临床执业医师真题5含答案.docx

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临床执业医师真题5含答案

临床执业医师2018年真题-（5）

A1型选择题

答题说明：

每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.镇上基本医疗保险费用的缴付方式主要为______

A.职工个人和国家

B.用人单位和职工个人

C.用人单位

D.国家和用人单位

E.国家

答案：

B

[解答]镇上基本医疗保险费用的缴付方式主要为用人单位和职工个人，故本题选B。

单位交一部分，工资条上扣一部分。

2.侵蚀性葡萄胎与葡萄胎病理的主要区别点是______

A.绒毛细胞滋养层细胞

B.绒毛合体滋养层细胞增生

C.子宫深肌层见水疱状绒毛

D.绒毛间质血管消失

E.绒毛水肿呈水疱状

答案：

C

[解答]葡萄胎→良性肿瘤→不会侵犯到肌层；侵蚀性葡萄胎→恶性肿瘤→会侵犯到肌层，故两者主要的区别是子宫深肌层有无水疱状绒毛，有的就是侵蚀性葡萄胎，没有的就是葡萄胎。

3.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是______

A.彼此信任，相互协作

B.维护健康，救治生命

C.彼此独立，相互支持

D.彼此平等，相互尊重

E.互相学习，共同提高

答案：

A

[解答]协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是彼此信任，相互协作。

4.接触执业性有害因素的劳动者是否发生职业性疾病，主要取决于______

A.有害因素种类

B.接触方式

C.接触机会

D.接触的浓度（强度）和时间

E.人体的健康状况

答案：

D

[解答]接触执业性有害因素的劳动者是否发生职业性疾病主要取决于接触的浓度（强度）和时间，接触浓度越大，时间越久，危害越大。

5.在我国最多见的淋巴瘤类型是______

A.弥漫性大B细胞淋巴瘤

B.NK/T细胞淋巴瘤

C.MALT细胞淋巴瘤

D.蕈样霉菌病

E.滤泡性淋巴瘤

答案：

A

[解答]在我国最多见的淋巴瘤类型是非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤中发病率最高的是弥漫性大B细胞淋巴瘤。

6.初次体液免疫应答产生抗体的特点是______

A.滴度高

B.主要为IgA

C.主要为IgG

D.亲和力低

E.持续时间长

答案：

D

[解答]初次体液免疫应答产生抗体的特点是：

潜伏期长、抗体量少、抗体类型以IgM为主，维持时间短。

抗体特异性低，故本题选D。

7.肺的有效通气是______

A.肺活量

B.每分通气量

C.肺泡通气量

D.补吸气量

E.无效腔气量

答案：

C

[解答]肺的有效通气是肺泡通气量，故本题选C。

8.精神分析学派认为，在心理地形图中，当前能被注意到的各种心理活动为______

A.想象

B.前意识

C.意识

D.表象

E.潜意识

答案：

C

[解答]①在心理地形图中，当前能被注意到的各种心理活动为意识，故本题选C。

②潜意识是指人类心理活动中不能认知或没有认知到的部分，是人们“已经发生但并未达到意识状态的心理活动过程”。

9.按照假药论处的药品是______

A.未标明有效期的药品

B.擅自添加矫味剂的药品

C.更改生产批号的药品

D.超过有效期的药品

E.被污染的药品

答案：

E

[解答]①被污染的、变质的、没编号的都是假药。

②未标明有效期的药品、擅自添加矫味剂的药品、更改生产批号的药品、超过有效期的药品属于劣药而非假药。

10.某地区死因统计发现，成年人的首位死因是心脏病。

下列各项措施中不是该地区优先策略的是______

A.建设健康步道，提高人群身体活动水平

B.加强室内公共场所、工作场所的控烟工作

C.对社区人群进行减少心脏病危险因素的咨询

D.以高胆固醇血症和家族史为指标，划定高危人群并开展干预

E.大力发展心脏专科医院，为病人提供血管成形术或旁路移植的治疗

答案：

E

[解答]①心脏病预防为主，而不是治疗为主，所以大力发展心脏专科医院，为病人提供血管成形术或旁路移植的治疗是错误的，故本题选E。

②其余的作为降低心脏病的发生的措施是正确的。

11.可抑制细胞氧化磷酸化速率的物质是______

A.磷酸戊糖

B.胰岛素

C.细胞色素C

D.一氧化碳

E.磷酸激酶

答案：

D

[解答]可抑制细胞氧化磷酸化速率的物质是一氧化碳，故本题选D。

12.《精神卫生法》关于精神障碍医学鉴定的要求是______

A.鉴定人应当对鉴定过程进行实时记录并签名

B.就诊者未经精神障碍医学鉴定，医疗机构不得实施住院治疗

C.不能确定就诊者为严重精神障碍的应当经医学鉴定

D.鉴定报告应当经精神障碍患者或者其监护人签字同意

E.鉴定人不应当到收治精神障碍患者的医疗机构面见、询问患者

答案：

B

[解答]《精神卫生法》关于精神障碍医学鉴定的要求是就诊者未经精神障碍医学鉴定，医疗机构不得实施住院治疗，故本题选B。

13.参与构成蛋白质合成场所的RNA是______

A.信使RNA

B.核糖体RNA

C.核内小RNA

D.催化性RNA

E.转运RNA

答案：

B

[解答]参与构成蛋白质合成场所的RNA是核糖体（rRNA），故本题选B。

14.下列神经反射活动中，存在正反馈调节的是______

A.肺牵张反射

B.曲肌反射

C.腱反射

D.排便反射

E.压力感受性反射

答案：

C

[解答]①存在正反馈调节的是排尿反射。

②排便反射也存在正反馈，故正确答案为C。

15.个体在试图逃避某种威胁情境时，或在明确预知某种危险即将发生而又无法应对时，会产生的基本情绪是______

A.悲哀

B.苦闷

C.恐惧

D.焦虑

E.愤怒

答案：

C

[解答]个体在试图逃避某种威胁情境时，或在明确预知某种危险即将发生而又无法应对时，会产生的基本情绪是恐惧，故本题选C。

16.以下相对数指标中，属于频率指标的是______

A.死亡率

B.人口年龄性别构成

C.门诊病历中内科病例的百分比

D.抚养比

E.性别比

答案：

A

[解答]频率型指标是在某时间点检查时可能发生某病的一定人群中现患的病人总数。

死亡率就属于频率型指标。

17.患者查阅医疗记录和复印部分病历的权利属于______

A.平等就医权

B.特殊干涉权

C.隐私保护权

D.损害赔偿权

E.知情同意权

答案：

E

[解答]患者查阅医疗记录和复印部分病历的权利属于知情同意权，故本题选E。

18.病毒感染机体后，在体内由局部向远处扩散的方式不包括______

A.沿神经播散

B.经血行播散

C.经淋巴播散

D.经组织间隙播散

E.经免疫系统播散

答案：

E

[解答]病毒感染机体后，在体内由局部向远处扩散的方式包括沿神经播散、经血行播散、经淋巴播散、经组织间隙播散。

病毒感染后，免疫系统是负责杀死病毒的，病毒不能沿着免疫系统蔓延。

19.直接影响基因转录的蛋白质是______

A.载脂蛋白

B.脂蛋白

C.血红蛋白

D.白蛋白

E.组蛋白

答案：

E

[解答]直接影响基因转录的蛋白质是组蛋白。

20.一般情况下法定传染病报告人不包括______

A.疾病预防控制机构的医师

B.出入境检验检疫工作人员

C.体检中心的医师

D.医疗机构的就诊者

E.血站的护士

答案：

D

[解答]一般情况下法定传染病报告人包括疾病预防控制机构的医师、出入境检验检疫工作人员、体检中心的医师、血站的护士等医护人员。

医疗机构的就诊者就是患者没有义务上报传染病。

21.下列符合动物实验伦理要求的是______

A.对医学研究中的低等动物无需考虑人道问题

B.用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据

C.医学研究的科学性不能以牺牲动物的福利为代价

D.尽可能用活体动物代替无知觉的实验材料

E.尽可能用高等动物代替低等动物

答案：

B

[解答]①对医学研究中的低等动物也需考虑人道问题。

②用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据。

③医学研究的科学性可以牺牲动物的福利为以代价。

④尽可能用无知觉的实验材料代替活体动物。

⑤尽可能用低等动物代替高等动物。

22.以下既属于第一级预防，也属于第三级预防的是______

A.体力活动促进

B.环境有害因素的整治

C.脑卒中病人的功能锻炼

D.高血压管理

E.控烟

答案：

D

[解答]高血压管理属于病因管理，可预防脑血管病等，属于一级预防；同时高血压也是慢性病，减少其致死率致残率属于三级预防，故高血压管理即是一级预防又是三级预防。

23.下列关于蛋白质理化性质的描述，正确的是______

A.变性后溶解度提高

B.溶液pH为等电点时形成兼性离子

C.复性时产生分子杂交

D.具有260nm特征吸收峰

E.溶于高浓度乙醇

答案：

B

[解答]①蛋白质变性后溶解度降低。

②溶液pH为等电点时形成兼性离子，故本题选B。

③复性时产生分子杂交是DNA的理化性质而非蛋白质的理化性质④DNA具有260nm特征吸收峰而非蛋白质。

⑤蛋白质溶于低浓度乙醇。

24.下列食物中，铁的良好来源是______

A.小麦

B.动物肝脏

C.鱼

D.蛋黄

E.大豆

答案：

B

[解答]铁的良好来源是动物肝脏。

25.患者虽已住院，但仍坚持工作，并要求提前出院。

这种患者角色转变的类型为______

A.角色行为强化

B.角色行为异常

C.角色行为冲突

D.角色行为减退

E.角色行为缺如

答案：

D

[解答]角色行为减退：

角色行为减退是指病人患病期间，由于突发事件引出新的角色行为，而使病人角色的行为减退。

在病人的角色认同过程中，如果出现意外事故，如家属突发急病，原有工作受阻等，都可能使病人不顾病人角色的行为规范和医生的要求，而承担新的角色义务，这时病人就会放弃休息、治疗，像正常人那样投身到新的角色情境中去，如照顾家属或重新工作，而忘记了自己是个病人。

A2型选择题

答题说明：

每一道题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.男，22岁。

反复发作，上腹部疼痛6个月。

胃镜检查见十二指肠球部溃疡。

该患者不出现的生理变化是______

A.迷走神经功能亢进

B.促胃液素水平升高

C.内因子分泌减少

D.胃蛋白酶分泌增加

E.胃酸分泌增加

答案：

C

[解答]内因子分泌减少多见于慢性萎缩性A型胃炎，故本题选C。

2.男，28岁。

乏力、纳差10余天。

伴厌油及干呕、小便浓茶色。

查体：

皮肤、巩膜黄染、剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

实验室检查：

AST1585U/L，ALT1847U/L，TBIL85.20μmol/L。

乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体均阳性。

该患者肝脏最可能的病变是______

A.肝细胞淤胆和羽毛状坏死

B.肝细胞桥接坏死和碎片状坏死

C.肝细胞广泛变性和点灶状坏死

D.肝细胞大片坏死并结节状再生

E.仅汇管区淋巴细胞浸润

答案：

C

[解答]①乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体均阳性→乙肝大三阳。

②乙肝大三阳患者，急性发病病理改为肝细胞广泛变性和点灶状坏死，故本题选C。

3.男，35岁。

牙龈出血、皮肤瘀斑，间断鼻出血10天，既往体健。

血常规：

Hb64g/L，WBC10.5×109/L，Plt26×109/L。

骨髓细胞学检查：

增生明显活跃，胞浆中较多颗粒且MPO染色强阳性的细胞占0.65，其中有的可见成堆Auer小体，若进行流式细胞术检查，此种细胞最可能的细胞免疫学表型是______

A.CD14阳性、HLA—DR阳性

B.CD41阳性

C.CD10阳性、CD19阳性

D.CD13阳性、HLA—DR阳性

E.CD33阳性、HLA—DR阴性

答案：

E

[解答]①成堆Auer小体→M3→早幼粒细胞白血病。

②早幼粒细胞白血病→CD13、CD33阳性、HLA—DR阴性，故本题选E。

4.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。

主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。

依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。

该时限是______

A.12小时

B.3小时

C.24小时

D.6小时

E.2小时

答案：

C

[解答]规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续该时限是24小时，故本题选C。

5.女，35岁。

颈部肿块4年余，随吞咽上下移动。

近3个月肿块增大明显。

手术切除后病理诊断为甲状腺滤泡状腺癌。

其最主要的病理诊断依据是______

A.甲状腺滤泡上皮细胞明显异型性

B.甲状腺间质中出现大量淀粉样物质

C.甲状腺滤泡上皮细胞侵犯包膜

D.甲状腺滤泡上皮细胞核呈毛玻璃样改变

E.甲状腺组织内出现乳头结构

答案：

C

[解答]甲状腺滤泡状腺癌诊断的主要依据是肿瘤有无包膜和血管浸润。

故本题选C。

6.已知人体血铅值仅以过高为异常，且其服从正偏态分布，若要估计某地成年人血铅含量的95%医学参考值范围，宜采用______

A.＞P5

B.P2.5～P97.5

C.P5～P95

D.＜P95

E.＜P97.5

答案：

D

[解答]95%医学参考值范围＜P95，故本题选D。

7.男，28岁。

反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。

该患者可能存在的电解质紊乱类型是______

A.低钙

B.高钾高氯

C.高钙

D.高钠高氯

E.低钾低氯

答案：

E

[解答]①呕吐宿食→瘢痕性幽门梗阻。

②幽门梗阻导致大量的盐酸和钾离子丢失→低钾低氯碱中毒，故本题选E。

8.男，66岁。

反复咳嗽、咳痰12年，呼吸困难进行性加重半年，查体：

桶状胸，双肺呼吸音减弱。

胸部X线片示双肺野透亮度增高：

膈肌低平。

该患者肺功能检查项目中数值最可能增加的是______

A.VC

B.FEV

C.FVC

D.FEV1/FVC

E.FRC

答案：

E

[解答]①中老年人+反复咳嗽、咳痰12年+胸部X线片示双肺野透亮度增高=COPD。

②COPD患者最主要的检查项目是1秒率（FEV1/FVC）、肺活量（VC）等都降低，但是残气量（RV）、肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）等增加，故本题选E。

9.8月某日，某婚宴有8%用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。

大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻，5～10次/天，粪便呈洗肉水样。

调查发现聚餐的主要食物为海鲜类食品，引起该食物中毒的病原菌最有可能是______

A.葡萄球菌

B.副溶血性弧菌

C.沙门菌

D.李斯特菌

E.肉毒梭菌

答案：

B

[解答]海鲜类食品导致副溶血性弧菌食物中毒，故本题选B。

10.女，60岁。

5天前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴畏寒、寒战、发热，最高体温39.2℃，食欲不振，乏力。

查体：

T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无肌紧张，肝肋下5cm，有压痛。

血常规：

Hb120g/L，WBC12.2×109/L，N0.92，Plt122×109/L。

腹部B超：

右肝内多个直径2cm～3cm液性暗区。

抗感染治疗主要针对的细菌是______

A.大肠埃希菌

B.表皮葡萄球菌

C.鲍曼不动杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.梭状芽孢杆菌

答案：

A

[解答]①右上腹寒战高热+B超显示肝脏有液性暗区=细菌性肝脓肿。

②细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠杆菌，故本题选A。

11.在800名病例与800名对照的病例对照研究中，有300名病例和100名对照病例有暴露史，OR值应为______

A.1.4

B.2.3

C.4.2

D.无法计算

E.5

答案：

C

[解答]比值比（OR）=暴露比/未暴露比=病例组中（暴露人数/非暴露人数）/对照组中（暴露人数/非暴露人数）=（300/500）÷（100/700）=4.2，故本题选C。

12.女，22岁。

在与恋人的一次激烈争吵之后，倍感气愤、烦闷，次晨出现双下肢瘫痪、无法起立行走的症状，经查无神经系统器质性病变的临床依据。

如欲对该患者实施尝试性心理治疗，首选的方法为______

A.暗示疗法

B.认知疗法

C.自由联想

D.支持疗法

E.放松训练

答案：

A

[解答]①应急后出现肢体活动障碍，此为典型的转换—分离障碍。

②转换—分离障碍首选暗示疗法，故本题选A。

13.某吸烟者，从上个月开始戒烟。

按行为改变的阶段模式，他目前处于______

A.准备阶段

B.打算阶段

C.维持阶段

D.无打算阶段

E.行动阶段

答案：

E

[解答]行动阶段是指，在过去的6个月中目标行为已经有所改变。

该患者已经戒烟1个月了，说明行为已经改变，故处于行动阶段，故本题选E。

A3/A4型题

答题说明：

以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

业务员纪某因身体不适去医院就诊，被初步诊断为疑似传染性非典型肺炎，并被实施单独隔离治疗。

2天后，纪某厌倦了被隔离治疗的状态，要求出院；医院反复劝说，不予批准。

纪某于当晚溜出医院并回家；医院发现纪某失踪后立即向有关部门报告。

家人得知纪某情况后动员其尽快返回医院接受隔离治疗，被纪某拒绝。

1.根据《传染病防治法》，有权协助医疗机构对纪某采取强制隔离治疗措施的是______

A.卫生监督机构

B.卫生行政部门

C.街道办事处

D.疾病预防控制机构

E.公安机关

答案：

E

[解答]根据《传染病防治法》，有权协助医疗机构对纪某采取强制隔离治疗措施的是公安机关。

2.纪某接受隔离治疗后又擅自脱离医院的角色行为属于______

A.角色行为冲突

B.角色行为缺如

C.角色行为强化

D.角色行为减退

E.角色行为异常

答案：

D

先承认有病，后不承认有病的角色行为属于角色行为减退。

3.纪某作为患者未履行的主要道德义务是______

A.交纳医疗费用

B.尊重医生劳动

C.支持医学

D.配合医师诊治

E.报告所在单位

答案：

D

纪某作为患者未履行的主要道德义务是配合医师诊治。

B1型题

答题说明：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或者不被选择。

A.颈部淋巴管瘤

B.皮肤恶性黑色素瘤

C.乳腺髓样癌

D.子宫绒毛膜癌

E.睾丸精原细胞瘤

1.上皮组织分化的肿瘤是______

答案：

C

[解答]上皮组织分化的肿瘤是乳腺髓样癌。

2.间叶组织分化的肿瘤是______

答案：

A

间叶组织分化的肿瘤是颈部淋巴管瘤。

A.乙琥胺

B.地西泮

C.氯丙嗪

D.苯妥英钠

E.异丙嗪

3.治疗脊髓损伤引起肌强直的药物是______

答案：

B

[解答]肌肉强直用肌松药，即地西泮。

4.治疗癫痫大发作和局限性发作的药物______

答案：

D

治疗癫痫大发作和局限性发作的药物是苯妥英钠。

A.Na+

B.葡萄糖

C.菊粉

D.肌酐

E.对氨基马尿酸

5.能被肾小管全部重吸收的物质是______

答案：

B

[解答]氨基酸和葡萄糖可被全部重吸收。

6.能被肾小管大部分重吸收的物质是______

答案：

A

能被肾小管大部分重吸收的物质是离子，如Na+。

7.当血液流经肾一次后，血浆中该物质几乎完全被肾清除的是______

答案：

E

当血液流经肾一次后，血浆中该物质几乎完全被肾清除的是对氨基马尿酸。

A.纤维蛋白及血小板

B.血小板及粒细胞

C.纤维蛋白及淋巴细胞

D.纤维蛋白及粒细胞

E.纤维蛋白及红细胞

8.血栓头部的主要成分是______

答案：

A

[解答]血栓头部的主要成分是白色血栓，即纤维蛋白及血小板组成。

9.血栓尾部的主要成分是______

答案：

E

血栓尾部的主要成分是红色血栓，即纤维蛋白及红细胞。