尿的生成与排出.docx

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尿的生成与排出

尿的生成和排出

一、名词解释

1.肾单位（nephron）

2.致密斑（maculadensa）

3.管-球反馈（tubuloglomerularfeedback）

4.肾小球滤过（glomerularfiltration）

5.肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）

6.滤过分数（filtrationfraction）

7.肾小球有效滤过压（glomerulareffectivefiltrationpressure）

8.重吸收（reabsorption）

9.肾小管的分泌（tubulersecretion）

10.肾糖阈（renalglucosethreshold）

11.低渗尿（hypotonicurine）

12.高渗尿（hypertonicurine）

13.渗透性利尿（osmoticdiuresis）

14.球-管平衡（glomerulotubularbalance）

15.水利尿（waterdiuresis）

16.肾素（renin）：

17.心房钠尿肽（atrialnatriureticpeptide）

18.清除率（clearance,C）

二、填空题

19.尿生成包括________、________和________三个基本过程。

20.当动脉血压在80~180mmHg（10.7~24kPa）范围内变动时，肾血流量可________，当动脉血压低于80mmHg时，肾小球滤过率________。

21.不同物质通过肾小球滤过膜的能力取决于被滤过物质的________及其________。

22.肾小球有效滤过压=________－（________+________）

23.如果肾血浆流量加大，滤过平衡点就移向________，故肾小球滤过率________。

24.肾脏通过重吸收________和分泌________，以及分泌氨，对机体酸碱平衡的维持起重要的调节作用。

25.肾小囊超滤液中的葡萄糖浓度与血浆中的________。

滤过的葡萄糖均在_______被重吸收。

26.远曲小管和集合管对Na+的重吸收主要受________调节，水的重吸收主要受________调节。

27.________是形成髓质渗透梯度的重要结构，而________和________是建立髓质渗透梯度的主要溶质。

28.外髓部组织间隙高渗是________主动重吸收________形成的，内髓部组织高渗是由________和________共同构成的。

29.静脉注射甘露醇引起的利尿称为________利尿，大量饮清水引起的利尿称为________利尿。

30.球-管平衡的机制与管周毛细血管血压和________的变化有关。

31.血管升压素可使远曲小管和集合管对水的通透性________，使尿液________，尿量________。

32.调节血管升压素释放的最重要的因素是________、________。

33.血浆晶体渗透压________，将引起垂体后叶________的分泌增多。

34.由球旁细胞分泌的________，能催化________使之生成________。

35.肾素分泌可受肾内________和________两种感受器的调节。

36.醛固酮是肾上腺皮质________带细胞合成和释放的一种激素，可增加________的排泄和增加________的重吸收。

37.某物质的清除率小于肾小球滤过率，表示其在肾小管被________；清除率大于肾小球滤过率，则表示肾小管可________该物质。

38.膀胱充盈，膀胱壁牵张感受器兴奋，冲动沿________传入，到达________的排尿反射初级中枢。

排尿反射进行时，冲动沿________传出。

三、选择题

A型题：

39.通过下列哪项可完成肾脏的泌尿功能?

B

A．肾小体和肾小管的活动

B．肾小体、肾小管和集合管的活动

C．肾小体、集合管和输尿管的活动

D．肾单位和输尿管的活动

E．以上全不是

40.当肾动脉压由120mmHg（16kpa）上升到150mmHg（20kpa）时，肾血流量的变化是：

C

A．明显增加

B．明显减少

C．无明显改变

D．先增加后减少

E．先减少后增加

41.动脉血压在80~180mmHg范围内波动时，肾血流量能保持不变，这是由于：

A

A．肾血流量的自身调节

B．神经调节

C．体液调节

D．神经和体液共同调节

E．神经–体液调节

42.关于致密斑的描述正确的是：

C

A．可感受入球小动脉血压的变化

B．可感受血液中NaCl含量的变化

C．感受小管液中NaCl含量的变化

D．可调节血管升压素的分泌

E．可感受肾血流量的变化

43.肾脏球旁细胞的生理功能是：

B

A．分泌血管紧张素

B．分泌肾素

C．分泌醛固酮

D．分泌前列腺素

E．分泌促红细胞生成素

44.肾小球滤过率是指：

B

A．一侧肾脏每分钟生成的超滤液量

B．两侧肾脏每分钟生成的超滤液量

C．两侧肾脏每分钟生成的尿量

D．一侧肾脏每分钟生成的尿量

E．两侧肾脏每分钟的血浆流量

45.正常情况下，肾小球滤率为：

B

A．100ml／min

B．125ml／min

C．150ml／min

D．200mi／min

E．175ml／min

46.滤过分数是指：

A

A．肾小球滤过率／肾血浆流量

B．肾血浆流量／肾血流量

C．肾血流量／肾血浆流量

D．肾小球滤过率／肾血流量

E．肾血流量／心输出量

47.正常情况下，流过肾脏的血浆约有百分之几被滤出?

B

A.15%

B.19%

C．45%

D．81%

E．85%

48.对肾小球滤过起决定性作用的结构是：

C

A．肾小球毛细血管内皮细胞

B．肾小囊壁层上皮细胞

C．基膜层

D．肾小囊脏层上皮细胞

E．以上都不是

49.超滤液中葡萄糖含量：

C

A．高于血浆

B．低于血浆

C．与血浆相同

D．与小管液相同

E．与终尿相同

50.关于滤过的叙述，正确的是：

E

A．肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压越高，滤过段越长

B．肾小球毛细血管入球端血压远高于出球端血压

C．肾小囊内压有可能等于肾小球毛细血管血压

D．正常情况下，肾小球毛细血管全段都有滤过

E．肾小球有效滤过压不可能为负值

51.肾小球毛细血管内血浆滤出的直接动力是：

C

A．入球小动脉血压

B．出球小动脉血压

C．肾小球毛细血管血压

D．全身动脉血压

E．肾动脉血压

52.使肾小球滤过率增高的因素是：

C

A．全身动脉血压升高

B．肾小球毛细血管血压降低?

C．血浆胶体渗透压降低

D．肾小囊内静水压升高

E．血浆晶体渗透压降低

53.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高：

C

A．注射大量肾上腺素

B．肾交感神经兴奋

C．快速静脉滴注生理盐水

D．静脉滴注高渗葡萄糖液

E．注射血管升压素

54.肾炎出现蛋白尿是由于：

E

A．血浆蛋白浓度升高

B．肾小球滤过率增高

C．囊内压降低

D．肾小球毛细血管血压升高

E．滤过膜的糖蛋白减少或消失

55.可导致肾小球滤过率降低的因素是：

C

A．注射血管升压素

B．注射大剂量高渗葡萄糖液

C．注射去甲肾上腺素

D．快速静脉滴注生理盐水

E．注射甘露醇

56.一般情况下，肾小球的滤过率主要取决于：

E

A．全身血浆胶体渗透压的改变

B．滤过面积的改变

C．囊内压的改变

D．滤过膜的通透性

E．肾血浆流量的改变

57.肾小球的滤过作用一般只发生在入球端毛细血管段的主要原因是：

E

A．出球端毛细血管血压过低

B．囊内压逐渐升高

C．毛细血管内晶体渗透压逐渐升高

D．肾小囊内胶体渗透压逐渐升高

E．毛细血管内胶体渗透压逐渐升高

58.下述哪种情况会导致肾小球滤过率降低?

B

A．血浆胶体渗透压下降

B．血浆胶体渗透压升高

C．血浆晶体渗透压下降

D．血浆晶体渗透压升高

E．血浆蛋白质浓度降低

59.使肾小球滤过率降低的因素是：

A

A．肾小球毛细血管血压降低

B．血浆蛋白减少

C．肾小球的血浆流量增加

D．近端小管重吸收量增加

E．肾小囊内压降低

60.下列哪种情况下肾小球滤过率基本保持不变?

C

A．血浆胶体渗透压降低

B．囊内压升高

C.血压降至90mmHg

D.滤过膜通透性增大

E.有效滤过面积减少

61.急性肾小球肾炎引起少尿的主要原因是：

D

A．血浆胶体渗透压升高

B．囊内压升高

C．滤过膜的通透性降低

D．肾小球滤过总面积减小

E．肾血流量减少

62.正常终尿量占原尿量的：

A

A．1%

B．2%

C．5%

D．10%

E．20%

63.关于肾小球滤过作用的描述，错误的是：

C

A.肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量

B.血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量

C.正常情况下肾小球毛细血管的全长均有滤过

D.肾小囊内压升高时滤过减少

E.血压在一定范围内波动时肾小球滤过率维持恒定

64.剧烈运动时，少尿的原因是C

A．醛固酮分泌增加

B．血管升压素分泌增加

C．肾动脉收缩，肾血流量减少

D．肾小球毛细血管血压升高

E．肾小球滤过面积减小

65.各段肾小管，重吸收物质量最大的是：

E

A．集合管

B．远曲小管

C．髓袢升支粗段

D．髓袢降支

E．近端小管

66.小管液从近端小管流向髓袢顶点，管腔液中Na+的浓度：

A

A．增加

B．降低

C．不变

D．受醛固酮的影响

E．受ADH的影响

67.近端小管HCO3-被重吸收的主要形式是：

C

A．H2CO3

B．HCO3-

C．CO2

D．OH-

E．NaHCO3

68．对葡萄糖具有重吸收能力的小管是：

A

A．近端小管

B．远曲小管

C．髓袢细段

D．集合管

E．以上全有

69.正常人的肾糖阈约为：

C

A．80-100mg／100ml

B．120-160mg／100ml

C．160-180mg/l00ml

D．180-200mg/100ml

E．80-200mg/100ml.

70.体表面积为1.73m2的男性，其葡萄糖吸收极限量为：

E

A．275mg/min

B．300mg/min

C．325mg/min

D．350mg/min

E．375mg/min

71.对Na+的重吸收量最大的部位是：

A

A．近端小管

B．髓袢降支细段

C．髓袢升支粗段

D．远曲小管

E．集合管

72.在肾脏，水容易通透而Na+不容易通透的部位是：

B

A．近端小管

B．髓袢降支细段

C．髓袢升支细段

D．远曲小管

E．内髓集合管

73.近端小管对Na+的重吸收可促进下列哪一组物质的重吸收：

B

A．K+、C1-

B．水、Cl-、HCO3-

C．H+、K+

D．H+、HCO3-

E．水、H+、K+

74.对Na+重吸收的叙述，正确的是：

D

A．肾小管和集合管各段均能重吸收Na+

B．Na+的重吸收常伴有Cl-和水的分泌

C．各段肾小管和集合管重吸收Na+的量均受醛固酮调节

D．近端小管重吸收Na+的量与肾小球滤出Na+的量成定比关系

E．Na+的重吸收常伴有HCO3-的分泌

75.氨基酸通过主动转运全部被重吸收，其部位是：

A

A．近端小管

B．髓袢细段

C．髓袢粗段

D．远曲小管

E．集合管

76.下列哪-种酶与肾小管重吸收HCO3-和分泌H+有关?

B

A．脱羧酶

B．碳酸酐酶

C．羧化酶

D．转氨酶

E．过氧化酶

77.当肾小管液流过近端小管时，其中：

C

A．K+浓度升高

B．Na+浓度降低1/3

C．渗透压基本不变

D．渗透压降低

E．渗透压升高

78.水的等渗性重吸收发生在：

A

A．近端小管

B．髓袢细段

C．髓袢粗段

D．远曲小管

E．集合管

79.髓袢升支粗段能主动重吸收：

C

A．Cl-

B．K+

C．Na+

D．HCO3-

E．Ca2+

80.通过继发主动重吸收Cl-的部位是：

C

A．近端小管

B．髓袢升支细段

C．髓袢升支粗段

D.远曲小管

E．集合管

81.关于K+在髓袢升支粗段重吸收的叙述，正确的是：

E

A．经管腔膜上的Na+∶2Cl-∶K+协同转运

B．K+顺浓度梯度经管腔膜返回管腔内

C．需要Na+-K+ATP酶的作用

D．上述A和B

E．上述A、B和C

82.正常人摄K+多，由肾脏排出也多，其主要原因是：

C

A．肾小球滤过率增加

B．近端小管重吸收K+减少

C．远曲小管和集合管分泌K+增多

D．髓袢重吸收K+减少

E．醛固酮分泌减少

83.若肾小管和集合管对水的重吸收减少1%，尿量将增加：

D

A．1%

B．2%

C．10%

D．100%?

E．200%

84.关于NH3分泌的叙述，正确的是：

B

A．各段小管均可分泌NH3

B．NH3的分泌促进NaHCO3重吸收

C．NH3主要由谷氨酸脱氨产生

D．H+的分泌增多将减少NH3的分泌

E.分泌的NH3以原形排出体外

85.决定终尿量多少的肾小管段是：

D

A．近端小管

B．髓袢升支

C．髓袢降支

D．远曲小管和集合管

E．以上都有

86.肾髓袢逆流倍增机制的原动力主要是：

C

A．近曲小管主动重吸收NaCl

B．髓袢降支主动重吸收NaCl

C．髓袢升支主动重吸收NaCl

D．集合管主动重吸收NaCl

E．远曲小管重吸收NaCl

87.对尿素的通透性最大的部分是？

D

A．髓袢升支

B．髓袢降支?

C．远曲小管

D．内髓集合管

E．外髓集合管

88.营养不良的老人尿量增多的可能原因是：

D

A．肾小球滤过率增加

B．动脉血压升高

C．直小血管血流加快

D．尿素生成量减少

E．血管升压素分泌减少

89.进入集合管的尿液是：

D

A．低渗尿

B．等渗尿

C．高渗尿

D．低渗或等渗尿

E．等渗或高渗尿

90.构成内髓质部渗透压梯度的主要溶质是：

B

A．碳酸盐和NaCl

B．尿素和NaCl

C．尿素和葡萄糖

D．NaCl和KCl

E．KCl和尿素

91.小管液浓缩和稀释的过程主要发生于：

E

A．近端小管

B．髓袢降支

C．髓袢升支

D．远曲小管

E．集合管

92.肾髓质高渗状态的维持主要依靠：

E

A．小叶间动脉

B．弓形动脉

C.弓形静脉

D．网状小血管

E．直小血管

93.参与尿液浓缩和稀释调节的主要激素是：

D

A．肾素

B．血管紧张素

C．醛固酮

D．血管升压素

E．前列腺素

94.原尿流经下列哪一部分后其成分将不再变化而成为终尿?

E

A．近端小管

B．髓袢降支

C．髓袢升支

D．远曲小管

E．集合管

95.糖尿病人尿量增多的原因是：

B

A．肾小球滤过率增加

B．渗透性利尿

C．水利尿

D．血管升压素分泌减少

E．醛固酮分泌减少

96.静脉注射甘露醇引起尿量增加是通过：

B

A．增加肾小球滤过率

B.增加肾小管液中溶质的浓度

C．减少血管升压素的释放

D．减少醛固酮的释放

E．减少远曲小管和集合管对水的通透性

97.给家兔静脉注射20%葡萄糖溶液5ml，引起尿量增多的原因是：

E

A．肾小球有效滤过压升高

B．肾小球滤过率增加

C．血浆胶体渗透压升高

D．醛固酮分泌增加

E．肾小管液中溶质浓度增加

98.正常情况下近端小管的重吸收率与肾小球滤过率的关系是：

B

A．重吸收率固定，不随滤过率的变动而变动

B．重吸收率一般占滤过率的65~70%

C．两者成反比

D．肾小球滤过率增多少，近端小管重吸收率就增多少

E．近端小管重吸收率随液体成分而改变，与滤过率无关

99.注射去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是：

A

A．肾小球毛细血管血压明显降低

B．血浆胶体渗透压升高

C．囊内压升高

D．滤过膜的通透性降低

E．血管升压素分泌增多

100.关于血管升压素合成和释放的叙述,下列哪一项是正确的?

A

A．在下丘脑视上核、室旁核合成，于神经垂体释放

B.在下丘脑视上核、室旁核合成，于腺垂体释放

C.在下丘脑促垂体区合成，于腺垂体释放

D.在下丘脑促垂体区合成，于神经垂体释放

E.由肾上腺皮质球状带释放

[测试题]

101.血管升压素可促进下列哪部分小管重吸收水？

E

A.近端小管

B．髓袢降支

C．髓袢升支

D．整个髓袢

E．远曲小管和集合管

102.促进血管升压素释放的因素是：

B

A．血浆胶体渗透压升高

B．血浆晶体渗透压升高

C．血浆胶体渗透压下降

D．血浆晶体渗透压下降

E．动脉血压升高

103.渗透压感受器位于：

D

A．肾脏的致密斑

B．肾脏的球旁细胞

C．脊髓

D．下丘脑

E．上述各处均有

104.血容量感受器兴奋可使：

B

A.血管升压素分泌增多

B．血管升压素分泌减少

C．醛固酮分泌增多

D．醛固酮分泌减少

E．血管升压素和醛固酮分泌都增加

105.大量饮清水后，尿量增多主要是由于：

D

A．循环血量增加，血压升高

B．醛固酮分泌减少

C．血浆胶体渗透压下降

D．血浆晶体渗透压下降

E．肾小球滤过率增加

106.尿崩症的发生与下列哪种激素不足有关？

C

A．肾上腺素和去甲肾上腺素

B．肾素

C．血管升压素

D．醛固酮

E．前列腺素

107.大量出汗时尿量的减少主要是由于：

A

A．血浆晶体渗透压升高引起的血管升压素分泌增多

D．血浆胶体渗透压升高引起的血管升压素分泌增多

C.血容量减少导致的肾小球滤过率下降

D．血容量减少引起的醛固酮分泌增多

E．交感神经兴奋所致血管升压素增多

108.血浆中肾素增加，将引起增加的是：

B

A．血浆K+浓度

B．细胞外液容积

C．红细胞比容

D．血浆胶体渗透压

E．血液中H+浓度

109.醛固酮释放的部位主要是：

B

A．肾上腺髓质

B．肾上腺皮质球状带

C．肾上腺皮质束状带

D．肾上腺皮质网状带

E．肾皮质

110.对肾上腺皮质球状带分泌醛固酮刺激作用最强的是：

D

A．肾素

B．血管紧张素原

C．血管紧张素I

D．血管紧张素Ⅱ

E．血管紧张素Ⅲ

111．使血管紧张素原转变为血管紧张素I的是：

D

A．血管紧张素转换酶

B．氨基肽酶

C．羧基肽酶

D．肾素

E．肾上腺素

112.醛固酮促进Na+重吸收和K+分泌的部位是：

D

A．近球小管

B．髓袢降支

C．髓袢升支

D.远曲小管和集合管

E．输尿管

113.下列哪种情况醛固酮分泌将增多?

B

A．血Na+升高、血K+降低

B．血Na+降低、血K+升高

C．血Ca2+升高

D．血Cl-升高

E．血中葡萄糖浓度升高

114.高位截瘫病人排尿障碍表现为：

A

A．尿失禁

B．尿潴留

C.无尿

D．尿崩症

E.以上全不是

115.排尿反射的初级中枢位于：

E

A．大脑皮质

B．下丘脑

C．延髓

D．腰骶段脊髓

E．骶段脊髓

116．****神经兴奋时：

C

A．尿道内括约肌收缩

B．尿道内括约肌松弛

C．尿道外括约肌收缩

D．尿道外括约肌松弛

E．逼尿肌收缩

117．盆神经受损时，排尿功能障碍的表现是：

C

A．尿失禁

B．尿频

C．尿潴留

D．多尿

E．少尿

118.关于近髓肾单位的描述错误的是：

B

A．主要分布在靠近髓质的内皮质层

B．入球小动脉的口径比出球小动脉的粗

C．肾小球体积大、髓袢长，可深达内髓质层

D．出球小动脉可形成U形直小血管

E．在尿的浓缩和稀释过程中起重要作用

119.关于肾单位的叙述，下列哪项是错误的?

D

A．是肾的基本功能单位

B．与集合管共同完成尿的生成过程

C．可分为皮质肾单位和近髓肾单位

D．近髓肾单位数量多于皮质肾单位

E．近髓肾单位在尿的浓缩与稀释过程中起重要作用

120.关于肾小球滤过膜的描述，错误的是：

E

A.由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层组成

B．基膜对滤过膜的通透性起最重要作用

C．通透性与被滤过物质分子大小有关

D．带正电荷分子更易通过

E．带负电荷分子更易通过

121.在正常情况下不能通过滤过膜的物质是?

C

A．氨基酸

B．Na+、K+、Cl-等电解质

C．血浆白蛋白

D．葡萄糖

E．肌酐

122.下列哪种情况尿量的减少与肾小球滤过率降低无关?

D

A．入球小动脉阻塞或痉挛时

B．大失血时

C．尿路阻塞使囊内压升高时

D.大量出汗时

E．以上全无关

123.关于近端小管重吸收Na+的描述，错误的是：

B

A．小管液中的Na+被动扩散至小管细胞内

B．重吸收过程是被动重吸收

C．Na+的重吸收使水重吸收

D．Na+的重吸收为Cl-重吸收创造了条件

E．小管细胞管周膜上的Na+泵主动转运Na+至组织间隙

124.关于葡萄糖重吸收的叙述，错误的是：

E

A．只有近端小管可以重吸收

B．与Na+的重吸收相偶联

C．是一种主动转运过程

D．近端小管重吸收葡萄糖能力有一定限度

E．正常情况下，近端小管不能将肾小球滤出的糖全部重吸收

125.关于HC03-重吸收的叙述，错误的是：

D

A．主要在近端小管重吸收

B．与H+的分泌有关

C．HCO3-是以CO2的形式从小管液中转运至小管细胞内的

D．Cl-的重吸收优先于HCO3-的重吸收

E．HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助

126.关于H+分泌的描述，错误的是：

D

A．近端小管、远曲小管和集合管均可分泌

B．分泌过程与Na+的重吸收有关

C．有利于HCO3-的重吸收

D．可阻碍NH3的分泌

E．远曲小管和集合管H+分泌增多时，K+分泌减少

127.下列关于肾小管分泌NH3的叙述，错误的是：

B

A．NH3与肾小管液中H+结合形成NH4+

B．NH3是通过肾小管主动转运而进入小管液的

C．NH4+与肾小管液中Cl-结合生成NH4Cl

D．NH3分泌对维持酸碱平衡起重要作用

E．NH3的分泌能促进NaHCO3的重吸收

128.关于肾髓质组织间液高渗状态的形成，错误的是：

C

A．与髓袢、集合管对不同物质的选择性吸收有关

B．外髓高渗的形成依赖于升支粗段对Na+、Cl-的主动重吸收

C．内髓高渗的形成有赖于升支细段对NaCl的主动重吸收

D．内髓高渗的形成依赖于集合管对尿素的被动重吸收

E．近端小管基本上不参与肾髓质高渗梯度的形成

129.下列因素中哪种不引起血管升压素分泌增多?

C

A．循环血量减少

B．大量出汗

C．血浆晶体渗透压降低

D．血浆晶体渗透压升高

E，数日内饮水量严重不足

130.下述哪种情况下尿量增多与血管升压素无关?

E

A．大量饮水

B．血浆晶体渗透压降低

C．循环血量增加

D．静脉输入低渗液体

E．静脉输入甘露醇

131.下列哪一项与肾素分泌无关?

B

A．交感神经活动

B．血K+浓度

C．致密斑兴奋

D．入球小动脉牵张感受器的活动

E．动脉血压

132.下列因素中，哪种不引起醛固酮分泌增多?

D

A．循环血量减少

B．血钠浓度降低，血钾浓度升高

C．肾交感神经兴奋

D．肾素分泌减少

E．血管紧张素增加

133.下列哪种情况醛固酮分泌不增多?

D

A．致密斑兴奋

B．肾素分泌增加

C．血管紧张素增多

D．支配肾脏的交感神经兴奋性降低

E．血容量减少

134.正常情况下，肾脏能够清除的物质中不包括：

D

A．碘锐特