中基中诊中药针灸概要.docx
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中基中诊中药针灸概要
二、其它
(一)中基:
1、五音五味五色五气五官形体五华五液五声变动情志
角酸青风目筋爪泪呼握怒
徵苦赤暑舌脉面汗笑忧喜
宫甘黄湿口肉唇涎歌哕思
商辛白燥鼻皮毛涕哭咳悲(忧)
羽咸黑寒耳骨发唾呻栗恐(惊)
2、五脏之功能:
(1)心脏主血含生行,主脉心气血液通,藏神亦靠血化养,脉面舌汗喜志生。
①主血脉;②藏神
(2)肺气呼吸一身气,行水百脉治节理,华盖娇脏宣肃降,皮毛忧悲鼻与涕。
①主气司呼吸;②主行水;③朝百脉,主治节
(3)脾主运化与统血,升清举脏恶湿邪,口唇涎思通长夏,在体合肉四肢诀。
①主运化;②主统血
(4)肝脏畅志血津液,脾胃男女为疏泄,肝气血量经血源,濡养肝筋防出血。
①主疏泄;②主藏血
(5)肾脏藏精和主水,纳气主蛰和守位,生长发育与生殖,脏腑气化龙火髓。
①藏精,主生长发育生殖与脏腑气化;②主水;③主纳气
3、六腑之功能:
藏泄胆汁主决断,中清之腑谓之胆。
胃主受纳与腐熟,喜润恶燥主通降。
小肠受化泌清浊,大肠主津传糟粕。
膀胱贮存排尿液,三焦腑证部位多。
4、脑、女子胞之功能:
脑主生活为髓海,感觉运动神识在。
子处血脏女子胞,主持月经兼孕胎。
①主宰生命活动;②主感觉运动;③主精神意识
5、气、血、津液之功能:
(1)气可推动和调控,防御固摄中介用,温煦凉润另宗气,先天呼吸血气行。
(2)血能濡养与化神,津液充脉濡滋润,气血气津关系同,生行摄养载并存。
6、津、液之区别:
津稀易流散体表,皮肤肌肉脉孔窍。
液稠流小能濡养,骨节脏腑髓与脑。
7、六淫之致病特点:
风性阳扬袭阳位,善行主动百病随。
寒阴伤阳凝收引,燥性干涩津液肺。
湿亦伤阳遏气机,浊滞趋下袭阴位。
火上扰津风血痈,暑炎散神津挟水。
风:
①风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位;②风性善行而数变;③风性主动;④风为百病之长
寒:
①寒为阴邪,易伤阳气;②寒性凝滞;③寒性收引
燥:
①燥性干涩,易伤津液;②燥易伤肺
湿:
①湿为阴邪,易伤阳气,阻遏气机;②湿性重浊;③湿性黏滞;④湿性趋下,易袭阴位
火:
①火热为阳邪,其性趋上;②易扰心神、易伤津耗气、易生风动血、易致疮痈
暑:
①暑为阳邪,其性炎热;②暑性升散,扰神伤津耗气;③暑多挟湿
8、五神脏:
意念智慧脾营意,肺司运动舍魄气。
肝主知觉血舍魂,精神思维心脉神。
意志坚定和记忆,五神脏中归属肾。
9、《难经》七冲门:
唇飞齿户会厌吸,贲幽阑魄为下极。
10、奇经八脉的基本功能:
1.督脉:
①调节阳经气血,为“阳脉之海”;
②反映脑、髓和肾的功能。
2.任脉:
①调节阴经气血,为“阴脉之海”;
②任主胞胎。
3.冲脉:
①调节十二经气血;
②与女子月经及孕育功能有关。
4.带脉:
①约束纵行诸经;
②主司妇女带下。
5.跷脉:
①主司下肢运动;
②司眼睑开合。
6.维脉:
维系全身经脉。
(二)中诊:
1、明·张景岳《十问篇》,清·陈修园改为《十问歌》:
问诊首当问一般,一般问清问有关。
一问寒热二问汗,三问头身四问便。
五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,
九问旧病十问因,再兼服药参机变。
妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
2、真脏色:
肝色枯草肺枯骨,脾如枳实和黄土,
心色衃血及赫石,肾见锅底之炲如。
3、《灵枢·大惑论》之五轮学说:
两眦心血睑脾肉,白睛肺气精内守,
黑睛肝风筋之精,瞳仁肾水骨精构。
4、面部分候脏腑:
(1)《灵枢·五色》→内伤杂病:
鼻根鼻柱鼻翼旁,布有心肝与小肠。
鼻尖鼻翼鼻柱旁,还有脾胃与胆囊。
额颊颧骨下人中,面肾大肠子膀胱。
眉心又加眉心上,肺与咽喉《五色》长。
(2)《素问·刺热》→外感热病:
额心鼻脾颏部肾,左肝右肺颊候准。
(3)《灵枢·五色》面部部位古今名对应:
额庭眉阙鼻明堂,鼻尖准头与面王。
鼻根下极与山根,耳蔽颊藩壁基往。
5、五色主病(五色诊):
青主疼痛兼寒证,气滞血瘀与惊风。
赤热戴阳黄脾湿,气血阳虚白寒生。
白亦失血黑亦寒,肾虚水饮瘀剧疼。
6、清·汪宏《望诊遵经》之望色十法:
清浊阴阳表浮沉,散抟新旧虚微甚,泽夭轻重辨生死,《望诊遵经》面色诊。
7、五迟:
立、行、发、齿、语迟。
五软:
头、项、口、手足、肌肉软。
8、辨证:
八纲脏腑与病性,卫气营血经三经。
9、脉诊:
(1)正常脉象:
常脉根基胃神气,沉取不绝尺脉力,不疾不徐从和缓,柔和有力脉律齐。
夏钩即洪秋毛浮,冬石沉脉非时逆。
六阴六阳看体质,斜飞反关位变异。
(2)浮(散、芤、革):
浮脉位浅主表证,散脉无根无定踪。
散主元气离散时,脏腑衰败极危重。
芤脉失血伤阴软,浮大中空如按葱。
革脉半产精血亡,中空外坚鼓皮硬。
(3)沉(伏、牢);涩:
沉如投石证属里,伏主邪闭厥痛极。
伏隐筋下附骨上,牢脉深居坚不移。
弦沉大实长合牢,阴寒内盛癓疝气。
涩主气滞痰食停,精伤血少迟而细。
(4)迟(缓);数(疾);虚;实:
邪热结聚迟主寒,常人湿病脾虚缓。
疾七元脱阴阳竭,数热里虚七不满。
三部三候空无力,气血两虚虚脉验。
实脉有力来去盛,实证常人脉管宽。
(5)洪(大、长):
洪脉宽大若波涛,来盛去衰位浅表。
阳明气分热盛证,外感热病正邪交。
大脉宽大无涛势,常人病进皆易找。
长则气治阳实热,首尾端直本位超。
(6)细(濡→软、弱、微、短):
细脉湿邪细如线,气血两虚应指显。
濡主虚证与湿困,位浮形细势即软。
弱脉位沉阳气虚,气血俱虚亦可见。
微脉欲绝极虚衰,气病虚郁首尾短。
(7)滑(动);弦(紧):
关部短滑数豆动,无头无尾主惊痛。
青壮孕脉余阴滑,痰湿食积实热证。
弦肝胆疼痰老人,胃气衰败弓刀重。
疼痛食积与实寒,牵绳转索急紧绷。
(8)结(代、促):
结缓促数皆无定,代有定数久方行。
阴盛气结血瘀结,气血虚衰寒痰凝。
脏气衰微代疼痛,跌仆损伤恐与惊。
阳盛实热脏气败,促脉气血痰食停。
(9)真脏脉:
虚浮迟数六脉纲,败绝死怪即真脏。
偃刀弹石与转豆,无胃之脉正气亡。
无神脾胃肾阳败,雀啄屋漏解索状。
无根釜沸阳热极,鱼翔吓游浮虚阳。
11、舌诊:
望舌主望舌质、苔,舌色形态与络脉。
脏腑虚实知正气,气血津液之盛衰。
舌苔色质应病邪,邪正消长胃气在。
胃气心气候淡红,火藏金内见薄白。
(1)舌色:
淡红血足胃气旺,多属病轻或正常。
红主实热与阴虚,青紫即主血不畅。
气血两虚淡白瘦,阳虚湿停舌嫩胖。
几无血色为枯白,脱血夺气无充养。
绛属湿热入营血,内热炽盛腑与脏。
里热亢盛阴虚火,绛而光亮胃阴亡。
(2)舌形(瘦裂老痕刺):
胖大湿停毒上侵,瘦薄两虚阴火淫。
裂纹热盛阴液亏,脾虚湿侵血不润。
苍老邪滞见实证,气血阳气虚娇嫩。
脾虚水湿内盛证,齿压舌缘见齿痕。
芒刺红点或红星,热盛脏腑或血分。
(3)舌态(短强歪,吐痿颤):
短缩气血热寒痰,歪斜喑痱中风见。
强硬热入心包证,高热伤津或风痰。
吐弄皆属心脾热,小儿智力发不全。
痿软伤阴气血虚,肝风内动舌动颤。
(4)苔色:
白苔表寒湿热证,积粉瘟疫或内痈。
黄苔主热兼主里,灰黑阴寒里热盛。
(5)苔质(腻真燥,偏落厚):
腻腐痰浊与食积,主测湿浊及阳气。
脓腐之苔主内痈,形如豆渣与油腻。
真苔有根假无根,轻重预后辨病易。
润燥甚则滑糙苔,津液盈亏输布及。
偏处脏腑邪气聚,舌苔分布之病理。
全苔常主邪气散,多为湿痰阻滞机。
剥落胃之气阴亏,气血两虚全身虚。
薄厚邪正及邪气,又称见底不见底。
(6)危重舌象:
火柿之舌内脏坏,猪腰镜面胃将败。
晄白血亏阳气脱,干荔砂皮津不在。
囊缩厥阴赭黑肾,胃气有否看根苔。
舌神主要在舌体,色泽运动是否衰。
(三)中药:
1、五味之用:
辛行气血且发散,甘味补和兼能缓,
酸味收涩同涩味,苦能泄燥阴能坚,
咸可软坚加泻下,淡又渗湿利小便,
芳香辟秽悦解表,湿气醒神止痛全。
2、《素问·至真要大论》:
辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,淡味渗泄为阳。
3、头痛引经药:
葛根白芷入阳明,太阳羌活藁本芎,
少阳柴胡芎黄芩,厥吴藁少独细辛。
(太阴→苍术)
4、张子和《儒门事亲》:
本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
半(半夏)蒌(瓜蒌、天花粉)贝(贝母)蔹(白蔹)及(白及)攻乌(川乌、草乌、乌头、附子);藻(海藻)戟(大戟)遂(甘遂)芫(芫花)俱战草(甘草);
诸参(人参、党参、沙参、玄参、苦参、丹参、太子参、西洋参等所有的参)辛(细辛)芍(赤芍、白芍)叛藜芦。
5、明·刘纯《医经小学》:
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
6、妊娠用药禁忌歌:
蚖斑水蛭与虻虫,乌头附子及天雄,
野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,
三棱芫花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄,
牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同,
半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通,
硇砂干漆鳖爪甲,地胆茅根都失中。
”
7、李时珍《本草纲目·序列上》:
药有七情,独行者,单方不用辅也;相须者,同类不可离也;相使者,我之佐使也;相畏者,受彼之制也;相杀者,制彼之毒也;相恶者,夺我之能也;相反者,两不相合也。
相须、相使者,提高药效;相畏、相杀者,保证用药安全;
相恶者,破坏功效;相反者,产生剧毒。
(四)针灸:
1、六十六穴歌:
少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连;
商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵;
厉兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里连;
隐白大都足太阴,太白商丘并阴陵;
少冲少府属于心,神门灵道少海寻;
少泽前谷后溪腕,阳谷小海小肠经;
至阴通骨束京骨,昆仑委中膀胱焉;
涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾经传;
中冲劳宫心包络,大陵间使曲泽连;
关冲液门中渚焦,阳池支沟天井言;
窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉;
大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝。
注:
五输穴:
⑴肘、膝关节以下的5个特定腧穴。
⑵阴井木,阳井金。
⑶荥输治外经,合治内腑。
⑷所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。
⑸井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。
原穴:
脏腑原气输注、经过、留止于十二经脉四肢部的腧穴。
阴经以输代原,阳经在输之后另置一原。
(阴3阳4)
2.十五络穴歌:
大肠偏历肺列缺,脾胃公孙丰隆穴,
小肠支正心通里,膀胱飞扬肾钟确,
三焦外关包内关,肝胆蠡沟光明且,
督络长强任鸠尾,脾之大络大包歇。
(胃之大络,命曰虚里)
注:
络穴→十五络脉从经脉分出处之腧穴。
(十二经脉之络在四肢肘膝关节以下)
3、十六郗穴歌:
郗义即孔隙,本属气血集。
肺向孔最取,大肠温溜列,胃经是梁丘,脾属地机穴,
心则取阴郗,小肠养老列,膀胱金门守,肾向水泉施,
心包郗门刺,三焦会宗持,胆郗在外丘,肝经中都是,
阳跷跗阳走,阴跷交信期,阳维阳交穴,阴维筑宾知。
注:
郗穴→经气深聚之部位。
4、十二腹募穴歌:
天枢大肠肺中府,关元小肠巨阙心,
中极膀胱京门肾,胆日月肝期门寻,
脾募章门胃中脘,气化三焦石门针,
心包募穴何处取?
胸前膻中觅浅深。
注:
腹募穴→脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。
5、八脉交会穴歌:
公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同;
临泣胆经连带脉,阳维目锐外关逢;
后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通;
列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。
注:
八脉交会穴→十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴。
(均位于腕踝部的上下)
6、八会穴歌:
腑会中脘脏章门;髓会悬钟筋阳陵;
血会膈俞骨大杼;脉太渊气膻中存。
7、六腑下合穴:
上下巨虚大小肠,委中膀胱三委阳;
胃足三里胆阳陵,六腑下合穴位定。
注:
下合穴→六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴。
(胃、胆、膀胱者位于本经,大、小肠者位于胃经,三焦者位于膀胱经)
8、四总穴歌:
肚腹三里留,腰背委中求。
头项寻列缺,面口合谷收。
胁肋支沟取,心胸内关谋。
两臂曲池妙,两足肩井搜。
9、十二经循行交接歌:
肺食大肠鼻旁胃,足内脾心心中会。
心小小肠内眦膀,足小肾包胸中随。
包无三焦外眦胆,足外肝肺肺内兑。
10、十四经腧穴分经主治规律:
(1)手三阴经:
肺经肺喉病,心包心胃灵。
双心治神志,三经胸部宁。
(2)手三阳经:
大肠前头鼻口齿,三焦侧头胁肋施。
三小耳目三咽热,小肠后头肩胛志。
(3)足三阴经:
脾经脾胃肝经肝,肾经肾肺咽喉选。
三经同治排先后,前阴、妇科在最前。
(4)足三阳经:
胃肠前头口齿咽,胆耳侧头胁肋探。
膀胱后头背腰病,三者眼热神志全。
(5)任督二脉:
任回固脱显强壮,督脉中风昏迷当。
督亦热病头面病,二妇神志与腑脏。
11、足太阳膀胱经第一侧线腧穴:
第一大杼二风门,三椎肺俞四厥阴,
心五督六膈俞七,九肝十胆仔细寻,
十一脾俞十二胃,十三三焦十四肾,
气海十五大肠六,七八关元小肠分,
十九膀胱廿中膂,廿一椎旁白环生。
12、足太阳膀胱经第二侧线腧穴:
重上夹脊开三寸,二三附分魄户当,
四椎膏肓神堂五,六七噫嘻膈关藏,
第九魂门阳纲十,十一意舍二胃仓,
十三肓门四志室,十九胞肓廿一秩。
13、十二经脉循行----《灵枢·经脉》:
(1)手太阴肺经:
肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。
从肺系,横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。
其支者:
从腕后,直出次指内廉,出其端。
(2)手阳明大肠经:
大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。
其支者:
从缺盆上颈,贯颊,入下齿中;还出夹口,交人中——左之右、
右之左,上夹鼻孔。
(3)足阳明胃经:
胃足阳明之脉,起于鼻,交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出夹口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅。
其支者:
从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。
其直者:
从缺盆下乳内廉,下夹脐,入气街中。
其支者:
起于胃口,下循腹里,下至气街中而合。
以下髀关,抵伏
兔,下膝髌中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。
其支者:
下膝三寸而别,下入中指外间。
其支者:
别跗上,入大指间,出其端。
(4)足太阴脾经:
脾足太阴之脉,起于大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循胫骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,夹咽,连舌本,散舌下。
其支者:
复从胃,别上膈,注心中(脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁)。
(5)手少阴心经:
心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠。
其支者:
从心系,上夹咽,系目系。
其直者:
复从心系,却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主
之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,
循小指之内,出其端。
(6)手太阳小肠经:
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃,属小肠。
其支者:
从缺盆循颈,上颊,至目锐眦,却入耳中。
其支者:
别颊上,抵鼻,至目内眦(斜络于颧)。
(7)足太阳膀胱经:
膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交颠。
其支者:
从颠至耳上角。
其直者:
从颠入络脑,还出别下项,循肩髆内,夹脊抵腰中,入循膂,
络肾,属膀胱。
其支者:
从腰中,下夹脊,贯臀,入腘中。
其支者:
从髆内左右别下贯胛,夹脊内,过髀枢,循髀外后廉下合腘中
——以下贯踹内,出外踝之后,循京骨至小指外侧。
(8)足少阴肾经:
肾足少阴之脉,起于小指之下,邪走足心,出于然谷之下,循内踝之后
别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾,络膀胱。
其直者:
从肾上贯肝、膈,入肺中,循喉咙,夹舌本。
其支者:
从肺出,络心,注胸中。
(9)手厥阴心包经:
心主手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦。
其支者:
循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴、少阴之间,
入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端。
其支者:
别掌中,循小指次指出其端。
(10)手少阳三焦经:
三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,
出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,
布膻中,散络心包,下膈,遍属三焦。
其支者:
从膻中,上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下
颊至。
其支者:
从耳后入耳中,出走耳前,过客主人,前交颊,至目锐眦。
(11)足少阳胆经:
胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。
其支者:
从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。
其支者:
别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。
其直者:
从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中。
以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间。
其支者:
别跗上,入大指之间,循大指歧骨内,出其端,还贯爪甲,出三毛。
(12)足厥阴肝经:
肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹,夹胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。
其支者:
从目系下颊里,环唇内。
其支者:
复从肝别贯膈,上注肺。
(13)任脉----《素问·骨空论》:
任脉者,起于中极之下(胞宫),以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面,入目。
(14)督脉----《难经·二十八难》:
督脉者,起于下极之输(长强穴),并于脊里,上至风府,入属于脑。
(上颠,循额,至鼻柱)
(15)阴跷脉:
起于内踝之下照海穴,直上腿之内侧,经前阴,沿腹胸,入缺盆,出于人
迎穴之前,经鼻旁,至内眦,合于阳跷、太阳经。
(16)阳跷脉:
起于外踝之下申脉穴,直上腿之外侧,经腹、胸侧面及肩部,由颈外侧上挟口角,达内眦,合于阴跷、太阳经,再上入发际,下达耳后,与足少阳合于项后。
(17)阴维脉:
起于筑宾穴,沿下肢内侧上行,至腹与足太阴同行,至胁合于足厥阴,上至咽喉,会任脉。
(18)阳维脉:
起于外踝之下金门穴,并行足少阳,沿下肢外侧向上,经躯干部后外侧,从腋后上肩,经颈及耳后,前行至额,布于头侧及项后,合于督脉。
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