最全《临床执业医师》历年真题干货含答案解析.docx
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最全《临床执业医师》历年真题干货含答案解析
临床执业医师考试真题及答案解析
1.女,68岁。
反复咳嗽、咳痰、气促20余年。
心悸、水肿5年,近5天来症状加重入院。
查体:
神清,呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。
肝右肋下5cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。
首选的治疗是使用
A.强心剂
B.利尿剂
C.心血管扩张剂
D.抗生素
E.祛痰剂
【正确答案】D
【答案解析】反复咳嗽、咳痰、气促,心悸、水肿,近1周来症状加重。
查体:
呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。
以上为肺源性心脏病的典型症状和体征,诊断为肺源性心脏病,肝右肋下5cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿,说明已进入肺、心功能失代偿期,即右心衰竭。
慢性肺源性心脏病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善。
一般不需要加用利尿药,但对治疗无效的较重者,可适当选用利尿、强心剂、血管扩张剂。
答案选D。
2.男,69岁。
动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤。
查体:
对答切题,面具脸,四肢肌力正常,肌张力增高。
头颅CT未见明显异常。
最可能的诊断是
A.脊髓血管病
B.亚急性脊髓联合变性
C.帕金森病
D.进行性脊髓萎缩症
E.脊髓空洞症
【正确答案】C
【答案解析】动作缓慢、震颤,CT未见异常是帕金森病的表现,帕金森病由于面肌强直使表情和瞬目动作减少,造成“面具脸”。
3.女,28岁。
停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。
妇科检查:
子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是
A.立即清宫
B.按摩子宫
C.立即抗感染
D.输血
E.静点缩宫素待妊娠物自然排出
【正确答案】A
【答案解析】根据题干信息,考虑不全流产的可能性较大,推测理由:
已停经68天,至少9周+5天,子宫才孕6周大小明显小于孕周,符合不全流产特点,其妊娠产物可能已部分排出体外,尚有部分残留于宫颈内。
由于宫颈内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。
妇科检查发现宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。
一般子宫小于停经月份。
处理:
一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。
流血多有休克者应同时输血输液,出血时间较长者,应给以抗生素预防感染。
4.男,80岁。
晨起四肢乏力,3小时前行走中跌倒,不能起立。
体检:
意识清楚,只能以眼球上下运动示意。
双侧周围性面瘫,不能张口伸舌和吞咽。
四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。
感觉无异常。
脑梗死部位在
A.中脑
B.丘脑底部
C.内囊后肢
D.脑桥基底部
E.基底核区
【正确答案】D
【答案解析】脑桥基底部病变所致闭锁综合征患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,因此意识保持清醒,对语言的理解无障碍,由于其动眼神经与滑车神经的功能保留,故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。
但因脑桥基底部损害,双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断,展神经核以下运动性传出功能丧失,患者表现为不能讲话,有眼球水平运动障碍,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,可有双侧病理反射,故选D。
5.女性,40岁,2年前下岗。
近半年来觉得邻居都在议论她,常不怀好意地盯着她,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。
1)该病例最可能的诊断是
A.反应性精神病
B.躁狂抑郁症
C.偏执性精神病
D.分裂样精神病
E.精神分裂症
【正确答案】E
【答案解析】考点是精神分裂症的临床表现。
患者的这种行为是被害妄想,精神分裂症患者可以出现许多形式的妄想,最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等。
据统计被害妄想症在精神分裂症的出现率为80%左右。
故选E。
6.女,40岁,8年前分娩后出现无乳,闭经。
食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。
最可能的诊断是
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.肾上腺皮质功能减退症
D.神经性厌食症
E.卵巢功能早衰症
【正确答案】A
【答案解析】根据病史和临床表现,排除其他因素和疾病后,最可能的诊断是腺垂体功能减退症,故选A。
7.28岁女性,服农药后出现呕吐,流涎,走路不稳,视物模糊,呼吸困难,口中有大蒜样气味。
最重要的实验室检查是
A.血电解质
B.血气分析
C.尿中磷分解产物检测
D.肝、肾功能检查
E.血液胆碱酯酶活力
【正确答案】E
【答案解析】根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。
全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标,对中毒程度和疗效判断及预后估计均极为重要。
故选E。
8.男,50岁。
因外伤造成左肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木、瘫痪,考虑是损伤了
A.腋神经
B.正中神经
C.肌皮神经
D.尺神经
E.桡神经
【正确答案】A
【答案解析】三角肌位于肩部,起自锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈,与斜方肌的止点对应,肌束逐渐向外下方集中,止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。
三角肌外展肩关节,腋神经受损可致该肌瘫痪。
四边孔由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成,有腋神经和旋肱后血管通过。
9.关于献血法的规定错误的是
A.血站对采集的血液必须进行检测
B.未经检测或者检测不合格的血液,不得向医疗机构提供
C.临床用血的包装、储存、运输,必须符合国家规定的卫生标准和要求
D.血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位
E.无偿献血的血液必须用于临床,不得买卖
【正确答案】D
【答案解析】《献血法》规定,血站应当根据国务院卫生行政部门制定的标准,保证血液质
10.男性,30岁,因近几天感觉眼部不适,到医院就诊,经过诊断患者为沙眼衣原体感染,可通过眼-眼及眼-手-眼方式传播,又可通过性接触传播的病原体是
A.肺炎衣原体
B.沙眼衣原体鼠亚种
C.沙眼衣原体沙眼亚种
D.鹦鹉热衣原体
E.沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种
正确答案:
C
答案解析:
沙眼衣原体沙眼亚种所致的沙眼是通过眼-眼及眼-手-眼方式传播,而它所导致的另一种疾病性病淋巴肉芽肿是通过性接触传播的。
11.3岁幼儿,在玩耍时牵拉左臂,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩物。
其可能的诊断是
A.左肘关节脱位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨内髁撕脱骨折
D.左肱骨外髁撕脱骨折
E.左桡骨头半脱位
【正确答案】E
【答案解析】由于小儿其桡骨头未发育好,桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜,一旦小儿的前臂被提拉,桡骨头即向前端滑移;恢复原位时,环状韧带的上半部不及时退缩,卡压在肱桡关节内,称为桡骨头半脱位。
常见于5岁以下小儿,有上肢被牵拉病史。
小儿诉肘部疼痛,不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。
检查所见体征很少,无肿胀和畸形,肘关节略屈曲,桡骨头处有压痛。
X线检查阴性。
12.男性,38岁,全身多发性周围关键肿瘤,反复发作4余年,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻,化验:
RF(+)。
拟诊为类风湿关节炎。
关于风湿性关节炎的说法,下列哪项不正确
A.发病和免疫反应有关
B.RA最基本病理变化是滑膜炎
C.血中类风湿因子是IgM抗体
D.类风湿因子阳性具有诊断价值
E.高滴度RF提示预后较差
【正确答案】C
【答案解析】本病例已经拟诊为类风湿关节炎,有关本病的说法血中类风湿因子是IgM抗体是不恰当的。
13.男性,28岁。
间断性上腹痛5年,近日腹痛加重,伴有腹胀及呕吐,呕吐物量多,为隔夜食物。
抑酸剂治疗无效。
体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。
该患者最可能的诊断是
A.食管癌
B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.胃溃疡
【正确答案】B
【答案解析】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是:
有上腹痛病史,疼痛与餐后加重;恶心、呕吐隔夜酸性宿食,大量呕吐后症状可以缓解;失水、低钾低氯性碱中毒;胃型和蠕动波;清晨空腹时检查胃内有振水音等。
诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。
14.下述关于外科感染的特点错误的是
A.特异性感染以破伤风多见,结核病相对少见
B.真菌感染一般发生在抵抗力低下时
C.严重外科感染可发展为MODS
D.对炎症的过度反应可引起SIRS
E.WBC大于12或小于4×109/L提示重症感染
【正确答案】A
【答案解析】外科特异性感染中以结核病要多见一些,破伤风、气胸坏疽目前在临床很少见到。
15.正常血钙浓度为
A.2.15~2.75mmol/L
B.2.25~2.65mmol/L
C.2.22~2.77mmol/L
D.2.25~2.75mmol/L
E.1.85~2.75mmol/L
【正确答案】D
【答案解析】血钙正常浓度为2.25~2.75mmol/L。
16.男性,18岁,支气管哮喘患者,平时吸入特布他林,请问特布他林气雾吸入,其起效时间
A.1分钟
B.5分钟
C.60分钟
D.20分钟
E.30分钟
【正确答案】B
【答案解析】特布他林气雾吸入5分钟起效,持续4~6小时。
17.男,50岁。
从1.5米高处摔下,右胸着地。
体格检查:
神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。
身体其余部分无损伤。
现场急救的最重要处理是
A.静脉输液治疗
B.给氧、镇静、止痛治疗
C.加压包扎,迅速消除反常呼吸
D.行气管插管、人工控制呼吸
E.行气管切开术
【正确答案】C
【答案解析】患者老年男性,高坠伤,右胸着地,神清,呼吸偏快,心率、血压尚稳,右侧连枷胸,双肺无明显损伤。
首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。
连枷胸会出现纵隔扑动,致缺氧、二氧化碳潴留,循环衰竭,故应积极处理。
原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。
作为现场急救,最重要处理是加压包扎,迅速消除反常呼吸。
故选C。
18.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是
A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进症
C.慢性贫血
D.室间隔缺损
E.病毒性心肌炎
【正确答案】E
【答案解析】心脏容量负荷(前负荷)过重见于以下两种情况:
①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病,如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,心脏的容量负荷也必然增加。
因此,A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。
病毒性心肌炎是心肌受损,收缩力下降所致的心力衰竭。
19.由于内痔的动脉供应,其好发部位多在截石位的
A.3、5、10点
B.1、5、9点
C.3、7、9点
D.1、6、11点
E.3、7、11点
【正确答案】E
【答案解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。
它在直肠上端背面分为左右两支。
沿直肠两侧下行,达齿状线上方黏膜下层,是内痔的主要供应血管。
其分支分别位于左侧、右前和右后。
所以这三处成为痔的好发部位。
当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。
20.男,60岁。
乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周,大便色白,体重下降3kg。
既往体健,偶有饮酒。
查体:
T36.5℃,P80次/分,R18次/分,血压120/80mmHg。
皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。
腹软,上腹可触及边界不清包块,不随呼吸移动,无压痛。
应首先考虑的诊断是
A.胆囊结石
B.急性化脓性胆管炎
C.胰腺癌
D.胆总管结石
E.急性肝炎
【正确答案】C
【答案解析】患者,年龄较大,乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周,大便色白,体重下降
21.女,60岁。
右膝关节严重疼痛,步行距离少于400米。
查体:
右膝关节屈曲挛缩畸形,活动受限,负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧关节间隙消失,骨质硬化,边缘骨赘增生。
最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨关节结核
E.风湿性关节炎
【正确答案】A
【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失+边缘骨赘增生=老年性骨关节炎,故本题选A。
22.关于医学心理学的实验研究方法,其主要特点是
A.只能以人为被研究对象
B.只能在实验室中完成
C.只记录生物学指标
D.只在有目的的一定控制条件下进行
E.只使用各种现代仪器设备
正确答案:
D
答案解析:
实验法是在控制的条件下观察、测量和记录个人行为的一种研究方法,也是科学中应用最广、成效最大的一种方法。
它最常被用于实验室中,但也可用于临床研究中。
该方法的主要特点实验者在控制的条件下,系统地操纵或改变一个或几个变量,观察、测量和记录对其他变量的影响。
23.男,34岁,一周前曾感冒低热二天,近三天来发现下肢水肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20~40个/高倍视野,颗粒管型偶见,血红蛋白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为
A.急性肾炎
B.慢性肾炎,急性发作
C.慢性肾盂肾炎,急性发作
D.隐匿性肾炎
E.狼疮性肾炎
【正确答案】B
【答案解析】该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿,病前一周曾有感冒低热,所以
24.男性,45岁。
酗酒后出现发热、咳嗽,1周后咳黏液脓性痰伴胸痛,胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影,密度不均匀,可能诊断是
A.肺炎
B.肺脓肿
C.支气管扩张症
D.肺结核
E.胸腔积液
【正确答案】B
【答案解析】患者酗酒后出现发热、咳嗽,胸部CT提示下叶背段大片模糊,符合肺脓肿症状。
25.李某为甲医院颌面外科主任医师,应邀到乙医院为一颌面创伤的患者会诊手术。
在术中由于疏忽大意违反诊疗规范,致使患者面部畸形愈合。
对于该医疗行为应当承担民事责任的主体是
A.甲医院和李某
B.乙医院和李某
C.乙医院
D.李某
E.甲医院
正确答案:
B
答案解析:
医疗事故责任的主体是该医疗机构及其医务人员,乙医院邀李某到本医院进行手术,并发生了医疗事故,因此乙医院和李某应当承担民事责任,与甲医院无关。
26.女,40岁,8年前分娩后出现无乳,闭经。
食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。
最可能的诊断是
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.肾上腺皮质功能减退症
D.神经性厌食症
E.卵巢功能早衰症
【正确答案】A
【答案解析】根据病史和临床表现,排除其他因素和疾病后,最可能的诊断是腺垂体功能减退症,故选A。
27.男性,15岁,最近出现夜间视物不清,且逐渐加重。
全身皮肤干燥。
脱屑。
该男孩可能是缺乏
A.钙
B.维生素
C.核黄素
D.维生素PP
E.维生素C
【正确答案】B
【答案解析】缺乏维生素A可致暗适应能力下降。
黏膜上皮改变,严重时可致夜盲;结膜干燥角化,形成干眼症;进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明;皮肤干燥,毛囊角化;儿童生长发育迟缓,易感染。
故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。
故选择B。
28.有助于诊断急性附睾炎的依据
A.附睾肿大+血白细胞升高
B.腰痛+发热
C.下腰部压痛+血白细胞升高
D.附睾肿大+血小板升高
E.尿频+尿痛
【正确答案】A
【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大,查血白细胞计数升高。
29.属于生酮兼生糖的氨基酸
A.亮氨酸
B.苯丙氨酸
C.赖氨酸
D.精氨酸
E.甲硫氨酸
【正确答案】B
【答案解析】在20种组成人体蛋白质的氨基酸中,生糖兼生酮氨基酸有5种,及异亮、苯、酪、色、苏,记忆“一本落色书”。
30.统计推断的内容是
A.计算样本率
B.检验统计上的“假设”
C.计算样本均值
D.计算标准化率
E.计算参考值范围
【正确答案】B
【答案解析】统计推断是用样本的信息推断总体特征,包括总体参数的估计和假设检验。
本题中选项A、C、D、E都是关于样本信息的计算,只有选项B是进行总体特征的推断。
31.男性,53岁,平素身体健康,近半年脾脏增大,血象异常,中性粒细胞显著增多,可见各阶段粒细胞,血小板正常,NAP呈阴性,骨髓检查:
增生明显活跃,粒细胞为主,粒红比例明显增高,原始细胞>10%。
1)入院后患者出现发热、骨骼疼痛,出血等,对原来的治疗药物无效,患者属于哪期,关于该期叙述正确的是
A.急变期,出现髓外原始细胞浸润
B.急变期,可维持几个月到数年
C.加速期,对原来的治疗无效
D.慢性期,脾脏肿大
E.慢性期,对原来的治疗无效
【正确答案】C
【答案解析】加速期,患者出现发热,虚弱,进行性体重下降,骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血,脾持续性或进行性肿大,对原来的治疗无效。
32.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是
A.肾上腺皮质功能减退
B.甲状腺功能减退
C.性腺功能减退
D.肾上腺与甲状腺功能减退
E.甲状腺与性腺功能减退
【正确答案】C
【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴,当腺垂体功能减退时,可表现为腺垂体分泌的7种激素减少,出现相应的临床表现。
最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏,其次为TSH缺乏,然后可伴ACTH缺乏。
当促性腺激素缺乏时,表现为性腺功能减退,在女性主要表现为无乳、闭经、不育;在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。
答案为C。
33.男,80岁。
右腹股沟斜疝6小时来诊,既往有可复性腹股沟肿物史30年,检查:
右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm,嵌顿疝,皮肤无红肿,首选的治疗方法是
A.试行手法复位
B.手术复位并行疝囊高位结扎
C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术
D.手术复位并行无张力疝修补
E.经腹腔镜疝修补术
【正确答案】A
【答案解析】年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。
34.面对同样的社会应激,有的人得病,难以适应,有的人则“游刃有余”,很快渡过“难关”。
解释此现象的基本观点为
A.社会对个体影响的观点
B.认知评价的观点
C.情绪因素作用的观点
D.主动适应与调节的观点
E.个性特征作用的观点
【正确答案】E
【答案解析】个性特征作用的观点:
面对同样的社会应激,有的人得病,难以适应,有的人则“游刃有余”,很快渡过“难关”,这之中与个性特征有着十分密切的关系。
个性的研究,使医学心理学更具特色。
35.男性,20岁。
反复咯血1周,进行性少尿5天入院,血压160/100mmHg,尿常规,尿蛋白(+++),红细胞满视野,入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心呕吐,血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为
A.流行性出血热
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.过敏性紫癜肾炎
E.急进型肾炎
【正确答案】E
【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。
恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。
大约50%的病人在肾衰竭开始前数月,就有类似流感的症状。
这些病人因液体潴留出现浮肿(水肿)并且少尿。
高血压不常见,如果肺受累(肺出血肾炎综合征),病人咳血和呼吸困难。
常常可见血尿,显微镜下也可见红细胞管型。
血液检测发现贫血,有时候很严重,常有异常的白细胞增高。
肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。
36.男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查
A.核素肝扫描
B.十二指肠低张造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
【正确答案】D
【答案解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸,需要实验检查和影像学检查证实。
超声检查未见肝管扩张,提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。
下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。
ERCP较PTC的创伤性小,当无胆管扩张时,ERCP显示胆管的成功率高,并能了解胰腺病变对胆管的影响。
选项中提到了MRI,但没有指明是MRCP。
MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值,甚至可替代有创性ERCP检查。
37.女,25岁,妊娠35周。
头晕、乏力、心悸2个月。
既往体健。
血常规:
Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6×109/L,Plt95×109/L,网织红细0.02。
为明确诊断,首先应进行的检查是
A.尿Rous试验
B.粪隐血试验
C.血清铁、铁蛋白测定
D.Coomb试验
E.血清叶酸、维生素B12测定
【正确答案】E
【答案解析】MCV108fl,MCH35pg提示大细胞性贫血,考虑巨幼细胞性贫血,检查血清叶酸、维生素B12测定。
38.1岁小儿不可能完成的动作是
A.会拍手
B.会自己坐起来
C.会骑三轮车
D.会弯腰拾东西
E.会爬
【正确答案】C
【答案解析】1周岁左右逐渐会走,弯腰取东西,会将圆圈套在木棍上。
3岁会跑,骑三轮车。
39.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是
A.结肠直肠癌
B.类风湿关节炎
C.乳腺癌
D.胰腺癌
E.碘缺乏病
正确答案:
E
答案解析:
病因预防是一级预防。
40.女,25岁。
妊娠37周,G1P0,因羊膜破裂入院待产。
既往身体健康,无传染病及遗传性疾病史,分娩过程顺利,产一男婴7斤重。
分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。
最可能发生的是
A.血栓形成
B.空气栓塞
C.脂肪栓塞
D.心肌梗死
E.羊水栓塞
【正确答案】E
【答案解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。
由于羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内,经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。
41.医务人员在手术中应遵循的伦理要求是
A.平等相待,廉洁奉公
B.积极进取,保证安全
C.精诚团结,密切协作
D.耐心倾听,正确引导
E.关心体贴,减少痛苦
正确答案:
C
答案解析:
体格检查的道德要求:
全面系统,认真细致;关心体贴,减少痛苦;尊重患者,心正无私;询问病史的伦理要求:
举止端庄,态度热情;全神贯注,语言得当;耐心倾听,正确引导;手术中的伦理要求:
关心患者,体贴入微;态度严肃,作风严谨;精诚团结,密切协作。
42.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
A.升高血钙、血钾浓度
B.升高血钙浓度,降低血磷浓度
C.升高血钙浓度,不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度,不影响血磷浓度E.降低血钙浓度,升高血磷浓度
正确答案:
B
答案解析:
甲状旁腺激素的主要作用是维持血钙浓度的平衡,同时也影响着血磷的浓度。
一方面,甲状旁腺激素增加肾小管重吸收钙离子的能力及增加骨质分解来升高血钙浓度;另一方面,甲状旁腺激素在肠道内和肾小管内减少了磷的吸收,从而降低血磷的浓度。
故选B。
43.女,28岁。
停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。
妇科检查:
子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是
A.立即清宫
B.按摩子宫
C.立即抗感染
D.输血
E.静点缩宫素待妊娠物自然排出
【正确答案】A
【答案解析】根据题干信息,考虑不全流产的可能性较大,推测理由:
已停经68天,至少9周+5天,子宫才孕6周大小明显小于孕周,符合不全流产特点,其妊娠产物可能已部分排出体外,尚有部分残留于宫颈内。
由于宫颈内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。
妇科检查发现宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出
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