心肺复苏医学课件.docx
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心肺复苏医学课件
心肺复苏医学课件
*********************除颤低能量的双向波较同样或更高能量的单向波相比更安全有效。
(建议等级IIa)首次除颤能量建议:
双向方波首次除颤能量120J 双向切角指数波150~200J。
单向波固定360J。
第2次及随后双向波除颤能量可选择相同或更高能量。
固定或递增能量双向波都可有效安全除颤。
(建议等级IIa) 除颤双相波除颤仪具有以下优势:
1随经胸阻抗而变化,首次电击成功率较高;2选择的能量较小,电流峰值较低或相对“恒定”,对心肌功能的损伤轻微。
由于具有上述优势,双相波取代单相波是除颤仪与电除颤技术的发展趋势。
BLS的合并症人工呼吸的合并症过度通气和通气流量过快,都易发生胃扩张,儿童更易发生胸外按压的合并症肋骨骨折、肋骨从胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓子儿童不易发生高级心血管生命支持(ACLS)ACLS具体内容基础的生命支持措施运用先进的仪器和特殊的治疗手段建立并维持有效的通气与循环心电监护、12导联心电图分析鉴定心律失常高级心血管生命支持(ACLS)ACLS具体内容建立并维持静脉通路心跳或呼吸停止患者的针对性复苏和维持稳定治疗拟诊急性冠脉综合征快速判断并用tPA治疗符合条件的中风患者ACLS----辅助气道气管插管:
在缺乏气道保护的复苏时,尽可能行气管插管保证通气,便于吸痰,保证吸入高浓度氧,提供一种给药途径,准确控制潮气量,保证胃内容物、血液及口腔黏液不误吸入肺ACLS----辅助气道在EMS系统中因操作机会少,气管插管的失败率高达50%。
气管插管的并发症:
口咽黏膜损伤,肺脏长时间无通气,耽误胸外按压,误插入食管或分支气管。
反复插管及插管失败都可影响心跳骤停复苏的预后。
ACLS----辅助气道气管插管气囊-面罩给氧与气管插管疗效相同一项预期的随机试验:
JAMA.2000;283将小儿急诊在院外进行的气管插管与气囊-面罩给氧两种通气方式做了对照,结果:
两种通气方式治疗效果相同,结论:
否定了经由气管插管的通气方式是复苏的“金标准”这一传统观念ACLS----辅助气道确定气管导管位置的基本方法听诊:
听诊的准确性与人员的经验有很大关系,经验不足者听诊的准确性只有68%。
如果对导管的位置有怀疑,可使用喉镜直接观察导管是否在声门里ACLS---循环支持方法有许多新兴的CPR技术可改善血液灌流可能会使CPR时的血液流动增加20%~100%,仍显著低于心脏的正常输出量在心跳骤停CPR早期应用益处最大不能把辅助方法作为延期复苏或ACLS失败后的补救措施目前尚未发现有哪一种辅助措施在院前BLS救治中的应用效果优于标准CPR。
ACLS---循环支持方法机械活塞CPR机械装置的一个优点是始终保持一定的按压频率和按压幅度,从而消除了由于操作者疲劳机械复苏器能否比标准CPR更好地改善血流动力学指标和存活率,尚缺乏一致性报道在进行人工胸外按压困难时,如转运途中或人员不足时,机械复苏可替代标准人工CPRClassIIb心脏停搏的药物治疗1992年版心脏复苏指南建议减少氯化钙、碳酸氢钠、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的应用《国际心脏复苏指南2000》仍延续这一观点药物治疗--药物通路外周静脉给药优点:
穿刺易操作,并发症少,且不受心肺复苏术的干扰缺点:
药物峰值浓度要低,给药到达中央循环时间需1~2分钟。
推注20ml液体药物治疗--药物通路中心静脉给药:
优点:
给药时间则较短缺点:
受胸外按压术的干扰接受溶栓治疗的患者行中心静脉穿刺更可能发生并发症,行中心静脉穿刺时血管无法压迫药物疗法―血管通路气管内:
应用一根长导管插至气管分叉处,把药物稀释至5-10ml给入,并加压通气4-5次,目前可给的药物有肾上腺素,阿托品,利多卡因等。
因肺表面积大,药物吸收快,作用时间长。
因此,在静脉通道未建立或难以建立时可考虑选用该途径心内:
目前已被屏弃药物治疗肾上腺素标准剂量:
1mg3-5分钟iv静脉用法1常规的‘弹丸’注射2持续性静滴外周静脉给药时稀释20ml大剂量肾上腺素(0.1-0.2mg/kg)多个临床研究证实:
增加冠脉灌注压,改善自主循环的恢复率但不能改善长期预后和神经系统的副作用也没有证据证明大剂量肾上腺素可以导致明显的危害不推荐使用,标准剂量无效,可以接受药物疗法利多卡因:
主要用于治疗室性心律失常,1-1.5mg/kg静推,以后可0.5-0.75mg/kg重复,不超过3次,总负荷量不超过3mg/kg,必要时静滴维持1-4mg/min,持续静滴时间不宜超过2天,特别是老年人。
钙剂:
不作为CPR常规用药,只用于高血钾、低血钙和钙拮抗剂中毒药物疗法碳酸氢钠:
目前不主张在CPR中常规使用,只有在下列情况下应用碳酸氢钠可能有效:
原有代谢性酸中毒、高血钾、三环类或苯巴比妥类药物过量;长时间心脏停搏以及其他需要碱化尿液等情况。
1mmol/kg为起始剂量,最好根据血气分析结果来调整用量。
药物治疗血管加压素与V1受体作用,收缩皮肤、骨骼肌、小肠和脂肪血管,冠脉和肾血管收缩相对较轻。
在窒息动物模型的CPR期间维持一个较高CRP,复苏成功率高既往的临床报道,肾上腺素合用加压素,有利于ROSC一项meta分析表明:
相对于肾上腺素,其ROSC、出院生存率均较肾上腺素高药物治疗多巴胺是治疗复苏后低血压的常用药物2-4ug/kg/min多巴胺样激动剂作用,有轻度正性肌力作用和肾血管扩张作用,5-10ug/kg/min主要?
1和?
2受体激动作用10-20ug/kg/minα-受体,造成体循环和内脏血管收缩目前不建议以小剂量(2-4ug/kg/min)治疗急性肾功能衰竭少尿期容量复苏①低容量-低灌注-心脑缺血-不利复苏对策:
升压药物;容量复苏。
②双刃剑,toomuchtooearly/toolittletoolate。
对创伤失血休克,非确定性治疗,手术前过渡措施。
对心搏骤停病人
亚低温治疗已常规应用中心体温降至32-34℃,维持12-24h。
各种物理降温:
冰袋冰毯等。
4℃晶体液30ml/kg静脉输入其他:
冰盐水灌肠、胸、腹膜灌洗,超冷液体线圈,闭胸心肺旁路等。
停止心肺脑复苏的指征1.凡心肺复苏已历时半小时,而心或脑死亡的证据仍持续存在者;
(1)瞳孔散大或固定;
(2)对光反射消失;(3)呼吸仍未恢复;(4)深反射活动消失;(5)心电图成直线。
2.确知在开始心肺复苏前循环及呼吸停止已超过15分钟以上检查患者反应 拍打患者肩部,询问:
您怎么了?
启动EMS 如果患者没有反应,急救者应立即启动EMSS,如果可能取得AED。
BLS的程序循环支持Circulation非专业急救人员通过检查患者无反应、无呼吸来判断出现心搏骤停,不进行脉搏检查。
专业急救人员检查脉搏不应超过10秒,如果10秒内不能确定则进行胸外按压。
(建议等级IIa)BLS的程序胸外按压CPR时胸外按压是在胸骨下1/3或两乳头连线中点提供一系列压力,胸外按压技术有效按压的标准:
肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,以保证每次按压的方向与胸骨垂直。
对正常形体的患者,按压幅度为至少5cm。
每次按压后,放松使胸骨恢复到按压前的位置,血液在此期间可回流到胸腔,胸外按压技术有效按压的标准:
按压与放松间隔比为50%时,可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
在30次按压周期内,保持双手位置固定,不要改变手的位置,也不要将手从胸壁上移开,每次按压后,使胸廓重新恢复到原来的位置。
无论手指是伸直,还是交叉在一起,都不应离开胸壁胸外按压技术按压有效标准:
扪及大动脉搏动(BP60mmHg)、皮肤颜色转红、瞳孔缩小、自主呼吸恢复按压无效标准:
摸不到大动脉搏动、已出现的指标消失、瞳孔始终散大BLS的程序气道(Airway)患者的体位:
平卧位,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上整体翻转,避免躯干扭曲。
急救者的位置:
经过训练的急救者应位于患者一侧,或两人分为两侧。
开放气道:
仰头抬颏法、托颌法开放气道非专业急救人员:
无论患者有无外伤,使用仰头抬颏法。
(建议等级IIa)非专业急救人员难以学习和使用托下颌法,不再建议其掌握。
(建议等级IIb)专业急救人员:
患者无头颈外伤证据时采用仰头抬颏法。
怀疑患者颈椎损伤时,采用托下颌法(建议等级IIb)。
BLS的程序人工呼吸(Breathing)检查呼吸:
开放气道后,耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音人工呼吸:
急救人工呼吸时,每次吹气必须使患者的肺膨胀充分检查呼吸专业急救人员和非专业急救人员如果不能肯定患者呼吸是否“适当”或“正常”时,给予两次人工呼吸。
(建议等级IIa)。
非专业急救人员如果不愿进行人工呼吸,则开始胸外心脏按压。
(建议等级IIa)对于抽气样呼吸患者视为无呼吸,立即进行人工呼吸。
(建议等级I)人工呼吸人工呼吸时每次通气维持时间应超过1秒。
(建议等级IIa)建议每次通气量500~600mL,强调应产生明显的胸廓起伏。
双人CPR时如果人工气道已建立,人工通气按8~10次/min频率进行,不需与胸外按压协调,通气时不应中断按压。
(建议等级IIa)无胸外按压的人工通气(仅对专业急救人员)如果患者存在自主循环,需要人工通气,专业急救人员给予10~12次/min的通气或每5~6秒次通气1次。
(建议等级IIb)每2分钟再次检查脉搏,但每次不应超过10秒。
(建议等级IIa)BLS的程序电除颤Defibrillation“生存链”4个环节中早期电除颤是抢救患者生命的关键一环求救急救医疗服务EMS系统后5分钟内完成电除颤在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏,从发病至电除颤的时间限在3分钟内电除颤概念除颤又称心脏电复律,是高功率和短时限的电脉冲,通过胸壁或直接通过心脏,在短时间内使全部心肌纤维瞬时同时除极,中断折返通路,消除异位兴奋灶,使窦房结重新控制心律,转复为正常的窦性心律。
?
?
并发症1、局部皮肤灼伤2、栓塞3、心律失常4、急性肺水肿5、其他偶有心脏损伤,心肌酶谱升高血压下降。
心脏除颤技术
除颤的临床应用在急症医学中,各种原因导致的心搏骤停,心电图表现形式:
室扑或室颤:
心脏不能有效射血心脏电机械分离:
虽然有心脏电活动,但不能产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压心跳停止:
既无心脏电活动,也无心脏收缩,心电图呈直线终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤电除颤的原理:
选一适当的电流,在2―3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤),使75―100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期,打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。
心脏电复律选择:
同步电复律:
利用患者心电图中R波来触发放电,此电流落在R波降支,使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放,从而脱离心室易损期.适应于房颤、心房扑动、室上性心动过速避免诱发心室颤动。
用于转复心室颤动以外的各种异位性快速心律失常。
非同步电复律:
在心动周期中任何时间放电适用于心室颤动、心室扑动直流电除颤器和交流电除颤器比较
直流电除颤器:
释放的电能比交流电强,放电时间短,所耗总电能小肌肉收缩较轻,身体产热小,易携带,可同时作EKG不足:
兴奋交感神经系统,除颤后易出现快速性心律失常交流电除颤器不足:
对副交感神经有兴奋作用,终止室颤后可能有一过性的慢性心律失常或房室传导阻滞电除颤方法:
(一)胸外心脏电除颤电极板准备:
直径成人9―13cm儿童6―9cm目前多数除颤器备有7×9cm和4×5cm两种板面要均匀涂上一层导电膏或浸有生理盐水的纱布电极板的放置位置
正极(APE):
放置在左乳头下方,心尖部,电极板中心位于左腋前线上负极(STERNUM):
放置在右锁骨下,胸骨右缘外右侧卧位时:
负极放在左肩胛下区与心脏同高正极放在心前区能量的选择:
成人:
单向手动除颤器200J、300J、360J顺序进行儿童:
首选2J/kg,以后按3J/kg、4J/kg、5J/kg依次递增双向手动除颤器:
第一剂指数截波―150J-200J第二剂:
同上或更高体内除颤:
成人20-80J小儿5-50J如连续除颤2―3仍未成功,应采取其他心肺复苏措施放电除颤:
除颤者和其他人员不要接触病人和病床,电极板紧贴病人皮肤不留空隙,放电后,电极板不要离开病人皮肤,观察心电情况,判断除颤效果电除颤次数2000年:
单向波,三次 200J 200J-300J 360J 2005年:
双向波,一次已证明:
首次电击成功率,后者比前者提高 85%-94%电除颤的时机:
成功率和室颤时间的长短密切相关室颤时间短:
多为粗颤,心肌缺血缺氧轻,成功率高室颤时间长:
多为细颤,心肌缺血缺氧重,成功率低室颤发生后2分钟内除颤成功率70―90%3―4分钟除颤成功率40―60%超过4分钟不足10%所以最佳时间窗2分钟有效时间窗4分钟心跳骤停30秒内,直接电除颤,争分夺秒电除颤的注意事项:
1快速证实心跳骤停:
意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止,皮肤发绀,心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。
2除颤果断、迅速、争分夺秒。
3心肺复苏中除颤,因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短,要在呼气末放电除颤,以减少跨胸电阻抗体重和心脏大小:
决定电能大小的选择电极板和局部阻抗:
电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路,电流不能通过心脏。
4除颤同时,用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱,利于除颤成功。
无脉VT处理特点:
多数为多形VT且无脉应高能,非同步不用低能电击――可使VT转为VF电击后处理1、立即CPR实施按压/通气2、即使除颤成功亦应立即CPR电击后CPR不会促使VF重现3、检查心律应在5个按压/通气循环或2分钟CPR之后 AHA于1995年建议利用AED进行公众普及除颤(PAD)计划。
在机场、赌场和警察参与急救的研究中表明,进行早期CPR和AED除颤后,3~5分钟内目击下发生室颤性心搏骤停患者存活率可达到49%~75%。
《2005指南》建议在心搏骤停发生率相对高的场所(如机场、赌场、运动场等)推广AED普及计划。
(建议等级I)80%的院外心搏骤停发生在家庭,但没有家庭应用AED的研究报道,指南没有支持或反对在家庭使用AED的建议。
(建议等级未确定)巴彦淖尔市医院急诊科北大爱国者的博客心肺复苏概述
心肺脑复苏是指由于各种原因引起的呼吸、循环骤停后心、肺、脑功能的重建。
可分为三个阶段:
心肺复苏,高级心肺复苏,脑复苏及复苏后处理。
心肺复苏简称为CPR(CardialPulmonaryResuscitation)也称为初级复苏BLS(BasicLifeSupport)是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术。
目前该观念已发生变化概述高级心肺复苏ALS(AdvancedLifeSupport)采用各种辅助设备、药物和特殊手段等进行的复苏技术。
脑复苏:
成功的心肺复苏是脑复苏的前提,复苏效果的好坏在很大程度上取决于脑复苏的成败。
复苏后处理心肺复苏术发展简述心肺复苏术20世纪50年代口对口人工呼吸、胸外心脏按压和电击除颤三大技术的产生和结合标志着现代心肺复苏术的形成。
之后这门技术得到了快速发展,各国相继制定了自己的指南和培训标准。
2000年,美国心脏协会和国际复苏联盟组织世界各国的专家制定了第一部具有历史意义的心肺复苏和心血管急救的国际指南,成为以后2005年指南和2010年指南的蓝本。
指南每5年进行一次更新,本次课的内容主要来自2010年的心肺复苏指南。
之所以讲这部分内容,目的是让大家知道心肺复苏的权威参考资料是国际指南。
概述1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗成人基础生命支持简化流程《2010心肺复苏及心血管急救指南》更改由于心脏骤停患者可能会出现短时间的癫痫发作或濒死喘息,并导致可能的施救者无法分辨,应经过专门培训以识别心脏骤停的表现,从而提高对心脏骤停的识别能力。
应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。
已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。
医务人员在检查反应时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸(即,无呼吸或仅仅是喘息)。
然后,该人员会启动急救系统并找到AED(或由其他人员寻找)。
医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒,如果10秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用AED(如果有的话)。
《2010心肺复苏及心血管急救指南》更改已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。
进一步强调进行高质量的心肺复苏(包括以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廓回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气)。
通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。
施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压(C-A-B而不是A-B-C)。
通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏,可以缩短开始第一次按压的延误时间。
按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。
成人的按压幅度略有增加,从以前建议的大约4至5厘米增加到至少约5厘米。
继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间,以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。
进一步强调通过团队形式给予心肺复苏0-2%除颤除颤除颤20%?
108642分钟患者生存率无CPR、除颤延迟早期CPR、除颤延迟早期CPR、早期除颤2-8%EMS急救人员对非目击情况下发生心搏骤停的患者进行除颤前,先行约5组(包括30次按压、2次通气)或约2分钟CPR,尤其是EMS抵达现场距呼救的反应时间超过4到5分钟时。
无脉性心搏骤停患者两次心律检查的间期应给予约5组(或约2分钟)CPR。
电击复律治疗后急救人员应立即进行胸外按压和CPR,5组(或约2分钟)CPR后再检查患者心律。
所有急救措施的实施(包括人工气道开放、给药和对患者重新评估)均应尽量减少胸外按压的中断。
限制无脉性心搏骤停患者复苏期间的脉搏检查。
治疗VF/无脉性室性心动过速时,于1次电击后非3次立即进行CPR。
专业急救人员双人或多人复苏时,应每隔两分钟轮换位置以避免胸外按压者疲劳导致按压的质量和频率下降。
轮换时要求动作尽可能快(最好不超5秒钟),以避免中断胸外按压。
CPR程序简化心搏骤停患者救治是否成功取决于早期能否得到及时、有效的治疗。
在许多国家EMS从接到求救到到达现场的时间需7~8分钟或更长。
因此患者能否存活取决于有无非专业急救人员在现场进行CPR。
然而实际情况是只有大约1/3的心搏骤停患者现场接受了非专业人员早期CPR,其中一个重要的原因在于复杂的CPR程序难以学习和掌握。
因此《2010指南》强调简化复苏程序以方便非专业人员学习、记忆和掌握。
非专业急救人员开始胸外按压之前不再需要评估循环体征:
遇到呼吸停止的无意识患者,先开始胸外按压30次后进行2次人工呼吸。
所有人工呼吸(口对口,口对面罩,球囊面罩或球囊对高级辅助气道)均应持续吹气1秒以上,并保证有足够气体量以使患者胸廓有明显起伏。
不再要求非专业急救人员进行不需胸外按压的人工呼吸。
对除新生儿外所有年龄的患者实施单人急救时,按压/通气比例统一为30:
2。
CPR适应症任何原因造成的呼吸停止心脏停搏:
包括室颤、室速(无脉搏)、心脏静止和电机械分离诊断神志不清无自主呼吸大动脉无搏动CPR操作方法顺序CABC:
CirculationA:
AirwayB:
Breathing。
过去是ABC。
具体步骤1.判断有无反应,确定是否意识丧失2.放好体位3.30次胸外按压4.开放气道仰头抬颏法,托颌法5.判断有无呼吸若无呼吸即进行两次人工呼吸如病人仅有临终呼吸应判为心脏停搏。
决定胸外心脏按压前只检查生命体征,如呼吸等,无须检查是否有脉搏。
具体步骤实施救生呼吸方法;口对口法,口对鼻法及口对气管呼吸孔法等首次吹气2口;吹气法:
持续1秒以上,每次吹气量不要过大(500-600ml,6-7ml/kg),以胸廓上台为原则;避免大潮气量和用强力,避免过度通气,按压与人工呼吸比例30:
2;呼吸频率8-10次/分,不强调与按压同步,尽量减少对按压的干扰。
具体步骤有脉搏无呼吸者,每5-6秒钟吹气一口(10-12次/分);吹气应在保持呼吸道通畅的位置下进行;吹气时防止漏气。
并且每2分钟检查一次脉搏,每次检查不超过10秒钟。
胸外心脏按压按压部位为胸骨下1/2,胸廓正中,乳头线之间;按压频率大于100次/分,按压深度:
至少5cm,。
“pushhardandpushfast”,胸廓恢复到原来位置后进行下一次按压,按压与放松时间基本相等。
尽量保持胸外按压不受干扰胸外心脏按压在CPR中,有效的胸外按压是提供血流的基础2人进行心肺复苏,按压和人工呼吸角色,最好每2分钟互换;如多人进行心肺复苏,按压人员每2分钟换一次,更换时间少于5秒钟。
CPR中,如需检查心律和脉搏等,应在充分的按压和人工呼吸后进行(约2分钟),每次检查时间不超过10秒钟胸外心脏按压产生循环的机制心泵机制:
认为按压使心脏产生压力,加上心脏瓣膜的作用,使血液向动脉流去;放松时则心脏复原,静脉血回流。
胸泵机制:
认为按压时胸腔内压增高,血液向胸腔外动脉流去;放松时胸内压可降至零,静脉血回流。
目前倾向于后者。
有力按压:
胸壁下陷至少5cm快速按压:
按压速率大于100次/分(30/2)每次按压后,胸壁复位尽量减少胸外按压的中断按压轮换,2分钟一次,保证质量什么是有效胸外按压?
按压/通气比例 专业急救人员单人CPR、针对成人的双人CPR和非专业急救人员CPR按压/通气比例统一为30:
2。
针对婴儿的专业急救人员双人CPR按压/通气比例为15:
2。
什么是有效人工呼吸?
吹气1秒以上,可见胸廓明显起伏。
低于正常的潮气量(500-600ml,即6-7ml/kg)及低于正常呼吸频率可以使通气/血流比值保持正常!
单次电击与3次连续电击除颤策略 当患者为VF/无脉性室性心动过速时,予以1次电击除颤,除颤后立即进行5组或约2分钟的CPR,然后分析患者心律或脉搏。
修订依据:
3次除颤策略基于原来使用的单向衰减正弦波除颤器初次除颤成功率低,而目前广泛使用的双向波除颤器可达90%以上的初次除颤成功率;如果单次双向波除颤不成功,则可能VF振幅较低,此时再次除颤成功的可能性也较小,最重要的治疗应该是立即进行CPR,尤其是进行有效的胸外按压;VF终止后大多数表现为无灌注心律无脉性电活动,CPR是针对无灌注心律最恰当的治疗。
无脉电活动PEA有组织的电活动存在无可感知的脉搏与病因、心率、心电图特点无关缩血管药物、抗心律失常药物的应用还没有一种缩血管药物在有安慰剂对照的临床研究中被证实可提高心搏骤停患者存活出院率。
没有证据表明使用抗
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