医护大比武护理技能操作题.docx
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医护大比武护理技能操作题.docx
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医护大比武护理技能操作题
一、徒手心肺复苏
【目的】
以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识,抢救发生突然、意外死亡的患者。
【用物准备】弯盘、纱布2块,听诊器、血压计,必要时备一木板,脚踏凳
【注意事项】
1.患者仰卧,争分夺秒就地抢救。
保持头颈、躯干在一条直线上,保持颈椎稳定。
若患者不是仰卧位,翻身时要注意将头、颈、躯干保持在一条直线上,保持颈椎稳定。
2.仰头抬颏法开放气道时,手指不要深压下颌软组织,以免阻塞气道。
3.人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起患者胃部胀气。
吹气应在放松按压的间歇时间。
4.胸外按压部位要准确,确保足够的频率和深度,尽可能不中断胸外按压。
用力合适,以免胸骨、肋骨压折。
每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。
5.胸外按压时术者肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直。
按压时,手掌掌根不能离开胸壁。
6.向患者家属告知现有条件与措施和可能发生的意外,使之有思想准备。
7.向患者及家属告知初期复苏成功后病情及应注意的事项,后期恢复后连续治疗的重要性,以取得合作。
【徒手心肺复苏操作流程及评分标准】
单位姓名成绩考核者:
时间
流程
操作要求
分值
扣分
职业规范
符合护士职业规范要求
2
操
作
1.发现昏倒患者,评估环境安全,利于抢救,
2.轻拍肩部、呼叫患者(轻拍重唤,“喂,你怎么了,喂,你醒醒”,确定意识丧失(“患者意识丧失”),看表记录时间:
报时间
3.立即呼救并向周围人紧急求助:
来人呀,救人呀,请拨打“120”
4.判断颈动脉搏动(气管正中旁开两横指,胸锁乳突肌前缘),判断时间小于10秒:
(“颈动脉博动消失”)。
5.“摆放复苏体位”:
仰卧于硬板床上或平地上,(卧于软床上的患者,需要在其肩背下垫心脏按压板)去枕、头后仰,头颈躯干在同一纵轴,肢体无扭曲
6.解开患者衣扣,充分暴露前胸、松腰带
7.立即行胸外心脏按压30次
部位:
两乳头连线中点
幅度:
胸骨下陷至少5cm,婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4cm,儿童大约为5cm)
频率:
至少为每分钟100次
姿势:
掌根重叠、双手指交叉抬起或双手指均后翘,双肘关节伸直,借操作者体重、臂力、肘的力量垂直向下用力按压,每次按压后确保胸壁回弹
8.查看口腔,有分泌物、异物(头偏向一侧)予以清除,有活动性义齿应取下
9.采用仰头抬颏法开放气道(医务人员对于创伤患者使用托下颌法)
仰头抬颏法:
抢救者一手的小鱼际置于患者的前额,用力向后压使其头部后仰,另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方,将颏部向上抬起;拖下颌法:
抢救者双肘置患者头部两侧,持双手示、中、无名指放在患者下颌角后方,向上或向后抬起下颌。
10.口对口人工呼吸2次:
捏紧患者鼻翼,深吸一口气,屏气,双唇包住患者口唇,用力吹气,时间大于1秒,使胸廓扩张,松口松鼻,观察胸廓复原情况
11.按压与人工呼吸比例为30∶2,持续按压5个循环
12.再次判断:
摸颈动脉—看瞳孔—看颜面、口唇、甲床颜色—自主呼吸
13.复苏成功,整理衣裤,取复苏体位(头偏向一侧),保暖,进一步生命支持
14.如呼吸循环未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断,直至高级生命支持人员及仪器到达
4
8
4
4
4
4
8
4
8
8
4
4
4
4
洗手
流动水洗手
2
记录
密切观察病情变化并记录
2
评
价
1.操作规范、熟练、节力
2.吹气能看到胸廓起伏,按压时能触及大动脉搏动
3.体现人文关怀,复苏过程无并发症发生
4.反应敏捷,呼救报讯内容清楚齐全,清晰流畅
4
4
4
4
理
论
1.目的
2.注意事项
3
3
此操作5分钟完成,超出30秒扣1分。
理论答题:
目的30秒、注意事项1分钟30秒完成,超出20秒扣1分。
二、无菌技术
【目的】
1.无菌持物钳使用:
取放和传递无菌物品。
2.无菌容器使用:
用于盛放无菌物品并保持无菌状态。
3.无菌包使用:
用无菌包布包裹无菌物品,以保持物品的无菌状态,供无菌操作用。
4.铺无菌盘:
将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成无菌区,放置无菌物品,供治疗护理用。
5.取无菌溶液:
保持溶液的无菌状态,供无菌操作使用。
6.戴无菌手套:
在执行严格的医疗护理操作时确保无菌效果,保护患者和医护人员免受感染。
【用物准备】
治疗盘、无菌持物钳及盛放容器、无菌容器(内盛棉球)、无菌包(内包治疗巾)、无菌水、无菌治疗碗、无菌溶液、无菌手套、消毒液(艾尔碘)、棉签、弯盘、记录纸、笔。
【注意事项】严格遵循无菌操作原则
1.无菌持物钳使用
(1)取远处物品时,连同容器一起移至操作处,就地使用。
(2)无菌持物钳不可夹取油纱布,不可用于换药及消毒皮肤,以防被污染。
污染后重新灭菌,无菌持物钳不能夹取非无菌物品。
(3)湿式使用法,无菌持物钳及浸泡容器需每周清洁、消毒2次,同时更换消毒液,使用率较高的部门应每天清洁、灭菌。
2.无菌容器使用
(1)手指不可触及无菌容器的内面及边缘。
(2)无菌容器应定期消毒灭菌,打开后有效使用时间为24小时。
3.无菌包使用
(1)打开包布时,手只能接触包布四角的外面,不可触及包布内面,不可跨越无菌面。
包内物品未用完时,应按原折痕包好,系带横向扎好,并注明开包日期及时间,限24小时内使用。
(2)如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮,则须重新灭菌。
4.铺无菌盘
(1)铺无菌盘区域清洁干燥,无菌巾避免潮湿、污染。
(2)不可跨越无菌区。
(3)铺好的无菌盘尽早使用,有效期不超过4小时。
5.取无菌溶液
(1)不可将物品伸入无菌溶液内蘸取溶液;倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口;已倒出的溶液不可再倒回瓶内,以免污染剩余溶液。
(2)已开启的溶液瓶内的溶液,24小时内有效。
6.戴无菌手套
(1)注意修剪指甲以防刺破手套,选择合适手掌大小的手套尺码。
(2)戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。
如发现有破洞或可疑污染应立即更换。
(3)未戴手套的手不可触及手套的外面,已戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。
(4)脱手套时,应翻转脱下,避免强拉。
【无菌技术操作流程及评分标准】
单位姓名成绩考核者:
时间
流程
操作要求
分值
扣分
职业规范
符合护士职业规范要求
2
准
备
1.护士:
修剪指甲、取下手表、七步洗手法洗手,戴口罩
2.环境:
整洁、宽敞、定期消毒,无菌操作前半小时停止清扫工作;操作台清洁、干燥、平坦
3.用物:
备齐并检查用物的名称、灭菌效期、灭菌指示胶带、包装有无潮湿或破损,物品放置合理
4
4
4
操
作
铺无菌盘
1.治疗盘稳妥置于操作台面
2.打开无菌包,用无菌持物钳取一块治疗巾放于治疗盘内
3.双手捏住无菌巾上层两角的外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘上,将上层向远端呈扇形折叠,边缘向外。
4.放入无菌物品后,拉开扇形折叠层盖于物品上,边缘对齐,开口处向上翻折两次,两侧边缘分别向下折一次,露出治疗盘边缘
5.注明铺盘日期、时间,有效期4小时。
2
2
4
4
2
无菌包使用
1.将无菌包平置于操作台面上,解开系带卷放于包布下
2.按原折叠顺序逐层打开无菌包外层。
3.用无菌钳逐层打开内层包布,夹取所需物品,放于准备好的无菌区内。
4.一次全部取出时,可将无菌包托在手上,系带卷夹于指缝,另一手打开包布其余三角,并将四角抓住,使包布无菌面朝向无菌区,稳妥地将包内物品放入无菌区内。
5.将包布折叠放妥。
2
2
2
4
2
无菌持物钳使用
1.打开盛有无菌持物钳的容器包,置于治疗台面,注明打开日期、时间(有效期4小时)。
(1)湿式使用法:
消毒液面浸没持物钳轴节以上2-3cm或镊子长度的1/2
(2)干式使用法:
无菌持物钳盛放于无菌干罐中保存,打开后每4小时更换一次。
2.取放时,手持无菌持物钳上1/3,闭合钳端,将钳移至容器中央,垂直取放,不可触及容器口边缘和非无菌区,取放后及时关闭容器盖。
3.使用时保持钳端向下,在腰部以上视线范围内活动,不可倒转向上。
4
4
4
操
作
无菌容器使用
1.将无菌容器稳妥置于操作台面
2.开盖取物时,内面朝上置于稳妥处或拿在手中
3.用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品
4.取物后立即将盖盖严,并注明打开日期、时间(有效期24小时)
5.手持无菌容器时,应托住容器底部
2
2
2
2
2
取无菌溶液
1.核对药名、剂量、浓度、有效期;检查瓶盖有无松动,瓶身有无裂缝;药液有无沉淀、浑浊或变色。
2.放置稳妥,瓶口至瓶颈从上向下消毒两遍,从瓶签侧开启瓶塞,瓶签朝向掌心,倒出少量溶液旋转冲洗瓶口,平移,再由原处倒出溶液至无菌容器中。
3.倒毕盖好瓶塞,从瓶颈向上消毒至瓶口两遍。
4.在瓶签上注明开瓶日期、时间(有效期24小时),放回原处。
4
4
2
2
戴脱无菌手套
1.选择大小合适的手套号码
2.将手套袋平放于操作台面上打开
3.两手同时掀开手套袋开口处,分别捏住两只手套的翻折部分,取出手套。
4.将两只手套五指对准,先戴一手,再以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折内面,戴好另一只手。
5.双手调整手套位置,将手套的翻边套在工作服衣袖外。
6.用无菌水冲净手套上的滑石粉,再进行无菌操作。
7.脱手套:
一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下;再将脱下手套的手插入另一只手套内,将其翻转脱下。
2
2
2
2
2
2
2
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
2
洗手
七步洗手法洗手
2
评价
操作规范、熟练无菌观念强
2
理
论
1.目的
2.注意事项
3
3
此操作8分钟完成,超出30秒扣1分。
理论答题:
目的1分钟、注意事项30秒完成,超出20秒扣1分。
三、氧气吸入
【目的】
1.纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱各度,增加动脉血氧含量。
2.促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。
【用物准备】治疗盘内备治疗碗2个(分别盛凉开水,通气管、纱布2块)、一次性吸氧管、氧气表、湿化瓶(内盛无菌蒸馏水1/2-2/3满)、棉签、吸氧记录单、笔、表、扳手。
另备氧气筒或管道氧气装置。
【注意事项】
1.用氧前检查氧气装置有无漏气,是否通畅。
2.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防,即防火、防油、防热、防震。
搬运时避免倾倒撞击,周围严禁烟火及易燃品,至少距明火5米,距暖气1米,以防引起燃烧。
氧气表及螺旋口勿上油,也不能用带油的手装卸。
3.使用氧气时,应先调节流量后应用。
停止用氧时,应先取下鼻导管,再关闭流量表。
如中途需要调节氧流量时,先分离鼻导管与湿化瓶连接处,调节好流量再连接。
4.氧气筒内的氧气勿用尽,压力表至少要保留5kg/cm2,以防灰尘进入筒内,再充氧时引起爆炸。
5.氧气筒“空”“满”标识清晰,以免急用时搬错而影响抢救。
6.持续吸氧的患者,应当保持管道通畅,每日更换湿化瓶和氧气管,双侧鼻腔交替插管。
面罩吸氧时,注意检查面部、耳廓皮肤受压情况。
7.用氧过程中,应加强监测。
新生儿吸氧应严格控制用氧深度和用氧时间。
【氧气吸入操作流程及评分标准】
单位姓名成绩考核者时间
流程
操作要求
分值
扣分
职业规范
符合护士职业规范要求
2
核对
查对医嘱及治疗单
2
评
估
1.护士七步洗手法洗手,核对(床号、姓名与床尾卡、腕带)、解释
2.了解患者年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态及合作程度
3.患者鼻腔有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲,息肉及鼻孔通气情况
4.患者了解吸氧的目的、注意事项及配合要点
5.环境:
安静整洁,室温适宜,光线充足,远离火源
2
4
4
4
2
准
备
1.护士:
七步洗手法洗手,戴口罩
2.用物:
备齐用物检查用物,放置合理
2
2
吸
氧
1.携用物至床边,核对(床号、姓名与床尾卡、腕带)、解释,协助患者取舒适卧位
2.打开总开关,使小流量氧气从气门处流出吹尘,随即迅速关上(如为管道供氧,直接取下氧气孔塞)
3.将氧气表紧密置于氧气筒气门上,使氧气表湿化瓶与地面垂直
4.关流量开关,打开总开关,再开流量开关,检查氧气流出是否通畅,有无漏气,关紧流量开关。
5.湿棉签清洁双侧鼻孔
6.鼻导管与湿化瓶的出口连接,调节氧流量
7.检查氧气流出是否通畅
8.将鼻塞轻轻插入患者鼻孔(鼻导管时为鼻尖到耳垂的1/2-2/3长)
9.记录吸氧时间、氧流量及操作者姓名。
10.再次核对,协助患者取舒适卧位
4
4
4
4
2
4
4
2
2
2
指导
正确指导患者及家属
4
处置
用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置
4
洗手
七步洗手法洗手
2
记录
给氧时间、氧流量、患者反应
4
停
氧
1.七步洗手法洗手、核对,解释
2.缓慢取下吸氧管,关闭流量表开关,擦净面部及胶布痕迹。
3.协助患者取舒适卧位
4.关总开关→开流量表放余气→关流量表(管道供氧:
直接关流量表)
5.卸表:
依次卸下湿化瓶,通气管,氧气表(管道供氧:
将氧气输出口加盖)
6.用物,生活垃圾,医疗废弃物分类正确处置
7.七步洗手法洗手,记录停氧时间及氧疗效果
2
2
2
3
3
2
2
评
价
1.操作规范、熟练,步骤正确,吸氧过程安全
2.沟通有效,体现人文关怀,患者满意
4
4
理
论
1.目的
2.注意事项
3
3
此操作5分钟完成,超出30秒扣1分。
理论答题:
目的30秒、注意事项1分钟30秒完成,超出20秒扣1分。
四、导尿术
【目的】
1.为尿潴留患者引流尿液,减轻痛苦。
2.协助临床诊断,检查、治疗。
如采集患者尿标本做细菌培养:
为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
3.用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。
4.某些泌尿系统疾病术后留置导尿管,便于引流和冲洗,减轻手术切口张力,促进伤口愈合。
5.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持会阴部的清洁干燥。
6.抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。
【用物准备】治疗盘内备无菌导尿包、一次性治疗巾、浴巾、治疗卡、笔、表,弯盘,必要时备屏风、便盆。
【注意事项】
1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
2.膀胱过度膨胀且衰弱的患者一次放尿不宜超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。
3.男性患者包皮和冠状沟易藏污垢,导尿前要彻底清洁。
为男性患者插尿管时,如遇阻力时切忌强行插入,可嘱患者缓慢深呼吸,缓慢插入尿管,必要时请专家医师插管。
4.为女患者插尿管时,如导尿管误入阴道,应另换无菌导尿管重新插管。
5.双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口,以免造成粘膜损伤。
【女病人留置导尿术操作流程及评分标准】
单位姓名成绩考核者:
时间
流程
操作要求
分值
扣分
职业规范
符合护士职业规范要求
2
核对
查对医嘱
2
评
估
1.护士七步洗手法洗手,查对(床号、姓名、床尾卡、腕带),
2.患者膀胱充盈度、会阴部皮肤粘膜情况。
3.患者及家属了解导尿的目的、过程、注意事项、配合要点,根据自理能力清洁外阴
4.环境:
酌情关闭门窗,屏风遮挡,室温适宜,光线充足
2
2
2
2
准
备
1.护士:
七步洗手法洗手,戴口罩
2.用物:
备齐并检查用物,放置合理
2
2
操
作
初
步
消
毒
1.携用物至床旁,核对(床号、姓名、床尾卡、腕带),解释取得患者配合
2.松开床尾盖被,盖与患者上身,协助患者脱去对侧裤腿,盖近侧腿部,对侧腿用浴巾盖上
3.协助患者取屈膝仰卧位,双腿略外展,暴露外阴,
4.将治疗巾垫于患者臀下,弯盘置近外阴处,检查并打开导尿包,治疗碗放于患者两腿之间
5.初步消毒:
女性患者:
操作者戴上手套,一手持血管钳夹取消毒棉球初步消毒大腿内侧上1/3处、阴阜、大阴唇,另一手分开大阴唇,依次消毒小阴唇、尿道口至肛门
6.消毒完毕,脱手套置弯盘内,将弯盘移至床尾,撤去用物
3
3
3
3
10
3
导
尿
1.在患者两腿之间打开导尿包包布
2.戴无菌手套,铺洞巾,合理摆放用物(导尿管末端与集尿袋连接)
3.检查导尿管气囊有无渗漏
4.润滑尿管前端至气囊后4-6cm
5.消毒外阴,插入导尿管
女性患者:
操作者一手分开并固定小阴唇,一手持镊子夹取消毒棉球,分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口;嘱患者张口呼吸,用另一镊子夹持导尿管对准尿道口,轻轻插入尿管4-6cm,见尿液流出再插入7-10cm,松开固定小阴唇的手固定尿管,使尿液引入集尿袋。
6.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水(10—15ml),轻拉尿管有阻力感,即证实尿管固定于膀胱内。
7.需留尿培养时,取中段尿5ml于试管内,盖好瓶盖
8.移开洞巾,擦净外阴,脱手套,撤去用物
9.固定引流管及集尿袋,注明置管日期及气囊注水量
10.整理床单位,协助患者穿好裤子,取舒适卧位,撤去屏风,拉好护栏,打开窗户。
3
4
3
2
10
4
2
2
2
2
指导
正确指导患者及家属
4
处
置
1.用物、生活垃圾、医疗废弃物分类处理
2.尿液检查标本及时送检
3
2
洗手
七步洗手法洗手
2
记录
记录导尿时间,尿量、颜色,患者的反应等
2
评
价
1.遵循标准预防,消毒合理,安全原则
2.操作规范、无菌观念强,无尿道粘膜损伤
3.尿管集尿袋连接紧密,引流通畅,固定稳妥,沟通流畅,患者满意
2
2
2
理
论
1.目的
2.注意事项
3
3
此操作11分钟完成,超出30秒扣1分。
理论答题:
目的、注意事项各1分种完成,超出20秒扣1分。
五、密闭式静脉输液
【目的】
1.补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2.增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注。
【用物准备】治疗盘内有:
消毒液、液体、止血带、治疗巾、无菌棉签、胶布、输液卡、输液器一套,弯盘、笔、手表。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作及查对制度,注意药物的配伍禁忌。
2.对长期输液患者或输注刺激性强的药物时,要注意保护和合理使用血管,避免静脉炎的发生。
3.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4.昏迷、小儿等不合作患者,应选用易固定部位的静脉,必要时夹板固定肢体。
5.输液过程中加强巡视,观察有无输液反应,并及时处理;发现输液故障及时排除。
6.防止空气进入血管形成血气栓,及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针。
7.需连续输液的患者,应每天更换输液器。
8.老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉进行穿刺。
【密闭式静脉输液的操作流程及评分标准】
单位姓名成绩考核者:
时间
流程
操作要求
分值
扣分
职业规范
符合护士职业规范要求
4
核对
查对医嘱
2
评
估
1.护士七步洗手法洗手,核对床号、姓名、床尾卡及腕带,解释
2.穿刺部位的皮肤、血管状况
3.患者卧位舒适,解释目的、方法、药物作用及配合操作
4.环境清洁安静,光线适宜
5.嘱患者排便
4
2
2
2
2
准
备
1.七步洗手法洗手,戴口罩
2.用物:
检查备齐用物,放置合理
3.药物:
①药液由治疗室配好
②查对配好的药液与输液卡
③检查配好的药液(药名、浓度、剂量、用法、有效期),检查瓶口有无松动,瓶身有无裂痕;药液是否混浊、沉淀或有无絮状物
2
2
2
2
4
操
作
1.携用物至患者床前,床旁核对(床号、姓名与输液卡、床尾卡、腕带),解释。
2.消毒瓶口及瓶颈,检查并打开输液器插入输液瓶中
3.挂输液瓶于输液架上,排气(液体不能排出针头外),关闭调节器
4.备胶布,铺治疗巾
5.扎止血带,穿刺点上10—15厘米,嘱患者握拳,选静脉,
6.消毒皮肤两遍,【范围直径≥5厘米】待干
7.检查输液管有无气泡,取下护针帽,二次排气,再次核对
8.静脉穿刺见回血后针头沿血管再进少许,松止血带,嘱患者松拳
9.打开调节器,固定针头,无菌输液贴妥善固定
10.调节滴速适宜【根据病情、年龄、药液性质】一般成人40—60滴/分,儿童20—40滴/分
11.取下止血带、治疗巾
12.再次查对。
签输液卡
13.协助患者取舒适卧位,整理床单位和用物
4
3
4
3
3
3
3
6
6
3
3
4
3
指导
正确指导患者/家属
4
处置
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
2
洗手
七步洗手法洗手
2
记录
观察患者有无输液反应并记录
2
评
价
1.操作规范,熟练,手法正确,遵守查对制度,无菌观念强
2.正确指导患者,沟通流畅,体现人文关怀
3.能及时发现不良反应,采取适当措施
2
2
2
理
论
1.目的
2.注意事项
3
3
此操作7分钟完成,超出30秒扣1分。
理论答题:
目的30秒、注意事项1分钟30秒完成,超出20秒扣1分。
六、经鼻/口腔吸痰法
【目的】
1.清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
2.促进呼吸功能,改善肺通气。
3.预防并发症的发生
【用物准备】电动吸痰器、无菌吸痰盘里有(1个治疗碗里盛无菌生理盐水、1个治疗碗里放有无菌纱块1块、血管钳1把)。
治疗盘里有:
听诊器、手电筒、连接管、吸痰管数根。
吸痰器、治疗卡、笔、表。
【注意事项】
1.遵守无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧,吸痰时间不宜超过15秒,如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3—5分钟,患者耐受后再进行。
3.如患者痰液粘稠,可以配合翻身叩背、雾化吸入;当患者出现缺氧症状如紫绀、心率下降等时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4.吸痰手法是从插管的适宜深度轻轻左右旋转向上提吸。
5.吸痰管的型号、软硬度均应适宜,一根吸痰管只能用一次。
6.吸引过程中,要密切观察病人的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状及病情变化。
7.插管时不可有负压,以免损伤呼吸道或口腔粘膜。
8.贮液瓶不可过满,超过2/3满时应及时倾倒。
【经鼻/口腔吸痰法的流程及评分标准】
单位姓名成绩考核者:
时间
流程
操作要求
分值
扣分
职业规范
符合护士职业规范要求
2
核对
查对医嘱
2
评
估
1.护士七步洗手法洗手,核对(床号、姓名、床尾
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