质控科室工作总结范文精选3篇全文.docx
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质控科室工作总结范文精选3篇全文
质控科室工作总结范文精选3篇
危险值是指某项或者某类检验或检查异常结果,危险值出现时,表明患者可能处于生命危险边缘,临床医生需要根据检验或检查信息及时作出积极有效的干预措施或者治疗手段,则可增加挽救患者生命的可能[1-3]。
若临床对危重患者危险值检测力度不够或者医生未及时关注到患者危险值,则会延误最佳抢救机会,导致患者出现生命危险,是临床引发医疗不良事件的一项重要且可有效操纵的因素[4-5]。
本研究对20XX年1月我院实施创新危险值治理前后医疗不良事件的发生情况进行研究,取得了一定研究成果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
我院从20XX年1开始实施创新危险值治理,为探究其应用效果,本研究随机选取了1000例于20XX年1月至12月入诊我院的患者,设为组,另随机选取20XX年1月至12月入诊我院的患者1000例设为B组,所有患者均来自不同科室不同月份,且患者均接受超过3天的住院治疗。
组患者男477例,女523例,内科572例,外科428例;B组患者男462例,女538例,内科562例,外科438例。
两组患者以上资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:
20XX年度进行常规危险值治理办法,在检验以及检查报告中发现危险值时,医技科室电话告知相关科室,相关临床科室必须对这些危险值进行登记和处理,医务科每月对全院危险值登记和处理情况进行检查,检查后予以全院公示。
20XX年1月开始实施创新危险值治理办法,实行院科两级质控治理,具体如下:
①科室:
科级质控员全面检查当日危险值登记和处理情况,查到未登记或处理的危险值应及时反馈给责任医师,督促其整改并在电脑中标识红色,而危险值已处理的标记为绿色,科级质控员未抽查到的危险值为黄色;②质控科:
院级质控员负责抽查每个临床科室科级质控员,质控的危险值和未质控的危险值,同时院级质控员也应提醒责任医师尽快登记和处理危险值,若当日仍不处理则当月对其进行经济处罚并全院通报,一年中累计两次则取消其年终评先评优,一年中累计三次则延迟其职称晋升一年;③奖惩制度:
院级质控员对于科级质控员的工作进行每月考核并根据考核情况发放质控补助。
科级质控员一个月中一次质控工作漏查一项危险值或不提醒责任医师,则扣总质控补助的10%,最低发放质控补助的60%,同时视为科级质控工作考核不合格,一年中累计两次考核不合格则取消其科级质控员资格,还取消其当年评先评优。
但对于考核科级质控员为优秀者,则其评先评优优先,评职称优先;④从下而上的监察制度:
质控科长对院级质控员进行考核,规定质控科院级质控员必完成既定的质控工作量,否则扣其质控补助。
当院级质控员所领补助低于总补助的60%,视为院级质控员当月考核不合格,一年两次考核不合格则取消其院级质控员资格,并取消其当年评先评优;⑤PDC循环的合理应用,自20XX年开始我院使用PDC循环理论对我院危险值治理进行调整,医务科下发了规范危险值治理的相关文件,每季度医务科对危险值登记和处理情况进行讲评,提出做得好的方面,同时也提出一下运行中存在的问题,以将此问题放入下一个pdc循环。
危险值的具体检测方法为每月检查一次,根据危险值的检出情况制作月度报表,20XX年根据月度报表实施奖惩制度。
1.3观察指标:
对选取的所有患者进行医疗中意度调查,使用自制中意度调查量表对所有患者进行调查[6-8],本研究中在患者出院前指导患者填写量表,共发放2000重量表,均收回且量表填写完整。
量表满分100分,85~100为中意,70~84为一般,70分以下为不中意。
对比两组患者医疗中意度。
总中意度=(中意+一般)/总人数×100%。
对两个年度所有患者既往病例进行总结,统计两个年度患者医疗不良事件发生情况[9-10]。
1.4统计学处理:
采纳SPSS18.0统计软件,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采纳t检验,计数资料用百分比表示,采纳χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1医疗中意度对比:
B组医疗中意度97.30%高于组81.60%,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。
2.2医疗不良事件发生情况:
20XX年度医疗不良事件发生率为3.90%,20XX年度医疗不良事件发生率为0.03%,两个年度医疗不良事件发生率差异较大(P<0.05)。
2.3医疗纠纷以及医疗投诉情况:
对两个年度报表进行总结,全院医疗纠纷由20XX年医疗纠纷发生率4.14%降低到20XX年的0.12%,有统计学差异(P<0.05),有效医疗投诉率由20XX年3.25%降低到20XX年0.03%,有统计学差异(P<0.05)。
3讨论随着社会经济的不断进展,人们对医院的要求也越来越高,患者在进行就医过程中,已经不仅仅满足于治疗过程,越来越多的患者对医疗过程中的服务感受提出了新要求。
近年来人们法律意识以及维权意识的提高,医疗纠纷等问题也在不断引起医院治理者注意[11-13]。
为了更好地对医疗纠纷进行预防及幸免,使医院呈现可持续进展状态,需要对医疗不良事件进行预防。
较多学者对创新危险值治理的实施进行了研究,发现其可有效减少医院医疗不良事件。
本研究对20XX年1月实施创新危险值治理后医疗不良事件发生情况以及患者中意度进行了研究,发现实施创新危险值治理后的B组比常规进行危险值的组具有更低的医疗不良事件发生率。
研究结果表明,B组医疗中意度97.30%高于组81.60%;20XX年度医疗不良事件发生率为3.90%,20XX年度医疗不良事件发生率为0.03%,两个年度医疗不良事件发生率差异较大。
说明创新危险值治理实施后提高了患者中意度且降低了医疗不良事件发生率,医疗纠纷不利于医院的可持续进展,在既往实施危险值治理办法中虽然可以对医疗不良事件起到一定预防作用,但是效果仍然较差,故近年来有学者提出了创新危险值治理的概念,强调通过科室以及院级危险值的监控对各科室患者相关危险值进行登记以及处理,在全院范围内加强医生对于患者危险值的忠诚度,这也可对某些病情严峻患者起到加强监护的作用,对患者加强了监护,在医院周边居民中取得了较好口碑,患者中意度较高,对医院长期进展有利。
对两个年度报表进行总结,全院医疗纠纷由20XX年医疗纠纷发生率4.14%降低到20XX年的0.12%,有效医疗投诉率由20XX年3.25%降低到20XX年0.03%,说明实施创新危险值治理可以较好降低医院医疗纠纷率以及医疗投诉率。
采纳奖惩制度对医院危险值进行治理,可充分调动医生积极性。
采纳PDC循环对穿心危险值治理进行改善,可对治理额整个过程起到质量监控的作用,可从整体上提高危险值治理的效率以及质量,且每年进行一次危险值的调整,每季度进行一次相关治理工作总结,这些对医院整体医疗水平的提高都有积极意义。
综上所述,在医院实施创新危险值治理,可以较好操纵医疗不良事件的发生情况,且患者中意度较高,医疗纠纷、有效医疗投诉以及医疗赔偿均有所降低。
XX:
李继志兑丹华刘六平单位:
四川省达州市中西医结合医院医务科
时光荏苒,20XX年已经过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千,下面是XX搜集整理的护理20XX年年终工作总结,欢迎阅读,希望对大家有所帮助。
护理20XX年年终工作总结一
护理部在院领导的带领及支持下,顺利开展了今年工作。
工作重点在优质护理的开展、护理质控治理、不良事件的预防及上报、护理人才的培养等方面。
现将护理部工作总结如下:
一、强化护理质控治理,加强监管力度
1、深入科室督促护士长做好工作安排。
重点查新入、转入、手术前后、危重症和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实情况。
加强环节质量操纵,减少了护理缺陷的发生。
2、建立健全各项规章制度、质控标准,保障护理环节质量。
按照年初制定的计划,护理部充分调动各科护士长,共同参与到护理部质控中,将质控标准细化,责任明确化,按照分工开展质控检查工作。
护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室,并在护士长列会中提出,分析查找原因,给出建议,要求其整改,并对整改效果进行追踪跟进。
3、严格核心制度的落实。
护理部重点在查对制度、医嘱执行制度、交接班制度、分级护理制度、护理质量缺陷登记报告制度的执行上下功夫。
深入科室,严格考核,采取现场抽查及每月定期考查等形式,使护理人员真正理解了核心制度的内涵,从根本上认识到核心制度在工作中的重要性,懂得如何按照核心制度开展工作。
4、强化护士长的治理意识。
要求各科护士长必须有日工作安排、周工作计划、月工作重点。
充分发挥护士长的主观能动性,鼓舞护士长开拓思维,勇于创新,将好的治理经验在护士长例会中提出,与大家共同分享。
指导新上任的护士长工作,帮助她们在短时间内承担起科室护理治理工作。
5、加强了医院感染操纵治理。
通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房,对护理人员消毒执行情况进行了全面考核,重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的治理和考核;加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作治理,保证了消毒物品的质量;要求对手术病人的病房进行空气消毒,确保了医疗护理安全。
6、严格落实医疗服务收费标准,配合医保办、新农合,为患者提供便捷快速服务。
经常下科室检查收费、记费情况,严格督查,要求科室幸免少收、多收、漏收。
7、一年质控工作情况:
1-11月共完成质控大检查X次,其中抽查护理病历X份、危重症病人护理X人次、基础护理X人次,检查急救药品、物品、器材治理X次、病室治理及护理安全治理X次、院感及特别科室治理X次,对患者采取书面式中意度调查X次(共调查X人次)。
8、各项护理质量指标完成情况:
①、基础护理平均得X分,合格率100%。
②、,危重症护理平均得分X分,合格率100%。
③、急救器材药品治理平均得分X分,合格率60%。
④、护理文件书写平均得分X分,合格率达100%。
⑤、护理人员三基考核合格率达100%。
⑥、常规器械消毒灭菌合格率达100%。
⑧、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
二、落实优质护理的开展,提升病员中意度
1、夯实基础护理,简化就医流程(由护士为患者取药、送检查等),要求各病区必须将工作安排具体化,责任到人头,将优质护理工作落到实处。
2、为提高护理质量及病人中意度,护理部增加了对患者中意度调查的次数,采取定期或不定期、书面或口头等方式。
针对患者提出的热水供应时间较短、摇床少、加热饭菜不方便、卫生间区域地面湿滑,容易滑倒、缴费手续麻烦等问题,及时与总务科、药械科、财务科等相关科室或分管院长联系,取得协助后,结合实际情况妥善处理了该类事件;将患者在就医期间提出的对患者关爱及隐私保护不够、个别护士穿刺技术较差、希望得到更多的健康知识等问题,反馈于护士长,提供护理部意见,要求并协助其处理。
根据病员回馈的信息,反映出这一举措取得了一定成效。
3、为更好的开展健康教育及护患沟通,护理部协助各护理组制作了健康教育处方及宣传画,供病人查阅;组织全体护士共同学习护士礼仪规范,指点说话方式及技巧,要求护士长对护士从业行为多观察,对不良现象多指正教导。
三、提升护理安全防范意识,杜绝差错事故发生
1、定期督促检查医疗护理安全,重点加强了节前安全检查。
制定了护理安全检查情况表、节假日前护理安全检查评分标准等护理安全检查标准,要求护理部各质控小组及各科护士长必须做好护理安全防范工作,经常巡视、排查安全隐患,增强医务人员防范意识,杜绝事故隐患。
由护理部带头,坚持护士长每日夜查房及节假日值班,以保证夜间及节假日的护理安全。
2、完善了护理安全不良事件主动报告和治理制度、护理不良事件报告单、压疮申报表、压疮(难免)评估表、压疮观察护理记录单、跌倒/坠床风险评估表、跌倒/坠床危险因素评估及计划表、导管脱落危险度评估表、输血不良反应报告表、各科工作量统计表等标准表格的制定及修订工作。
在工作中不断强调护理不良事件的主动上报,1-11月接到护理不良事件X例、药物不良反应X例、输血不良反应X例和压疮X例(院外褥疮X例,难免褥疮X例)的上报,较往年上报数有了较大的增长。
3、针对上报的不良事件及日常检查中发现的问题,护理部在护士长例会上对这些事件进行分析讨论,为护理人员敲响警钟,以减少幸免不良事件的发生。
四、落实人才培养计划,提高护理人员整体素养
1、为适应新医改制度及医疗市场竞争日益加剧的情况,不断提高护理质量及水平,及时接收先进的护理理念、操作技术,护理部有计划的安排各科护士长到内江市第二RM医院接受护理治理短期培训,并选派工作能力及责任心强的护理骨干参加院外业务培训或到上级医院进修学习。
2、护理部加强了对新入及低年资护士的培训力度,在入职及定岗前对新入人员进行单独谈话,谈话重点为护士执业道德、护士礼仪、规范用语、各项规章制度的执行、护理安全等内容;同时组织该类人员集体学习《护士条例》、相关法律法规、护理安全知识、观看护士礼仪培训视频等内容;对拟聘护士采取聘用前理论及操作考试,成绩合格者方聘用。
3、组织护理操作培训及操作、规章制度考试36次(考核X人次),组织业务学次,三基理论考试X次。
要求全体护士积极参加医院举办的各类业务讲座及远程教育学习。
4、组织5.12国际护士节活动,评选出技能比赛一等奖X名、二等奖X名、优秀奖X名及优秀护士X名,予以相应奖励,鼓舞获奖者再接再厉,要求五年资以下(含五年资)护士必须参加技能培训及考试,以提高技能水平。
5、加强人力资源治理,以培养护理能手、应急护理人员、治理型后备人员为重点。
6、加强专科护理的开展,一年压疮小组参加会诊X例,治愈压疮患者X名(其余Y名患者未接受全面治疗无法统计),治疗不愈合伤口X例,该患者伤口已全面愈合。
静脉治疗小组参加PICC穿刺X例,PICC维护X人次。
五、存在问题:
1、护理人员素养参差不齐,个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力、专业技术水平及理论知识较差。
2、核心制度贯彻不彻底,个别护理人员未能严格执行查对制度。
3、护理文件书写欠规范,内容单一不全面,专科护理记录缺乏护理内涵;护理记录中缺项、漏项较多,病情观察缺乏连续性。
对疾病的观察要点不能全面掌握,导致护理文书书写质量不高。
4、少数护理人员无菌观念不强,院感防范意识较差。
5、护理安全防范意识不强,有待加强。
6、宣教工作开展不尽如人意。
7、急救药品、物品、器材治理差强人意。
六、下一年工作打算
1、继续以开展优质化服务为重点,树立主动服务意识,培养优质护理观念,强调护士仪表礼仪,掌握的沟通协调技巧,积极开展健康、安全知识宣教。
2、加强三基三严培训力度,提高护理人员专业技能及理论水平。
重点加强新入及低年资护士的培训及考核,加强急诊科护理人员的培训,加强应急小组护理人员的培训。
设立优秀带教人员评定,激励带教人员更好的开展带教工作。
3、继续加强质控治理力度,对全院护理工作做到妥善计划、认真部署、及时督查。
加大日常巡视力度,及时发现、解决问题,加强安全知识培训,调动科室人员护理安全防范思维及意识,做好主动防范工作。
培养科室人员工作责任心及主动性,防止差错事故发生,鼓舞护理不良事件的主动上报。
4、加大急救药品、物品、器材的治理,加强检查力度。
5、加强院感监管力度。
6、不断完善护理文书书写质量标准,提高护理文书书写质量。
7、开拓新护理项目,在符合规定的前提下拓展护理收费项目。
随着新医改政策的进一步深化,医疗市场竞争愈演愈烈趋于白热化,只有在做好本职工作的同时,不断提高自身素养,不断优化就医流程,不断改善就医环境及条件,提高医疗护理质量,才能立于不败之地,得到长远的进展。
护理20XX年年终工作总结二
时光荏苒,20XX年已经过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千,在这一年里,我在院领导、科主任和护士长的关怀与直接领导下及同事们的关怀与帮助下,本着一切以病人为中心,一切为病人的服务宗旨,刻苦钻研业务知识,努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能,,并以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作为准则,始终坚持高标准、严要求,始终把安全第一放在首位。
较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作,在同志们的关怀、支持和帮助下,思想、学习和工作等方面取得了新的进步,现工作总结如下:
一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的中意度为标准,牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。
作为一名外科护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。
为患者提供全方位优质服务。
三、工作中,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在这一年的工作中我将克服自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。
四、为做好基础工作,我坚持严格要求自己,注重以身作则,以诚待人,一是爱岗敬业讲奉献。
我正确认识自身的工作和价值,正确处理苦与乐,得与失、个人利益和集体利益的关系,坚持甘于奉献、诚实敬业,二是锤炼技能讲提高。
经过一年的学习和锻炼,细心学习他人长处,改掉自己不足,并虚心向领导、工程师和同事请教,在不断学习和探究中使自己在技术上有所提高。
五、严于律已,不断加强作风建设。
一年来我对自身严格要求,始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则,始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实脚踏实地埋头苦干上。
在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚慎重,不断改进工作作风;坚持做到不利于班组事不做。
与班组成员心往一处想,劲往一处使,不会计较干得多,干得少,只希望把所有工作圆满完成。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在马上过去的一年里,要再次感谢院领导、科主任和护士长给予的教育、指导、批判和帮助,感谢同事们给予的关怀和支持。
回忆过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;主要是学习、技术上还不够努力,和有经验的同事比较还有一定差距,在今后工作中,我一定认真总结经验,克服不足,努力把工作做得更好。
在马上迎来的20XX年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的护士应该做的最起码的工作。
作为一名护士,我时刻的意识到我担子上的重任,我不会为医院抹黑,我只会来激励我更加努力的工作。
在生活中我也是会严格要求自己,我相信我会做到为人类的护理事业作出自己应有的贡献!
一、目的
通过科学的质量治理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,治理水平,不断进展。
二、目标
逐步推行全面质量治理,建立任务明确职责权限相互制约,协调与促进的质量保证体系,使医院的医疗质量治理工作达到法制化、标准化,设施规范化,努力提高工作质量及效率。
通过全面质量治理,使我院医疗质量达到GJ二级甲等中医院水平。
三、健全质量治理及考核组织
1、成立院科两级质量治理组织
医院设立医疗质量治理委员会,由分管院长负责,医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定,修改全院的医疗护理、医技、药剂质量治理目标及质量考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,诊疗护理技术操作规程,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面治理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案,对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量治理奖惩办法,落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面治理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组,由分管院长担任组长,医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组,对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量治理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量操纵小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案治理委员会、药事委员会、医院感染治理委员会、输血治理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和治理工作。
四、健全规章制度
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查:
⑴病历书写制度及规范
⑵危险重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失(纠纷)报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染治理制度和传染病治理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量治理、教育,增强法律意识、质量意识
1、实行执业资格准入制度,严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育,必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量治理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量治理教育,并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量治理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,达到人人参与,人人过关。
要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量治理的始终。
医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量治理监测体系
1、分级治理及考核:
(1)各级医疗质量治理组织定期检查考核,对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染治理等的质量进行监督检查、考核、评价,提出改进意见及措施。
(2)职能部门药定期下科室进行质量检查,重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况,上级医师查房指导能力,住院医师“三基”能力和“三严”作风。
(3)分管院长应组织职能部门和相关科室负责人,进行节假日前检查,突击性检查及夜查房,督促检查质量治理工作。
(4)院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量治理措施及评价方法。
要建立健全各种医疗质量记录及登记。
对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。
新晨范文XX
3、建立质量治理效果评价及双向反馈机制。
(1)科室医疗质控小组每月自查自评,认真分析讨论,确定应改进的事项及重
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