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疾病专题与常见疾病
一、肺结核:
肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染,咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。
能引起人结核病的有两种,即人型结核菌和牛型结核菌,以人型为主。
结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出,并随灰尘飞扬于空中传与他人,尤其是开放型肺结核患者,其痰液更是主要的传播来源。
其次,咳嗽、喷嚏也可污染空气
肺结核病常见的早期症状:
1、疲劳乏力,以清晨及下午为明显,但晚上反而兴奋,有时烦躁失眠。
2、体重逐渐减轻,又找不出别的原因。
3、胃纳减退,食而无味。
4、慢性咳嗽或咳痰,清晨干咳。
5、痰里带血丝或清晨咯血数口后咳血痰,连续数天。
6、午后潮热,下午或晚上低热,后半夜退尽,有点象潮水那样,有涨有落。
有时经x线胸部检查后肺部正常,还应该想到肺外结核病引起的可能性。
7、夜间盗汗后常伴有疲劳感,若反复出现应引起注意,但一般来说,盗汗易在中毒症状比较明显的病人中出现。
8、经常胸闷、胸痛,以胸膜炎起病方式的病人,比较常见。
9、妇女平时月经不调或停经,而并无怀孕及妇科病时,应注意有无肺结核病。
男子,尤其是青年突然频频遗精,也应引起重视
肺结核的起病大致有以下四种方式
1、慢性起病,主要为疲倦乏力、低热、消瘦等症状,这些症状容易被人忽视,以为工作劳累等引起。
2、急性起病,有发热,咳嗽、咳痰等症状,多见于浸润型肺结核,很容易当作感冒或流感,经过二周以上治疗,仍不见效。
3、以咯血起病,有咯血,痰中带血、由此常引起病人注意,进一步胸透或胸片检查,痰菌检查等而发现肺结核。
4、以胸膜炎起病,病侧胸痛、发热、气急,如果胸腔积液,胸痛可缓解。
肺结核的治疗
1药物治疗
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。
对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
(1)早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗;
(2)联用根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;
(3)适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
(4)规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药;
(5)全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。
一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。
治疗初治非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EB)、吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM)五种,这五种药物被称为一线药物,对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效;而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时,须更换为二线药物
2.手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。
对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时,复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者,或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可作肺叶或全肺切除。
结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时,宜作肺叶-胸膜切除术。
手术治疗禁忌证有:
支气管黏膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。
只有药物治疗失败无效时才考虑手术。
手术前后病人无例外也要应用抗结核药。
1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上,提出肺结核手术适应证如下:
(1)空洞性肺结核手术适应证①经抗结核药物初治和复治规则治疗(约18个月),空洞无明显变化或增大,痰菌阳性者,尤其是结核菌耐药的病例;②如反复咯血、继发感染(包括真菌感染)等,药物治疗无效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝杆菌,肺空洞化疗效果不佳或高度者。
(2)结核球手术适应证①结核球经规则抗结核治疗18个月,痰菌阳性,咯血者;②结核球不能除外肺癌者;③结核球直径>3厘米,规则化疗下无变化,为相对手术适应证。
(3)毁损肺手术适应证经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
(4)肺门纵隔淋巴结核手术适应证①经规则抗结核治疗,病灶扩大者;②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者;③病灶穿破气管、支气管引起肺不张,干酪性肺炎,内科治疗无效者;④不能排除纵隔肿瘤者。
(5)大咯血急诊手术适应证①24小时咯血量>600毫升,经内科治疗无效者;②出血部位明确;③心肺功能和全身情况许可;④反复大咯血,曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
(6)自发性气胸手术适应证①气胸多次发作(2~3次以上)者;②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者;③液气胸有早期感染迹象者;④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者;⑤气胸侧合并明显肺大疱者;⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术
肺结核的预防
1控制传染源
结核病的主要传染源是结核病人。
痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗,痰中结核菌可在短期内减少,以至消失,几乎100%可获治愈,因此早期发现病人,尤其是菌阳性者,并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。
早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行x线胸片和菌细菌学检查。
2切断传染途径
结核菌主要通过呼吸道传染,因此禁止随地吐痰。
对菌阳性病人的痰、日用品,以及周围的东西要加以消毒和适当处理,室内可用紫外线照射消毒,患者用过的食具可煮沸,被褥在列日下暴晒,痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡;平时应保持室内通风、空气清洁,勤洗澡、勤换衣。
3保护易感人群
(1)接种卡介苗,它是一种无致病力的活菌苗,接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力,保护率约为80%,可维持5-10年;接种对象主要为新生儿和婴幼儿,大中小学生和新进入城市的少数民族地区人员;但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的,应重视其它预防措施。
(2)提高抗感染和自我保护能力,树立良好的卫生、生活行为习惯,不抽烟、不酗酒、勤洗澡、保证充足的睡眠,平衡膳食、合理营养,加强体育锻炼,预防感冒,合理使用抗生素;减少与结核病人接触,探视病人应在医生允许情况下或带口罩等采取预防措施
二、肺心病慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发展为右心衰竭的疾病。
临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为特征。
可分为代偿及失代偿两个方面。
发病年龄多在40岁以上。
本病常年存在,急性发作以冬春季多见。
肺心病病程中多数环节是可逆的,通过适当治疗,心功能可有一定程度的恢复;后期病情危重。
肺心病的表现症状
1、肺、心功能代偿期(包括缓解期)
此期主要是慢性阻塞性肺气肿的表现。
可表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后可感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。
也可表现为心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿等左心衰症状。
体检可有明显肺气肿的体征,由于胸膜腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可见颈静脉充盈,胸廓外观呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,呼吸音减低,呼气延长,有时肺底听到哮鸣音及湿啰音,心浊音界缩小,心音遥远,肝浊音界下降,肝大伴压痛,肝颈静脉反流阳性,水肿和腹水等,下肢水肿常见,下肢水肿以午后明显,次晨消失。
此外,肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺动脉高压。
三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心室肥大。
因膈下降,使肝上界及下缘明显地下移应与右心衰竭的肝淤血征相鉴别。
2、肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)
本期临床主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。
(1)呼吸衰竭:
急性呼吸道感染为常见诱因,多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭),低氧血症与高碳酸血症同时存在。
低氧血症的主要表现是胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。
当动脉血氧饱和度低于90%时,可出现明显发绀。
缺氧严重者可出现躁动不安、昏迷或抽搐,但此时切忌用镇静或催眠药,以免加重二氧化碳潴留,发生肺性脑病。
高碳酸血症的主要表现是皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小,甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。
这是由于二氧化碳潴留引起血管扩张、毛细血管通透性增加的结果。
当严重呼吸衰竭伴有精神神经障碍而又能排除其他原因引起者称为肺性脑病。
(2)心力衰竭表现:
肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象,而无心力衰竭表现。
失代偿期则出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿,甚至全身水肿及腹水,少数患者还可伴有左心衰竭的临床表现,也可出现心律失常
肺心病的病因:
1支气管-肺疾病分为两类:
⑴阻塞性疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿现称慢
⑵限制性疾病,如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体(如氯、二氧化碳、氧化亚氮等)、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。
2影响呼吸活动的疾病:
脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患(如脊髓灰质炎、肌营养不良等)、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。
肺血管可能弯曲或扭转。
3另慢性高原病缺氧致肺血管长期收缩也是肺心病的一种病因。
肺心病引起的并发症
肺心病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。
其他尚有上消化道出血和休克,其次为肝、肾功能损害及肺性脑病,少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等,后者病死率高。
1、肺性脑病:
是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。
是肺心病死亡的首要原因,应积极防治。
2、酸碱失衡及电解质紊乱:
肺心病出现呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时,可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。
对治疗及预后皆有重要意义,应进行监测及时采取治疗措施。
3、心律失常:
多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
也可有心房扑动及心房颤动。
少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心跳骤停。
应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。
4、休克:
肺心病休克并不多见,一旦发生,预后不良。
发生原因有:
①感染中毒性休克;②失血性休克,多由上消化道出血引起;③心原性休克,严重心力衰竭或心律失常所致
肺心病的治疗
1、控制呼吸道感染:
感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因。
2、改善呼吸功能:
抢救呼吸衰竭应采取综合措施,包括缓解支气管痉挛、清除痰液、畅通呼吸道,持续低浓度(24%~35%)给氧,应及时到正规专业医院诊治。
3、控制心力衰竭:
轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能、控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失。
较重者加用利尿剂亦能较快予以控制。
肺心病怎么治才有效“磁药叠加调节免疫疗法”全面治疗肺心病。
“磁药叠加调节免疫疗法”治疗肺心病突出优势:
1、药效易于直达病灶,彻底清除肺部淤痰,扫清沉积的毒素,恢复肺部呼吸畅通;
2、迅速建立完善的抗体,改善自身抵抗力,促进受损器官恢复正常机能;
3、治疗效果明显,完全逆转病变,有效抑制病情的反复发作;
4、逐步减少抗生素的使用剂量,最终可以使您完全摆脱对抗生素的依赖
三、高血压高血压病是内科常见病多发病之一。
病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压。
世界卫生组织建议的血压判别标准:
①正常血压,收缩压≤18.64Kpa(140mmHg),舒张压≤12.1Kpa(90mmHg)。
②成年人高血压,收缩压≥21.3Kpa(160mmHg),舒张压≥12.65Kpa(90mmHg)。
③临界高血压,指血压介于上述二者之间
高血压的临床症状表现
1、注意力不集中,记忆力减退
高血压早期多不明显,但随着病情发展而逐渐加重。
因颇令人苦恼,故常成为促使病人就诊的原因之一,表现为注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事情,而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。
2、肢体麻木
常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。
部分病人常感手指不灵活。
一般经过适当治疗后可以好转,但若肢体麻木较顽固,持续时间长,而且固定出现于某一肢体,并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时,应及时到医院就诊,预防中风发生
3、出血
出血较少见。
由于高血压可致动脉脑硬化,使血管弹性减退,脆性增加,故容易破裂出血。
其中以鼻出血多见,其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等,据统计,在大量鼻出血的病人中,大约80%患高血压。
4、头晕
头晕为高血压最多见的症状。
有些是一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些是持续性的。
头晕是病人的主要痛苦所在,其头部有持续性的沉闷不适感,严重的妨碍思考、影响工作,对周围事物失去兴趣,当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时,可出现与内耳眩晕症相类似症状。
5、头痛
头痛亦是高血压常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。
常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。
疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺
6烦躁、心悸、失眠
高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。
心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。
这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。
7、眼部不适
在紧张或劳累后加重,也可出现视力模糊,,鼻出血等较重症状。
症状与血压水平有一定的关联,因高血压性血管痉挛或扩张所致。
典型的高血压头痛在血压下降后即可消失,高血压患者可以同时合并其他原因的头痛,往往与血压高度无关,例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等
高血压的病因
1、性别与年龄
女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患病率无明显差别,甚至高于男性。
2、不良生活习惯
大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响,过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入,均可使血压升高。
另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病,甚至发生中风,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例低。
3、工作压力过重
随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,血压的升高,心脏负荷加重。
4、性格
性格与血压也密切相关,性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化,比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛,而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会导致血压升高。
5、遗传
大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。
如父母均患高血压,其子女的高血压发生率可达46%;父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。
6、超重或肥胖
体重与血压有高度的相关性。
有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2~3倍
高血压的治疗
1治疗目的及原则
降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
降压治疗应该确立血压控制目标值。
另一方面,高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在,例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等,协同加重心血管疾病危险,治疗措施应该是综合性的。
(1)改善生活行为①减轻体重。
②减少钠盐摄入。
③补充钙和钾盐。
④减少脂肪摄入。
⑤增加运动。
⑥戒烟、限制饮酒。
(2)血压控制标准原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。
(3)多重心血管危险因素协同控制降压治疗后尽管血压控制在正常范围,血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。
2.降压药物治疗
(1)降压药物种类①利尿药。
②β受体阻滞剂。
③钙通道阻滞剂。
④血管紧张素转换酶抑制剂。
⑤血管紧张素ii受体阻滞剂。
(2)治疗方案大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。
治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。
临床实际使用时,患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等,都会影响降压药的选择。
2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗
四、慢性支气管炎慢性支气管炎是指气管、支气管粘腆及其周围组织的慢性非特异性炎症。
本病起病隐潜,病情经过缓慢,其主要临床表现是长期咳嗽、咳痰或气喘。
咳嗽特点是长期、反复及逐渐加重。
一般咳嗽多为白色粘痰或泡沫痰。
早晨起来较多,合并感染时转为脓性,痰量增加,有时淡中带血,反复感染造成支气仔胖狭窄,痰液阻塞出现气促。
临床上根据有无喘息将慢性支气管炎分为两型:
只有咳嗽、咳痰表现而无喘息者称为单纯性慢性支气管炎,而咳嗽、咳痰、喘息三项都有的称为喘息性慢性支气管炎。
早期慢性支气管炎体征不明显,随疾病进展出现胸廓过度膨隆,前后径增加,横顺运动受限,呼吸音减低,心音遥远。
形成肺气肿体征,此外两肺底或肺野可有湿性罗音及干性罗音。
晚期患者呼吸困难加至,有口唇发约及人心衰竭体征。
慢性支气管炎发病初期地状放轻,常不引人束视,等到病变持续进胶并发慢性阻寒性肺气肿,甚于慢性肺原性心脏炳时,就会引起心肺功能阵碍,严重影响健康和劳动力。
因此,及时
识别慢性支气管炎,做好保健安全过冬尤为重要。
慢性支气管炎的治疗
1西医治疗
(1)青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。
(2)红霉素与氯霉素,对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。
(3)严重感染时选用氨苄青霉素2~4g/日、头孢氨苄2~4g/日、头孢拉定1~2g/日分4次口服。
用药三日后,病情无改善,可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。
(4)反复感染患者,可采用预防性用药,复方smz(剂量为治疗量一半)持续用药,预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。
(5)祛痰镇咳药物:
合理使用镇咳祛痰药物是本病的重要治疗措施之一。
一般咳嗽药水如氯化铵、棕色合剂,鲜淡竹沥每次10~20ml,每日2~3次。
此外,止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。
(6)解痉平喘药物:
喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物,如氨茶碱0.1g,每日3次;喘定;舒喘灵2~4mg,均每日3次。
慢性支气管炎,阵发性咳嗽伴有不同程度支气管痉挛时,应采用支气管舒张剂改善症状;有利于痰液的清除,如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等
慢性支气管炎的预防
1、适当休息:
发热、咳喘时防治支气管炎必须卧床休息,否则会加重心脏负担,使病情加重;发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。
平时应参加适当活动或劳动。
2、饮食调摄:
防治支气管炎饮食宜清淡,忌辛辣荤腥。
应戒烟多茶,因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加,反射性支气管痉挛,排痰困难,有利于病毒、细菌的生长繁殖,使慢性支气管炎进一步恶化。
茶叶中含有茶碱,能兴奋交感神经,使支气管扩张而减轻咳喘症状。
3、预防感冒:
防治支气管炎要避免感冒,能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。
4、坚持锻炼:
防治支气管炎可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目,坚持锻炼,能提高机体抗病能力,活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。
5、腹式呼吸:
腹式呼吸能保持呼吸道通畅,增加肺活量,减少慢性支气管炎的发作,预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。
具体方法:
吸气时尽量使腹部隆起,呼气时尽力呼出使腹部凹下。
6、避毒消敏:
有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重,家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘,厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机,以保持室内空气新鲜。
寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应,应保持室内外环境的清洁卫生,及时清除污物,消灭过敏源。
五、甲肝甲型肝炎(简称甲肝)是由甲肝病毒(HA)引起的一种病毒性肝炎,主要是经粪口传播途径感染,即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。
临床上表现为急性起病,有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常
临床表现
(1)发病早期:
甲肝是对患者危害很大的疾病,所以需要患者及时进行治疗,许多人在甲肝的发病早期,患者会有畏寒、不明原因的发热、食欲减退、厌油、乏力、肝区疼痛以及腹胀、腹泻、黄疸、肝肿大及肝功能异常等症状。
部分人感染甲肝病毒以后,不出现任何甲肝的临床症状,甚至肝功能检查也正常,而到恢复期却可产生抗甲型肝炎病毒抗体。
甲肝的早期一般没有明显的症状体征,缺乏特异性,容易被人们误诊和漏诊。
(2)黄疸期:
甲肝患者如果不及时进行治疗,在患者的病情发展到这个阶段后,患者会自觉症状可有所好转,发热减退,但尿色继续加深,巩膜、皮肤出现黄染,约于2周内达高峰。
可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。
肝肿大至肋下1-3cm,有充实感,有压痛及叩击痛。
部分病例有轻度脾肿大,这些都是甲肝的症状之一,所以大家知道甲肝的主要症状有哪些后,对类似的症状也要重视起来。
(3)恢复期:
甲肝患者在病情发展到这种程度后,患者会有这些症状出现,如黄疸逐渐退,症状减轻以至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常,患者可以通过这种症状来判断自身的病情
甲肝的治疗
治疗原则是:
以适当休息、合理营养为主,选择性使用药物为辅。
应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。
用药要把握宜简不宜繁。
1.早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲惫为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院。
经1~3个月休息,逐步恢复工作。
2.饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜。
应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。
3.如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000~1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8~16U,静脉滴注,每日1次。
也可加入能量合剂及10%氯化钾。
热重者可用菌陈胃苓汤加减;湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减;肝气郁结者用逍遥散;脾虚湿困者用平胃散。
有主张黄疸深者重用赤芍有效。
一般急性肝炎可治愈。
治疗方法
1、休息、营养和对症支持疗法
甲肝的自然病程不超过3~6周。
避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。
只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法,防止继发感染(感染【译】:
是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。
)及其他损害,即可迅速恢复健康。
2.住院轻症和中等症的甲型肝炎患者,如果家庭有适当的疗养条件,可以留家疗养,定期到门诊复查。
病情较重者,如血清胆红素超过180μmol/l,血清alt>33400nmol/(s?
l)或凝血酶原时间延长,或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。
重症患者住院后,经治疗病情好转,症状基本消失,即可回家继续疗养。
3.休息在肝炎症状明显时期均应卧订休息。
恢复期则应酌情渐增活动,但要避免过劳。
卧订休息阶段,特别要注意到每次进食后平卧休息,严格禁止饭后散步。
住院患者出院后,仍应经过全休、半休、轻工作,这样一逐步过渡阶段,可根据患者的身体情况适当调整。
这样一个过渡阶段是重要的,可以巩固疗效,防止反复。
4、药物辅助治疗
目前尚无特效药物,一般不主张过多用药,增加C、E、K等维生素及促进能量代谢的药物三磷腺苷(ATP)、辅酶A等,同时可并用板蓝根、肝炎灵、强力宁及清热利湿的中药方剂如茵陈蒿汤加减等。
黄疸较深者,可用茵栀黄注射液静脉滴注。
消化道症状重或有恶心呕吐者,应适当
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