护理科五专部临床选习甲实习计画.docx
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护理科五专部临床选习甲实习计画
護理科五專部臨床選習(甲)實習計畫
99年2月修訂
1、實習科目:
臨床選習(甲)
2、英文名稱:
ClinicalpracticeA
3、實習對象:
五專部五年級學生
4、實習單位:
醫學中心內外科病房
5、實習學分數:
3學分
6、實習時數:
四週,總學時數162小時。
7、實習總目標:
應用內外科護理學學理與技術於臨床護理活動中,並能運用護理過程協助個案解決問題,提供個別性與整體性之護理。
8、八大核心與實習具體目標:
八大核心
實習具體目標
一般臨床技能
1.具備基礎護理照顧知識與技能。
2.以個案家庭為中心,從生理、心理、社會、靈性四大層面評估個案之健康問題。
基礎生物醫學科學
1.運用身體檢查與評估之技巧,進行個案整體性的健康資料收集;並引導學生了解疾病病理生理變化及針對患者身、心、靈方面給予全人照護知能及觀念。
2.安排學生讀報並講解補充臨床經驗與實例。
批判性思考能力
1.運用護理過程並能有系統的評估個案現存及潛在的健康問題,進而擬定護理計劃,並評值執行後之結果。
2.照護個案期間,可內省及思考現存或潛在問題,並做出適當回應。
溝通與合作
1.對個案的疑慮應給予充分的說明及協助,以維護其權益。
2.能運用觀察及溝通技巧,與醫療組員、個案及家屬建立良好的專業關係。
關愛
1.確實維護個案安全。
2.抱持關懷的態度照顧個案。
3.運用傾聽、同理心提供全人護理照護。
4.以個案為中心提供所需的照顧。
倫理
1.尊重個案的個別性、自主性、人性尊嚴。
2.遵守職場倫理。
3.保守個案的醫療秘密。
克盡職責
1.培養及增進對護理專業之瞭解與認同。
2.培養護理人員專業態度及行為。
3.能有次序、條理的按時完成份內工作。
終身學習
1.能夠自我評價工作效能。
2.認同專業的重要性,並願意從事照護與治療工作。
3.利用各種資源繼續充實自我以改善照護與治療業務。
4.閱讀相關的中文醫護文獻,了解護理之新趨勢與最新的專業知能。
5.積極充實護理專業知識與技能。
九、實習方式:
(一)老師與學生人數比為1:
7~1:
8。
(二)以個案護理方式進行,提供個別性及連續性的護理。
(三)每位學生以照顧1-2位個案為主。
十、實習評量:
(一)具體行為目標65﹪
(二)作業20﹪
(三)測驗15﹪
十一、作業:
(一)個案報告/每人一份10%
(二)團體衛生指導一份/組5%
(三)總心得及總評值一份5%
個案報告撰寫各項重點
個案報告之撰寫,主要包含題目、摘要、前言、文獻查證、護理過程、結論與參考資料,各項重點分述於下:
(一)題目題目宜精簡扼要,以關鍵字標出全文主題,為了能擬定合宜之題目,最好能先確立個
案之主要問題,並針對此問題進行文獻查證,再將查證所得之知識應用於護理中,使個案護理過程及全文報告之寫作,均能從頭到尾連貫一致,有共同的中心概念,也才能依此主題,擬出一個合宜的題目。
(二)摘要目前正式的文章均須呈現「摘要」部分,幫助讀者能由短短300~500字即可看到全文重點。
由此可見,摘要是全文的縮影,其重點須包含目的、個案主要問題與照護過程及結論。
(三)前言在個案報告的開始,應以「前言」為整篇文章作引言,介紹該主題之重要性、護理及寫作之動機與日的。
(四)文獻查證個案報告之文獻查證,主要探討與個案問題有關的資料,瞭解此間題之相關概念及前人就此問題所作的研究結果,綜合歸納以形成概念架構,進而應用於此個案之護理過程,並支持護理措施。
(五)護理過程
護理病人之過程應包含五步驟:
1.護理評估:
評估部分須呈現個案簡介及整體性護理評估。
2.確立問題
3.擬定計劃
4.執行措施
5.評值
ps.1.護理評估須包含生理、心理、社會、發展、靈性之整體評估,護理人員若因經驗有限,可參考選用合宜的護理評估架構,幫助自己較完整的收集個案之主客觀資料;一般常被引用的護理評估架構有戈登(Gordon)、歐倫(Orem)、羅氏(Roy)、紐曼(Neuman)等。
2.將個案之主客觀資料依同質性歸類,當主客觀資料充分,具有某護理診斷(護理問題)足夠之鑑定性特徵時,則可確立該項問題,並寫出影響問題之相關因素,形成完整之護理診斷(P.E.S.健康問題、導因、鑑定性特徵)。
確認問題後擬定護理計畫,參考人類基本需要、重視之程度,並配合醫療團隊整體性之治療計畫,設定解決問題之優先順序,並依病人能力訂定實際可行之具體目標,書寫具體可評量之目標。
主客觀資料
護理目標
護理措施
評值
(六)結論與心得
(七)參考資料
參考資料須與全文有連貫、一致性,寫報告者可能參考了不少相關文獻,但在此只須
列出文中有引用到的,並依照A.P.A格式書寫
個案報告作業格式
一、題目:
二、摘要:
三、前言:
四、文獻查證:
五、護理過程
(一)個案基本資料
1.姓名:
__________2.性別:
__________3.年齡:
__________
4.教育程度:
______5.慣用語言:
______6.宗教信仰:
______
7.婚姻狀況:
______8.職業:
__________9.主要照顧者:
10.護理期間日期:
_______________
11.入院診斷(中英文):
________________
(二)家庭史(familyhistory):
瞭解個案家人的健康狀況(有無遺傳史),請以家族樹表示
之。
(內容:
畫出三代,
標出各成員的年齡及死因,
圈出與個案同住者)
:
男姓:
結婚
:
女性:
未婚同居
:
死亡:
分居
:
個案:
離婚
(三)過去病史(pasthistory):
陳述過去發病情形
(四)此次住院治療過程:
此次發病的經過及治療過程
(可依據個案疾病之複雜度而採用線條式、分點條列式或描述式呈現之)
**範例:
線條式
求醫流程圖
(五)相關實驗室檢驗及檢查
日期
檢驗/檢查項目
正常值
檢驗/檢查原因
檢驗/檢查結果
學理分析
處理情形
(六)相關治療
1.藥物
起迄日期
藥名藥量/途徑/頻率
藥物作用
用藥原因
評值結果
2.其他治療
(1)手術區:
日期、手術/麻醉方式、手術前給藥情形及手術過程的發現
六、護理評估:
須包含生理、心理、社會、發展、靈性之整體評估,護理人員若因經驗
有限,可參考選用合宜的護理評估架構,幫助自己較完整的收集個案之主客觀資料;一般常被引用的護理評估架構有戈登(Gordon)、歐倫(Orem)、羅氏(Roy)、紐曼(Neuman)等。
常被引用的護理評估提供戈登(Gorden)11項健康功能評估、整體性功能評估評估及身體檢查與評估等,詳細內容指引請見「案例分析」指引處。
七、確立護理問題/導因
日期
病人主訴及資料內容
問題或需要
護理目標
護理活動
評值
1.收集資料應與護理問題〈需要〉有關之資料。
2.內容應詳細具體〈包括發生時間、事項結果…〉。
3.資料收集的內容
(1)護理病史:
pt入院前的相關資料。
(2)主觀資料“S”:
個案或家屬主訴
(3)客觀資料“O”:
a.視、聽、觸、叩。
b.檢驗報告。
c.病歷資料。
d.其他醫護人員提供的資料。
1.為護理問題,而非醫療問題。
2.以Maslow五大需要來訂,而以生理需要為優先考慮。
3.護理診斷〈護理問題/導因〉。
4.為個案的需要非護理人員的。
1.以個案達到目標為主。
2.預估個案可以達到的目標〈目標不宜太大及太遠〉。
3.目標宜具體可行且明確,並有時限性:
(1)目標達到的時間。
(2)目標達到的程度。
如:
傷口變好→傷口縮小為?
cm
4.根據護理需要訂立。
5.一項目標即可〈但可將此目標分為短、中、遠程〉
1.根據護理目標訂立的護理活動。
2.護理活動宜明確及具體,包括5W
(1)When
(2)How
(3)What
(4)Who
(5)Where
※Who→若為護理者可省略。
Where→若在病房內可省略。
3.最好一項目標應安排五項護理活動以上。
1.護理過程是一循環的過程,在護士執行護理措施之後,應評值個案的行,是否符合預期的結果。
2.若未符合預期的結果〈即護理目標〉,則根據結果重新計畫或修改。
3.修改:
(1)診斷對否?
(2)目標太大否?
(3)護理措施合宜否?
八、結論與討論:
九、參考文獻:
團體衛生指導格式
團體衛生指導
題目:
日期:
時間:
地點:
校名:
育英醫護管理專科學校
指導老師:
主講者:
參加同學:
ㄧ、參與團體衛生指導個案之背景分析
(請說明此單位之特色與製作此題目之相關性)
二、團體衛生指導目的
三、團體衛生指導籌備過程
籌備日期
進行籌備項目
籌備負責人
3/20
訂出團體衛生指導主題與完成團體衛生指導步驟之相關負責人員
3/21-3/23
準備與主題相關資料
3/23
設計與製作邀請卡(三十張);團體衛生指導廣告海報(二張,張貼於某病房看版)
3/24
衛教內容定稿
3/27-4/1
製作衛教內容的海報
3/27-4/1
製作給觀眾的衛教內容之講義
4/3
設計有獎徴答題目三題
4/4
準備並包裝有獎徴答小禮物三份
4/4-4/5
發邀請卡,開始邀請某病房之病友家屬參加團體衛生指導,
4/6
主持人綵排團體衛生指導
4/7
確定當日團體衛生指導可能參加的病友人數
4/8
正式進行團體衛生指導
(1)負責照相
(2)準備麥克風與參加獎獎品
(3)準備場地與桌椅
(4)協助病友家屬簽到並發參加獎
時間
流程
13:
00-13:
30
部分同學分二組,再到病房邀請確定參加的病友與家屬;排桌椅
13:
30-13:
35
指導老師引言
13:
35-13:
45
進行團體衛生指導之內容(##主負責;##協同)
13:
45-13:
50
由病友提問
13:
50-13:
55
有獎徴答,問三題問題(##主負責)
13:
55-14:
00
指導老師結論
14:
00-
團體衛生指導結束
四、活動內容與流程
五、附件(照片、邀請卡/宣傳海報、衛教單張、有獎徵答題目…)
附件一:
團體衛生指導紀錄暨簽到單
附件二:
邀請卡/宣傳海報
附件三:
團體衛生指導內容
附件四:
給民眾的衛教單張或小卡
附件五:
有獎徵答題目
育英醫護管理專科學校
團體衛生指導紀錄暨簽到單
團體衛生指導主題
時間
地點
指導者
護理長老師
主講人
參加同學
參
加名單
提
問
問
題
實習總心得與總評值格式
實習總心得
一、在此次學習中收獲最多的是什麼?
二、在此次學習中,感到較困難的是什麼?
三、在實習當中,學習的困擾有哪些?
四、整體而言對於自我成長的評價為何?
五、建議:
實習總評值
一、簡述個案基本資料:
(含一般身體情況)
二、舉例說明實習最深刻/或值得驕傲的護理經驗,並依據護理專業的八大核心價值去做詳細的描述:
八大核心及實習具體目標
自我評值學習過程及結果
建議:
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- 护理 五专 临床 选习甲 实习