临床执业医师真题一4.docx

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临床执业医师真题一4

临床执业医师2002年真题

（一）-（4）

A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。

一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

A.难复性疝

B.嵌顿疝

C.绞窄性疝

D.易复性疝

E.急性腹膜炎

答案：

D

2.男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。

腹水检查：

淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80.最可能的诊断是肝硬化合并

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.肝肾综合征

答案：

B

3.男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。

最可能的症状是

A.错觉

B.幻觉

C.感知综合障碍

D.原发性妄想

E.继发性妄想

答案：

A

4.男，35岁。

因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。

既往无胃病史。

首选的检查是

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钡餐

D.急诊胃镜检查

E.胃液分析

答案：

B

5.女，18岁。

低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。

体查：

腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。

腹水为渗出液。

为明确诊断，下列检查最有价值的是

A.血培养

B.结核菌素试验

C.腹膜活检

D.腹水细菌培养

E.血沉

答案：

C

6.男，34岁。

因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。

查体：

T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。

WBC7.8×109/L，PPD（1结素单位）强阳性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。

最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷白杆菌肺炎

E.支气管扩张症

答案：

C

7.男，25岁。

反复上腹痛、反酸5年。

X线钡餐检查结果如图1，可诊断为

A.幽门管溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.十二指肠炎

E.胃粘膜脱垂

答案：

E

8.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。

查体：

慢性消耗性面容。

皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。

Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.胆石症

C.原发性肝癌

D.胃癌

E.胰头癌

答案：

B

9.女，27岁。

妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。

体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次/分。

肛诊子宫颈管未消失。

NST为无反应型，最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠

B.降压利尿

C.治疗4天无好转行剖宫产术

D.促宫颈成熟

E.治疗同时立即剖宫产

答案：

A

10.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。

显示如图2该患者的心律是

A.正常心律

B.心房颤动

C.心房扑动

D.心室颤动

E.房性过早搏动

答案：

D

11.28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色H级。

本例恰当处置应是

A.涂硝酸银腐蚀

B.阴道内放置药物

C.物理治疗

D.宫颈锥形切除

E.宫颈切除

答案：

E

12.男，1岁。

头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。

尿有鼠尿味。

该患儿的诊断是

A.先天愚型

B.呆小病

C.先天性脑发育不全

D.苯丙酮尿症

E.脑性瘫痪

答案：

B

13.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。

查体：

无发热，面及颈部散在湿疹。

两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管异物

C.咳嗽变异性哮喘

D.支气管淋巴结核

E.儿童哮喘

答案：

D

14.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。

损伤的部位应是

A.膀胱

B.肛门直肠

C.后尿道

D.尿道球部

E.阴茎部尿道

答案：

B

B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.癌

B.肉瘤

C.母细胞瘤

D.精原细胞瘤

E.霍奇金病

1.胚胎性肿瘤是

答案：

E

2.来源于间叶组织的恶性肿瘤是

答案：

B

3.来源于上皮组织的恶性肿瘤是

答案：

D

A.巯甲丙脯酸（开搏通）

B.环磷酰胺

C.低分子肝素

D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

E.呋塞米（速尿）

4.预防肾病综合征肾静脉血栓形成

答案：

E

5.肾动脉狭窄者慎用

答案：

B

A.细胞水肿

B.玻璃样变

C.粘液变性

D.淀粉样变

E.脂肪沉积（脂肪变性）

6.虎斑心

答案：

A

7.病毒性肝炎肝细胞气球样变

答案：

B

A.硫酸镁静脉滴注

B.度冷丁肌内注射

C.肼苯达嗪静脉滴注

D.甘露醇快速静滴

E.氯丙嗪静脉推注

8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是

答案：

B

9.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是

答案：

E

A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，男，38岁，因寒颤、高热、继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。

胸部正位片显示1.应考虑的诊断是

A.右侧肺癌

B.右肺结核

C.右侧包裹性胸腔积液

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧胸膜炎

答案：

A

2.体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是

A.触觉语颤增强

B.叩诊有浊音区

C.呼吸音消失

D.支气管呼吸音

E.可听到湿啰音

答案：

E

女，28岁。

平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。

妇检查宫如孕3月大小，双附件区均扪及块物。

3.本例双附件区块物应想到的疾病是

A.输卵管结核

B.输卵管积水

C.卵巢畸胎瘤

D.卵巢纤维瘤

E.卵巢黄素化囊肿

答案：

E

4.治疗方案应是

A.吸宫清除宫腔内容物

B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出

C.预防性化疗

D.行子宫切除术

E.行子宫切除术，随后化疗

答案：

A

41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。

查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。

X线片示：

L4-5椎间隙变窄。

5.最可能的诊断为

A.急性腰扭伤

B.腰3横突综合征

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.梨状肌综合征

答案：

D

6.该患者右下肢麻木的区域可能为

A.小腿外侧或足背

B.大腿前侧

C.小腿前内侧

D.小腿及足外侧、足底

E.臀部及大腿后侧

答案：

A

患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。

做心电图检查，显示7.该患者的诊断是

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.心肌炎

答案：

C

8.根据心电图显示，心脏病变部位是

A.前壁

B.下壁

C.正后壁

D.前间壁

E.后壁

答案：

B

女，40岁。

反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。

近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。

9.对疾病活动诊断最有意义的检查

A.C反应蛋白

B.心包积液病理

C.类风湿因子滴度

D.关节影像学

E.补体

答案：

C

10.最适宜的治疗措施是

A.维持原治疗方案

B.改用皮质激素

C.加用青霉素

D.选用慢作用抗风湿药

E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

答案：

E

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。

3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。

体检：

无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

11.该病例最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性喘息型支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

E.慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

答案：

A

12.表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积（FEV1）＞60%预计值

B.最大呼气流量（PEF）＞60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15%

E.支气管激发试验阳性

答案：

C