营养食堂营养知识、态度、行为状况调查问卷(中学生).docx
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营养食堂营养知识、态度、行为状况调查问卷(中学生)
调查地点:
市县学校年级班
问卷编号:
□□□□
亲爱的同学们:
您好!
本问卷旨在调查学生膳食营养知识、态度和行为状况,请您就下面的问题发表自己的真实想法,您回答的真实性对于我们研究结果的准确性十分重要,谢谢!
除特殊说明外,所有选择题为单选
一、基本情况
A1、性别:
①男②女A2、年龄:
岁A3、民族:
A4、寄宿类型:
①走读生②寄宿生A5、身高:
cm体重kg
A6、你父母在外地打工吗?
①没有②父亲在外打工③母亲在外打工④都在外打工
A7、家长文化程度:
父亲①初中②高中或中专③大专④本科及以上
母亲①初中②高中或中专③大专④本科及以上
二、营养知识
B1、听到过或看到过《中国居民膳食指南》或《中国居民平衡膳食宝塔》吗?
①听说过 ②看见过 ③没有
B2、下列哪种食物含蛋白质较丰富?
①面食 ②鸡蛋 ③苹果 ④不知道
B3、下列哪种食物含钙较丰富?
①牛奶和虾皮 ②面食和米饭 ③蔬菜和水果 ④不知道
B4、下列哪种食物含维生素C较多?
①蔬菜水果 ②鸡蛋 ③奶类 ④不知道
B5、、您认为下列哪种食物含维生素A量较多?
①动物内脏、深绿色或红黄色蔬菜水果②豆类及其制品③牛奶④不知道
B6、中国居民平衡膳食宝塔的第一层是哪种食物?
①蔬菜水果 ②谷类 ③动物性食品 ④不知道
B7、建议每天饮用水多少毫升?
①500-1000ml ②1000-1500ml ③1500-1700ml ④不知道
B8、建议每天饮用奶类及奶制品多少毫升?
①200ml ②250ml ③300ml ④不知道
B9、维生素D缺乏会引起什么疾病?
①骨质增生 ②贫血 ③佝偻病 ④不知道
B10、饮食缺铁会引起什么疾病?
①骨质增生 ②贫血 ③甲状腺肿大 ④不知道
三、营养态度
C1、你是否认为学习营养知识有必要?
①是②否③不知道
C2、你是否有兴趣增加自己的营养知识?
①是②否③不知道
C3、你是否关注营养方面信息?
①是②否③不知道
C4、你主要从哪些渠道获取相关营养知识?
(可多选)
①电视/广播②网络③报纸/杂志④营养讲座⑤校园宣传/课堂教学
⑥父母或亲友⑦专业书籍⑧医生⑨其他
四、饮食行为
D1、吃饭有挑食、偏食的现象吗?
①是②否
D2、通常情况下,你每周有几天吃早饭?
①从不吃 ②1~2天/周③3~4天/周 ④5~6天/周⑤每天吃
D3、不吃早餐的原因是?
①没有时间吃②没有食欲/不想吃③减肥④家里没有吃早餐的习惯⑤其他
D4、早餐通常吃下列哪些食物?
(可多选)
①米面类②蔬菜水果类③肉类④奶类和蛋类⑤豆制品类
D5、进食早餐的地点主要是?
①在家中②在学校食堂③在餐馆④在路边早点摊⑤其他地点
D6、一日三餐,哪餐食物吃的较多?
①早餐②午餐③晚餐
D7、通常情况下,你每周吃几次零食?
①从不吃(跳至D9题) ②1~2次/周③3~4次/周 ④每天吃
D8、零食通常吃下面哪些食物?
(可多选)
①花生、瓜子等坚果②冰激凌、冰棍等冷饮③薯片、虾条等膨化食品
④干脆面、方便面等⑤饼干、面包、蛋糕等糕点⑥果冻
⑦糖果、巧克力等⑧豆腐干等豆制品⑨牛肉干、鱼片等⑩其他
D9、通常情况下,每天饮用下面哪些水/饮料?
①白开水②碳酸饮料③果蔬饮料④茶叶水⑤牛奶及乳饮料
D10、每天饮用多少水/饮料?
(以一瓶矿泉水500ml为例)
①250-500ml②500-1200ml③1200-1500ml④1500ml以上
D11、吃肯德基、麦当劳或者披萨等快餐的次数是?
①从不②偶尔③经常(3-4天/周)④每天
D12、吃鸡蛋等蛋类情况
①每天都吃②每周吃2-4次③每周吃1次④两周吃1次⑤基本不吃
每次吃蛋类的量相当于几个鸡蛋的大小呢?
()
①0.5个鸡蛋及以下②1个鸡蛋左右③2个鸡蛋左右④3个鸡蛋及以上
D13、喝牛奶、酸奶等奶制品情况
①每天都喝②每周喝2-4次③每周喝1次④两周喝1次⑤基本不喝
每次喝奶的量相当于几袋/盒牛奶呢?
()
①0.5袋/盒及以下②1袋/盒左右③2袋/盒左右④3袋/盒及以上
D14、吃豆腐、豆干等豆制品情况
①每天都吃②每周吃2-4次③每周吃1次④两周吃1次⑤基本不吃
每次吃豆制品的量相当于几个乒乓球的大小呢?
()
①0.5个乒乓球及以下②1个乒乓球左右③2个乒乓球左右④3个乒乓球及以上
D15、吃猪肉、牛肉等肉类的情况
①每天都吃②每周吃2-4次③每周吃1次④两周吃1次⑤基本不吃
每次吃肉的量相当于几个乒乓球的大小呢?
()
①0.5个乒乓球及以下②1个乒乓球左右③2个乒乓球左右④3个乒乓球及以上
D16、吃新鲜蔬菜情况
①每天都吃②每周吃2-4次③每周吃1次④两周吃1次⑤基本不吃
每次吃蔬菜的量相当于几个乒乓球的大小呢?
()
①0.5个乒乓球及以下②1个乒乓球左右③2个乒乓球左右④3个乒乓球及以上
D17、吃水果情况
①每天都吃②每周吃2-4次③每周吃1次④两周吃1次⑤基本不吃
每次吃水果的量相当于几个中等苹果的大小呢?
()
①0.5个苹果及以下②1个苹果左右③2个苹果左右④3个苹果及以上
D18、平时参加体育锻炼的次数?
①从不②偶尔③经常(3-4天/周)④每天
每次锻炼时间()
①半小时及以下②0.5-1小时③1-2小时④2小时及以上
D19、每周看手机、电视等电子设备的时间?
①从不②偶尔③经常(3-4天/周)④每天
每次玩的时间()
①半小时及以下②0.5-1小时③1-2小时④2小时及以上
D20、购买包装食品时是否查看营养标签?
①从不②偶尔③经常④每次⑤不知道营养标签
D21、是否为了追求身材节食?
①是②否
D22、你认为创建营养餐厅或食堂有必要吗?
①非常有必要②有必要③一般④没有必要
调查人员:
调查时间:
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