设计
病例一对照研究。
..样本含量估计
根据预调查及
等人四的研究,寻常疣发病的危险因素?
吸烟在对
照组的暴露率为%,.,.,.,.单侧,
.,,根据病例对照研究非匹配设计的计算公式计算‘¨,所需样本量为
病例组
例,对照组例,考虑到样本量小容易产生误差以及会有部分资料缺
中南大学硕士学位论文
第二章对象与方法
失的情况,故拟定本次研究的样本量为例,病例组和对照组各例。
.调查方法和内容
..调查方法
所有研究对象均知情同意。
由经过统一培训的皮肤科医生在预调查的基础
上,采用当面询问的调查方式,按统一方法询问并填写相同调查表,其中病例调
查患寻常疣之前的情况,病例和对照除了调查研究病例和对照本人外,必要时还
对调查对象家人或其他知情人员进行调查,使获取的信息尽量准确。
..调查内容
采用自行设计的《寻常疣危险因素调查问卷》附录进行调查。
调查表
内容主要包括:
、一般情况:
疾病诊断、诊断日期、联系方式、初发/复发、姓名、性别、
发病年龄、主要从事的职业、家庭月均收入、文化程度等。
、可能的危险因素:
常住地、常住环境、同住人口、饮酒、吸烟、体育锻
炼、工作性质、睡眠时间点、每日睡眠总时间、经常感冒、与寻常疣患者同住、
经常共用指甲剪、经常共用毛巾、经常共穿拖鞋、经常共用洗手/洗脚盆、过度
修剪指甲、精神紧张程度、生活环境潮湿、手癣、足癣、手足多汗、局部皮肤损
伤等。
.主要研究变量的定义及赋值
..应变量
病例组赋值为,对照组赋值为。
..部分自变量的设定
...吸烟:
被调查前年平均每天吸烟≥支并持续半年以上为经常吸
烟,平均每周吸烟支为偶尔吸烟,从不吸烟或平均每月吸烟支为不吸烟。
...饮酒:
被调查前年平均每周饮酒≥次每次饮度数≥的白酒
以上或相同酒精含量的其他酒为经常饮酒,平均每周饮酒次为偶尔饮
酒,从不饮酒或平均每月饮酒次为不饮酒。
...体育锻炼是指人们根据需要自我选择,运用各种体育手段,并结合自
然力和卫生措施,以发展身体,增进健康,增强体质,调节精神,丰富文化生活和
支配余暇时间为目的的体育活动。
包括跳绳、跑步、乒乓球、篮球、足球、羽毛球、
第二章对象与方法
中南大学硕士学位论文
体操、排球、武术、鞍马、前滚翻等。
...工作性质中的体力劳动设定为劳动者以运动系统为主要运动器官
的劳动,并持续年以上。
...感冒的定义为出现下列症状中的三种者:
畏寒、发热、头痛、咽痛、
鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等。
经常感冒设定为新发疣体前或被调查前个月感冒
次数≥次。
...经常共用指甲剪设定为每月与他人共用指甲剪≥次,并持续个月
以上。
...经常共用毛巾、拖鞋设定为每周与他人共用毛巾、拖鞋≥次,并持
续个月以上。
...经常共用洗手/洗脚盆设定为每周与他人共用洗手/洗脚盆≥次,并
持续个月以上。
...过度修剪指甲设定为每月修剪指甲时剪至破皮甚至出血≥次,并持
续个月以上。
...精神紧张设定为出现新发疣体前或被调查前个月内由工作劳累、
备考、生活环境改变、家庭不和睦及人际关系紧张等因素所引起。
采用分制,
一分为低度,~分为中度,~分为高度。
...
生活环境潮湿设定为出现新发疣体前或被调查前个月内居住环
境潮湿/经常在潮湿环境下作业/经常淋雨、经常下水劳动等。
...手足多汗的定义为出现新发疣体前或被调查前年内,除环境条
件和保持体温所需外,手足异常出汗【】。
...局部皮肤损伤设定为出现新发疣体前或被调查前个月内局部皮
肤出现水疱、血疱、针刺或摩擦过度等损伤。
.资料的整理与统计分析
采用.统计软件建立数据库并录入数据。
录入完毕,为进一步核实
数据有无逻辑错误,采用手工及计算机两种方式进行核对。
用.统计软件进行统计分析,统计方法包括:
检验,单因素
值、
回归分析和多因素非条件回归分析,计算各影响因素的值、
值、值及%,所有值均表示双侧概率,.为差异有统计学
意义。
按照模型要求对等级资料进行数量化,对无序多分类资料设置哑变量。
.质量控制
正式调查前进行预调查,利用预调查的反馈信息对调查问卷进行修改与完
中南大学硕士学位论文
第二章对象与方法
善,总结调查经验。
严格按照诊断标准、纳入标准和排除标准选择研究对象。
正
式调查前,对调查人员进行统一培训,统一调查标准和调查方法,于填表前就填
写内容进行详细解释。
调查完毕,当场检查资料的完整性和真实性,如仍有漏填,
以电话访谈形式进行补填,以确保调查信息的填写完整。
对录入数据库的数据进
行检查核对,确保数据真实、可靠。
中南大学硕士学位论文第三章结果
第三章结果
.一般情况
本次研究共调查寻常疣患者例,其中有例患者有部分信息缺失,故
有效病例为例,对照共例。
.调查对象社会学特征
调查对象的社会学特征包括性别、发病年龄、主要从事的职业、家庭月均收
入、文化程度等,如表.所示。
调查对象中病例组的男性占.%,女性占.%;对照组男性占.%,
女性占.%。
经检验,两组比较无统计学差异.,.,提示
寻常疣发病与性别无关。
调查对象的发病年龄分为五个等级,分别为岁、岁、岁、
岁、岁。
结果显示:
病例组最小年龄为岁,最大年龄为岁,年
龄中位数为岁,其中以岁之间居多,占.%;对照组最小年龄为
岁,最大年龄为岁,年龄中位数为岁,其中以岁之间居多,占.%。
经检验,两组比较有统计学差异.,.,提示寻常疣发病与
年龄有关。
调查对象主要从事的职业分为文职人员、医务人员、农民、学生、其他职业。
结果显示:
病例组职业以学生和其他职业为主,分别占.%、.%;对照组
以其他职业和文职人员为主,分别占.%、.%。
经检验,两组比较有统
计学差异.,:
.,提示寻常疣发病与职业有关。
调查对象的家庭月均收入分为四个等级,分别为元、元、
元、元。
结果显示:
调查对象家庭月均收入以元为主,
占.%,其中病例组家庭月均收入元占.%,对照组家庭月均收入
元占.%,家庭月均收入元两组分布相近。
经检验,两组
比较有统计学差异.,.,提示寻常疣发病与家庭月均收入有关。
调查对象的文化程度分为三个等级,分别为小学及以下、初高中、大专及以
上。
结果显示:
病例组文化程度小学及以下占.%,初高中占.%,大专及
以上占.%:
对照组文化程度小学及以下占.%,初高中占.%,大专及以
上占.%。
经检验,两组比较有统计学差异.,.,提示寻
常疣发病与文化程度有关。
中南大学硕士学位论文第三章结果
表.调查对象的社会学特征
性别
.
男.....
女
发病年龄.
岁...
~..
~.
.....
主要从事
..
的职业文职人员
..
医务人员
农民..
..
学生
....
其他职业
家庭月均..
收入元
~..
~..
≥....
文化程度
小学及以下..
..
初高中
....
大专及以上
.寻常疣发病相关危险因素的单因素回归分析
..变量及其赋值如下表.:
中南大学硕士学位论文第三章结果
常住地农村城镇
性别男女
,,
发病年龄岁
五
,,
~,,,
~,,,
~,,,
主要从事的职业其他职业,,,
兄
文职人员,,,
医务人员,,,
农民,,,
学生,,,
家庭月均收入元~
墨
文化程度大专及以上,
五
小学及以下,:
初高中,
丘常住环境其他卸,
家中,
宿舍,
同住人口人.~人人
饮酒不饮偶尔经常
吸烟不吸偶尔经常
~/周,
体育锻炼
/周,
/周,
工作性质非体力劳动为主体力劳动为主
睡眠时间点点前~点点后
每日睡眠总时间/~/日/
。
经常感冒否是
。
与寻常疣患者同住否是
。
经常共用指甲剪否是
置,
中南大学硕士学位论文第三章结果
..单因素回归分析结果
以是否患寻常疣为应变量,调查对象的常住地、性别、发病年龄、主
要从事的职业、家庭月均收入等个研究因素为自变量进行单因素
回归分析,详细结果见表.。
年龄:
以岁为参照,其余四个等级均与其进行比较,结果显示年龄
岁、一岁、~岁均是寻常疣发病的危险因素,其中~岁的人
群最易患病.,其次为一岁的人群.与岁的
人群.,一岁与岁的人群比较无统计学差异。
主要从事的职业:
以其他职业为参照,其余四种职业均与其进行比较,结果
显示学生是寻常疣发病的危险因素.,其余三种职业与其他职业比较
无统计学差异.。
文化程度:
以大专及以上为参照,小学及以下与初高中均与其进行比较,结
果显示文化程度为小学及以下、初高中均是寻常疣发病的危险因素,其中小学及
以下人群更易患寻常疣.,其次为初高中人群.。
常住环境:
以其他环境为参照,家中与宿舍均与其进行比较,结果显示常住
家中是寻常疣发病的危险因素.。
体育锻炼:
以一/周为参照,/周与/周均与其进行比较,结果显
示体育锻炼时间/周.、/周.均是寻常疣发病的
危险因素。
家庭月均收入低.、每日睡眠总时间少.、局部皮肤
损伤.、手足多汗.、与寻常疣患者同住.、
第三章结果
中南大学硕士学位论文
锨.、
经常吸烟精神紧张程度高漱.、手癣涤.、睡
血:
.、经常共穿拖鞋血:
.、足癣锹:
.、生活
眠时间晚
环境潮湿汰:
.、工作性质以体力劳动为主锹.是寻常疣发病
的危险因素。
表单因素回归分析结果
飧%,
编号入选变量矿太
。
发病年龄岁
.匕
.
.......
~.......
..
~.....
~.......
主要从事的职业
。
.
其他职业
?
.......
文职人员
.......
医务人员
...
农民....
....
学生...
?
.......
家庭月均收入
、
文化程度
以
.
大专及以上
.......
小学及以下
...
....
初高中
常住环境
.
其他
...
....
家中
?
.......
宿舍
.......
吸烟
体育锻炼
Ⅳ
.
~/周
...
....
/周
.......
/周
:
:
三堡丝垩:
竺:
:
:
:
圣:
中南大学硕士学位论文第三章结果
.寻常疣发病危险因素的多因素非条件回归分析
为进一步分析寻常疣发病的相关危险因素,排除混杂因素的干扰,以单因素
回归分析有统计学意义的个变量作为白变量,以是否患寻常疣作为
应变量进行多因素非条件回归分析:
入.,
出.。
结果显示:
年龄偏小出.,%:
.~.、文
化程度低淼.,%:
.~.、体育锻炼/周:
太.,%:
..;/周:
.,%:
..、工作性质以体力劳动为主淼.,%:
.
.、局部皮肤损伤赤.,%:
..、与寻常疣患
者同住洳.,%:
.~.、经常吸烟赫.,
%:
..、精神紧张程度高淼.,%:
.一
.、手足多汗血.,%:
.~.、睡眠时间晚
舔.,%:
..、常住家中涤.,%:
..、职业为学生淼.,%:
..、经常共
穿拖鞋出.,%:
..等个因素为寻常疣发病的
重要危险因素,详细结果见表卜。
第三章结果
中南大学硕士学位论文
表多因素回归分析的结果
》%
编号入选变量腑埘尸。
盖.......
发病年龄
置
主要从事的职业
。
其他职业.
.......
文职人员
医务人员.......
.
农民.......
.......
学生
........
文化程度
常住环境
.
其他
家中.......
宿舍.......
.......
吸烟
五。
体育锻炼
置。
~周.
.......
/周
/周.......
.
工作性质......
.......
睡眠时间点
.......
与寻常疣患者同住
.......
经常共穿拖鞋
.......
精神紧张程度
.......
手足多汗
%%瓦‰如如嗡中南大学硕士学位论文
第四章讨论
第四章讨论
疣是人类乳头瘤病毒感染皮肤粘膜所引起的良性赘生物,主要通过
直接接触传染,也可通过污染物间接传染。
人类乳头瘤病毒依据其感染部位不同,
分为皮肤型和粘膜上皮型,其中皮肤型最常引起的是寻常疣。
寻常疣的发病是环境因素、生活习惯、个人因素等多种因素共同作用的结果,何
为该病的主要病因目前尚无确切定论。
为此,我们开展了这次规模较大的病例对
照研究,运用多种统计分析方法探讨寻常疣的影响因素,现将主要结果讨论如下:
.社会学特征
..性别、年龄
国外流行病学研究发现,粘膜上皮型感染有性别差异,有学者报道女
性比男性更容易感染【,,另一些学者‘,】报道男性感染率明显高于女性,男
性感病率可达.%【】。
英国等【】以中小学生为基础的研究显示皮
肤疣与性别无关联。
目前,关于感染性别差异的原因不明,结果不同可能
与研究人群不一致有关。
本研究分析结果提示性别与寻常疣的发病无关联。
寻常疣多发生于儿童和青少年,国外报道约%%的中小学生有寻常疣
【,
好发年龄是岁【】,其发病率最高的年龄是岁【】。
一项针
对名台湾小学生的调查发现寻常疣是第二常见的传染性皮肤病,其患病率
为.%。
但国内自然人群中寻常疣的患病率多少,尚缺乏较为完整的流行病
学资料。
本次研究结果提示年龄在单因素与多因素分析中均有显著性差异
.,与年龄岁相比,~岁人群发病率最高淼.,
其次是岁人群与岁以下人群,结果与国内外报道一致。
..社会经济地位
社会经济地位,
是一项综合指标,常以文化程度、
职业、家庭月均收入水平来衡量。
流行病学研究提示,社会经济地位低的人群
感染的危险增加【,。
文化程度、职业、家庭月均收入水平之间存在一定
的联系,文化程度高的人职业一般以从事脑力劳动为主,经济状况相对也较好。
与此同时,社会经济地位也可能会影响其他研究因素,社会经济状况不同的人群,
其卫生保健意识、生活习惯以及获得的医疗服务水平可能也有差异。
本次单因素分析显示,病例组的文化程度、家庭月均收入水平均明显低于对
第四章讨论
中南大学硕士学位论文
照组.,以其他职业为参照,学生最易患病;但多因素分析显示家庭
月均收入水平与寻常疣发病无关联,而文化程度低、学生是寻常疣发病的危险因
素。
国外报道四中小学课堂是寻常疣的危险因素淼.,由此我们推测文化
程度低、学生因具有某些危险因素,患寻常疣
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- 关 键 词:
- 寻常 危险 因素 研究 联合 嘧啶 局部 注射 治疗 疗效 观察