《伤寒论》汤证结.docx
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《伤寒论》汤证结
《伤寒论》汤证小结
太阳病篇
【汤证小结】 证:
恶寒发热,头项强痛,汗出,口不渴,鼻鸣干呕,舌苔薄白而润,脉浮缓(无力)。
理:
外感风寒,卫气不固,营阴失守(正气抗邪无力)
法:
辛温解表,缓汗兼补(扶卫敛营)
方:
桂枝汤
药:
桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣
【汤证小结】
证:
恶寒发热,项背强几几,口不渴,汗出,苔白润,脉浮缓。
理:
表寒虚兼太阳经气不利
法:
缓散表寒,升津柔筋
方:
桂枝加葛根汤
药:
桂枝汤加葛根
【汤证小结】
证:
恶寒发热,头项强痛,口不渴,汗出,喘咳,苔白润,脉浮缓。
理:
表寒虚诱发宿喘或表寒误下气逆致喘
法:
缓汗兼补,降气平喘
方:
桂枝加厚朴杏子汤
药:
桂枝汤原方加厚朴二两 杏仁五十枚
【汤证小结】
证:
恶风寒发热,汗漏不止,小便难,四肢挛急,舌苔白,脉沉迟而微。
理:
表邪未解,过汗气阴二亏,阳虚欲脱
法:
解肌祛风,扶阳固表
方:
桂枝加附子汤
药:
桂枝汤原方加炮附子壹枚
【汤证小结】
证
表寒虚兼脉促胸满
表寒虚兼脉微,恶寒,胸满
理
表寒虚兼邪郁于胸
表寒虚兼阳虚
法
缓汗解表,以通胸阳
缓汗解表,以扶阳气
方
桂枝去芍药汤
桂枝去芍药加附子汤
药
桂枝汤去芍药
桂枝汤去白芍加炮附子壹枚
【汤证小结】
证:
恶寒发热,汗出恶风,兼脉沉迟,身疼痛
理:
汗不如法,表虚而兼气阴不足
法:
缓汗解表,佐补气阴
方:
桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤
药:
桂枝汤加芍药生姜各一两,人参三两
【汤证小结】
证:
恶寒发热,头项强痛,无汗,心下满微痛,小便不利,苔白润滑,脉沉紧。
理:
汗、下后,表邪未解,水气内停(表里同病)
法:
利小便兼以通阳达表
方:
桂枝去桂加茯苓白术汤
药:
桂枝汤原文去芍药加茯苓、白术各三两
【汤证小结】
证:
恶风寒发热,头项强痛,身痛,腰及骨节疼,呕逆,喘咳,无汗,口不渴,苔薄白而润,脉浮紧。
理:
外感风寒,卫阳被遏,营阴郁滞(正气抗邪有力)
法:
辛温解表,峻汗攻邪(泄卫畅营)
方:
麻黄汤
药:
麻黄 桂枝 炙甘草 杏仁
【汤证小结】
证:
恶寒发热,项背强几几,口不渴,无汗,苔白润,脉浮紧
理:
表寒实兼太阳经俞气机不利
法:
峻汗攻邪,升津柔筋
方:
葛根汤
药:
桂枝加葛根汤加麻黄(葛根麻黄 桂枝 芍药 生姜 大枣 甘草)
【汤证小结】证:
恶寒发热,头痛,无汗,口不渴,无汗,下利或呕,苔白润,脉浮紧
理:
表寒实兼邪犯于胃或肠
法:
峻汗攻邪,升津止泻或止呕
方:
葛根汤或葛根加半夏汤
药:
葛根汤或加半夏半升矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。
【汤证小结】
证:
恶寒发热,不汗出而烦躁,身疼痛(或但重,乍有轻时),口渴,苔黄白相兼,脉浮紧(缓)
理:
表寒实兼里热
法:
外解风寒,内清郁热
方:
大青龙汤
药:
麻黄 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大枣 石膏
【汤证小结】
证:
恶寒发热,无汗,脉紧(或沉或浮);干呕,咳喘吐白色清稀泡沫痰,背寒如掌大, 舌苔白滑或水滑;或渴,利,噎,小便不利,少腹满。
聞創沟燴鐺險爱氇谴净。
理:
表寒实兼里饮
法:
发散表寒,温化里饮(表里双解)
方:
小青龙汤
药:
麻黄芍药干姜五味子 甘草 桂枝 半夏 细辛
【汤证小结】
证:
发热恶寒,热多寒少,如疟状,一日二三度发,头痛,面色反有热色(面赤),身痒,无汗,脉浮缓,苔白润。
残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。
理:
太阳病日久,表郁邪微不解(未经汗法)
法:
辛温轻剂,扶正祛邪,小发其汗
方:
桂枝麻黄各半汤
药:
1、桂枝汤、麻黄汤原方药物剂量的三分之一。
合而煎之。
2、柯韵伯主张一剂桂枝汤,一剂麻黄汤,分别煎煮,各取每次服量的一半,合而饮之。
酽锕极額閉镇桧猪訣锥。
【汤证小结】
证:
发热恶寒,形似疟,一日再发,无汗面赤,身痒,口不渴,苔白润,脉浮。
理:
表郁邪微
法:
扶正达邪,微发其汗
方:
桂枝二麻黄一汤
药:
1、桂枝汤二分,麻黄汤一分。
2、桂枝汤的十二分之五,麻黄汤的九分之二合汤。
【汤证小结】
证:
发热恶寒,热多寒少,汗出不透,头项强痛,郁郁微烦,口渴,脉浮数有力。
理:
表邪未解,里有郁热(表寒里热)
法:
微发其汗,兼清里热
方:
桂枝二越婢一汤
药:
桂枝汤加麻黄、石膏;大青龙汤去杏仁加芍药
药量:
1、原方云:
桂枝汤二分,越婢汤(大青龙去桂、杏)一分。
2、林亿:
桂枝汤四分之一,越婢汤八分之一。
彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。
【汤证小结】
证:
小便不利,少腹硬满,渴欲饮水,甚或面目肢体浮肿,水入即吐,苔白润滑,脉沉弦迟,或兼身微热,恶寒,脉浮数。
謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。
理:
太阳表寒随经入腑,寒水互结,气化失司
法:
通阳化气,利水或兼以解表
方:
五苓散(苓者令也,号令之令,犹如令下则通行,故名)。
药:
猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝(宋成本及《金匮》均为“桂”)
【汤证小结】
证:
少腹急结(硬满),其人如狂(发狂),小便自利,或身黄,善忘,谵语,脉微而沉(沉结),脉沉迟而涩。
理:
太阳邪热随经入里,热与血结于下焦
法:
行瘀下血,通下瘀热
方:
桃核承气汤 抵当汤(丸)
药:
桃承汤:
桃仁 大黄 桂枝 甘草 芒硝(即调胃承气汤加桂枝、桃仁)。
抵当汤(丸):
水蛭、虻虫 桃仁 大黄
栀子豉汤类证小结表
证型及项目
证候
病机
治法
方药
栀
子
豉
汤
证
主
证
①虚烦不得眠(轻)
②心中懊憹,反复颠倒,卧起不安(重)。
③烦热,胸中窒(更重)
④身热,心中结痛(最重)
热郁胸膈,
扰乱心神,
气机阻滞。
清宣郁热
栀子豉汤
兼
证
少气
邪热损伤中气。
清宣郁热
益气和中
栀子甘草
豉汤
呕
邪热内扰
胃气上逆
清宣郁热
降逆止呕
栀子生姜
豉汤
栀
子
豉
汤
类
证
热 兼
郁 腹
胸 满
膈 证
心烦,腹满,卧起不安。
邪热内扰胸膈,气机阻滞于腹。
清热除烦
宽中消满
栀子厚朴汤
上 寒
热
中 证
身热,微烦(食少,便溏,腹满痛)。
上焦有热
中焦有寒
清上温中
栀子干姜汤
禁忌
脾胃虚寒,大便旧有微溏者,禁用或慎用栀子豉汤
【汤证小结】
证:
发热,咳喘甚则鼻煸,咳吐黄稠痰,胸闷,汗出,口渴,苔黄,脉数有力。
理:
邪热壅肺,肺气失宣
法:
清热宣肺以平喘
方:
麻黄杏仁甘草石膏汤
药:
即麻黄汤去桂枝加石膏半斤(麻黄 杏仁 甘草 石膏)
【汤证小结】
证:
身热不恶寒或微恶寒,下利黄色稀水势急秽臭灼肛,心烦,口渴,喘而汗出,尿赤,苔黄,脉滑数。
理:
太阳表邪化热,内迫阳明大肠(表里俱热下利)
法:
苦寒清热佐以解表(表里双解,坚阴止利)
方:
葛根芩连汤
药:
葛根 甘草 黄芩 黄连
【汤证小结】
证:
心悸欲按,烦躁,脉虚数无力
理:
心阳不足,火迫阳浮
法:
温补心阳,镇敛浮阳
方:
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
药:
桂枝 甘草 牡蛎 龙骨
【汤证小结】
证:
心悸欲按,惊恐狂乱,卧起不安,脉浮虚无力。
理:
火迫劫汗,心阳外亡,兼痰浊扰心
法:
温复心阳,镇摄浮阳,兼祛痰浊
方:
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
药:
桂枝汤去芍药,加牡蛎 龙骨 蜀漆
【汤证小结】
证:
自觉有气从少腹上冲心胸,至咽喉,发时痛苦欲死,移时自止,反复发作,若烧针所致,则有针处核起而赤,舌苔白润或滑,脉沉迟或沉弦。
厦礴恳蹒骈時盡继價骚。
理:
烧针迫汗,心阳亏虚,肾之寒气乘虚上冲
法:
温复心阳,平冲降逆
方:
桂枝加桂汤
药:
桂枝汤原方加桂枝或肉桂二两(桂枝用五两)
【汤证小结】
证:
心悸且脐下悸动,小便不利,苔白,脉沉迟或弦
理:
心阳不足,肾水欲上凌于心
法:
温补心阳,化气行水
方:
茯苓桂枝甘草大枣汤
药:
茯苓 桂枝 甘草 大枣
【汤证小结】
证:
胸胁及心下支满,咳吐清水痰涎,头目昏眩,口渴不饮,短气心悸,背部寒凉(如掌大),小便不利,苔白滑,脉沉紧。
茕桢广鳓鯡选块网羈泪。
理:
脾阳不足,饮停中焦(脾虚水停)
法:
温中阳化寒饮,健脾气以制水逆
方:
茯苓桂枝白术甘草汤
药:
茯苓 桂枝 白术 甘草
【汤证小结】
证:
汗出,口不渴,小便利,心下悸,胃脘有振水声(胃脘如囊裹水,汩汩有声)甚则四肢厥冷,苔白滑,脉沉紧。
鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。
理:
汗后胃虚水停于中
法:
温中化饮,通阳利水
方:
茯苓甘草汤
药:
茯苓 桂枝 甘草 生姜
【汤证小结】
证:
心悸而烦,虚怯少气,脘腹拘急冷痛阵发,喜温喜按,舌质淡,苔白,脉涩或虚数。
理:
脾虚失运,气血不足,土衰木横
法:
温养中气,调和气血,柔肝缓急
方:
小建中汤
药:
桂枝汤原方倍芍药加饴糖一升
【汤证小结】
证:
腹部胀满不舒,食欲不振,神倦乏力,苔薄白,脉缓无力。
理:
脾虚气滞,壅塞肠道
法:
补中益气,宽中除满(消补兼施)
方:
厚朴生姜半夏甘草人参汤
药:
厚朴 生姜 半夏 甘草 人参
【汤证小结】
证:
白天烦躁不得眠,夜间安静,四肢厥逆,不呕,不渴,无表证,身有微热,脉沉微,苔白润。
理:
误治后伤及肾阳,阳虚烦躁(阳气暴虚,虚阳外扰)
法:
急温回阳
方:
干姜附子汤
药:
干姜 生附子
【汤证小结】
证:
烦躁不安,心悸,四肢厥冷,脉沉微,或吐、利,或小便不利。
理:
误治后,阴阳俱虚烦躁不解
法:
回阳益阴
方:
茯苓四逆汤
药:
茯苓 人参 生附子 甘草 干姜
【汤证小结】
证:
汗后表解反恶寒,脚挛急,脉微细
理:
汗后阴阳两虚
法:
辛甘助阳,酸甘化阴
方:
芍药甘草附子汤
药:
芍药、炙甘草 熟附子
【汤证小结】
证:
心动悸,脉结或代,舌淡苔少
理:
心阳亏虚,心血不足(心阴阳两虚)
法:
温补气血,通脉复阳(因其能复断续之脉,故又名复脉汤)
方:
炙甘草汤
药:
炙甘草 生姜 人参 生地黄 桂枝 阿胶 麦门冬 麻仁 大枣 清酒
【汤证小结】
证:
心下硬满,甚则从心下至少腹硬满而痛不可近手,大便秘结,日晡所小有潮热,舌燥口渴,不多饮,舌苔黄厚而燥,脉沉紧。
籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。
理:
邪热内陷与痰水相结于胸胃(胸膈亦可)
法:
荡涤实热,攻逐水饮
方:
大陷胸汤
药:
大黄 芒硝 甘遂
【汤证小结】
证:
心下(胸胁)硬满而痛,项强,发热,汗出,不恶寒,脉沉紧。
理:
水热互结于胸,病位偏上(势缓)
法:
荡实热,逐水饮,破结缓下
方:
大陷胸丸
药:
大黄 芒硝 甘遂末 葶苈子 杏仁 白蜜
【汤证小结】
证:
发热面赤,胸或心下满闷,按之则痛,苔黄滑,脉浮滑。
理:
痰热互结胸胃
法:
清热化痰开结
方:
小陷胸汤
药:
黄连 半夏 括蒌实
【汤证小结】
证:
心下硬满而痛或胸部闷痛,咳喘多痰,不发热,口不渴,大便秘结,舌苔白滑,脉沉弦。
理:
寒痰结聚于胸,胸阳被阻,肺气失宣
法:
攻寒去实,除痰开结(温下法)
方:
三物小白散
药:
桔梗三分 巴豆一分(今服之一克左右) 贝母三分(此分指份) 三药之比为3:
1:
3,且因三药均色白,故称三物小白散。
白饮和服。
預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。
【汤证小结】
证:
心下痞满,按之柔软不痛,烦热,口渴,尿赤,苔黄,脉数,关上独盛。
理:
邪热壅阻中焦,气机不畅
法:
泄热开结以消痞
方:
大黄黄连泻心汤
药:
大黄 黄连 黄芩
【汤证小结】
证:
热痞证兼有恶寒,汗出
理:
热痞兼表阳虚,表阳不能固外
法:
泄热消痞,扶阳固表(扶阳泄痞)
方:
附子泻心汤
药:
大黄黄连泻心汤基础上加炮附子一枚
【汤证小结】
证:
心下痞满,按之柔软不痛,呕吐,肠鸣下利,苔黄白而厚,脉濡数
理:
误下邪陷,寒热中阻,气机不利
法:
辛开苦降,益气补脾
方:
半夏泻心汤
药:
半夏半斤 黄芩、干姜、人参、甘草 黄连 大枣
【汤证小结】
证:
心下痞硬不痛,干噫食臭,腹中雷鸣下利,舌苔厚腻,脉濡数。
理:
汗后胃虚,食滞挟饮致痞
法:
和胃散水泻痞
方:
生姜泻心汤
药:
即半夏泻心汤减干姜为一两,加生姜四两为君
【汤证小结】
证:
心下痞硬而满,腹泻频繁,肠鸣,所泻为不消化食物,干呕,心烦不安,苔厚腻,脉濡数。
理:
误下胃虚,中气不足,邪气内陷致痞
法:
补中降逆,消痞除烦
方:
甘草泻心汤
药:
即半夏泻心汤重用甘草四两
【汤证小结】
证:
久利滑脱不禁,脱肛,便血,崩漏,脱胞等
理:
脾肾阳虚,滑脱失禁
法:
涩肠固脱止利
方:
赤石脂禹余粮汤
药:
赤石脂 禹余粮
【汤证小结】
证:
心下痞满,按之不痛,呃逆不止,甚则呕吐。
理:
胃虚气逆,痰浊不化,或肝气挟痰上犯于胃
法:
和胃补虚,化痰降逆
方:
旋覆代赭汤
药:
旋覆花 代赭石 人参 生姜 半夏 甘草 大枣
【汤证小结】
证:
心中懊憹烦闷,欲呕吐,腹中痛。
理:
上热下寒,阴阳升降失常
法:
清上温下,寒热并用
方:
黄连汤
药:
黄连 甘草 干姜 桂枝 人参 半夏 大枣
【汤证小结】
证:
恶寒发热,汗出,身体疼烦,身重不能自转侧,大便溏小便不利,或大便硬,小便自利,苔薄白,脉浮无力而涩。
渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。
理:
风寒湿邪痹阻肌肉经络,气血运行不畅
法:
祛风散寒,除湿止痛或健脾燥湿
方:
桂枝附子汤或去桂加白术汤
药:
1、桂枝四两 炮附子 生姜 炙甘草 大枣2、上方去桂四两 加白术四两(生姜加一两)
【汤证小结】
证:
骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,苔薄白,脉沉紧。
理:
风寒湿邪痹阻关节,气血凝滞
法:
温阳散寒,除湿止痛
方:
甘草附子汤
药:
炙甘草 炮附子 白术 桂枝
【汤证小结】
证:
心下痞硬胀满,牵引胸胁痛,呼吸气短似喘,干呕,头痛,微汗出,苔灰白而厚腻,脉沉弦(若兼太阳,则恶寒发热,脉浮)。
铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。
理:
水饮停聚胸胁
法:
峻逐水饮
方:
十枣汤
药:
芫花 大戟 甘遂 大枣
【汤证小结】
证:
如桂枝证(发热、恶寒、自汗),胸中痞硬,气上冲喉咽,不得息,或手足厥冷,心下满而烦,饥不能食,或欲吐不吐,寸脉微浮,或脉乍紧或滑。
擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。
理:
痰涎或食积阻滞胸膈或胃脘,气机不畅,或阻遏胸阳,不达四肢
法:
涌吐痰实
方:
瓜蒂散
药:
瓜蒂 赤小豆
阳明病篇
栀子豉汤类证小结表
证型及项目
证候
病机
治法
方药
栀
子
豉
汤
证
主
证
①虚烦不得眠(轻)
②心中懊憹,反复颠倒,卧起不安(重)。
③烦热,胸中窒(更重)
④身热,心中结痛(最重)
热郁胸膈,
扰乱心神,
气机阻滞。
清宣郁热
栀子豉汤
兼
证
少气
邪热损伤中气。
清宣郁热
益气和中
栀子甘草
豉汤
呕
邪热内扰
胃气上逆
清宣郁热
降逆止呕
栀子生姜
豉汤
栀
子
豉
汤
类
证
热 兼
郁 腹
胸 满
膈 证
心烦,腹满,卧起不安。
邪热内扰胸膈,气机阻滞于腹。
清热除烦
宽中消满
栀子厚朴汤
上 寒
热
中 证
身热,微烦(食少,便溏,腹满痛)。
上焦有热
中焦有寒
清上温中
栀子干姜汤
禁忌
脾胃虚寒,大便旧有微溏者,禁用或慎用栀子豉汤
【汤证小结】
证:
五大一黄(大热、大汗、大烦、大渴、脉洪大,苔黄燥)
理:
无形邪热亢盛于内,薰蒸于外,属邪正俱实证。
法:
清热保津
方:
白虎汤
药:
知母 石膏 炙甘草 粳米
【汤证小结】证:
五大一黄(大热、大汗、大烦、大渴、脉洪大或浮芤,苔黄燥),口舌干燥,大渴引饮,背微恶寒或时时恶风
理:
无形邪热亢盛于内,薰蒸于外,津气不足,属邪盛正虚证。
法:
辛寒清热,益气生津
方:
白虎汤加人参汤
药:
知母 石膏 炙甘草 粳米 人参贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。
【汤证小结】证:
大病之后,形体瘦弱,短气不足以吸息,气逆欲吐,发热,心烦,口渴,舌红少苔,脉虚数
理:
余热未尽,津气两伤
法:
清热养阴,益气生津
方:
竹叶石膏汤
药:
竹叶 石膏 粳米 人参 半夏 麦门冬 甘草坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。
【汤证小结】
证:
蒸蒸发热,心烦腹满,按之疼痛,大便秘结,舌苔黄燥,脉沉实
理:
邪热燥结阳明之腑(阳明燥实)以燥实为主
法:
泻热和胃,软坚润燥
方:
调胃承气汤
药:
大黄 炙甘草 芒硝
【汤证小结】
证:
潮热谵语,心烦腹满,大便秘结,苔老黄而干,脉沉滑疾
理:
邪热内结阳明之腑,热壅气滞(阳明痞满)以痞满为主
法:
泻热通结,行气导滞
方:
小承气汤
药:
大黄 厚朴 枳实
【汤证小结】
证:
1、腹胀满痛,拒按不大便;2、潮热不恶寒反恶热;3、烦躁谵语;4、面目俱赤;5、舌苔老黄而干,甚则焦黑起芒刺;6、脉沉滑实;7、手足濈然汗出;8、喘冒不能卧;9、不能食;10、小便短赤。
蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘。
理:
阳明燥热内结,燥屎内阻肠胃(痞满燥实)
法:
峻攻燥结,急下存阴
方:
大承气汤
药:
大黄 枳实 芒硝 厚朴
【汤证小结】
证:
大便秘结,腹微胀满而不痛,小便频数,脉浮涩。
理:
燥热伤津便秘
法:
润燥软坚,泻热通便
方:
麻子仁丸
药:
麻仁 白芍 枳实 大黄 厚朴 杏仁 白蜜
【汤证小结】
证:
欲解而不得,硬粪下近肛门,便意频频
理:
津枯肠燥,大肠失润,传导失职
法:
润燥清热,利窍通便
方:
1、蜜煎导2、大猪胆汁3、土瓜根
药:
1、食蜜2、大猪胆汁、食醋3、土瓜根汁
【汤证小结】
证:
身目黄如桔色,小便短赤,汗出不透(但头汗,身无汗),口渴引饮,腹微满或大便秘结或不爽,苔黄腻,脉滑数。
買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄。
理:
阳明湿热郁蒸发黄(热偏重),兼有里实
法:
清热利湿以退黄
方:
茵陈蒿汤
药:
茵陈 栀子 大黄
【汤证小结】
证:
身黄,发热,心烦懊憹,口渴,小便短赤,无汗或汗出不透,舌红苔黄,脉滑数(脉数有力)
理:
湿热郁蒸三焦发黄
法:
清泄三焦湿热以退黄
方:
栀子柏皮汤
药:
栀子 炙甘草 黄柏
【汤证小结】
证:
发热恶寒,无汗,发黄,皮肤搔痒,小便不利,苔黄而腻,脉浮数
理:
外有表邪,里有湿热,郁蒸发黄
法:
宣散表邪,清利湿热(表里双解)
方:
麻黄连翘赤小豆汤
药:
麻黄 连翘 杏仁 赤小豆 大枣 梓柏皮 生姜 炙甘草
【汤证小结】证:
呕吐,或干呕吐涎沫,头痛,下利,手足逆冷,烦躁欲死,舌淡苔白,脉缓弱。
理:
肝胃寒盛,浊阴上逆
法:
暖肝温胃,降逆止呕
方:
吴茱萸汤
药:
吴茱萸 人参 生姜大枣綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴。
少阳病篇
【汤证小结】
证:
口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,表情抑郁,沉默寡言,目赤,耳聋,或头角掣痛,脉弦细,苔薄黄或黄白相兼。
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理:
邪犯少阳,枢机不运,经气不利
法:
和解少阳,扶正祛邪
方:
小柴胡汤
药:
柴胡 黄芩 人参 半夏 炙草 生姜 大枣
【汤证小结】
证:
微恶寒,发热,四肢骨节烦疼,微呕,心下支结,头痛汗出,口苦,不欲食,苔薄白,脉浮弦。
理:
少阳兼太阳(太少并病)
法:
和解少阳,调和营卫(和解兼汗)
方:
柴胡桂枝汤
药:
柴胡 桂枝 芍药 黄芩 人参 生姜 炙甘草 半夏 大枣
【汤证小结】
证:
往来寒热,或但热不寒,胸胁苦满,甚则心中痞硬,脘腹痞硬而痛(或心下急),大便秘结,或下利、呕吐、郁郁微烦,口苦而渴,苔黄燥,脉弦数有力。
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理:
少阳兼阳明里实
法:
和解兼下
方:
大柴胡汤
药:
柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大枣 大黄
【汤证小结】证:
胸胁满而呕,潮热,微利,大便秘结,苔黄,脉数。
理:
少阳兼阳明里实(轻证)
法:
和解少阳,兼以泻热去实(攻补兼施)
方:
柴胡加芒硝汤
药:
柴胡 黄芩 人参 炙甘草 生姜 半夏 大枣 芒硝锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔。
【汤证小结】证:
往来寒热,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,心烦,苔黄,脉弦数。
理:
少阳兼水饮内结
法:
和解少阳,温化水饮
方:
柴胡桂枝干姜汤
药:
柴胡 桂枝 干姜 括蒌根 黄芩 牡蛎 炙甘草構氽頑黉碩饨荠龈话骛。
【汤证小结】证:
胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,苔黄,脉弦数。
理:
少阳邪气弥漫,旁溢他经
法:
和解少阳,通阳泄热,重镇安神
方:
柴胡加龙骨牡蛎汤
药:
柴胡 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓 半夏 大黄 牡蛎 大枣輒峄陽檉簖疖網儂號泶。
【汤证小结】证:
发热,腹痛,下利,粘秽不爽,里急后重,肛门灼热,口苦,或呕,舌红少津,脉弦数。
理:
少阳郁火下迫阳明
法:
1、清热止利2、清热止利,和胃降逆方:
1、黄芩汤2、黄芩加半夏生姜汤药:
1、黄芩 芍药 炙甘草 大枣2、上药加半夏 生姜尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅。
太阴病篇
【汤证小结】
证:
但寒不热,脘腹胀满,腹痛时止,呕吐食不下,下利稀溏或完谷不化,口不渴或渴不多饮(喜热饮),苔白腻润滑,脉沉迟缓弱。
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理:
脾阳虚弱,寒湿内盛(脾虚湿盛)
法:
温补脾阳,以化寒湿
方:
理中丸(汤)
药:
人参 干姜 白术 甘草
【汤证小结】
证:
恶寒发热,头痛汗出,下利稀溏或完谷,胃脘痞满,舌白脉沉迟。
理:
太阳误下,太阴兼太阳表里俱寒
法:
温中解表
方:
桂枝人参汤
药:
桂枝 甘草 白术 人参 干姜
【汤证小结】证:
腹满时痛,喜温喜按,拒按,便秘,苔白,脉弦。
理:
脾伤气滞络瘀或兼有形邪实
法:
1、通阳和脾,缓急止痛2、和络止痛,兼通实滞方:
1、桂枝加芍药汤2、桂枝加大黄汤 药:
1、桂枝 芍药 炙甘草 大枣 生姜2、桂枝 大黄 芍药 炙甘草 大枣 生姜凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴。
少阴病篇
【汤证小结】
证:
无热恶寒,手足厥冷,面色苍白,倦卧欲寐,欲吐不吐,下利清谷,口渴喜热饮而不多饮,小便清白而长,苔薄白或黑滑,脉沉微细。
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理:
少阴阳衰(心肾),阴寒内盛
法:
回阳救逆
方:
四逆汤
药:
生附子 干姜炙甘草
【汤证小结】
证:
头面及全身浮肿,四肢沉重而痛,小便不利,腹痛下利,心下悸,头眩,身瞤动,或咳,或呕,或小便不利而下利,苔白润,脉沉迟微细。
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理:
少阴阳虚,水气泛滥
法:
温阳化气利水
方:
真武汤
药:
茯苓 芍药 白术 生姜 炮附子
【汤证小结】
证:
背恶寒,手足寒,口中和,身体骨节痛,苔白润,脉沉微细,或沉紧。
理:
少阴阳虚,寒湿郁滞经脉关节
法:
温经散寒,益气补虚
方:
附子汤
药:
炮附子 茯苓 人参 白术 芍药
【汤证小结】证:
下利脓血,颜色暗淡或色淡如鱼脑,臭秽不甚,无里急失禁,腹痛绵绵,喜温喜按,无热恶寒,口不渴,肢厥,苔白脉弱。
理:
脾肾阳虚,寒湿中阻,统摄无权
法:
温涩固脱
方:
桃花汤
药:
赤石脂 干姜 粳米硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹。
【汤证小结】
证:
心中烦不得眠,口燥咽干,舌质红絳而少苔,脉细数
理:
少阴热化,阴虚阳亢
法:
育阴清热(滋阴降火)(泻南补北)
方:
黄连阿胶汤
药:
黄连 黄芩 芍药 鸡子黄 阿胶
【汤证小结】证:
发热,心烦不寐,口渴欲饮,小便不利,舌质红,苔薄黄,或少苔。
理:
阴虚水热互结于下焦
法:
清热养阴利水
方:
猪苓汤
药:
猪苓 茯苓 泽泻 阿胶 滑石阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖。
【汤证小结】证:
恶寒发热,无汗,头痛,或手足冷,无少阴里证,苔白滑,脉沉
理:
少阴兼表(或轻证)
法:
温经解表发汗(或微汗)
方:
1、麻黄附子细辛汤2、麻黄附子甘草汤
药:
1、麻黄 附子 细辛2、麻黄 附子 炙甘草氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩。
少阴咽痛四证小结表
证 名
病机
证候
治法
猪肤汤证
少阴阴虚,虚热上扰
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- 关 键 词:
- 伤寒论 汤证结