20XX氧气吸入操作规范.docx
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20XX氧气吸入操作规范
氧气吸入法操作规范
氧气吸入法是常用的改善呼吸的技术之一,通过给氧,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法。
目的
纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量。
促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。
适应症
1、因呼吸系统疾患而影响肺活量患者如哮喘、支气管肺炎或气胸等。
2、心肺功能不全,使肺部充血而致呼吸困难者如心力衰竭时出现的呼吸困
难。
3、各种中毒引起的呼吸困难使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧,如巴
比妥类药物中毒、麻醉剂中毒、一氧化碳中毒等。
4、昏迷患者如脑血管意外或颅脑损伤病人。
5、其他某些外科手术前后病人、大出血休克病人、分娩时产程过长或胎心音
不良等。
三、护理评估
评估患者病情、年龄、意识、缺氧程度、血气分析结果、鼻腔情况、合作程度。
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四、操作方法
(一)操作前准备
1、护士准备:
服装鞋帽整洁,仪表大方,态度和蔼可亲,语言柔和恰当,洗手,剪指甲。
物品准备:
氧气装置一套(流量表、湿化瓶)、一次性吸氧鼻导管、橡皮筋、安全别针、治疗碗内备湿化液、棉签、弯盘、氧气记录卡。
病人准备:
向患者解释吸氧的目的,取得患者的配合。
环境准备:
整洁、安静、安全、无烟、无尘、无火源。
操作程序
1、携用物至床边,核对,解释取得合作。
2、打开中心管道旋钮,上流量表,确认有无漏气,接湿化瓶、吸氧管。
3、协助病人取舒适体位,清洁鼻腔。
4、开流量表开关,调节氧流量,湿润鼻导管,检查氧气是否通畅,有无漏气。
5、将吸氧管插入鼻腔,妥善固定于耳廓,再用安全别针固定氧气管于床单上。
6、在氧气记录卡上记录用氧的日期、时间、流量及签名。
7、交代用氧的注意事项及安全用氧相关知识,协助患者取舒适体位。
8、给氧期间经常巡视患者,观察病情、用氧效果、有无氧疗副作用、定时观察
氧流量、湿化液量、用氧设备及管道通畅情况。
9、停吸氧:
向病人解释,根据病情可停止吸氧,拔下鼻导管,关流量表。
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0、在氧气记录卡上记录停止用氧的日期、时间并签名,清洁鼻腔,协助患者取舒适体位,整理床单位。
1、卸流量表,处理用物,洗手,记录。
效果评价
1、操作正确,动作轻柔,患者缺氧症状改善。
2、关心爱护病人,患者配合治疗。
3、安全用氧,未发生呼吸道损伤及其他意外。
五、注意事项
1、用氧前,检查氧气装置有无漏气,是否通畅。
2、严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好四防:
防震、防火、防热、防油,氧气表及螺旋口勿上油,也不用带油的手装卸。
3、使用氧气时,应先调节流量后应用。
停止氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关。
中途改变流量,先分离鼻导管与湿化瓶连接处,调节好流量再接上。
以免一旦开关出错,大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。
4、常用湿化液有冷开水、蒸馏水。
急性肺水肿用20%~30%乙醇,具有降低肺泡内泡沫的表面张力,使肺泡泡沫破裂、消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状的作用。
5、用氧过程中,应加强监测。
若呼吸变慢,精神抑制或烦躁不安,应注意有无二氧化碳潴留,缺氧症状无改善,则应检查有无漏气,导管是否松脱,流量是否足够。
对持续吸氧病人还须注意有无恶心,烦躁不安,面色苍白,进行性呼吸困难等氧中毒症状,以便及时处理。
6、长期吸氧的病人,每天更换导管1次。
进食、饮水时暂时摘下氧气,以免引起腹胀不适。
7、防止交叉感染,一次性用品一人一套,不可重复使用。
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六、并发症及处理
一、无效吸氧
(一)原因
1.中心供氧站气压低,吸氧装置连接不紧密。
2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。
3.吸氧流量未达病情要求。
4.气管切开病人采用鼻导管(鼻塞)吸氧,氧气从套管溢出,未能有效进入气管及肺。
5.气管内分泌物过多,而未及时吸出,导致氧气不能进入呼吸道。
(二)临床表现
病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。
查体:
呼吸急促,胸闷,缺氧症状无改善,氧分压下降,口唇及指(趾)甲床紫绀、鼻翼煽动等。
呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。
(三)预防及处理
1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气,发现问题及时处理。
2.吸氧前检查吸氧管的通畅性,将吸氧管放入冷开水内,了解气泡溢出情况。
吸氧管要妥善固定,避免脱落、移位。
在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞,尤其是对使用鼻导管吸氧者,鼻导管容易被分泌物堵塞,影响吸氧效果。
3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。
4.对气管切开的病人,采取气管套管供给氧气。
5.及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。
分泌物多的病人,宜取平卧位,头偏
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向一侧。
6.吸氧过程中,严密观察病人缺氧症状有无改善,如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。
并定时监测病人的血氧饱和度。
7.一旦出现无效吸氧,立即查找原因,采取相应的处理措施,恢复有效的氧气供给。
二、气道粘膜干燥
(一)原因
1.氧气湿化瓶内湿化液不足,氧气湿化不充分,尤其是病人发热、呼吸急促或张口呼吸,导致体内水分蒸发过多,加重气道黏膜干燥。
2.吸氧流量过大,氧浓度>60%。
(二)临床表现
出现呼吸道刺激症状:
刺激性咳嗽,无痰或痰液黏稠,不易咳出。
部分病人有鼻衄或痰中带血。
(三)预防及处理
1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。
对发热病人,及时做好对症处理。
对有张口呼吸习惯的病人,做好解释工作,争取其配合改用鼻腔呼吸,利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能,减轻气道黏膜干燥的发生。
对病情严重者,可用湿纱布覆盖口腔,定时更换。
2.根据病人缺氧情况调节氧流量,轻度缺氧1~2L/min,重度缺氧4~6L/min,小儿1~2L/min。
吸氧浓度控制在45%以下。
3.加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。
4.对于气道黏膜干燥者,给予超声雾化吸入,超声雾化器可随时调节雾量的大小,并能对药液温和加热。
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三、氧中毒
(一)原因
氧治疗中发生氧中毒临床极为少见。
一般认为在安全的“压力-时程”阈限内是不会发生氧中毒的,但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐力下降时可发生。
吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%,高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧,能导致细胞酶失活和核酸损害,从而使细胞死亡。
这种损伤最常作用于肺血管细胞,早期毛细血管内膜受损,血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿,最后导致肺实质的改变。
(二)临床表现
氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。
氧中毒的特点是肺实质改变,如肺泡壁增厚、出血。
一般情况下连续吸纯氧6小时后,病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛;吸氧24小时后,肺活量可减少;吸纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难。
有时可出现视力或精神障碍。
(三)预防与处理
1.严格掌握吸氧指征、停氧指征,选择恰当给氧方式。
2.严格控制吸氧浓度,一般吸氧浓度不超过45%。
根据氧疗情况,及时调整吸氧流量、浓度、和时间,避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育,告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中,经常做血气分析,动态观察氧疗效果。
一旦发现病人出现氧中毒,立即降低吸氧流量,并告诉医生,对症处理。
四、晶体后纤维组织增生
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仅见于新生儿,以早产儿多见。
是一种增生性视网膜病变,其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离,最终导致视力严重受损甚至失明。
(一)原因
新生儿,尤其是早产低体重儿,长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。
(二)临床表现
视网膜血管收缩,视网膜纤维化,临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视,最后出现不可逆的失明。
(三)预防及处理
1.对新生儿,尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧,吸氧浓度小于40%。
2.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患者应定期行眼底检查。
3.已发生晶体后组织增生者,应早日行手术治疗。
五、腹胀
(一)原因
1.多见于新生儿,鼻导管插入过深,因新生儿上呼吸道相对较短,易误入食道。
2.全麻术后患者咽腔收缩、会厌活动度、食道入口括约肌松弛,舌体后移,咽腔因插管而水肿,使气体排出不畅,咽部成为一个气体正压区。
此时氧气的吸入流量大,正压更加明显,迫使气体进入消化道。
(二)临床表现
缺氧症状加重。
病人烦躁、腹胀明显,腹壁张力大,呼吸急促表浅,胸式呼吸减弱,口唇青紫,脉搏细速,呈急性表现,严重者危及生命。
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(三)预防及处理
1.正确掌握鼻导管的使用方法。
插管不宜过深,成人在使用单鼻孔吸氧时鼻导管插入的深度以2厘米为宜。
新生儿鼻导管吸氧时,必须准确测量长度,注意插入方法、插入鼻导管时可将患儿头部稍向后仰,避免导管进入食道,插入不可过深。
2.用鼻塞吸氧法,鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并发症的发生。
3.如发生急性腹胀,及时进行胃肠减压和肛管排气。
六、感染
(一)原因
1.吸氧终端装置污染:
吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。
2.插管动作粗暴导致鼻腔黏膜破损,而病人机体免疫力低下,抵抗力差易发生感染。
(二)临床表现
病人出现局部或全身感染症状,如畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症等。
(三)预防及处理
1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液,湿化瓶每日消毒。
2.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。
3.每日口腔护理二次。
4.插管动作易轻柔;以保护鼻腔黏膜的完整性,避免发生破损。
5.如有感染者,去除引起感染的原因,应用抗生素抗感染治疗。
七、鼻衄
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(一)原因
1.插鼻导管动作过猛或反复操作所致:
部分患者鼻中隔畸形,而操作者按常规方法插管,使鼻粘膜损伤,引起鼻衄。
2.鼻导管过粗或质地差。
3.长时间吸氧者,鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸,在更换鼻导管时,鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。
4.长时间较高浓度吸氧,且湿化不足,导致鼻粘膜过度干燥、破裂。
(二)临床表现
鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。
(三)预防及处理
1.正确掌握插管技术,插管时动作轻柔。
如有阻力,要排除鼻中隔畸形的可能,切勿强行插管。
必要时改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。
2.选择质地柔软、粗细合适的吸氧管。
3.长时间吸氧者,注意保持室内湿度,做好鼻腔湿化工作,防止鼻腔黏膜干燥。
拔除鼻导管前如发现鼻导管与鼻粘膜粘连,应用湿棉签或液体石蜡湿润,再轻摇鼻导管,等结痂物松脱后才拔管。
4.如发生鼻衄出血量多,上述处理无效者,请耳鼻喉科医生行后鼻孔填塞。
八、肺组织损伤
(一)原因
给病人进行氧疗时,在没有调节氧流速的情况下,直接与鼻导管连接进行吸氧,导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。
(二)临床表现
呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。
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(三)预防及处理
1.调节氧流量后,供氧管再与鼻导管连接。
2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时,要及时将氧流速减低。
九、烧伤
(一)原因
吸氧装置连接不紧密,导致氧气外漏,室内使用明火,如使用艾灸、拔火罐等操作,或病人用腈纶质地的衣物摩擦易产生静电,导致火灾发生。
(二)临床表现
根据烧伤严重程度,分为不同的临床表现。
一度:
达角质层,轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,不起水泡,表面干燥。
浅二度:
达真皮层,剧痛。
感觉过敏,温度增高,有水疱,基底潮红,均匀发红,水肿明显。
深二度:
达真皮深层,有附件残留,可有或无水疱,基底湿润苍白,有出血小点,水肿明显,痛觉迟钝,拔毛时痛。
三度:
损伤至皮肤全层,甚或包括皮下组织、肌肉、骨骼,皮革样,蜡白或焦黄,炭化,感觉消失,无水泡,干燥,干后可见栓塞静脉呈树枝状,痂下水肿,拔毛不痛。
(三)预防及处理
1.注意安全用氧,严禁烟火。
2.为病人吸氧时要妥善固定吸氧装置,防止氧气外漏。
3.病人吸氧时要穿着棉质外衣。
勿穿着用腈纶材料做的枕巾和衣服,避免由衣服或头发与枕巾摩擦产生静电火花而引起火灾。
4.一旦发生火灾,要保持冷静,及时关闭氧气来源。
并用床单保护病人,将火扑灭。
5.如病人烧伤,按烧伤处理。
十、过敏反应
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(一)原因
1.并发急性肺水肿时,使用20%~30%酒精进行氧气湿化,而患者对酒精过敏。
2.对吸氧管材料或胶布过敏。
(二)临床表现
呼吸困难加重,病人球结膜充血,皮肤瘙痒。
或接触吸氧管的鼻腔肿胀、疼痛。
面部粘胶布的皮肤发红、起水泡,甚至皮肤溃烂。
(三)预防及处理
1.详细询问病人过敏史,包括药物、用物等。
2.酒精过敏者,湿化液禁用酒精。
3.发生过敏反应者,及时去除过敏源,给予抗过敏及对症治疗。
一、二氧化碳麻醉
(一)原因
1.慢性缺氧病人高浓度給氧。
因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高,其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸。
高浓度給氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,导致呼吸抑制,二氧化碳滞留更严重。
2.吸氧过程中,病人或家属擅自调节吸氧装置,加大氧气流量。
(二)临床表现
神志模糊,嗜睡,脸色潮红,呼吸浅、慢、弱,皮肤湿润,情绪不稳,行为异常。
(三)预防及处理
1.对缺氧和二氧化碳潴留并存者,应以低流量、低浓度持续給氧为宜。
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2.对慢性呼衰病人采用限制性給氧,常用低流量持续鼻导管吸氧。
氧浓度24%~33%,氧流量控制在1~3L/min。
3.加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。
避免病人及家属擅自调大吸氧流量。
4.加强病情观察,将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。
5.在血气分析动态监测下调整用氧浓度,以纠正低氧血症,不升高PaCO2为原则,一般用氧浓度以24%为宜,若在连续用呼吸兴奋剂时,給氧浓度适当增大,但不超过29%。
6.一旦发生高浓度吸氧后病情变化,不能立即停止吸氧,应调整氧流量为1~2L/min后继续給氧,同时应用呼吸兴奋剂。
加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,促进二氧化碳排出。
7.经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。
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