主动脉夹层诊治流程图.docx
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主动脉夹层诊治流程图.docx
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主动脉夹层诊治流程图
DebakeyⅡ型主动脉夹层累及降动脉,如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型;向下累及腹主动脉者为ⅢB型
DebakeyⅠ型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。
DebakeyⅡ型手术方式为升主动脉人工血管置换术。
如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累,同时需做主动脉瓣置换术和Bentall,手术。
StanfordA型
首选经皮覆膜支架置入术,压闭
撕裂口,扩大真腔,必要时外科
手术治疗
StanfordB型
根据夹层内模裂口的解剖位置及夹层累及范围分型
DebakeyⅠ型主动脉夹层累及范围自升动脉到降动脉甚至到腹主动脉
DebakeyⅡ型主动脉夹层累及范围仅限于升主动脉
无论采取介入或手术治疗,均应首先给予强化的内科药物治疗:
降压+β受体阻滞剂
降主动脉夹层急性期病情进展迅速,病变局部血管直径≧5cm或有血管并发症者应争取介入治疗置入支架(动脉内隔绝术),夹层范围不大无特殊血管并发症时可试行内科药物保守治疗,若一周不缓解或发生特殊并发症应立即行介入或手术治疗。
确诊为主动脉夹层患者
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