浙江大学继续教育 病理生理学甲.docx

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浙江大学继续教育病理生理学甲

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95分

1.休克代偿期（微循环缺血期）临床表现下列哪项是错误的？

（）

∙A产生渴感

∙B神志淡漠，但仍较为清楚

∙C面色苍白、皮肤湿冷

∙D尿量减少

∙E一般血压和脉压变化均不大

正确答案:

E

2.缺血－再灌注时细胞内钙超负荷发生的直接机制是（）。

∙AH+-Ca2+交换加强

∙BNa+-Ca2+交换加强

∙CK+-Ca2+交换加强

∙DMg2+-Ca2+交换加强

∙EP3+-Ca2+交换加强

正确答案:

B

3.引起肾性急性肾功能衰竭的病因是（）。

∙A肾性缺血

∙B急性肾中毒

∙C急性肾小球肾炎

∙D急性溶血

∙E以上都是

正确答案:

E

4.假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是（）。

∙A干扰脑的能量代谢

∙B使脑细胞产生抑制性突触后电位

∙C干扰脑细胞膜的功能

∙D竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱

∙E引起血浆氨基酸失衡

正确答案:

D

5.可引起细胞脱水的是（）。

∙A高容量性低钠血症（水中毒）

∙B低容量性低钠血症（低渗性脱水）

∙CADH分泌异常综合征

∙D水肿

∙E低容量性高钠血症（高渗性脱水）

正确答案:

E

6.不会引起水中毒的是（）。

∙A腹泻

∙B无盐水灌肠

∙C精神性多饮

∙D急性肾功能衰竭

∙EADH分泌过多

正确答案:

A

7.休克病情恶化发展为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征主要病理变化环节是（）。

∙A肺内DIC形成

∙B急性炎症导致呼吸膜损伤

∙C急性肺不张

∙D肺毛细血管内微血栓形成

∙E急性肺水肿

正确答案:

B

8.判断应激强度的指标中主要依据患者血液中哪种激素的浓度（）。

∙A胰岛素

∙B胰高血糖素

∙C皮质醇

∙D皮质酮

∙E醛固酮

正确答案:

C

9.肝性脑病患者血中芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是（）。

∙A支链氨基酸浓度减少

∙B引起酸中毒

∙C能源物质减少

∙D生成假性神经递质

∙E对神经细胞膜有抑制作用

正确答案:

D

10.自由基中能使DNA损伤或使染色体发生畸变的主要是（）。

∙AO2-·

∙BOH·

∙CL·

∙DLO·

∙ELOO·

正确答案:

B

11.缺血－再灌注时发生钙超负荷与下列哪一项有关？

（）

∙A钙泵功能加强

∙B线粒体功能加强

∙C生物膜Ca2+的通透性增加

∙D细胞膜通透性降低

∙E再灌注液内钙浓度过低

正确答案:

C

12.动-静脉血氧含量差增大见于（）。

∙A心力衰竭

∙B慢性阻塞性肺气肿

∙CCO中毒

∙D氰化物中毒

∙E高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒）

正确答案:

A

13.导致肝性脑病的假性神经递质有（）。

∙A苯乙胺和酪胺

∙B苯乙胺和苯乙醇胺

∙C酪胺和羟苯乙醇胺

∙D苯乙胺和羟苯乙醇胺

∙E苯乙醇胺和羟苯乙醇胺

正确答案:

E

14.肝性脑病时血氨增高的主要原因是（）。

∙A尿素经肝肠循环弥散入肠道

∙B上消化道出血，肠道内蛋白质增多

∙C食物中蛋白质经细菌分解

∙D呼吸性碱中毒，小管腔生成NH？

？

减少

∙E肝脏鸟氨酸循环障碍，氨清除不足

正确答案:

E

15.乳果糖治疗肝性脑病的理论基础是（）。

∙A氨中毒学说

∙B假性神经递质学说

∙C氨基酸失平衡学说

∙DGABA学说

∙E神经毒素综合作用学说

正确答案:

A

16.死腔样通气可见于（）。

∙A肺动脉栓塞

∙B胸腔积液

∙C肺不张

∙D支气管哮喘

∙E肺实变

正确答案:

A

17.可引起左心室前负荷增大的疾病是（）。

∙A主动脉瓣关闭不全

∙B高血压

∙C肺动脉瓣狭窄

∙D肺动脉瓣关闭不全

∙E肺动脉高压

正确答案:

A

18.某患者动脉氧分压100mmHg（13.3kPa），血氧容量为12ml%，动脉血氧含量11.4ml%,动-静脉氧含量差3.5ml%,试分析该患者发生何种疾病?

（）

∙A慢性支气管炎

∙B矽肺

∙C慢性充血性心力衰竭

∙D慢性贫血

∙E氰化物中毒

正确答案:

D

19.急性肾功能衰竭发生的中心机制是（）。

∙A肾小管原尿反流入间质

∙B肾小球滤过率降低

∙C肾小管阻塞

∙D肾小管上皮细胞肿胀坏死

∙E肾毛细血管内凝血

正确答案:

B

20.下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤？

（）

∙A冠脉搭桥术后

∙B器官移植术后

∙C溶栓疗法后

∙D体外循环后

∙E输血输液后

正确答案:

E

21.肾性骨营养不良的发生机制中下列哪一项不存在？

（）

∙A继发性甲状旁腺素分泌减少

∙B高磷血症和低钙血症

∙C内源性毒性物质使溶骨活性增加

∙D1,25-（OH）2D3合成减少

∙E酸中毒使骨质脱钙

正确答案:

A

22.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是（）。

∙A呼吸中枢发生缺血性抑制

∙B肺淤血、肺水肿

∙C呼吸肌收缩无力

∙D平卧后胸腔容积减少

∙E肺动脉高压

正确答案:

B

23.下列哪项不是引起肾性贫血的原因？

（）

∙A促红细胞生成素生成减少

∙B内源性毒物抑制骨髓造血

∙C消化道铁吸收增多

∙D毒性物质使红细胞破坏增加

∙E出血

正确答案:

C

24.某慢性肺心病患者因肺部感染而入院，血气检查结果：

PH7.33、HCO-336mmol/L、PaCO270mmHg（9.3kPa）,AG10mmol/L，其酸碱失衡的类型为（）。

∙A急性呼吸性酸中毒

∙B慢性呼吸性酸中毒

∙C代谢性酸中毒

∙D代谢性碱中毒

∙E混合性酸中毒

正确答案:

B

25.热休克蛋白的基本功能是（）。

∙A热耐受

∙B免疫功能

∙C帮助蛋白质的正确折叠、移位

∙D维持细胞的结构功能

∙E促进Na+-K+-ATP酶功能

正确答案:

C

26.功能性分流可见于（）。

∙A肺动脉炎

∙B肺血管收缩

∙C弥散性血管内凝血（DIC）

∙D慢性支气管炎

∙E肺动脉栓塞

正确答案:

D

27.休克代偿期（微循环缺血期）微循环的变化下列错误的是（）。

∙A微动脉收缩

∙B后微动脉收缩

∙C毛细血管前括约肌收缩

∙D动静脉吻合支收缩

∙E微静脉收缩

正确答案:

D

28.下列哪种变化在右心衰竭时不会出现？

（）

∙A胃肠淤血

∙B肝淤血水肿

∙C颈静脉怒张

∙D机体下垂部水肿明显

∙E两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰

正确答案:

E

29.慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是（）。

∙A血液的缓冲

∙B呼吸的代偿调节

∙C肾脏的代偿调节

∙D骨骼的代偿调节

∙E细胞内外离子的交换和细胞内缓冲

正确答案:

C

30.休克进展期下列哪项不是引起心力衰竭的机制？

（）

∙A冠脉血流量减少

∙B心肌耗氧量增加

∙C前负荷增加

∙D酸中毒、高血钾抑制心肌

∙E心肌抑制因子作用

正确答案:

C

31.近年临床资料表明,慢性进行性肾脏疾病的主要原因是（）。

∙A慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎

∙B糖尿病肾病和高血压病

∙C肾小动脉硬化症和系统性红斑狼疮肾

∙D肾肿瘤和尿路结石

∙E前列腺肥大和肾结核

正确答案:

B

32.应激性高血糖不是由于（）。

∙A儿茶酚胺分泌增多

∙B胰岛素分泌增多

∙C胰高血糖素分泌增多

∙D糖皮质激素分泌增多

∙E生长激素分泌增多

正确答案:

B

33.高钾血症常伴有（）。

∙AAG正常型代谢性酸中毒

∙BAG增高型代谢性酸中毒

∙C盐水反应性代谢性碱中毒

∙D盐水抵抗性代谢性碱中毒

∙E呼吸性碱中毒

正确答案:

A

34.血氨升高引起肝性脑病的机制是（）。

∙A产生大量吲哚

∙B使乙酰胆碱产生增加

∙C干扰脑能量代谢

∙D产生大量硫醇

∙E使脑干网状结构不能正常活动

正确答案:

C

35.应激时，交感-肾上腺髓质系统反应中下列哪项兼有防禦作用和不利影响（）。

∙A心率加快心收缩力加强

∙B血液重新分布

∙C支气管扩张

∙D儿茶酚胺增多

∙E促糖源分解升血糖

正确答案:

D

36.下列与心肌舒张功能障碍有关的是（）。

∙A肌浆网Ca2？

释放减少

∙B肌浆网Ca2？

储存减少

∙CCa2？

内流减少

∙DCa2？

与肌钙蛋白结合障碍

∙ECa2？

复位延缓

正确答案:

E

37.心肌向心性肥大是指（）。

∙A心肌细胞数目增多

∙B心肌纤维变粗

∙C心肌纤维增生

∙D心肌纤维呈串联性增生

∙E心肌纤维呈并联性增生

正确答案:

E

38.肝性脑病患者应用抗生素的主要目的是（）。

∙A抑制肠道细菌，减少氨产生和释放

∙B防止胃肠道感染

∙C防止腹水感染

∙D防止肝胆道感染

∙E抑制肠道对氨的吸收

正确答案:

A

39.钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱常互为影响，下述正确的关係是（）。

∙A低钾血症常引起代谢性酸中毒

∙B高钾血症常引起代谢性碱中毒

∙C代谢性碱中毒常引起高钾血症

∙D代谢性酸中毒常引起低钾血症

∙E代谢性酸中毒常引起高钾血症

正确答案:

E

40.成年人（体重60kg）急性失血约多少才能引起失血性休克?

（）

∙A1000ml

∙B1500ml

∙C2000ml

∙D2500ml

∙E3000ml

正确答案:

A

41.外源性致热原的作用部位是（）。

∙A下丘脑体温调节中枢

∙B皮肤血管

∙C产内生致热原细胞

∙D骨骼肌

∙E汗腺细胞

正确答案:

C

42.慢性肾功能衰竭时出血倾向主要是由于（）。

∙A红细胞膪性增加

∙B血小板数量减少

∙C血小板功能异常

∙D促红细胞生成素生成减少

∙E铁的再利用障碍

正确答案:

C

43.某食道癌患者术后禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液和生理盐水，问此患者最易发生的电解质紊乱是（）。

∙A低血钠

∙B低血钙

∙C低血镁

∙D低血磷

∙E低血钾

正确答案:

E

44.休克代偿期（微循环缺血期）微循环灌流的特点是（）。

∙A少灌少流，灌少于流

∙B多灌少流，灌多于流

∙C不灌不流，发生DIC

∙D少灌多流，灌多于流

∙E多灌多流，灌多于流

正确答案:

A

45.心肌缺血引起心肌收缩性减弱，与下列哪项因素无关？

（）

∙AATP生成减少

∙B心肌细胞死亡

∙C酸中毒

∙D肌球肌动蛋白复合体解离障碍

∙E肌浆网转运Ca2？

功能障碍

正确答案:

D

46.最易引起口渴、少尿的是（）。

∙A低容量性低钠血症（低渗性脱水）

∙B低容量性高钠血症（高渗性脱水）

∙C高容量性低钠血症（水中毒）

∙D水肿

∙E等渗性细胞外液容量减少（等渗性脱水）

正确答案:

B

47.能引起酮症酸中毒的是（）。

∙A乙醇中毒

∙B休克

∙C过量摄人阿司匹林

∙DCO中毒

∙E严重肾功能衰竭

正确答案:

A

48.某慢性肾功能衰竭患者，血气检查结果：

pH7.3、HCO-318mmol/L、PaCO230mmHg（4.0kPa）,试分析该患者酸碱失衡应诊断为（）。

∙A呼吸性酸中毒

∙B呼吸性碱中毒

∙C代谢性酸中毒

∙D代谢性碱中毒

∙E混合性酸碱中毒

正确答案:

C

49.影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是（）。

∙A胰岛素

∙B胰高血糖素

∙C肾上腺糖皮质激素

∙D醛固酮

∙E甲状腺素

正确答案:

A

50.病毒的致热物质主要是（）。

∙A全病毒体及血细胞凝集素

∙B全病毒体及外毒素

∙C全病毒体及裂解素

∙D胞壁肽及血细胞凝集素

∙E裂殖子及内毒素

正确答案:

A

51.精神应激诱导原发性高血压发病的机制与下列哪项因素无关？

（）

∙A血胆固醇升高

∙B儿茶酚胺引起外周阻力血管收缩

∙C醛固酮增多，肾小管对钠水重吸收增多

∙D血管紧张素Ⅱ引起小动脉收缩

∙E肾血管收缩，肾小球滤过率降低

正确答案:

A

52.缺血－再灌注损伤最常见于（）。

∙A心肌缺血－再灌注损伤

∙B肺缺血－再灌注损伤

∙C肠缺血－再灌注损伤

∙D肝缺血－再灌注损伤

∙E肾缺血－再灌注损伤

正确答案:

A

53.患者男性，因肝硬化腹水、门脉高压入院。

住院中护理不妥的是（）。

∙A观察意识及生命体征

∙B保持大便通畅

∙C保持水、电解质的平衡

∙D慎用镇静、麻醉剂

∙E给高蛋白饮食

正确答案:

E

54.下述物质属内生致热原的是（）。

∙A本胆烷醇酮

∙BIL-6

∙C外毒素

∙D抗原抗体复合物

∙E内毒素

正确答案:

B

55.严重呼吸性酸中毒下列哪一系统的功能受影响最明显？

（）

∙A心血管系统

∙B消化系统

∙C泌尿系统

∙D运动系统

∙E中枢神经系统

正确答案:

E

56.下列哪种物质属发热激活物？

（）

∙A白细胞介素-1

∙B干扰素

∙C肿瘤坏死因子

∙D巨噬细胞炎性蛋白-1

∙E外致热原和某些体内产物

正确答案:

E

57.某溺水致窒息患者，经抢救后血气检查结果：

PH7.20、HCO-327mmol/L、PaCO280mmHg（10.7kPa）,试分析其酸碱失衡的类型为（）。

∙A急性呼吸性酸中毒

∙B慢性呼吸性酸中毒

∙C代谢性酸中毒

∙D代谢性碱中毒

∙E混合性酸中毒

正确答案:

A

58.AG正常型代谢性酸中毒常见于（）。

∙A缺氧

∙B飢饿

∙C酮血症

∙D严重肾功能衰竭

∙E严重腹泻

正确答案:

E

59.采用何种灌注条件可以减轻再灌注损伤（）。

∙A低压、低流、低温、低钠、低钙

∙B低压、低流、高温、低钠、高钙

∙C高压、低流、低温、高钠、低钙

∙D高压、高流、低温、低钠、低钙

∙E低压、低流、低温、高钠、高钙

正确答案:

A

60.可增强心肌收缩功能的药物是（）。

∙A血管紧张素转换酶抑制剂（ACE1）

∙B钙拮抗剂

∙C利尿剂

∙Dβ受体阻滞剂

∙E地高辛

正确答案:

E

61.休克进展期的临床表现下列哪项是错误的？

（）

∙A皮肤粘膜发绀

∙B血压进行性下降

∙C神志淡漠，烦燥不安

∙D心搏无力、心音低钝

∙E少尿甚至无尿

正确答案:

C

62.临床上输液反应出现发热，其产生的原因多数是由于（）。

∙A外毒素污染

∙B内毒素污染

∙C内生致热原污染

∙D过敏反应

∙E变态反应

正确答案:

B

63.昏迷病人易发生（）。

∙A低容量性低钠血症（低渗性脱水）

∙B低容量性高钠血症（高渗性脱水）

∙C等渗性细胞外液容量减少（等渗性脱水）

∙D高容量性低钠血症（水中毒）

∙E低钠血症

正确答案:

B

64.急性缺氧对血管的影响是（）。

∙A冠脉收缩、脑血管收缩、肺血管扩张

∙B冠脉扩张、脑血管收缩、肺血管扩张

∙C冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管扩张

∙D冠脉扩张、脑血管扩张、肺血管收缩

∙E冠脉收缩、脑血管扩张、肺血管收缩

正确答案:

D

65.可致肺泡通气与血流比例大于0、8的是（）。

∙A肺动脉栓塞

∙B功能性分流

∙C解剖分流

∙D肺不张

∙E肺实变

正确答案:

A

66.再灌注性心律失常的最常见表现为（）。

∙A心房纤颤和房性早搏

∙B室性心动过速和心室颤动

∙C房性早搏和心室颤动

∙D心房纤颤和心室纤颤

∙E房性早搏和室性心动过速

正确答案:

B

67.某重症糖尿病患者，因昏迷入院，血气测定结果：

动脉血pH7.30、HCO-316mmol/L、PaCO234mmHg（4.5kPa）；血清Na+140mmol/、C1-104mmol/L、K+4.5mmol/L，试分析其酸碱衡应诊断为（）。

∙A急性呼吸性酸中毒

∙B慢性呼吸性酸中毒

∙C呼吸性碱中毒

∙DAG增高型代谢性酸中毒

∙EAG正常型代谢性酸中毒

正确答案:

D

68.关于热休克蛋白的描述哪项是错误的（）。

∙A也称应激蛋白

∙B由各种应激原诱导产生

∙C是细胞的结构蛋白

∙D具有“分子伴娘”的作用

∙E属分泌型蛋白

正确答案:

E

69.下列哪一种情况不会影响缺血-再灌注损伤的发生？

（）

∙A组织的营养状态

∙B缺血时间的长短

∙C组织对氧需求的高低

∙D酸硷电解质浓度

∙E组织侧支循环有无

正确答案:

A

70.发热的发生机制的共同中介环节主要是通过（）。

∙A外致热原

∙B内生致热原

∙C前列腺素

∙D抗原抗体复合物

∙E类固醇

正确答案:

B

71.不会引起低容量性低钠血症的是（）。

∙A长期使用高效利尿剂

∙B肾上腺皮质功能不全

∙C呕吐

∙DADH分泌异常综合征（SIADH）

∙E腹泻

正确答案:

D

72.可使氧解离曲线右移的是（）。

∙A2，3-DPG浓度升高

∙B血液H？

减少

∙C血液C0？

分压降低

∙D血液温度降低

∙E低钾血症

正确答案:

A

73.AG增高型代谢性酸中毒的常见原因是（）。

∙A严重肠瘘

∙B大量输入生理盐水

∙C肾小管性酸中毒

∙D糖尿病

∙E使用碳酸酐酶抑制剂

正确答案:

D

74.心肌兴奋-收缩耦联跟下列离子密切相关的是（）。

∙ACa2+

∙BMg2+

∙CNa+

∙DK+

∙EH+

正确答案:

A

75.发热时糖代谢变化为（）。

∙A糖原分解增多，糖异生增强，血糖升高，乳酸增多

∙B糖原分解增多，糖异生减少，血糖升高，乳酸减少

∙C糖原分解减少，糖异生减少，血糖降低，乳酸增多

∙D糖原分解减少，糖异生增加，血糖降低，乳酸减步

∙E糖原分解增多，糖异生减少，血糖升高，乳酸增多

正确答案:

E

76.应激性溃疡的发生与哪项无关？

（）

∙A胃粘膜缺血

∙B胃粘膜合成前列腺素增多

∙C肾上腺糖皮质激素分泌增多

∙D胃腔内H+向粘膜中逆向弥散

∙E酸中毒、胆汁逆流

正确答案:

B

77.休克进展期（微循环淤血）期微循环的变化是（）。

∙A灌多流少

∙B不灌不流

∙C少灌少流

∙D少灌多流

∙E多灌多流

正确答案:

A

78.高热患者容易发生（）。

∙A水肿

∙B高容量性低钠血症（水中毒）

∙C等渗性细胞外液容量减少（等渗性脱水）

∙D低容量性高钠血症（高渗性脱水）

∙E低容量性低钠血症（低渗性脱水）

正确答案:

D

79.引起心力衰竭的基本病因是（）。

∙A情绪过度激动

∙B肺部感染

∙C妊娠分娩

∙D重度心肌炎

∙E代谢性酸中毒

正确答案:

D

80.某声带严重炎性水肿的患者，最可能出现的呼吸运动改变是（）。

∙A叹气样呼吸

∙B呼气性呼吸困难

∙C吸气性呼吸困难

∙D潮式呼吸

∙E间歇性呼吸

正确答案:

C

81.肝性脑病时患者血中支链氨基酸浓度降低的机制是（）。

∙A支链氨基酸合成了蛋白质

∙B支链氨基酸经肠道排除

∙C支链氨基酸经肾脏排除

∙D支链氨基酸进人中枢组织

∙E肌肉等组织摄取、分解和利用支链氨基酸增加

正确答案:

E

82.心肌顿抑的主要发病机制是（）。

∙A心肌持续缺血

∙B心肌细胞坏死

∙C自由基和钙超载

∙D心肌细胞凋亡

∙E心肌细胞坏死或凋亡

正确答案:

C

83.Ⅰ型呼吸衰竭血氧指标诊断标准为（）。

∙APaO2＜30mmHg

∙BPaO2＜40mmHg

∙CPaO2＜50mmHg

∙DPaO2＜60mmHg

∙EPaO2＜70mmHg

正确答案:

D

84.糖皮质激素升高可直接引起（）。

∙A脂肪分解加速

∙B促进糖原分解

∙C促进糖异生

∙D提高心排血量

∙E调整血流重新分布

正确答案:

C

85.在心肌兴奋-收缩耦联中，可与钙离子结合而发挥重要作用的蛋白质是（）。

∙A肌钙蛋白

∙B向肌球蛋白

∙C肌球蛋白

∙D肌动蛋白

∙E肌红蛋白

正确答案:

A

86.Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准是（）。

∙APaO2＜60mmHg（8kPa），PaCO2＞80mmHg（10.67kPa）

∙BPaO2＜60mmHg（8kPa），PaCO2＞70mmHg（9.33kPa）

∙CPaO2＜60mmHg（8kPa），PaCO2＞60mmHg（8.00kPa）

∙DPaO2＜60mmHg（8kPa），PaCO2＞50mmHg（6.67kPa）

∙EPaO2＜60mmHg（8kPa），PaCO2＞40mmHg（5.33kPa）

正确答案:

D

87.水肿时产生钠水潴留的基本机制是（）。

∙A毛细血管有效流体静力压增加

∙B有效胶体渗透压下降

∙C淋巴回流障碍

∙D毛细血管壁通透性升高

∙E球管平衡