填1表1说明11.docx

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填1表1说明11

山东省中小学教师

职称评审表

单位：

按公章填写，如：

单县时楼镇时楼初级中学并盖上公章

姓名：

任教学科：

如：

初中语文小学或学前教育

现任专业

技术职务：

原职务：

一级教师

申报专业

技术职务

任职资格：

如：

高级教师

填表时间：

　　年　　月　　日按要求填写

山东省人力资源和社会保障厅制

填表说明

1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。

2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。

内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。

3．如内容较多，选有代表性的情况填写。

4．劳务派遣人员、人事代理人员，“学校（单位）主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构审查盖章。

5．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。

一、基本情况

姓名

性别

出生年月

年月

照

片

民族

籍贯

山东省单县

政治面貌

群众

参加工作

时间

教龄

任教学科

初中语文

健康状况

健康

现兼任

行政职务

副校长或以上填写，没有填无

班主任年限

实际填写

辅导员等

工作年限

0年

取

得

学

历

情

况

博士研究生

年月毕业于校（院）专业（学制年）

硕士研究生

年月毕业于校（院）专业（学制年）

大学本科

年月毕业于校（院）专业（学制年）

大学专科

年月毕业于校（院）专业（学制年）

中专

年月毕业于校（院）专业（学制年）

现专业

技术职称

一级教师

获得资格

时间

年月

首次聘任时间及年限

年月

年

最后

聘期

年月至

年月

聘任

年限

年

教师资格

种类

初级中学教师资格

教师资格

证书号码

学校所在地

城市

乡镇

农村

√

外语考试

情况

语种

类别

级别

成绩

免试

全国专业技术人员

计算机应用能力

考试情况

考试取得模块

无

免试

模块

无

任现职以来各年度考核结果

任现职以来填写

工

作

经

历

起止时间

工作单位

承担主要工作任务

职务

证明人

从参加工作填写，不能间断，如：

2005年1月-2009年9月，2009年9月-至今

初中教育教学或初中语文教学班主任

教师

继续

教育

情况

起止时间

继续教育单位

学习主要内容及成绩

农村学校任教情况

起止时间

工作单位

承担主要工作任务

职务

证明人

可以留出假期

初中教育教学或初中语文教学班主任

二、师德表现与育人工作

1．任现职以来担任班主任（或辅导员等）工作情况

起止时间

管理或辅导班级及人数

成绩效果

几年级

（2）班44

先进班级

2.任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）情况

时间

项目

等级

位次

批准机关

证书时间，可填为几月1日

单县优秀教师

县级

校级

镇级

1/1

单县教育局

3.任现职以来师德考核情况

师德考核

结果

任现职以来

三、教学情况

1.任现职以来完成课堂教学工作情况

起止时间

年级

讲授课程名称

学生

人数

周学

时数

总学

时数

备注

几年级

语文

45

12

480实际填写

2.任现职以来备课工作情况

起止时间

年级及课程名称

教材版本

备课形式

学校备课本检查结果

填写近五年来

加上最近半年,如2017年9月-至今

初中一年级语文

人民教育出版社,全称

个人备课

优秀

3.任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设

起止时间

名称

内容

效果

有则填,没有填无

4.任现职以来教学工作获奖情况

时间

批准机关

项目

等级

位次

县级

1/1

5.课堂教学展示课评价

时间

展示课时间,

教材

版本

人民教育出版社,全称

课题

第几章第几节《课题》

专家组评价意见：

专家组成员签字：

年月日

四、教学研究情况

1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况

时间

题目

总字数

本人撰写部分及字数

报刊或出版社

位次

备注

教学心得：

或论文：

《》

3444

全部34444

未发表或山东教育出版社

1/1

注：

论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。

2.任现职以来完成教研项目（包括校本教研）及获奖情况

时间

项目

等级

位次

批准机关

学校评价

县级

1/1

全称

具体评价

五、示范引领作用

1.任现职以来指导培养教师情况

起止时间

接受指导的单位或个人

指导项目、内容

成绩效果

语文课堂教学

优秀

2.任现职以来公开课情况

时间

公开课内容

范围

组织机构

评议意见

年级

科目

课题

初中九年级

语文

校级

学校名

优秀

3.任现职以来教学改革情况（包括课程设置、教学内容、方法、手段、教具制作等），教改成果通过哪一级鉴定，本人所处位次，在何范围内交流推广。

六、个人总结

任现职以来的政治思想表现、教育、教学及教研能力、工作成绩和履行职责等情况总结

诚信承诺：

本人签字：

年月日

·7·

七、审核评价情况

1.师德考核情况

学校（单位）师德考核领导小组评价意见：

学校（单位）负责人（签字）：

（公章）

年月日

2.教学工作评价情况

所教学生综合评价意见：

所教学生代表（签字）：

年月日

所在教研室（组）或年级组评价意见：

教研室（组）或年级组负责人（签字）：

年月日

3.学校（单位）教务部门审核意见

（公章）

部门负责人（签字）：

年月日

4.学校（单位）推荐意见

对申报人的政治思想、师德、业务水平及能力、教育教学成绩、工作态度等方面的综合评价:

（公章）

学校（单位）负责人（签字）：

年月日

八、学校（单位）主管部门审查意见

（公章）

负责人（签字）：

年月日

九、呈报部门意见

业务主管部门呈报意见

政府人力资源社会保障部门呈报意见

负责人（签字）：

（公章）

年月日

负责人（签字）：

（公章）

年月日

十、评审委员会专业（学科）组评议意见

学科组成员人数

参加人数

表决情况

同意票数

不同意票数

学科组长（签字）：

年月日

十一、评审委员会评审意见

评委人数

参加投票人数

表决情况

同意票数

不同意票数

（公章）

主任委员（签字）：

年月日

十二、主管部门审核意见

（公章）

年月日

山东省人力资源和社会保障厅制