疑难病例讨论质控员工作记录簿本.docx
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疑难病例讨论质控员工作记录簿本
喀喇沁旗医院
质控员工作手册
XXXX年
疑难病历讨论质控
科室:
质控员:
填写说明及要求
1、“院级考核”要求质控员参照质控科下发的《医院质量简报》相应的考核组关于本科室此项质控涉及的奖罚情况,写出问题分析、改进措施及上个月问题追踪。
2、“质控总结”包括院级考核与自查的总结。
3、“上个月问题追踪”为上个月自查或(及)院级考核发现的问题在本月的情况。
4、质量管理为实时质控,要求质控员随时发现问题及时记录并总结。
5、请质控员按照检点表认真做质控。
6、每月质控小结写完后请质控员及时签字。
科室疑难病历讨论质控员工作职责
协助组长管理科室疑难病历讨论工作,及时评价,分析汇总,提出改进措施,每个月在科室质量与安全小组例会上进行汇报。
本年度培训计划:
疑难病历讨论质控员工作检点表
检查内容
1、科室有疑难危重病历讨论登记本。
是□否□
2、入院三天未确诊治疗的病例,须全科讨论,1周内未确诊治疗的病例,须全院讨论是□否□
3、疑难病历讨论登记本按规定记录,包括讨论时间,主持人、参加人员姓名及专业技术职称;病情报告及讨论目的,参加人员发言,具体讨论意见,考虑诊断及治疗方案;今后应做那些工作,有那些经验教训,主持人小结意见及其它注意事项。
是□否□
4、会诊讨论意见由经治医师记录。
是□否□
5、讨论记录一式两份:
一份保持在病历中,一份保存在各科室《疑难病历讨论记录本》中。
是□否□
1月份疑难病历讨论院级考核总结分析及科室质控自查工作记录
院级考核发现问题及奖罚情况
问题责任人
问题分析及改进措施
上月问题追踪(院级考核)
本月科室自查内容
第1、2周
检查内容:
存在问题:
第3、4周
检查内容:
存在问题:
1月份疑难病历讨论质控总结
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