护理部终汇总.docx

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护理部终汇总

护理部终汇总

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武胜县妇幼保健计划生育服务中心

2017年护理部工作总结

2017年护理部在中心领导的带领、关心、支持下，在各科护士长的团结协作及全中心护士的共同努力下，坚持以病人为中心，紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，完善各项规章制度，开展护理技能岗位练兵及优质护理，较好的完成了今年护理工作任务，现总结如下：

1、基本情况 

（一）护理人员情况 

全中心护理人员总数43人，其中正式在编护士26人，合同护士13人，护理员1人，借调护士4人。

归属护理部业务管理的护理人员34人。

非护理岗9人。

学历结构：

本科7人，大专21人，中专14人，4人本科在读。

职称结构：

副主任护师1人，主管护师10人，护师17人，护士15人。

（2）全年共收治了住院病人2202个，手术室开展手术例。

 根据我中心人力资源分析，我中心护理队伍结构较年轻化，初级职称占比高，梯队不够合理，影响护理人力的合理使用。

护理人员招聘多，护理队伍不稳定；护理总人数43人，从事非临床一线的护理人员占比大，从事临床一线的护理人员少，护士床位比较低，临床一线人力资源相对不足，不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。

二、加强护理人员医德医风建设。

我中心护理人员严格遵守各项医疗法规和规章制度，维护病人的合法权益。

不断学习提高思想道德修养，认真开展自我批评。

坚持以病人为中心，以人民群众满意为出发点、落脚点，深入开展优质护理服务，着力提升服务水平，改善护理服务。

1、严格按二乙医院收费标准收费。

拒绝病人红包、礼物及宴请。

2、为贫困住院患者实施“十免四补足”政策，为西藏贫困山区捐赠衣物。

3、服从中心领导安排，全年15次派护理人员完成各项指令性任务。

4、 继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。

5、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

 6、护理部定期召开工休座谈会，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

  5、 对新进护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

三、 加强了护理管理，努力提高护理管理水平。

1、强化护士长的管理意识。

护士长参加省、市培训学习，扩大知识面，更新观念，抓好管理。

使护士长注重护理质量的改进，在科室管理、团队精神、主动乐意服务较前有了改观。

2、坚持护士长夜查房制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，对年轻护士上班遇到难题得到及时解决，碰到突发事件起到及时调配参与应急处理。

工作中发现护理问题，及时给予纠正处理。

3.坚持每月定期召开护士长例会，严格按工作计划安排本月工作重点，总结上月工作中存在的问题、原因分析，作出针对性、实效性改进措施，确保护理质量及护理安全。

各科室护士长根据中心及护理部安排，做到每月有计划，周有重点，日有安排，加强环节质量控制，督促检查护理工作的落实，减少了护理缺陷及医疗纠纷的发生。

四、加强护理质量控制，提高护理质量。

1、护理质量管理我中心实行护理部、病区二级控制和管理。

成立护理部护理质量控制组（鉴于我中心的具体情况，由各临床护士长、高年资护士及业务骨干组成）并认真组织学习了2014年《四川省医院护理质量管理评价标准》的各项标准，并认真落实。

2、为加强护理质量管理，建设平安医院，护理部制定了《武胜县妇幼保健计划生育服务中心护理人员奖惩管理方案》，本方案由中心办公室印发到各临床科室，方案自2017年6月21日实施。

2、根据护理部年初的质量监控安排，护理质控组每月参照2016版《二级妇幼保健院评审标准实施细则》和2014年《四川省医院护理质量管理评价标准》对各科进行定期与不定期的深入检查、督导、考评，对检查中存在的问题予以现场提出并指导。

并对存在问题在每月护士长例会上进行反馈，科室整改，并于下月质控检查前进行追踪检查，以达到质量的持续改进。

2、护理部通过对中心护理人员的培训，讲解规范护理文件书写的重要性，强化护理人员法律意识，风险意识，证据意识 。

按照省护理文件书写规范要求，及时完善护理文件记录，保护医患双方的合法权益。

及时准确评估病人给予记录，规范护士的行为，保障护理安全。

对书写不合格的记录，护士长把关，给予纠正完善。

3、继续抓好医院感染管理。

严格执行消毒、灭菌、隔离措施的落实，严格执行无菌技术操作原则，一次性物品正确使用和处理，重视手卫生，加强灭菌无菌物品的管理。

为合理利用区域医疗卫生资源，规范医疗物品灭菌消毒，确保无菌物品质量和安全，防止发生院内感染，保障医疗安全，我中心与县中医院签订了委托消毒供应协议。

五、加强了护理安全管理，保证护理安全。

1、强化护理安全意识，重视危险信息反馈，收集护理危险因素，每季度组织护理安全讨论会1次，就潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。

今年护理不良事件上报共计0件， 那么我们护理工作中真的没有发生护理不良事件吗？

为此，为进一步落实护理不良事件呈报制度，鼓励护理人员主动上报，护理部对隐报、瞒报、漏报者经查实，视情节轻重给予当事人200-500元处罚，护士长负连带责任；对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予20-30元奖励；对主动上报不良事件的非责任护士给予20-30元奖励。

2、严格落实护理核心制度，护理部不定期督查护理核心制度的落实情况。

2017年9月7日行政查房时发现产科、儿科部分护理人员没有认真执行护理核心制度-交接班制度，按照武妇计发（2017）18号文件《武胜县妇幼保健计划生育服务中心护理人员奖惩管理方案》对当事人及相关科室护士长给予人民币10元的处罚并在全中心进行了通报。

3、强化药品安全管理意识，严格落实备用品的规范管理，备用药品定基数班班交接，严格执行备用药品数量、质量及有效期交接班，且有交接记录。

为进一步落实药品安全管理，护理部为手术室、产房制作了备用物品、药品交接记录本，并不定期下临床督查药品安全管理落实情况。

六、抓好病房管理，营造良好环境，提升服务质量，改善服务理念。

全中心护理人员按照等级护理内容，做好晨晚间护理。

规范病区管理，改善病房环境，库房增设置物架，保证病区整洁，用物放置有序，达到“四化八字”。

七、加强业务技术学习，提高护理人员业务素质 

  1、加强护理人员“三基”培训

按照2017年年初中心护理部业务培训及三基考试安排，2017年全年共进行了5次业务培训（共计10多个课件），内容包括：

爱婴医院知识、护理核心制度、医疗废物管理要点、新生儿观察与护理、产后出血的护理、手卫生、护理不良事件、临床科室护理工作的管理、小儿头皮静脉穿刺技术、优质护理服务、医务人员职业暴露与防护、双人心肺复苏术等；进行护理“三基”理论考试2次，合格率100%；护理技能考核3次，考核科目：

静脉输液、皮内注射、成人心肺复苏，合格率均100%。

同时对全中心职工进行了爱婴医院知识考试1次、院感知识2次。

参考率达97%以上，合格率达100%。

2、为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔“精神，丰富中心文化生活，增强全中心护理人员的凝聚力。

护理部在“5.12国际护士节”期间举行了护理技能操作比赛（密闭式静脉输液），并评选出了一等奖1名（徐小华）、二等奖2名（黄忠莲、张莹）、三等奖3名（胡欠、李桂平、危璇璇）。

在2017年“5.12国际护士节”当天，护理部组织召开全中心护士工作会议并对这次获奖人员给予了物资奖励。

3、对新进护士进行了岗前培训，掌握医院规章制度、法律和法规、服务礼仪、职业道德规范、技能操作培训及考核等。

使她们树立法律意识、质量意识、安全意识等，在岗位上认真遵守各项规章制度及操作规程，履行自己的工作职责。

 4、为规范护理管理、提高护理安全，提高病人的满意度；督促护理人员进行专业知识的学习，以提高业务能力。

护理部每季度组织护理业务查房1次，全年共查房4次：

每季度轮流针对儿科、妇产科病例进行护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行探讨，以达到提高全中心护理业务水平、规范落实护理核心制度的目的。

5、选派护士长、护理业务骨干外出学习

2017年全年共派出护理人员外出学习10多人次，以接受新知识、新理念，回院后进行学习交流，使全中心护理同仁共同进步。

6、全中心有4名护士参加护理大专、护理本科函授。

八、积极完成中心的各项指令性任务 

护理部作为职能部门，能较好地做好上传下达、下情上递工作.围绕中心的中心工作，圆满完成了中心领导布置的各项指令性任务。

1、积极参加了精准扶贫---医疗救助扶贫工作；

2、选派护理人员1人参加了每年一次的高考医疗服务工作；

3、选派护理人员35人次参加了各种义诊活动；

4、选派护理人员4人参加了广安市红色马拉松比赛的医疗救护志愿队。

5、选派护理人员2名参加了武胜县托幼机构体检工作。

6、选派护理部主任参加了武胜县卫计局组织的年终基公卫工作考核。

九、护理质量已达标 

1、基础护理合格率９５％。

一级护理合格率９５％。

2、护理事故发生率为０。

3、年压疮发生率为０（特殊情况例外）。

4、急救物品完好率１００％。

5、常规器械消毒灭菌合格率为１００％。

6、一人一针一管一用一灭菌执行率１００％。

7、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率１００％。

8、护理文件书写合格率≥９５。

9、病人对护理工作的满意度≥９５％。

10、病房管理合格分数９０分。

十、存在问题 

 1、护士人力资源配备不合理。

从事临床护理岗位人员34人，仅占护理人员总人数的79%，远小于90%，不符合优质护理服务要求。

2、护理队伍不稳定，护理人员招聘人员居多，且较年轻化，学历层次低，临床经验不足，护理操作中解释沟通不到位，关爱语言少，相关疾病的健康指导不到位。

 3、护理人员对规范化操作流程不熟练，操作形式化，对突发事件应变能力差。

4、核心制度落实不到位，急救药品交接、医嘱查对等流于形式；无菌意识不强，无菌技术操作执行不严。

5、护理安全意识不强

（1）部分科室备用药品管理不规范；

（2）对患者自理能力评估、跌倒/坠床风险评估未落实；

（3）护士长护理安全管理意识薄弱，护理不良事件存在漏报、瞒报现象。

6、病房管理力度不够，晨间护理落实不到位，病床单元（堆放物品过多）欠整洁。

针对以上问题，在下一步的工作中要加强护理人员“三基”理论知识学习，强化“三基”技能操作培训，提高业务水平和应急处理能力。

加强医德医风、护士行为规范及护理安全意识的培训，工作中加强护患沟通，营造一个健康和谐的护患关系。

加强病房管理，切实落实晨间护理，让病人有一个安静、舒适的住院环境。