内科主治医师综合模拟题2.docx

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内科主治医师综合模拟题2

内科主治医师综合模拟题2

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A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.  下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征?

      A:

  心包叩击音

      B:

  脉压增大

      C:

  食欲不振，上腹部胀满或疼痛

      D:

  乏力，运动耐量下降

      E:

  劳力性呼吸困难

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

2.  下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征

      A:

  在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群

      B:

  ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同

      C:

  常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

      D:

  一般其QRS波群前后无逆行P′波

      E:

  QRS波群的时限>0.12s

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

3.  以下哪项与冠心病危险性增加的关系不明确

      A:

  颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块

      B:

  高密度脂蛋白下降

      C:

  体重指数大于28

      D:

  任何年龄的肾动脉狭窄

      E:

  老年人出现间歇性跛行

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

4.  动脉导管未闭听诊杂音性质

      A:

  递增型

      B:

  递增递减型

      C:

  递减型

      D:

  连续性机器样

      E:

  较轻，不伴震颤

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

5.  患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

      A:

  考虑溶栓治疗

      B:

  口服β受体阻滞剂治疗

      C:

  不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

      D:

  口服ACEI治疗

      E:

  口服长效钙拮抗剂治疗

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

6.  患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径48mm。

首先应考虑的诊断是

      A:

  非梗阻性肥厚型心肌病

      B:

  冠状动脉粥样硬化性心脏病

      C:

  风湿性心脏病

      D:

  高血压心脏病

      E:

  限制型心肌病

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

7.  女性，14岁，两周前发生恶心、呕吐、腹泻，近3d出现心悸、气短、胸痛。

体格检查体温38℃，心率70bpm，心界不大，心电图显示二度Ⅱ型房室阻滞。

最可能的诊断是

      A:

  急性病毒性心肌炎

      B:

  急性胆囊炎

      C:

  风湿性心肌炎

      D:

  胸膜炎

      E:

  心包炎

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

8.  患者女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。

查体血压120/85mmHg，心率88bpm，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。

超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm²，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用

      A:

  强心药物治疗

      B:

  开胸直视分离术

      C:

  开胸闭式分离术

      D:

  人工瓣膜置换术

      E:

  经皮球囊二尖瓣成形术

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

9.  下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征

      A:

  窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏

      B:

  P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和

      C:

  P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和

      D:

  窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏

      E:

  P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

10.  患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。

体检?

心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。

疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液

      A:

  收缩压降低，而舒张压变化不大

      B:

  胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

      C:

  颈静脉怒张

      D:

  奇脉

      E:

  Ewart征

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

11.  冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确

      A:

  心绞痛发作时心电图可以出现Q波

      B:

  非特异性ST-T改变

      C:

  静息心电图半数以上正常

      D:

  发作时原倒置T波可以直立

      E:

  心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

12.  患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BPl80/100mmHg，心率80bpm，心电图示"左室肥厚，V3～V5导联T波增高而两肢对称"，错误的处置是什么

      A:

  量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音

      B:

  超声心动检查有无主动脉夹层

      C:

  口服β受体阻滞剂

      D:

  系列心电图检查

      E:

  尽早开始溶栓治疗

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

13.  引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是

      A:

  梅毒性主动脉炎

      B:

  二叶主动脉瓣畸形

      C:

  风湿性心脏病

      D:

  感染性心内膜炎

      E:

  主动脉粘液样变

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

14.  高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全

      A:

  心尖部舒张期奔马律

      B:

  肝大、下肢水肿

      C:

  室性早搏

      D:

  心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

      E:

  左心室扩大

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

15.  下列哪项不是主动脉夹层的可能病因

      A:

  主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄

      B:

  主动脉中层肌肉退行性变

      C:

  低血压

      D:

  马方综合征

      E:

  弹性纤维缺少

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

16.  急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是

      A:

  随渗液量的增多而加重

      B:

  深呼吸时减轻

      C:

  疼痛不放射到其他部位

      D:

  前俯位时减轻

      E:

  前俯位时加重

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

17.  肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是

      A:

  室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3

      B:

  室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3

      C:

  室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1.3

      D:

  室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3

      E:

  室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

18.  下列哪项不是右心衰竭的临床表现

      A:

  肝大

      B:

  恶心厌食

      C:

  下肢水肿

      D:

  颈静脉充盈

      E:

  肺部湿啰音

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

19.  心绞痛发生的原因和诱因不包括

      A:

  甲亢

      B:

  肥厚型心肌病

      C:

  冠状动脉畸形

      D:

  二尖瓣狭窄

      E:

  主动脉瓣狭窄

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

20.  冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为

      A:

  阵发性室上性心动过速

      B:

  房扑

      C:

  频发室早

      D:

  室颤

      E:

  阵发性室性心动过速

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

21.  关于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是

      A:

  重症监护和支持治疗

      B:

  慎用糖皮质激素

      C:

  抗休克治疗

      D:

  防止心肾功能不全

      E:

  控制感染

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

22.  ALI/ARDS的血气分析中，最有意义的指标是

      A:

  PaO₂/FiO₂

      B:

  PA-aO₂

      C:

  PaO₂

      D:

  CaO₂

      E:

  SaO₂

      参考答案:

      题目分值:

 1.0 分        1.0 

23.  女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。

体检：

消瘦，呼吸较浅促，R26次/分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。

胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV1/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。

BALF最可能的结果是

      A:

  细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常

      B:

  上述情况均可出现

      C:

  中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数

      D:

  嗜酸性粒细胞明显增多，

      E:

  淋巴细胞增加，巨噬细胞减少

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

24.  对过敏性支气管肺曲霉菌病（APBA）诊断最有提示意义的是

      A:

  胸闷、气急

      B:

  糖皮质激素治疗效果好

      C:

  血IgE增高

      D:

  肺部游走性阴影

      E:

  痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

25.  下列叙述不正确的是

      A:

  阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动

      B:

  混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停

      C:

  中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失

      D:

  中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动

      E:

  睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

26.  单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

      A:

  支气管肿瘤或异物

      B:

  慢性阻塞性肺气肿

      C:

  肺炎

      D:

  液气胸

      E:

  支气管哮喘

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

27.  关于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的

      A:

  肺性脑病和上消化道出血

      B:

  心律失常和肾衰竭

      C:

  心力衰竭

      D:

  酸碱平衡失调及电解质紊乱

      E:

  休克与弥漫性血管内凝血

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

28.  男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。

近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的是

      A:

  祛痰、止咳、平喘

      B:

  应用有效抗生素控制肺部感染

      C:

  应用利尿剂消除下肢浮肿

      D:

  静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

      E:

  应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

29.  慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是

      A:

  明显气急紫绀

      B:

  两肺底湿性啰音

      C:

  感染已控制，利尿剂无效

      D:

  心率大于120次/分

      E:

  肺动脉高压

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

30.  慢性支气管炎的慢性迁延期，症状迁延时间应是

      A:

  3个月以上

      B:

  1个月以上

      C:

  1个月以内

      D:

  6个月以上

      E:

  2个月以上

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

31.  男性，72岁，1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为红棕色胶冻状。

查体：

气急，紫绀，心律整，心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿性啰音。

血白细胞1×109/L。

你认为下列哪个诊断可能正确

      A:

  干酪性肺炎

      B:

  肺炎球菌肺炎

      C:

  金黄色葡萄球菌肺炎

      D:

  支气管扩张

      E:

  克雷白杆菌肺炎

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

32.  男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量粘痰、略带血。

因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

      A:

  肺梗死

      B:

  干酪性肺炎

      C:

  坏死性肺炎

      D:

  肺炎链球菌性肺炎

      E:

  肺不张合并感染

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

33.  女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。

3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

      A:

  肺炎链球菌肺炎

      B:

  肺炎克雷白杆菌性肺炎

      C:

  肺炎支原体肺炎

      D:

  病毒性肺炎

      E:

  葡萄球菌肺炎

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

34.  慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是

      A:

  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

      B:

  呼吸性酸中毒

      C:

  呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

      D:

  呼吸性碱中毒

      E:

  代谢性碱中毒

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

35.  肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合

      A:

  对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

      B:

  咳嗽，咳红棕色胶冻状痰

      C:

  白细胞正常或增加

      D:

  青壮年多见，预后良好

      E:

  起病急、胸痛、畏寒

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

36.  肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是

      A:

  痰内有大量红细胞

      B:

  是纤维蛋白和红细胞结合的产物

      C:

  红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

      D:

  以上都不是

      E:

  痰内混有大量肺泡巨噬细胞

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

37.  Ⅱ型呼吸衰竭是指

      A:

  PaO₂>60mmHg

      B:

  PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg

      C:

  PaO₂<60mmHg

      D:

  PaO₂<60mmHg，PaCO₂>60mmHg

      E:

  PaO₂>60mmHg，PaCO₂>50mmHg

      参考答案:

      题目分值:

 1.0 分        1.0 

38.  男性，50岁，髋关节术后1月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。

体检：

呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P2亢进，左下肢肢体肿胀压痛。

ECGSⅠQⅢTⅢ，WBC↑，D-dimer↑。

最可能的诊断为

      A:

  肺炎

      B:

  急性心肌梗死

      C:

  气胸

      D:

  肺栓塞

      E:

  主动脉夹层

      参考答案:

 D     题目分值:

 1.0 分         

39.  胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成并有液平面容易继发肺脓肿的肺炎是

      A:

  病毒性肺炎

      B:

  金黄色葡萄球菌肺炎

      C:

  肺炎球菌肺炎

      D:

  支原体肺炎

      E:

  过敏性肺炎

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

40.  关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是

      A:

  咳嗽、咳铁锈色痰

      B:

  患侧胸痛

      C:

  起病急骤、急性病容

      D:

  寒战、高热

      E:

  起病早期即有明显的肺部体征

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

41.  肺源性心脏病患者处于急性加重期。

因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。

3小时后PaO₂自40mmHg升至80mmHg，PaCO₂自75mmHg降至25mmHg。

H7.55，BE-0.5。

应考虑

      A:

  原发性呼吸性碱中毒，失代偿期

      B:

  原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒

      C:

  原发性代谢性碱中毒

      D:

  原发性呼吸性酸中毒，代偿期

      E:

  原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

42.  女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。

肘静脉压20cmH₂O。

胸部X线示：

肺动脉段中度突出，右心室增大。

最可能的诊断是

      A:

  以上均不是

      B:

  慢性肺源性心脏病

      C:

  房间隔缺损

      D:

  原发性肺动脉高压症

      E:

  原发性肌病

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

43.  血源性肺脓肿最常见的致病菌为

      A:

  金黄色葡萄球菌

      B:

  铜绿假单胞杆菌

      C:

  大肠埃希菌

      D:

  产气肠杆菌

      E:

  肺炎克雷白杆菌

      参考答案:

 A     题目分值:

 1.0 分         

44.  慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是

      A:

  以上都不是

      B:

  O₂浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧

      C:

  O₂浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧

      D:

  O₂浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧

      E:

  O₂浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧

      参考答案:

      题目分值:

 1.0 分        1.0 

45.  休克性肺炎最常见的病原菌是

      A:

  金黄色葡萄球菌

      B:

  呼吸道病毒

      C:

  革兰阴性杆菌

      D:

  真菌

      E:

  肺炎链球菌

      参考答案:

 E     题目分值:

 1.0 分         

46.  呼吸衰竭最常见的病因是

      A:

  尘肺

      B:

  大量胸腔积液

      C:

  慢性阻塞性肺病

      D:

  重症肺结核

      E:

  胸部挫伤

      参考答案:

 C     题目分值:

 1.0 分         

47.  女性，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。

2天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是

      A:

  结核性胸膜炎

      B:

  自发性气胸

      C:

  肺栓塞

      D:

  心肌梗死

      E:

  肺炎球菌肺炎

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

48.  根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为

      A:

  继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸

      B:

  闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸

      C:

  自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸

      D:

  闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸

      E:

  闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸

      参考答案:

 B     题目分值:

 1.0 分         

49.  呼吸衰竭时，呼吸器使用不当可发生哪些危害

      A: