执业药师考试药学专业知识一 第4章 药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用.docx
- 文档编号:11503953
- 上传时间:2023-03-02
- 格式:DOCX
- 页数:38
- 大小:1.17MB
执业药师考试药学专业知识一 第4章 药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用.docx
《执业药师考试药学专业知识一 第4章 药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《执业药师考试药学专业知识一 第4章 药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用.docx(38页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
执业药师考试药学专业知识一第4章药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用
第四章 药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用
第一节 灭菌制剂
1.灭菌制剂和无菌制剂的基本要求
2.注射剂
3.输液
4.注射用无菌粉末
5.眼用制剂
6.植入剂
7.冲洗剂
8.烧伤及严重创伤用外用制剂
一、灭菌制剂和无菌制剂的基本要求
1.分类
①注射
②植入
③眼用
④局部外用:
外伤、烧伤、溃疡等创面
⑤手术:
冲洗剂、止血海绵剂、骨蜡
2.灭菌制剂和无菌制剂的一般质量要求
①无菌、无热原
②可见异物和不溶性微粒
③渗透压(相等或接近)、pH
④安全性高(刺激性、毒性反应)
⑤稳定性
⑥降压物质(抗生素、氨基酸、多肽)
二、注射剂
1.注射剂的分类
①注射液
溶液、乳状液、混悬液(不适合中药)
皮下、皮内、肌内、静注、静滴(≮100ml)
②注射用无菌粉末(粉针):
临用前配制
③注射用浓溶液:
临用前稀释
2.注射剂的特点
①药效迅速、剂量准确、作用可靠
②适用:
不宜口服给药的患者/药物
③可局部定位
④给药不方便,疼痛
⑤易发生交叉污染、安全性不及口服制剂
⑥生产不便,成本价格高
3.注射剂的溶剂
①注射用水:
注射、滴眼:
溶剂、稀释剂、容器清洗
②灭菌注射用水:
注射用灭菌粉末溶剂、注射剂的稀释剂
③注射用油:
大豆油、茶油、麻油
④其他:
乙醇、PG、PEG、甘油
4.注射剂的附加剂
常用附加剂种类
举例
抗氧剂
亚硫酸钠、硫代硫酸钠:
偏碱
亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠:
偏酸
金属离子螯合剂
乙二胺四乙酸二钠(EDTA·2Na)
缓冲剂(调节pH)
醋酸-醋酸钠、枸橼酸-枸橼酸钠、酒石酸-酒石酸钠、乳酸
助悬剂
CMC、明胶、果胶
增溶/润湿/乳化剂
吐温、PVP、卵磷脂、普朗尼克、脱氧胆酸钠
5.热原
污染途径
①溶剂带入
②原辅料带入
③容器、用具带入
④制备过程带入——严格按GMP规定操作
⑤使用过程带入:
注射器具
细菌内毒素或热原检查:
家兔法(药典法)、鲎试验法
热原性质及去除方法QIAN
基本性质
去除方法
耐热性
高温法18022503045
水溶性、过滤性
凝胶滤过法、超滤法、反渗透法
被吸附性
吸附法、离子交换法
不挥发性
蒸馏水器上附有隔沫装置
酸碱氧化破坏
酸碱法:
重铬酸钾硫酸清洁液、稀NaOH
除去药液或溶剂中热原的方法?
除去容器或用具上热原的方法?
随堂练习
X:
注射剂的优点有
A.药效迅速、剂量准确、作用可靠
B.适用于不宜口服的药物
C.适用于不能口服给药的病人
D.可迅速终止药物作用
E.可以产生定向作用
『正确答案』ABCE
A:
以下有关制药用水说法错误的是
A.纯化水是原水经蒸馏等方法制得的供药用的水
B.纯化水可作配制普通药物制剂的溶剂
C.注射用水是纯化水经蒸馏所得的水
D.注射用水可用于注射用灭菌粉末的溶剂
E.灭菌注射用水可用于注射剂的稀释剂
『正确答案』D
A.抑菌剂
B.等渗调节剂
C.抗氧剂
D.润湿剂
E.助悬剂
下列注射剂附加剂的作用是
1.聚山梨酯类
2.羧甲基纤维素
3.硫代硫酸钠
4.葡萄糖
5.苯甲醇
『正确答案』D、E、C、B、A
A.耐热性
B.水溶性
C.不挥发性
D.过滤性
E.不耐强酸、强碱
下列除去热原的方法对应的性质分别是
1.蒸馏法制注射用水
2.加入重铬酸钾硫酸清洁液
3.180℃,2小时被破坏
『正确答案』C、E、A
X:
生产注射剂时常加入适量活性炭,其作用为
A.吸附热原
B.能增加主药稳定性
C.脱色
D.脱盐
E.提高澄明度
『正确答案』ACE
6.注射剂的临床应用与注意事项
①不宜口服给药(患者、药物)、急救、药物没有合适的口服剂型(氨基酸类、胰岛素)
②减少注射次数,序贯疗法
③减少联合用药
④临用配制
⑤严格控制剂量、疗程
口服-注射-输液
7.增加药物溶解度/溶出速度的方法
①加入增溶剂(表面活性剂)
②加入助溶剂:
I2+KI=KI3、咖啡因→苯甲酸钠
③使用混合溶剂:
潜溶剂(水+乙醇/丙二醇/聚乙二醇/甘油)
④制成共晶(阿德福韦酯+糖精形成新晶型)
⑤制成盐类:
难溶性弱酸、弱碱
⑥其他:
温度↑,改变pH,微粉化,包合技术
随堂练习
维生素C注射液
pH值调节剂
金属离子螯合剂
抗氧剂
在维生素C注射液中
A.亚硫酸氢钠
B.二氧化碳
C.碳酸氢钠
D.依地酸二钠
E.注射用水
1.适用于偏酸性药液抗氧的是
2.用于溶解原辅料的是
3.对金属离子有络合作用的是
4.与维生素C部分成盐,减轻局部刺激作用的是
5.用于除去药液及安瓿空间内氧气的是
『正确答案』A、E、D、C、B
三、输液
1.分类
①电解质输液:
氯化钠、乳酸钠。
②营养输液:
葡萄糖(稀盐酸调节pH)、氨基酸(亚硫酸氢钠抗氧)、脂肪乳(乳化剂:
卵磷脂、豆磷脂、普朗尼克)。
③胶体输液(血浆代用液):
右旋糖酐(氯化钠调节渗透压)、淀粉衍生物、明胶、PVP。
④含药输液:
氧氟沙星+葡萄糖。
2.输液的特点
①补充营养、热量和水分,纠正电解质代谢紊乱。
②维持血容量:
休克。
③调节体液酸碱平衡。
④解毒:
稀释毒素、促使毒物排泄。
⑤抗生素等静滴起效迅速,疗效好,避免静推对血管的刺激。
4.输液存在的主要问题及解决方法
染菌、热原、可见异物与不溶性微粒。
解决方法:
①严格控制原辅料、胶塞、容器质量。
②减少污染、严格灭菌、严密包装。
③合理安排工序,加强管理。
④输液器中安置终端过滤器(0.8μm薄膜)。
5.输液的临床应用与注意事项
①静滴速度随临床需求而改变。
②临用配制。
③规范配伍用药。
④规范和加强治疗室输液配制和病房输液管理。
⑤加强输液器具管理。
能吃药不打针,能打针不输液!
多地取消门诊输液,不包括儿科、急诊。
实例——药二:
多肽类抗菌药物如万古霉素。
滴速控制宜慢。
每1g药至少加入200ml(5mg/ml)溶剂,滴注时间控制在2h以上。
滴速过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(红人综合征),突击性大量注射不当,可致严重低血压。
在治疗过程中应监测血浆药物浓度,尤其是需延长疗程者或有肾功能、听力减退者和耳聋病史者。
四、注射用无菌粉末
1.分类
①注射用无菌粉末直接分装制品
例:
抗生素(青霉素)。
②注射用冻干无菌粉末制品
例:
生物制品(辅酶、血浆)。
2.特点
①临用前溶解(灭菌注射用水、生理盐水)。
②适用于水中不稳定药物(对湿热敏感)。
3.冻干制剂常见问题
冻干生产工艺——冷冻干燥原理①含水量偏高。
②喷瓶。
③产品外观不饱满或萎缩。
4.注射用无菌粉末的质量要求
①无异物。
②细度、结晶度适宜,便于分装。
③无菌、无热原或细菌内毒素。
④冻干:
完整块状物或海绵状物。
⑤饱满,均一,多孔性好,水溶解后能快速恢复冻干前状态。
⑥不溶性微粒、装量差异、含量均匀度。
5.注射用无菌粉末的临床应用与注意事项
①适用于水中不稳定药物——对湿热敏感的抗生素、生物制品。
②无菌环境(灌封)。
③生产严格控制。
④检查橡胶塞密封率。
随堂练习
注射用辅酶A的无菌冻干制剂
【处方】辅酶A56.1单位
填充剂?
稳定剂?
脂肪乳注射液
【处方】注射用大豆油50g中链甘油三酸酯50g
卵磷脂12g甘油25g注射用水加至1000ml
油相+主药?
等渗调节剂
增溶剂、乳化剂、抗氧剂?
营养输液
现用现购
X:
有关静脉注射脂肪乳剂的正确表述有
A.是一种常用的血浆代用品
B.可以使用卵磷脂、豆磷脂、普朗尼克作为乳化剂
C.要求90%微粒的直径<1μm,不得有>5μm的微粒
D.成品可耐受高压灭菌
E.应不产生降压作用和溶血作用
『正确答案』BCDE
『答案解析』胶体输液(血浆代用液):
右旋糖酐(氯化钠调节渗透压)、淀粉衍生物、明胶、PVP。
五、眼用制剂
1.分类
液体:
滴眼、洗眼、眼内注射。
半固体:
眼膏、眼用乳膏、眼用凝胶。
固体:
眼膜、眼丸、眼内插入。
2.眼用制剂的质量要求
①pH。
②渗透压:
与泪液等渗,滴眼可高渗,洗眼等渗。
③无菌:
眼外伤/术后单剂量,不得添加抑菌剂,无外伤多剂量,不得检出金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌。
④黏度。
⑤混悬型:
>50μm粒子不得超过2个,不得检出超过90μm,F(沉降体积比)≥0.9。
⑥装量:
滴眼≤10ml,洗眼≤200ml。
⑦贮存:
密封避光、开启后4周。
3.眼用液体制剂的附加剂
①调节pH(缓冲液):
磷酸盐、硼酸、硼酸盐。
②调节渗透压:
氯化钠、葡萄糖、硼酸、硼砂。
③抑菌剂:
三氯叔丁醇、对羟基苯甲酸甲酯与丙酯混合物、氯化汞甲羟胺、硝酸苯汞、硫柳汞、苯乙醇(三叔苯尼汞)。
④调节黏度:
MC、PEG、PVA、PVP。
⑤增溶剂。
⑥助溶剂。
⑦抗氧剂。
4.眼用制剂的临床应用与注意事项
①单用一种,或间隔10min用另一种,先滴眼再眼膏。
②一人一用。
③使用前后净手、清眼、擦泪。
④半固体涂抹后需按摩。
⑤滴眼时轻压泪囊区-减少全身效应。
⑥混悬剂用前混匀。
⑦性状改变禁用。
含有薁磺酸钠的眼用膜剂
【处方】薁磺酸钠0.1g聚乙烯醇30g
甘油5ml液状石蜡2g灭菌水1000ml
工艺流程
配制成膜材料浆液→加入药物、附加剂→脱泡→涂膜→干燥→脱模→测定→分剂量→包装
六、植入剂
1.分类
①植入泵。
②高分子聚合物植入系统。
③可降解型注射式原位植入给药系统。
2.特点
①用药次数少、剂量小、长效恒速、立体定位技术。
②适用药物:
半衰期短、代谢快,尤其是不能口服。
3.植入剂的质量要求
①辅料生物相容,不降解(需取出)或降解。
②检查释放度。
③单剂量包装。
④包装容器应灭菌。
⑤严封,遮光。
4.植入剂的临床应用与注意事项
①抗肿瘤药、胰岛素给药、激素给药、心血管疾病的治疗、眼部用药、抗成瘾性。
②材料降解性问题。
③移位问题。
④多聚物毒性反应问题。
⑤临用前、无菌手术室内方可拆开内外包装。
七、冲洗剂
冲洗开放性伤口或腔体的无菌溶液
1.标签中注明供冲洗用。
2.等渗。
3.澄清。
4.容器应符合注射剂容器的规定。
5.严封。
6.开启后即用。
八、烧伤及严重创伤用外用制剂
1.溶液剂、软膏剂
·烧伤:
不得检出金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌
·伤口、眼部手术:
无菌
2.气雾剂、粉雾剂
随堂练习
A:
有关滴眼剂的正确表述是
A.滴眼剂不得含有铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌
B.滴眼剂通常要求进行热原检查
C.滴眼剂不得加尼泊金、三氯叔丁醇之类的抑菌剂
D.黏度可适当减小,使药物在眼内停留时间延长
E.滴眼剂每个容器装量不得超过20ml
『正确答案』A
『答案解析』滴眼剂一般要求无菌检查,可以适当加入抑菌剂,适当增加黏度,从而增强药物作用,滴眼剂每个容器的装量不得超过10ml。
醋酸可的松滴眼液:
混悬液
【处方】醋酸可的松(微晶)5.0g
蒸馏水加至1000ml
助悬剂——羧甲基纤维素钠
润湿剂——吐温80
pH调节剂——硼酸
等渗调节剂——硼酸
灭菌制剂小结
1.分类、特点、质量要求(灭菌无菌制剂、注射剂、输液、无菌粉末、眼用制剂、植入剂)
2.注射剂常用溶剂、附加剂
3.热原污染途径与除去方法
4.增加溶解度的方法
5.输液的主要问题
6.眼用制剂的附加剂
7.临床应用与注意事项
第二节 其他制剂
1.乳膏剂
2.凝胶剂
3.气雾剂
4.喷雾剂
5.粉雾剂
6.栓剂
>>分类、特点与质量要求
>>临床应用与注意事项
>>典型处方分析
>>基质、附加剂
一、乳膏剂
药物+乳状液基质→半固体
1.分类:
O/W、W/O
2.特点
·触变性
·热敏性
·局部治疗为主
3.乳膏剂的质量要求
①基质适宜
②黏稠度适宜
③性质稳定
④吸水性、释放性、穿透性良好(局部治疗为主)
⑤无刺激性、无过敏性、无配伍禁忌
⑥烧伤、创伤、眼用:
无菌
4.乳膏剂基质
①水相
②油相:
凡士林、植物油、液状石蜡、石蜡、蜂蜡、硬脂酸、高级脂肪醇
③乳化剂
O/W:
钠皂、三乙醇胺皂类、脂肪醇硫酸(酯)钠类(十二烷基硫酸钠)、聚山梨酯
W/O:
钙皂、羊毛脂、单甘油酯、脂肪醇
水多拿伞举,油多单养肝
对比记忆——液体药剂“乳剂”乳化剂的分类
①高分子化合物:
0/W
阿拉伯胶/西黄蓍胶/明胶/杏树胶/卵黄
②表面活性剂:
单分子膜,吐温、司盘
③固体粉末(不溶性粉末吸附形成固体微粒膜)
a.硅皂土、氢氧化镁/铝、二氧化硅,白陶土0/W
b.氢氧化钙/锌、硬脂酸镁W/0
美女淘贵水货多、因美盖新是由头
5.乳膏剂的附加剂
①保湿剂
②抑菌剂
③增稠剂
④抗氧剂
⑤透皮促进剂
6.乳膏剂的临床应用与注意事项
①清洗擦干皮肤→涂药→按摩→完全吸收
②尽量避免多种药物联用
③避免接触眼睛、口鼻黏膜
④有烧灼感、红肿应停药,并洗净
⑤局限性苔藓化肥厚皮损:
封包疗法
⑥注意是否儿童、孕妇、哺乳妇女禁用
⑦疗程适宜,不宜长期
7.实例:
水杨酸乳膏
【处方】水杨酸50g硬脂酸甘油酯70g
硬脂酸100g白凡士林120g液状石蜡100g
甘油120g十二烷基硫酸钠10g羟苯乙酯1g
蒸馏水480ml
①油相?
②乳化剂?
③保湿剂?
④防腐剂?
O/W
忌用于糜烂、继发性感染部位
反向吸收
二、凝胶剂
稠厚液体/半固体:
常温保持胶状,不干涸、不液化
——密闭、避光、防冻
对比:
Ⅰ.高分子溶液的胶凝性:
温热黏稠流动,温度降低不流动形成半固体凝胶(失去水分形成固体干胶)
Ⅱ.乳膏剂的热敏性:
遇热熔化而流动
Ⅲ.乳膏剂的触变性:
施加外力时黏度降低,静止时黏度升高,不利于流动
1.凝胶剂的分类
①按分散系统:
单相(水性、油性)、两相
②按形态:
乳胶剂、胶浆剂、混悬型凝胶剂(两相)
2.凝胶剂的特点
①缓释、控释
②易于涂布使用,易吸收,不污染衣物
③多局部外用:
皮肤、腔道(鼻腔、阴道、直肠)
3.实例:
吲哚美辛软膏
①交联型聚丙烯酸钠(SDB-L400)10.0g:
凝胶基质
②甘油100.0g:
保湿剂
③PEG400080.0g:
透皮吸收促进剂
④苯扎溴铵10.0ml:
防腐剂
⑤蒸馏水加至1000ml
随堂练习
A.单硬脂酸甘油酯
B.甘油
C.凡士林
D.十二烷基硫酸钠
E.对羟基苯甲酸乙酯
上述辅料在乳膏剂中的作用
1.油相
2.O/W型基质的保湿剂
3.O/W型基质的乳化剂
『正确答案』C、B、D
X:
有关凝胶剂的错误表述是
A.有单相分散系统和双相分散系统之分
B.氢氧化铝凝胶剂属于单相分散系统,具有触变性
C.根据需要可加入保湿剂、抑菌剂、抗氧剂、乳化剂、增稠剂和透皮促进剂
D.对药物释放具有缓释、控释作用
E.凝胶剂应避光,密闭贮存,可冷冻保存
『正确答案』BE
三、气雾剂
Ⅰ.原料药物或原料药和附加剂与适宜的抛射剂共同装封于具有特制阀门系统的耐压容器中;
Ⅱ.使用时借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷出;
Ⅲ.用于肺部吸入或直接喷至腔道黏膜、皮肤。
1.气雾剂的组成
2.气雾剂的分类
④按定量与否:
定量(MDIs)、非定量
0/W型:
喷出泡沫
W/O型:
喷出液流
3.气雾剂的特点
优点
①方便,剂量均一
②比雾化器容易准备,治疗时间短
③气溶胶形成与病人的吸入行为无关
④所有MDIs的操作和吸入方法相似
⑤高压下的内容物可防止病原体侵入
缺点
①患者不正确使用会造成肺部剂量较低、不均一
②肺部沉积量通常较低(干扰因素多,吸收不完全)
③无法递送大剂量药物
④多数MDIs没有剂量计数器
4.气雾剂的质量要求
①无毒性、无刺激性
②抛射剂:
低沸点液体
③耐压、喷雾均匀、剂量准确
④泄漏率检查、压力检查
⑤烧伤、创伤、溃疡用:
无菌
⑥凉暗处保存,并避免暴晒、受热、敲打、撞击
5.抛射剂的性质和作用
①喷射的动力,兼药物溶剂。
②多为液化气体,在常压下沸点低于室温,加压状态下才为液体。
③阀门开启时,借抛射剂的压力将容器内药液以雾状喷出达到用药部位。
④用量大,蒸气压高,喷射能力强,喷出雾粒小。
6.抛射剂的种类
抛射剂
代表品种
特点
氢氟烷烃类
HFA-134a(四氟乙烷)
HFA-227(七氟丙烷)
新型,破坏臭氧作用小
碳氢化合物
丙烷、正丁烷、异丁烷
易燃、易爆
压缩气体
CO2.N2.NO
对容器耐压要求高
氯氟烷烃类(氟里昂、CFC)
F11、F12、F114
心脏致敏、破坏臭氧
7.气雾剂的临床应用与注意事项
①用前摇匀,首次或间隔1周,空中试喷。
②吸入:
张口、头略后仰、缓慢呼气,垂直握住雾化吸入器,嘴包绕吸入器口,缓慢深吸气并按动气阀,闭口屏气10秒钟后用鼻慢呼气。
如需多次,休息1分钟重复。
③吸入后清水漱口,如使用激素类应刷牙。
④贮存:
避光、避热、避冷冻、避摔碰。
⑤药品已用完的小罐也不可弄破、刺穿或燃烧。
吸入气雾剂的使用
8.实例:
盐酸异丙肾上腺素气雾剂
·二氯二氟甲烷(F12):
抛射剂
·乙醇:
潜溶剂
·维生素C:
抗氧剂
四、喷雾剂
Ⅰ.原料药物或与适宜辅料填充于特制的装置中
Ⅱ.使用时借助手动泵的压力或其他方法将内容物呈雾状物释出
Ⅲ.用于肺部吸入或直接喷至腔道黏膜及皮肤
实例:
莫米松喷雾剂,混悬型,润湿剂:
吐温80
气雾剂
喷雾剂
吸入粉雾剂
内容物
溶液、混悬液、乳液
溶液、混悬液、乳液
微粉化药物+载体(乳糖)
抛射剂
有
无
无
药物释放方式
耐压容器
特制阀门
抛射剂喷射
手动泵压力、高压气体、超声振动
干粉吸入装置
患者主动吸入
<10μm
随堂练习
A:
适用于呼吸道给药的速效剂型是
A.注射剂
B.滴丸
C.气雾剂
D.舌下片
E.栓剂
『正确答案』C
A:
下列关于气雾剂的特点说法错误的是
A.能使药物直接到达作用部位
B.药物密闭于不透明的容器中,不易被污染
C.可避免胃肠道的破坏作用和肝脏的首关效应
D.简洁、便携、耐用、方便、多剂量
E.使用时借助手动泵的压力将药物以雾状喷出
『正确答案』E
X:
下列有关抛射剂的叙述正确的是
A.目前常用的有氢氟烷烃、碳氢化合物和压缩气体
B.在常压下沸点低于室温,常温下的蒸气压力小于大气压
C.要求无毒、无致敏反应和刺激性
D.不与药物发生反应
E.最好价廉易得
『正确答案』ACDE
B型题:
A.二氧化碳
B.丙二醇
C.吐温80
D.枸橼酸钠
E.乳糖
1.可在气雾剂中作抛射剂
2.气雾剂中的潜溶剂
3.可在粉雾剂中用作载体
『正确答案』A、B、E
A.丙烷
B.蒸馏水
C.维生素C
D.丙二醇
E.尼泊金乙酯
1.可用作气雾剂抗氧剂的物质是
2.可用作气雾剂防腐剂的物质是
3.可用作气雾剂抛射剂的物质是
4.可用作气雾剂潜溶剂的物质是
『正确答案』C、E、A、D
C:
患者,男,因哮喘发作,医生使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制哮喘症状,建议使用2周,患者担心使用糖皮质激素会产生全身性糖皮质激素的作用,因此咨询药师。
1.根据丙酸氟替卡松的结构和制剂的特点,对患者咨询问题的科学解释是
丙酸氟替卡松结构中17位β羧酸酯具有活性,在体内水解产生的β羧酸失去活性,能避免产生全身性糖皮质激素副作用
2.下列关于丙酸氟替卡松吸入气雾剂的使用方法和注意事项的说法,错误的是
A.使用前需摇匀储药罐,使药物充分混合
B.使用时用嘴唇包绕住吸入器口,缓慢吸气并同时按动气阀给药
C.丙酸氟替卡松吸入结束后不能漱口和刷牙
D.吸入气雾剂中常用特殊的耐压给药装置,需避光、避热,防止爆炸
E.吸入气雾剂中使用抛射剂,在常压下沸点低于室温,需安全保管
『正确答案』C
五、栓剂
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 执业药师考试药学专业知识一 第4章 药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用 执业 药师 考试 药学 专业知识 药物 灭菌 制剂 其他 临床 应用
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)