临床助理医师专业综合精选试题.docx

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临床助理医师专业综合精选试题

临床助理医师专业综合精选试题

单项选择题

1.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（C）

A.积水侧肾造瘘

　　B.暂保守治疗

　　C.切除结核无功能肾，观看积水肾进展情形，再决定是否行输尿管膀胱再植

　　D.切除仍保留无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘E.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

2.一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法（B）

A.病灶清除术

　　B.肾部分切除术

　　C.肾切除术

　　D.保守治疗抗结核药物应用E.根治性肾切除术

3.女，38岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：

白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严峻积水扩张。

诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好（E）

A.连续抗结核治疗

　　B.右肾切除术

　　C.全身支持疗法+抗结核治疗

　　D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

　　E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

4.女，29岁。

尿频尿急，尿痛2年余，有终末血尿。

尿检：

脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。

IVU：

右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变有轻度积水，血Cr：

100μmol/L，血红蛋白110g/L。

诊断为双肾结核，该患应如何样治疗（E）

A.造口

　　B.左肾造口

　　C.右肾切除

　　D.抗结核治疗后右肾切除

5.女，32岁。

尿频尿急尿痛1年半，有米汤样尿，及终末血尿，尿检：

脓细胞（+++），红细胞（++），IVU：

双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L，其最正确治疗（E）

A.左肾切除

　　B.左肾部分切除

　　C.抗结核治疗左肾切除

　　D.抗结核治疗6～9个月左肾部分切除

　　E.抗结核治疗

6.球部尿道损害后显现严峻尿外渗，局部处理方法应是（D）

A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

　　B.局部热敷

　　C.理疗

　　D.尿外渗部位多处切开引流

　　E.消炎预防感染即可

7.肾下极严峻裂伤可考虑哪种手术治疗（B）

A.肾修补术

　　B.肾部分切除术

　　C.肾周引流

　　D.肾切除术

　　E.肾动脉栓塞后再肾切除术

8.男，28岁。

骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。

体检：

阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最正确的处理方法（E）

A.以金属导尿管导尿

　　B.赶忙施行尿道修补

　　C.行尿道会师

　　D.耻骨上膀胱造瘘

　　E.施行尿道修补和引流积血尿外渗

9.男，27岁。

因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：

BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新奇血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：

可触及浮动的前列腺，该患者最正确治疗（C）

A.连续留置导尿管

　　B.赶忙行膀胱造瘘

　　C.抗休克下观看，如休克专门快纠正可做尿道探查，依照情形采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘

　　D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

　　E.赶忙行尿道会师或尿道缝合术

10.男，26岁。

骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。

体检：

体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感;下腹可触到胀大膀胱最正确治疗应是（E）

A.赶忙行双腔尿管导尿并留置

　　B.赶忙用金属尿管导尿

　　C.赶忙行尿道修补术

　　D.赶忙行尿道会师术

　　E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗

单项选择题

11.闭合性肾损害必须绝对卧床休息（E）

A.到休克纠正后

　　B.到血尿转清后

　　C.腰部肿块不再增大

　　D.1周E.2～4周

12.对肾重度损害患者施行手术时宜采纳的切口是（D）

A.经11肋间切口

　　B.经12肋下切口

　　C.腰背部切口

　　D.经腹切口

　　E.胸膜联合切口

13.尿道损害后的局部治疗包括（ABCD）

A.复原尿道的连续性

　　B.引流膀胱尿液

　　C.完全引流尿外渗

　　D.完全引流积血

E.全身应用抗炎治疗

14.球部尿道损害尿外渗（B）

A.膀胱周围

　　B.会阴浅袋

　　C.会阴深袋

　　D.阴茎部

　　E.阴囊部

15.尿道膜部损害时，尿生殖膈没损害时，尿外渗至（D）

A.会阴部

　　B.阴囊部

　　C.阴茎部

　　D.膀胱前列腺周围

　　E.下腹壁

例题

　　1.法洛四联症患者青紫的程度要紧取决于

　　A.肺动脉狭窄的程度

　　B.室间隔缺损的大小

　　C.室间隔缺损的部位

　　D.主动脉骑跨的程度

　　E.右心室肥厚的程度

　　答案：

A

　　2.左向右分流型的先心病是

　　A.动脉导管未闭

　　B.肺动脉狭窄

　　C.主动脉缩窄

　　D.右位心

　　E.大血管错位

　　答案：

A

　　解析：

BC为无分流型，D决定于并发畸形，E常为右向左分流

　　3.肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是

　　A.原发性房间隔缺损

　　B.继发性房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　答案：

C

　　解析：

AB右心大，D右心室肥厚并右心大，E左心小

　　4.女孩，2岁。

生长不受阻碍，体检发觉胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ—Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音固定性分裂。

该患儿的诊断是

　　A.动脉导管未闭

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　答案：

B

　　下题共用题干：

男孩，5岁。

自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

　　5.此患儿其心脏由哪4种畸形组成

　　A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚

　　B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚

　　C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

　　D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚

　　E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

　　答案：

C

　　6.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发

　　A.支气管肺炎

　　B.充血性心力衰竭

　　C.低钙惊厥

　　D.脑血栓，脑脓肿

　　E.癫痫

　　答案：

D

　　解析：

脑血栓，脑脓肿是法四患者常见并发症

　　7.法洛四联症心脏杂音响度要紧取决于

　　A.左、右室之间压力差

　　B.肺动脉瓣狭窄程度

　　C.室间隔缺损大小

　　D.主动脉骑跨程度

　　E.右室肥厚程度

　　答案：

B

　　8.第二心音固定分裂，常见于

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.肺动脉瓣关闭不全

　　D.房间隔缺损

　　E.室间隔缺损

　　答案：

D

　　下题共用题干患儿3岁，近1年多，哭甚时显现青紫，查体：

心前区隆起，胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：

左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

　　9.此患儿最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉狭窄

　　D.动脉导管未闭

　　E.法洛氏四联症

　　答案：

B

　　10.此患儿如决定手术必须做的检查是

　　A.心电图

　　B.磁共振成像

　　C.心功能检查

　　D.心导管检查

　　E.超声心动图

　　答案：

D

　　解析：

心导管检查是了解是否为器质性肺动脉高压的金指标

　　11.此患儿如显现了永久性青紫，说明

　　A.动脉系统淤血

　　B.形成艾森曼格综合征

　　C.合并了肺水种

　　D.静脉系统淤血

　　E.合并了心力衰竭

　　答案：

B

　　12.关于胰岛素的作用以下哪项是错的

　　A.促进脂肪合成，抑制脂肪分解

　　B.促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生

　　C.抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞

　　D.促进钾进入细胞，降低血钾

　　E.促进蛋白质合成及氨基酸转运

　　答案：

C

　　13.能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是

　　A.血管紧张素转换酶抑制药

　　B.β受体阻断药

　　C.钙拮抗药

　　D.利尿降压药

　　E.α受体阻断药

　　答案：

A

　　14.关于普萘洛尔抗心绞痛的表达，哪项是错误的

　　A.与硝酸甘油合用成效好

　　B.对变异性心绞痛成效好

　　C.对兼有高血压的心绞痛成效好

　　D.久用后不宜突然停药

　　E.对稳固型和不稳固型的心绞痛都有效

　　答案：

B

　　15.对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用

　　A.异丙肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.苯妥英钠

　　D.肾上腺素

　　E.氯化钾

　　答案：

B

　　16.胺碘酮的作用是

　　A.延长动作电位时程

　　B.促K+外流

　　C.阻滞Ca2+通道

　　D.阻滞Na+通道

　　E.阻滞β受体

　　17.妊娠5个月以上的妇女患肾盂肾炎最常见的缘故是

　　A.妊娠子宫压迫输尿管

　　B.膀胱炎

　　C.血行感染

　　D.上呼吸道感染

　　E.淋巴道感染

　　答案：

A

　　18.尿毒症时，须减量使用的药物是

　　A.青霉素钠

　　B.氨苄西林

　　C.羧苄西林

　　D.氯唑西林

　　E.基唑青霉素

　　答案：

C

　　19.亚临床肝癌是指

　　A.肝细胞DNA代谢专门

　　B.B超检出<2cm的肝癌

　　C.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌

　　D.CT检出<2cm的肝癌

　　E.患者仅有肝区疼痛的肝癌

　　答案：

C

　　20.窦性心动过缓，心率不低于50/min，常采纳的措施是

　　A.口服麻黄碱

　　B.不需治疗

　　C.皮下注射阿托品

　　D.含服异丙肾上腺素

　　E.静脉滴注去甲肾上腺素

　　答案：

B

　　21.哪种物质直截了当作用于体温调剂中枢引起发热

　　A.血液中白细胞产生的内源性致热原

　　B.病原体产生的内源性致热原

　　C.血液中白细胞产生的外源性致热原

　　D.病原体产生的外源性致热原

　　E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

　　答案：

A

　　22.亚临床肝癌是指

　　A.肝细胞DNA代谢专门

　　B.B超检出<2cm的肝癌

　　C.AFP检出而无任何症状和体征的肝癌

　　D.CT检出<2cm的肝癌

　　E.患者仅有肝区疼痛的肝癌

　　答案：

C

　　23.窦性心动过缓，心率不低于50/min，常采纳的措施是

　　A.口服麻黄碱

　　B.不需治疗

　　C.皮下注射阿托品

　　D.含服异丙肾上腺素

　　E.静脉滴注去甲肾上腺素

　　答案：

B

　　24.哪种物质直截了当作用于体温调剂中枢引起发热

　　A.血液中白细胞产生的内源性致热原

　　B.病原体产生的内源性致热原

　　C.血液中白细胞产生的外源性致热原

　　D.病原体产生的外源性致热原

　　E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

　　答案：

A

　　25.正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是

　　A.下2/3以内

　　B.常不显露

　　C.下1/2以内

　　D.下1/3以内

　　E.下2/5以内

　　答案：

B

　　26.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的选项是

　　A.定有黑粪

　　B.定有呕血

　　C.呕血常为咖啡色

　　D.出血后疼痛减轻

　　E.出血后可有发热及氮质血症

　　答案：

B

　　27.高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4，以下何种药物最正确

　　A.氢氯噻嗪

　　B.氨酰心安

　　C.依那普利

　　D.维拉帕米

　　E.地尔硫卓

　　答案：

C

　　28.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心搏骤停而死，其死亡缘故可能是

　　A.高钾血症

　　B.低钙血症

　　C.尿毒症性脑病

　　D.代谢性酸中毒

　　E.心功能性不全

　　答案：

A

　　29.以下哪项不是肝性脑病的诱因

　　A.消化道出血

　　B.安眠药

　　C.感染

　　D.静脉滴注清蛋白

　　E.严峻腹泻

　　答案：

D

　　30.解磷定和氯解磷定对哪种有机磷中毒疗效差

　　A.甲拌磷

　　B.对硫磷

　　C.甲胺磷

　　D.内吸磷

　　E.美曲膦酯

　　答案：

E

　　31.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

　　A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

　　B.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

　　C.暴发性肝衰竭时血氨往往明显增高

　　D.便秘时会引起血氨增高

　　E.结肠呈碱性环境时产氨增多

　　答案：

C

　　32.有机磷中毒时应用阿托品，以下哪项是错误的

　　A.重度中毒时应静脉给药

　　B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用

　　C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少

　　D.用量应依照病情适当使用

　　E.当显现阿托品中毒时应赶忙间隔给药

　　答案：

E

　　33.有机磷中毒时，烟碱样症状是指

　　A.肌纤维跳动

　　B.多汗

　　C.恶心、呕吐

　　D.流涎

　　E.肺水肿

　　答案：

A