动物尸体存放记录.docx
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动物尸体存放记录.docx
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动物尸体存放记录
实验动物管理委员会会议记录………………………………………………………2
实验动物保护、福利、伦理小组会议记录…………………………………………3
动物实验伦理审查申请书……………………………………………………………4
有毒有害器材、试剂使用申请表……………………………………………………5
动物房使用协议书……………………………………………………………………6
实验动物订购申请表…………………………………………………………………7
动物实验费用结算单…………………………………………………………………8
应急预案实施记录……………………………………………………………………9
动物尸体存放记录…………………………………………………………………10
灭菌锅使用记录……………………………………………………………………11
外来参观人员进入动物房申请……………………………………………………12
外来实验人员进入动物房申请……………………………………………………12
外来参观人员进入动物房记录……………………………………………………13
外来实验人员进入动物房记录……………………………………………………13
动物实验室温差记录………………………………………………………………
动物实验室压差记录………………………………………………………………
氨浓度监测记录……………………………………………………………………
清洁级动物房清扫消毒记录………………………………………………………
普通级动物房清扫消毒记录………………………………………………………
动物垫料更换记录…………………………………………………………………
实验动物验收记录表………………………………………………………………
动物饲料验收记录表………………………………………………………………
动物房使用记录……………………………………………………………………
超净台使用记录……………………………………………………………………
空调系统维护记录…………………………………………………………………
物品消毒记录………………………………………………………………………
消毒液配制记录………………………………………………………………………
复旦大学附属中山医院实验动物管理委员会会议记录
时间
地点
会议名称
参加人员
议题和议程
结论
记录
复旦大学附属中山医院实验动物保护、福利、伦理小组会议记录
时间
地点
会议名称
参加人员
议题和议程
结论
记录
复旦大学附属中山医院动物实验伦理审查申请书
申请日期:
年月日
申请人姓名
申请人单位
联系人姓名
联系人电话
课题名称
课题性质
参与实验人员
姓名
职称
实验动物上岗证号
联系电话
使用
动物
情况
动物来源
品种品系
等级
规格
数量
♀(只)
♂(只)
计划进驻日期年月日
计划结束日期年月日
实验概述(包括:
实验目的、实验方法、观测指标、实验结束后处死动物的方法等)
审查项目
1.该项目是否必须用实验动物进行实验,即能否用计算机模拟、细胞培养等非生命方法替代动物或用低等动物替代高等动物进行实验。
2.表中所填申请人资格和所用动物的品种品系、质量等级、规格是否合适,能否通过改良设计方案或用高质量的动物来减少所用动物的数量。
3.能否通过改进实验方法、调整实验观测指标、改良处死动物的方法,来优化实验方案、善待动物。
4.保证动物福利措施是否落实。
实验动物保护、福利、伦理小组意见
签章
年月日
说明:
1、申请人必须为课题负责人。
2、课题性质注明基金资助名称和编号。
3、必须写明所有实验参与人员,不在表中人员动物中心有权拒绝其进入动物房。
3、动物等级分为清洁级和普通级。
4、动物规格以周龄或体重计,周龄上下浮动1周,体重上下浮动5%。
复旦大学附属中山医院动物实验有毒有害器材、试剂使用申请表
申请日期:
年月日
申请人姓名
申请人单位
联系人姓名
联系人电话
课题名称
课题性质
实验人员
职称
实验动物上岗证号
有毒有害品使用培训
联系电话
有毒有害器材、试剂使用情况
来源/型号
来源/批号
危害性
使用数量
计划使用日期年月日
计划结束日期年月日
有毒有害器材、试剂使用概述(包括使用目的、使用必要性、使用方法、防护方法、结束后废弃物处理方法,泄露可能造成的危害及对策。
)
审查项目
1.有毒有害器材、试剂使用的必要性,能否用其它器材,试剂或方法替代进行实验。
2.表中所填申请人资格和所用有毒有害器材、试剂来源质量是否合格。
3.实验中的防护措施、废弃物处理方法是否合理可行,是否完备。
4.可能泄露的对策是否合理可行,是否完备。
医院实验动物管理委员会意见
签章
年月日
说明:
1、有毒有害器材、试剂包括生物制品(如天然或基因修饰病原体,活载体,细胞,血清等),放射性物质,腐蚀性物质,致癌性物质,易燃易爆化学品等,以及包含上述物质的器材。
2、申请人必须为课题负责人。
3、课题性质注明基金资助名称和编号。
4、必须写明所有实验参与人员,不在表中人员动物中心有权拒绝其进入动物房。
5、注明实验人员是否经过相应的有毒有害器材、试剂使用培训及时间。
复旦大学附属中山医院动物房使用协议书
课题负责人
课题负责人单位
联系人姓名
联系人电话
课题名称
课题性质
实验人员
姓名
职称
实验动物上岗证号
联系电话
使用
动物
情况
动物来源
品种品系
等级
规格
数量
♀(只)
♂(只)
饲养设施
笼位数
进驻日期年月日
计划结束日期年月日
有毒有害器材、试剂使用情况
来源/型号
来源/批号
危害性
使用数量
计划使用日期年月日
计划结束日期年月日
有毒有害器材、试剂使用概述(包括使用目的、使用必要性、使用方法、防护方法、结束后废弃物处理方法,泄露可能造成的危害及对策。
)
实验概述(包括:
实验目的、实验方法、观测指标、实验结束后处死动物的方法等)
备注(其它特殊要求)
预计费用(元)
预付定金(元)
付费方式(元)
发票抬头
课题负责人签章
年月日
动物中心主任签章
年月日
说明:
1、课题负责人为经费提供者。
2、课题性质注明基金资助名称和编号。
3、必须写明所有实验参与人员,不在表中人员动物中心有权拒绝其进入动物房。
4、动物等级分为清洁级和普通级。
动物规格以周龄或体重计,周龄上下浮动1周,体重上下浮动5%。
5、饲养设施分为开放系统,要求动物为普通级;IVC和屏障系统,要求动物为清洁级。
6、根据大鼠每笼最多5只,小鼠每笼最多15只,豚鼠每笼最多3只,兔和犬每笼1只及实验分组情况计算所需笼数。
7、有毒有害器材、试剂包括生物制品(如天然或基因修饰病原体,活载体,细胞,血清等),放射性物质,腐蚀性物质,致癌性物质,易燃易爆化学品等,以及包含上述物质的器材。
8、付费方式为银行转帐,院内转帐或现金。
复旦大学附属中山医院实验动物订购申请表
申请日期:
年月日
申请人姓名
实验动物上岗证编号
申请人单位
联系电话
课题名称
课题性质
发票抬头
已付定金(元)
订购动物信息
品种品系
等级
规格
数量
♀(只)
♂(只)
预计单价(元)
预计总费用(元)
要求进驻日期年月日
备注(其它特殊要求)
课题负责人签章
年月日
动物中心主任签章
年月日
经申请人验收合格,同意接收动物中心代购动物。
余款已付清。
申请人签章动物中心主任签章
年月日年月日
说明:
1、申请人可为参与实验人员,课题负责人为经费提供者。
2、课题性质注明基金资助名称和编号。
3、动物等级分为清洁级和普通级。
4、动物规格以周龄或体重计,周龄上下浮动1周,体重上下浮动5%。
5、进驻日期为实验人员希望动物进入中心的日期,至少在申请日期前一周。
复旦大学附属中山医院动物实验费用结算单
课题负责人
申请人单位
联系人姓名
联系人电话
课题名称
课题性质
动物品种
动物数量
饲养设施
饲养单价(元/只·天)
进驻日期
结束日期
饲养费用
(元)
实验人签名
饲养人签名
服务项目
服务次数
服务时间
单次费用
总费用
实验人签名
完成人签名
总费用(元)
已付定金(元)
欠付金额(元)
付费方式
发票抬头
课题负责人签章
年月日
动物中心主任签章
年月日
说明:
1、课题负责人为经费提供者。
2、课题性质注明基金资助名称和编号。
3、饲养设施分为开放系统,要求动物为普通级;IVC和屏障系统,要求动物为清洁级。
4、不同服务项目可能以次计费或以时间长短计费。
实验人指本课题的实验人员,完成人指动物中心提供实验服务人员。
5、付费方式为银行转帐,院内转帐或现金。
复旦大学附属中山医院动物实验中心应急预案实施记录
时间
报告人
启动原因
启动人
实施经过
结果
事故直接原因
整改措施
记录
动物尸体存放记录
日期
动物种类
数量(个或公斤)
死亡原因
处死方法
执行者
灭菌锅使用记录
日期
灭菌物品
数量
申请人
(签名)
工作压力(kPa)
灭菌时间
设备运行情况
操作员
(签名)
外来参观人员进入动物房申请
姓名:
单位或部门:
进入理由:
进入区域:
SPF区域()普通区域()
从年月日起,至年月日止
科室主任意见:
签名:
日期:
外来实验人员进入动物房申请
姓名:
单位或部门:
进入理由:
进入区域:
SPF区域()普通区域()
从年月日起,至年月日止
科室主任意见:
签名:
日期:
外来参观人员进入动物房记录
日期
姓名
单位名称或部门
进入区域
进入时间
离开时间
事由
普通
SPF
外来参观人员进入动物房记录
日期
姓名
单位名称或部门
进入区域
进入时间
离开时间
事由
普通
SPF
动物实验室温差记录
年月——月实验室()
日期
时间
最高温度(℃)
最低温度(℃)
温差(℃)
日期
日期
时间
最高温度(℃)
最低温度(℃)
温差(℃)
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
15
15
16
16
17
17
18
18
19
19
20
20
21
21
22
22
23
23
24
24
25
25
26
26
27
27
28
28
29
29
30
30
31
31
动物实验室压差记录
年月——月实验室()
日期
时间
压差
记录者
日期
时间
压差
记录者
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
6
7
7
8
8
9
9
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
15
15
16
16
17
17
18
18
19
19
20
20
21
21
22
22
23
23
24
24
25
25
26
26
27
27
28
28
29
29
30
30
31
31
氨浓度监测记录
年浓度:
ppm
日期
实验室
普通级饲养区域
兔饲养室1
兔饲养室2
兔饲养室3
兔饲养室4
豚鼠饲养室1
豚鼠饲养室2
SPF级饲养区域
实验室1
实验室2
实验室3
实验室4
实验室5
实验室6
实验室7
实验室8
实验室9
实验室10
测试人
SPF动物房清扫消毒记录
年
日期
房间
实验室
(1)
天花板
墙壁
地板
饲养架
操作台
实验室
(2)
天花板
墙壁
地板
饲养架
操作台
实验室(3)
天花板
墙壁
地板
饲养架
操作台
实验室(4)
天花板
墙壁
地板
饲养架
操作台
实验室(5)
天花板
墙壁
地板
饲养架
操作台
实验室(6)
天花板
墙壁
地板
饲养架
操作台
实验室(7)
天花板
墙壁
地板
饲养架
操作台
实验室(8)
天花板
墙壁
地板
饲养架
操作台
内准备间
天花板
墙壁
地板
房间空气
清洁走廊
天花板
墙壁
地板
走廊空气
二更
天花板
墙壁
地板
一更
天花板
墙壁
地板
操作者
注:
1.所有房间的天花板、墙壁、地面都用消毒液进行擦拭,消毒液用250ppm文化消毒液或用0.1%新洁尔灭溶液。
1.房间空气和走廊空气消毒一般每周进行一次,饲养室因为有动物,所以不主张使用喷雾消毒。
如果实验全部结束,房间清空后,可对房间进行喷雾消毒。
消毒液可使用250ppm文化消毒液或0.2%过氧乙酸溶液。
2.以上所有项目操作以后在相应的空格里打“√”
普通级动物房清扫消毒记录
年
日期
房间
兔饲养室
(1)
饲养架
墙壁
地板
房间空气
兔饲养室
(2)
饲养架
墙壁
地板
房间空气
兔饲养室(3)
饲养架
墙壁
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